...

林田 重昭 出身大学:山口大学 専 門:泌尿器科 顧問兼循環器内科部長

by user

on
Category: Documents
12

views

Report

Comments

Transcript

林田 重昭 出身大学:山口大学 専 門:泌尿器科 顧問兼循環器内科部長
ෆ⛉ࠊᚠ⎔ჾෆ⛉ࠊᾘ໬ჾෆ⛉ࠊ⾑ᾮෆ⛉ࠊ⢾ᒀ⑓࣭ෆศἪෆ⛉ࠊ⚄⤒ෆ⛉ࠊᑠඣ⛉ࠊእ⛉ࠊ
⬻⚄⤒እ⛉ࠊᚰ⮚⾑⟶እ⛉ࠊᩚᙧእ⛉ࠊ࣐ࣜ࢘ࢳ⛉ࠊ⓶⭵⛉ࠊἪᒀჾ⛉ࠊ⏘፬ே⛉ࠊ║⛉ࠊ⪥㰯ဗႃ⛉ࠊ
ᨺᑕ⥺⛉ࠊṑ⛉ࠊṑཱྀ⭍እ⛉ࠊ㯞㓉⛉ࠊ⦆࿴ࢣ࢔ෆ⛉ࠊ⢭⚄⛉ࠊᩆᛴ⛉ࠊ࣌࢖ࣥࢡࣜࢽࢵࢡෆ⛉ࠊ
ᑠඣእ⛉ࠊࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩࣙࣥ⛉
ࠉᚨᒣ୰ኸ⑓㝔ࡣ ᖺ࡟タ❧ࡉࢀࠊ ᖺ௨ୖࡢṔྐࡀ࠶ࡾࡲࡍࠋ࿘༡ᕷࠊୗᯇᕷࠊගᕷ࡞࡝࿘㎶ࡢ
⣙ ୓ே௨ୖࢆデ⒪ᅪ࡜ࡋ࡚࠾ࡾࠊࡇࡢᆅᇦ᭱኱ࡢᇶᖿ⑓㝔࡛ࡍࠋ᭱᪂㗦ࡢ་⒪ᶵჾࢆᑟධࡋ࡚࠾ࡾࠊ
㧗ᗘ࡞་⒪ࡢᥦ౪ࢆ┠ᣦࡍ࡜࡜ࡶ࡟ᆅᇦࡢᛴᛶᮇ་⒪ࢆᢸࡗ࡚࠸ࡲࡍࠋᆅᇦ་⒪ᨭ᥼⑓㝔ࠊᆅᇦࡀࢇ
デ⒪㐃ᦠᣐⅬ⑓㝔ࠊᑠඣᩆᛴ་⒪ᣐⅬ⑓㝔ࠊᆅᇦ࿘⏘ᮇẕᏊ་⒪ࢭࣥࢱ࣮ࠊᆅᇦ⅏ᐖᣐⅬ⑓㝔࡛ࡶ࠶
ࡾࡲࡍࠋࡲࡓࠊᖹᡂ ᖺ ᭶࡟ࡣ⦆࿴ࢣ࢔⑓Ჷ㸦 ᗋ㸧ࢆ㛤タࡋࠊ⌧ᅾ୍⯡⑓ᗋ ᗋ࡟ឤᰁ⑕⑓
