台帳・案内図

様式第十四（第五十八条第四項関係）
形質変更時要届出区域台帳
横浜市
整－２４－０８
整理番号
調製・訂正年月日
指定年月日・指定番号
平成24年6月25日・指-53
所在地
横浜市鶴見区大黒町43番14、43番15の各一部
平成24年6月25日調製（新規指定）、平成24年8月16日訂正（形質変更）、平成24年12月14日訂正（追加指定）、平成25年１月29日訂正（形質変更）、平成25年２月13日訂正
（形質変更完了、調査追完）、平成25年５月20日訂正（形質変更）、平成25年12月27日訂正（形質変更）、平成26年４月10日訂正(形質変更完了)、平成26年４月22日訂正(形
質変更完了)、平成26年５月23日（一部解除）
形質変更時要届出区域の概況
事業所跡地
面積
法第14条第３項の規定に基づき指定された形質変更時要届出区域にあっては、その
旨
9,652㎡
15,198㎡
土地所有者の意向により、法第14条第３項の規定に基づき指定された形質変更時要届出区域
である。
土壌汚染のおそれの把握、試料採取等を行う区画の選定等又は試料採取等を省略し
た土壌汚染状況調査の結果により指定された形質変更時要届出区域にあっては、その
旨及び当該省略の理由
汚染の除去等の措置が講じられた形質変更時要届出区域にあっては、その旨及び当
該汚染の除去等の措置
第58条第４項第９号から第11号までに該当する区域にあっては、その旨
形質変更時要届出区域
内の土壌の汚染状態
報告受理年月日
指定に係る特定有害物質の種類
適合しない基準項目
平成24年5月17日
（14条）
平成24年12月26日
（原位置不溶化措置）
鉛及びその化合物
含有量基準・溶出量基準・第二溶出量基準
砒素及びその化合物
含有量基準・溶出量基準・第二溶出量基準
ふっ素及びその化合物
含有量基準・溶出量基準・第二溶出量基準
鉛及びその化合物
含有量基準・溶出量基準・第二溶出量基準
砒素及びその化合物
含有量基準・溶出量基準・第二溶出量基準
ふっ素及びその化合物
含有量基準・溶出量基準・第二溶出量基準
平成24年11月16日
（14条）
平成25年1月22日
（省略項目の再調査）
届出(着手)時期
土地の形質の変更の実
施状況
指定調査機関の名称
完了時期
土地の形質の変更の種類
実施者
土壌搬出
平成24年7月11日
ボーリング調査(詳細調査)
大黒施設開発特定目的会社
有・無
平成24年12月5日
（平成24年7月9日）
平成24年7月13日
（平成24年8月1日）
平成24年12月28日
(平成25年1月11日)
平成24年12月26日
平成25年4月25日
平成26年1月30日
観測井戸及び遮水シート設置
大黒施設開発特定目的会社
有・無
平成25年12月12日
平成26年1月30日
観測井戸及び遮水シート設置
大黒施設開発特定目的会社
有・無
平成26年1月31日
掘削・地盤改良・遮水壁造成・原位置
大黒施設開発特定目的会社
不溶化措置
既存舗装撤去、既存杭撤去、地盤改
大黒施設開発特定目的会社
良、山留、掘削、埋戻し、盛土工事
有・無
株式会社フィールド・パートナーズ
株式会社フィールド・パートナーズ
汚染土壌の処理方法
浄化等処理
有・無
備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。
２ 「形質変更時要届出区域内の土壌の汚染状態」については、土壌その他の試料の採取を行った日、当該試料の測定の結果等を記載した書類を添付すること。
横浜市建築局都市計画基本図データにより作成　【横浜市地形図複製承認番号 平24 建都計第9007号】
形質変更時要届出区域　指-53
横浜市鶴見区大黒町43-14、43-15の各一部
0 30 60 120 180 240
メートル
±