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ホームステイ受入ホストファミリー登録用紙

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ホームステイ受入ホストファミリー登録用紙
平成 年 月 日
ホームステイ受入ホストファミリー登録用紙
フリガナ
氏名(世帯主)
住 所
〒
電話番号
FAX番号
職業
勤務先
勤務先所在地
事務局との連絡・お世話
を主にされる方の氏名
携帯番号
Email
連絡のつきやすい
時間帯
家族構成
氏 名(フリガナ)
性別
生年月日
続柄
趣 味
応募の動機
下記の事項を必ず明記してください
○受入の希望
1. 特になし
2. 受け入れ希望(
○男女の希望
1. 特になし
2.男
)
3.女
○英会話について 1. あいさつ程度 2.単語でやりとりする程度 3.日常会話に支障はない程度
○家庭状況
1.ペット ( なし ・ ある 【種類: / 匹 】 ) 2.最寄駅(
駅【車 ・徒歩 分】 ) 3.たばこ( 有 ・ 無 )
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