ᗋ ᗋࢆຍ࠼ࡓ⥲⑓ᗋᩘ ᗋ࡜࡞ࡗ࡚࠸ࡲࡍࠋᖹᡂ ᖺ ᭶࡟ࡣᆅୖ 㝵ᆅୗ 㝵ᘓࡢᮏ㤋ࡀ᏶
ᡂࡋࠊ
ิ 0'&7ࠊ3(7&7 ᐊࠊ
05, ᐊࠊ࢔ࣥࢠ࢜ᐊࠊᨺᑕ⥺἞⒪ᐊ ࣜࢽ࢔ࢵࢡ ࠊGD9LQFL ᡭ⾡ᨭ᥼ࣟ࣎ࢵ
ࢺ ➼ࡢ᭱᪂㗦ࡢ་⒪ᶵჾࢆ⿦ഛࡋࠊᡭ⾡ᐊࠊ㹇㹁㹓ࠊ㹃㹐ࠊ࿘⏘ᮇࢭࣥࢱ࣮ࢆ඘ᐇࡉࡏࡲࡋࡓࠋᖹᡂ
ᖺᗘ࠿ࡽࡣࠊࣁ࢖ࣈࣜࢵࢻᡭ⾡ᐊࡢ✌ാࢆணᐃࡋ࡚࠸ࡲࡍࠋᮏ㤋ᒇୖ࡟࣏࣮࣊ࣜࢺࢆᘓタࡋࠊᩆ࿨
ᩆᛴࢭࣥࢱ࣮ࢆ㛤タࡋࠊ⌧ᅾ ᗋࢆ᭷ࡋ࡚࠸ࡲࡍࠋ
ࠉᝈ⪅ࡢከࡉ࡜⑌⑓ࡢከᵝᛶ࡟㛵ࡋ࡚ࡣᒣཱྀ┴ෆ࡛ࡣ᭱ୖ఩࡛ࠊእ⛉⣔ࡢᡭ⾡௳ᩘࠊෆ⛉⣔ࡢෆど㙾
௳ᩘࠊᚰ࢝ࢸࠊ3&, ௳ᩘ࡞࡝┴ෆ᭱ከ᪋タࡢ୍ࡘ࡟ධࡗ࡚࠸ࡲࡍࠋྛ⛉࡜ࡶ⤒㦂㇏ᐩ࡞ᑓ㛛་ࠊㄆᐃ་
ࡀᥞࡗ࡚࠾ࡾྛ⛉㛫ࡢ㐃ᦠࡣ⥭ᐦ࡛ࠊከᩘࡢ⛉࡟ࡲࡓࡀࡗ࡚◊ಟࡍࡿࡢ࡟ዲ㒔ྜࡢ⑓㝔࡛ࡍࠋ
⑓㝔㛗㸸ᯘ⏣ࠉ㔜᫛ࠉࠉฟ㌟኱Ꮫ㸸ᒣཱྀ኱Ꮫ
ᑓࠉ㛛㸸Ἢᒀჾ⛉
㢳ၥවᚠ⎔ჾෆ⛉㒊㛗㸸
ࠉࠉࠉࠉࠉᑠᕝࠉᏹࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉࠉ
ฟ㌟኱Ꮫ㸸ᒣཱྀ኱Ꮫ
ᑓࠉࠉ㛛㸸ᚠ⎔ჾෆ⛉
ࠉ⥈ྜ⑓㝔♫఍ಖ㝤ᚨᒣ୰ኸ⑓㝔ࡣᒣཱྀ┴ᮾ㒊ࡢ࿘༡ᕷࢆ୰ᚰ࡜ࡋࡓࠊ㏆㑹
୓ேࡢ ḟ་⒪ᅪ࡟࠾ࡅࡿ၏୍ࡢᇶᖿ⑓㝔࡛ࡍࠋ⑓㝔ࡢ⌮ᛕ࡜ࡋ࡚ࠊࠗ඲
ேⓗ་⒪ࠊ་Ꮫࡢ◊✲࡜ᩍ⫱ࠊᆅᇦ᏶⤖ᆺ་⒪ࡢᐇ㊶࠘ࢆᥖࡆࠊᇶᖿᆺ⮫ᗋ
