ABCDEF

●お申込みにあたっての注意事項
本人確認書類を必ず添付してください。
［犯罪によるよる収益移転防止に関する法律」に基づき、お申込みご本人のお名前・自宅現住所・生年月日については法が定める公的書類による確認が必要です。
また、ご職業とお取引目的のご申告（ご記入）も必要です。ご協力いただけない場合はクレジットカードの発行や発行後のご利用をお断りさせていただくこととなります。
運転免許証のコピーを必ず添付してください。
（住所変更されている場合は裏面のコピーも添付してください。）
※運転免許証をお持ちでない場合は、下記のいずれかの書類（コピー）を必ず添付してください。
●パスポート　・・・　写真ページ及び住所記載ページ(最終ページ)のコピーを添付してください。
●各種健康保険証　・・・　お申込みご本人様のお名前・生年月日・ご住所が記載されたページのコピーを添付してください。
●会員申込書記入例
A
②カードのお取引目的について
生計費決済とは・・・衣食住
費用・レジャー資金など、個
人で負担する各種支払い。
事業費決済とは・・・会社員
による勤務先経費一時立
替、個人事業者による事業
用経費支払いなど、事業で
負担する各種支払い、
B
③お名前・自宅現住所について
・自署欄、生年月日に訂正
があった場合は申込書の書
き直しをお願いします。（訂
正印はお受けできません。）
・申し込みご本人のお名前を
自署願います。
・フリガナも必ずご記入くださ
い。
・本人確認書類記載住所と
一致しているかを確認願い
ます。一致していない場合は
公共料金の領収書等の補完
書類が必要です。
C運転免許証又は運転経歴
証明書の有無
・有無に○印
・保有されている場合､番号
を必ずご記入ください｡
D・暗証番号について
0000、9999は登録できませ
ん、生年月日、電話番号以
外の番号をご記入ください。
・お借入れの状況
住宅ﾛｰﾝ、自動車ﾛｰﾝを除
き、無担保ﾛｰﾝ(消費者金融
など）のご利用についてご記
入ください。
A
※申込書の記入、本人確認書類につい
ての注意事項です。全てご確認ください。
B
・税込年収
申し込みご本人の年収をご
記入ください。
E⑥ご本人の勤務先
・お勤め、学生、主婦(ﾊﾟｰﾄ
収入のある方)に○を付けた
場合は、必ず勤務先をご記
入ください。
F書面の受領について
D
C
E
・同封書類の受領です。署
名をお願いします。
F