平成 28 年 7 月 26日 ご来院の皆様へ 北里大学メディカルセンター 病 院

平成 28 年 7 月 2６日
ご来院の皆様へ
北里大学メディカルセンター
病 院 長
産婦人科における自費料金の変更について
平成 28 年 8 月 1 日より、産婦人科における自費料金を下記のとおり変更いたします。
ご理解とご協力をお願い申し上げます。
記
１．診察料
（１）正常妊娠初期の方
・初診時超音波検査（下記の初診料含む）
５，０００円（非課税）
・再診時超音波検査（下記の再診料含む）
３，５００円（非課税）
（２）その他の加算
・紹介状をお持ちでない場合
３，０００円（非課税）
・初診料
２，０００円（非課税）
・再診料
５００円（非課税）
・時間外、休日、深夜
３，０００円（非課税）
２．検査料（助成券使用不可）
（１）超音波検査（上記以外）
・胎児スクリーニング超音波検査（単胎）
８，０００円（非課税）
・胎児スクリーニング超音波検査（双胎） １２，０００円（非課税）
・３Ｄ／４Ｄ超音波検査（単胎）
９，０００円（非課税）
・３Ｄ／４Ｄ超音波検査（双胎）
１３，５００円（非課税）
（２）染色体検査
・染色体検査（単胎）
１５１，２００円（税込み）
・染色体検査（双胎）
３０２，４００円（税込み）
３．投薬料（助成券使用不可）
・ノルレボ錠１．５㎎（緊急避妊時）※１錠
・アンジュ２８（低用量ピル）※２８錠（１シート）
２１，６００円（税込み）
２，７００円（税込み）
４．その他
・胎動が認められたら市町村より母子手帳の交付を受けていただき、取得後の妊婦健診
については助成券がご利用いただけます。
・里帰り出産で既に母子手帳をお持ちの方は、助成券をご利用いただけます。但し、初
回のみ初診料（2,000 円）等が発生いたします。
・その他、診察の結果で上記以外の検査（健康保険適用外含む）を行う場合があります。
・詳しくは会計へお問い合わせください。
以上