◊ಟ࡟ࡶ✚ᴟⓗ࡟ྲྀࡾ⤌ࢇ࡛࠸ࡲࡍࠋᚨᒣ୰ኸ⑓㝔ࡢ≉ᚩࡣࠊᙜ㝔ࡀᆅᇦࡢ
ḟ་⒪ᅪ࡟࠾ࡅࡿᆅᇦ᏶⤖ᆺ་⒪ࡢ୰᰾ࢆ࡞ࡋࠊᆅᇦ་⒪ᨭ᥼⑓㝔ࠊᆅᇦ
ࡀࢇデ⒪㐃ᦠᣐⅬ⑓㝔ࠊᑠඣᩆᛴ་⒪ᣐⅬ⑓㝔ࠊ࿘⏘ᮇẕᏊ་⒪ࢭࣥࢱ࣮ࠊ
⅏ᐖᣐⅬ⑓㝔ࠊ➨஧✀ឤᰁ⑕ᣦᐃ⑓㝔ࠊ,&8ࠊ1,&8 ➼ከࡃࡢ⑓㝔ᶵ⬟ࡢᣦᐃ
ࢆཷࡅࠊຍ࠼࡚ࠊ⦆࿴ࢣ࢔⑓Ჷ ᗋࠊ⪁೺᪋タ ᗋࠊ೺デࢭࣥࢱ࣮ࢆ᭷
ࡋ࡚࠸ࡲࡍࠋ୍᪉ࠊ⑓㝔ᮏయࡢ་⒪άື࡟ࡘ࠸࡚ࡶࠊ୍᪥ᖹᆒࡢእ᮶ᝈ⪅ᩘ
ࡣ ேࢆᩘ࠼ࠊධ㝔ᝈ⪅ᩘࡶᖺ㛫ࢆ㏻ࡌチྍ⑓ᗋࡢ⣙ 㸣ࡢ฼⏝ࢆ☜
ಖࡋ࡚࠸ࡲࡍࠋࡲࡓࠊእ⛉⣔ࡢᣦᶆ࡛࠶ࡿᖺ㛫ᡭ⾡௳ᩘࡣࠊᖹᡂ ᖺᗘ࡟
࠾࠸࡚ࡣࠊ ௳ ඲㯞⑕౛ ౛ ࡛ᒣཱྀ┴ୗ࡛ࡣࢺࢵࣉࢡࣛࢫࡢᴗ
⦼ࢆ཰ࡵ࡚࠸ࡲࡍࠋࡉࡽ࡟ࠊᮏ㤋ᒇୖ࡟࣏࣮࣊ࣜࢺࢆタ⨨ࡋࠊ ᭶࠿ࡽᩆ࿨
ᩆᛴࢭࣥࢱ࣮ࢆ㛤タࡋࠊ⌧ᅾ ᗋࢆ᭷ࡋ࡚࠸ࡲࡍࠋᖹᡂ ᖺᗘࡢᩆᛴᝈ⪅
ᩘࡣࠊ ௳ ᩆᛴ㌴ᦙ㏦ ௳ ࡛ࡋࡓࠋ⚾ࡓࡕࡣ༢࡟⑓㝔ࡢ᪋タ
ࡸᶵ⬟ࡔࡅ࡛࡞ࡃࠊᐇ㝿ࡢ⮫ᗋ࡛ࡢ་⒪άື࡟ࡶ඲ຊࢆ࠶ࡆ࡚ྲྀࡾ⤌ࢇ࡛࠾
ࡾࠊⱝ࠸◊ಟ་ࡢඛ⏕᪉࡜ࡶከࡃࡢ⑕౛ࡸ⤒㦂ࢆඹ᭷ࡍࡿࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࠊᙜ㝔
ࡢ✚ᴟⓗ࡞ᣦᑟ་యไ࡜඲⫋ဨࡢ༠ຊࡢࡶ࡜ࠊࡼࡾ᭷ព⩏࡞⮫ᗋ◊ಟࢆᥦ౪
ࡍࡿࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࡿ࡜☜ಙࡋ࡚࠾ࡾࡲࡍࠋ࡞࠾ࠊ⚾ࡓࡕࡣᇶᖿᆺึᮇ⮫ᗋ◊ಟ
ࡔࡅ࡛࡞ࡃࠊࡉࡽ࡟ᚋᮇ⮫ᗋ◊ಟ࡟ࡶ✚ᴟⓗ࡟ྲྀࡾ⤌ࢇ࡛࠸ࡲࡍࠋ⚾ࡓࡕࡣ
ⱝ࠸ඛ⏕᪉ࡢ◊ಟ࡟ཧຍࡋࠊඹ࡟㧗࠸་⒪ࢆ㏣ồࡋࡓ࠸࡜ᛮ࠸ࡲࡍࠋ┿ࡢ⮫
ᗋ་ࢆ┠ᣦࡍㅖྩ࡜ࡢฟ఍࠸ࢆᚰࡼࡾ࠾ᚅࡕࡋ࡚࠸ࡲࡍࠋ
8
ࠉ⮫ᗋ◊ಟ࡛㔜せ࡞ࡇ࡜ࡣᝈ⪅ࡉࢇ࠿ࡽᩍ࠼࡚
ࡶࡽࡗ࡚࠸ࡿࡢࡔ࡜࠸࠺ㅬ⹫ࡉࢆᣢࡗ࡚ᝈ⪅ࡉ
ࢇ࡟᥋ࡍࡿࡇ࡜ࠊᣦᑟ་ࢆྵࡵඛ㍮ࡢ་ᖌࡸࢥ
࣓ࢹ࢕࢝ࣝ࡜༠ㄪࡋࠊᖖ࡟⮬ศ࠿ࡽᏛࡪྥୖᚰ
ࢆᣢࡘࡇ࡜ࡔ࡜ᛮ࠸ࡲࡍࠋ᭱ึࡢᩘᖺ㛫࡟࡝ࡢ
ࡼ࠺࡟⤒㦂ࡍࡿ࠿ࡀ་ᖌ࡜ࡋ࡚ࡢ୍⏕ࢆỴࡵࡿ
࡜ゝࡗ࡚ࡶ㐣ゝ࡛ࡣ࠶ࡾࡲࡏࢇࠋᙜ㝔ࡣᛴᛶᮇ
⑓㝔࡛ከࡃࡢᝈ⪅࡟ᜨࡲࢀ࡚࠸ࡲࡍࠋᛁࡋࡍࡂ
ࡿ࠿ࡶࡋࢀࡲࡏࢇࡀ඲࡚Ⰻ࠸⤒㦂࡟࡞ࡾࡲࡍࠋ
⬟ຊ࠶ࡿᣦᑟ་ࡀከࡃ࠸࡚Ỵࡋ࡚࡯ࡗࡓࡽ࠿ࡋ
࡟ࡣࡋࡲࡏࢇࠋ᫝㠀୍ᗘぢᏛ࡟᮶࡚ࡃࡔࡉ࠸ࠋ
Ẽ࡟ධࡗ࡚࠸ࡓࡔࡅࢀࡤ୍⥴࡟ാࡁࡲࡋࡻ࠺ࠋ
‫┠ࡢ࣒ࣛࢢࣟࣉڦ‬ⓗ
ࠉึᮇ◊ಟࡢ┠ⓗࡣ᪥ᖖデ⒪࡛㢖⦾࡟㐼㐝ࡍࡿ⑓Ẽࡸ⑓ែ࡟㐺ษ࡟ᑐᛂ࡛ࡁࡿࡼ࠺࡟ࠊᇶᮏⓗ࡞デ
⒪⬟ຊࢆ⩦ᚓࡍࡿࡇ࡜࡛ࡍࠋᇶᮏⓗ࡞デ⒪⬟ຊ࡜ࡣ་⒪ࢆᐇ㊶ࡍࡿୖ࡛ᚲせ࡞ᚰᵓ࠼ࠊែᗘࠊ▱㆑ࠊ
ᛮ⪃᪉ἲࠊᐇᢏࡢࡇ࡜࡛ࠊᝈ⪅࡟ಙ㢗ࡉࢀࡿ་ᖌ࡜࡞ࡿࡓࡵࡢᇶ♏࡛ࡍࠋᙜ㝔ࡢ◊ಟࣉࣟࢢ࣒ࣛࡣ
ึᮇ◊ಟࡢ┠ⓗࡀ඘ศ㐩ᡂ࡛ࡁࡿࡼ࠺㓄៖ࡋ࡚࠸ࡲࡍࠋ
