寄付申出書

寄付申出書
平成
年
月
日
神戸市長 久元 喜造 宛
（寄付申出者）
〒
住所：
団体名：
代表者名：
電話番号：（
）
－
このたび、神戸市へ下記のとおり金員を寄付いたします。
記
１
寄付金額
，
，
２
寄付の目的
神戸市の文化振興のため
３
寄付の条件
なし
，
円
※ 個人・団体…1 万円以上、企業…50 万円以上の寄付の場合
お名前を基金のホームページに掲載するとともに、お名前を記した銘板を作成し、
神戸文化ホールに掲示する予定ですが、ホームページへの掲載及び銘板の掲示を希望
されますか。（次のいずれかに☑を入れてください）
□
希望する。
□
希望しない。