‫≉ࡢ࣒ࣛࢢࣟࣉڦ‬ᚩ
ࠉᙜ㝔ࡣᆅᇦࡢᇶᖿ⑓㝔࡛࠶ࡿࡓࡵࠊධ㝔ᝈ⪅ࠊእ᮶ᝈ⪅ࠊᩆᛴᝈ⪅࡜ࡶ㠀ᖖ࡟ከࡃࠊྛ◊ಟ་ࡀ
ከࡃࡢ⑕౛ࢆ⤒㦂࡛ࡁࠊᐦᗘࡢ㧗࠸◊ಟࢆཷࡅࡿࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࡲࡍࠋࣉࣛ࢖࣐࣮ࣜࢣ࢔ࢆ㔜どࡋࡓ ᖺ㛫ࡢ⮫ᗋ◊ಟ࡟㐺ࡋ࡚࠸ࡿ࡜ྠ᫬࡟ࠊ㧗ᗘ࡟ᑓ㛛໬ࡋࡓ་⒪ࡶయ㦂࡛ࡁࡲࡍࠋ
ࠉ ᖺ┠ࡢᩆᛴ◊ಟ࡛ࡣᩆᛴ㒊࡟ࡼࡿㅮ⩏ࠊᐇ⩦ࢆཷࡅࡿ࡜࡜ࡶ࡟ࠊྛデ⒪⛉࡟≉ᚩⓗ࡞ᩆᛴ⑌ᝈ
࡟ࡘ࠸࡚ࡶㅮ⩏ࢆཷࡅࡿ஦ࡀ࡛ࡁࡲࡍࠋࡲࡓ ᖺ㛫ࢆ㏻ࡋ࡚ᩆᛴ㒊ཬࡧྛ⛉ᑓ㛛་ࡢୗ࡛ᩆᛴ◊ಟ
ࢆ⾜࠼ࡿࡼ࠺࡟ࡋ࡚࠸ࡿࡓࡵࠊ㧗࠸デ⒪⬟ຊࡀࡘࡁࡲࡍࠋ ᖺ┠ࡢᆅᇦ་⒪ࡣデ⒪ᡤ࡛ࡢᐇᆅ་⒪
ࢆ⤒㦂ࡋ࡚ࡶࡽ࠸ࡲࡍࠋࡑࡢᚋᇶᮏⓗデ⒪⬟ຊࡢ⩦ᚓࡢࡳ࡞ࡽࡎ㧗ᗘ࡞ᑓ㛛ⓗ་⒪ࡢ⌧ሙ࡟࠾࠸࡚
ࡶ◊ಟ࡛ࡁࡿࡼ࠺ࠊᑗ᮶ᑓ㛛࡜ࡍࡿデ⒪⛉ࡢ◊ಟࢆ ࣨ᭶㛫タᐃࡋ࡚࠸ࡲࡍࠋࡇࡢᮇ㛫ࡣ」ᩘ⛉
ࡢ◊ಟࡶྍ࡜ࡋ࡚࠸ࡲࡍࠋࡲࡓᒣཱྀ኱Ꮫ࡛ࡢ◊ಟࡶྍ⬟࡛ࡍࠋ᭱⤊ࡢ ࣨ᭶㛫ࡣ㑅ᢥ⛉࡜ࡋࠊ୙㊊
ࡋ࡚࠸ࡿ⤒㦂┠ᶆࢆ㞟୰ⓗ࡟◊ಟ࡛ࡁࡿࡼ࠺࡟ࡋ࡚࠸ࡲࡍࠋ
࿘༡ᕷ❧᪂༡㝧ᕷẸ⑓㝔ࠊ་⒪ἲே➉ෆ་㝔ࠊ་⒪ἲேࡩࡿࡓ࡟ᾘ໬ჾෆ⛉ࠊ་⒪ἲே♫ᅋ㧗
ᮌෆ⛉ࢡࣜࢽࢵࢡࠊ࠾ࡢࢡࣜࢽࢵࢡࠊ࠸ࡢ࠺࠼ෆ⛉ࢡࣜࢽࢵࢡࠊ་⒪ἲேࡋࡢࡣࡽࢡࣜࢽࢵࢡࠊ
་⒪ἲே♫ᅋࡳࡸࡶ࡜ࢡࣜࢽࢵࢡࠊගᕷ❧኱࿴⥲ྜ⑓㝔ࠊ་⒪ἲே⥳ᒣ఍㮵㔝༤ឡ⑓㝔ࠊ࿘㜵
኱ᓥ⏫❧኱ᓥ⑓㝔ࠊ࿘㜵኱ᓥ⏫❧ᮾ࿴⑓㝔ࠊ࿘㜵኱ᓥ⏫❧ᶲ⑓㝔
㸯ᖺ┠◊ಟ་㸸἟⏣ࠉ㝯భࠉࠉฟ㌟㸸ᒣཱྀ኱Ꮫ
䐟ᙜ㝔䛷䛾◊ಟ䜢㑅䜣䛰⌮⏤
ࠉ◊ಟඛࢆ㑅ࡪୖ࡛㔜せどࡋࡓࡢࡣࠊᩆᛴ⑌ᝈ࡬ࡢึᮇᑐᛂ࡛ࡍࠋᚨᒣ୰ኸ⑓㝔ࡣ㸯㹼㸱ḟ
ᩆᛴࢆཷࡅධࢀ࡚࠾ࡾࠊぢᏛ࡟⾜ࡗࡓ㝿࡟ࡶᩆᛴ㌴࠿ࡽ ZDONLQ ࡟⮳ࡿࡲ࡛ᵝࠎ࡞ᝈ⪅ᵝࡢ
ᑐᛂࢆࡉࢀ࡚࠸ࡲࡋࡓࠋඛ㍮᪉ࡶࣃ࣡ࣇ࡛ࣝ᫂ࡿࡃࠊ་Ꮫ࡟ᑐࡋ࡚ࡶ⇕ᚰ࡞Ẽᣢࡕ࡛⮫ࡲࢀ
࡚࠾ࡾࠊࡇࡢࡼ࠺࡞⎔ቃ࡛௙஦ࢆࡋ࡚ࡳࡓ࠸࡜៿ࢀࢆᢪࡁࡲࡋࡓࠋ⣲ᩛ࡞஦ົࡢ᪉࡟ࡶᚰࡦ
࠿ࢀࠊయຊ࡟⮬ಙࡶ࠶ࡗࡓࡢ࡛ࠊ⮬ศ࡟ྜࡗࡓሙᡤࡣࡇࡇࡋ࠿࡞࠸࡜ᛮ࠸ࠊỴ᩿ࡋࡲࡋࡓࠋ
䐠⌧ᅾ䛾◊ಟ⏕ά
ࠉ⌮᝿㏻ࡾᙜ┤ࡀ㠀ᖖ࡟᭷ព⩏࡛ࠊࠕ⮬ศ࡛⪃࠼ᐇ⾜ࡍࡿࠖ࡜࠸࠺⥭ᙇឤࡢࡶ࡜ከᛁ࡞⏕άࢆ㏦ࡗ࡚࠸ࡲࡍࠋᛁ
ࡋ࠸୰࡟ࡶࠊᙜ┤ᚋࡢᮅ࡟ᩆᛴ࢝ࣥࣇ࢓ࢆ⾜࠸ࠊࡋࡗ࠿ࡾ࡜ࣇ࢕࣮ࢻࣂࢵࢡࢆ⾜࠼ࡿ⎔ቃࡀᩚࡗ࡚࠾ࡾࠊḟᅇ
࡬ࡢ཯┬࡜ᡂ㛗࡟ࡘ࡞ࡆࡽࢀࡿ᫬㛫࡜࡞ࡗ࡚࠸ࡲࡍࠋᙜ┤ᢸᙜ௨እࡢ◊ಟ་ࡶ࡯࡜ࢇ࡝ࡀ㞟ྜࡋࠊⓙ࡛▱㆑࣭
⤒㦂ࡢඹ᭷ࢆ⾜࠼ࡿ⌮᝿ⓗ࡞⎔ቃ࡜࡞ࡗ࡚࠸ࡲࡍࠋ
䐡ᚋ㍮䜈䛾䝯䝑䝉䞊䝆
ࠉᙜ┤ࡀᛁࡋ࠸࡛᭷ྡ࡞⑓㝔࡞ࡢ࡛ඛ㍮᪉ࡢᡭཌ࠸ࢧ࣏࣮ࢺࢆཷࡅ࡞ࡀࡽࠊ㠀ᖖ࡟ຮᙉ࡟࡞ࡿẖ᪥่࡛⃭ⓗ࡛
ࡍࠋࡀࡗࡘࡾᴦࡋࡃാࡁࡓ࠸ேࡣ᫝㠀ࠊᚨᒣ୰ኸ⑓㝔࡟ 9
Fly UP