お申し込みに関する注意事項／本書ご記入時、必ずお読み下さい

賃貸借契約申込書　(個人用）
お申し込みに関する注意事項／本書ご記入時、必ずお読み下さい。
物件名
号室
所在地
２．審査結果によっては、お客様のご希望に添えない場合がございます。尚、その際の詳細はお答え出来ません。
賃　料
円
礼　金
共益費
円
ヶ月分 敷　金
ヶ月分
フリガナ
性別
氏名
男・女
現住所
〒
都道
府県
自宅TEL
現住居
契
約
者
１．確認のため、弊社にて各連絡先に照会、調査会社等による調査を行うことが有ります。
転居理由
円
ペット飼育（犬・猫）・バイク駐輪（　cc）
生　年　月　日
配偶者
西暦　年　月　日（　歳） 有・無
アパート・マンション名　号室
市区
町村
現家賃
1．親元　2．賃貸　3．自己所有　4．社宅　5.その他(　）
４．お申し込みの内容に虚偽の記載があった場合は、契約をお断りするのはもちろん、契約後においても
その虚偽事項が発覚した場合、契約解除の上、違約金として家賃の1ヶ月分相当額を請求します。
５．本申込書に記載した個人情報は、貸主、及び管理会社、保証委託会社（保証人代行会社）、火災保険取扱代理店等が
入居審査及び管理業務上の目的で利用致します。また公的機関からの問合せ等、正当性のある場合も使用することが
万円
進学　・　就職　・　転職　・　転勤　・　結婚　・　独立　・　住み替え　・　その他（　）
業種
〒
３．場合によっては審査時に、各種証明書を提出して頂く場合もあります。
あります。但し上記以外の目的には申込人の承諾なしには利用致しません。
Eメール
アドレス
携帯TEL
勤務先名
勤務先所在地
その他
所属部署
年収
上記の〔申し込みに関する注意事項〕の内容を確認、承諾致しました。
勤続
万円
左記の申し込み内容に相違ありません。
平成　年　月　日
年
氏名　印
雇用形態 1.公務員　2.正社員　3.契約社員　4.派遣社員　5.パート・アルバイト　6.自営業 7.その他（　）
TEL
会社詳細
FAX
・お申し込みの際に身分証明書を1通添付してＦＡＸして下さい。
業務内容
資本金
万円
年　商
万円
取引先
生　年　月　日
入
居
者
続柄
連
帯
保
証
人
□
現住所
勤務先・学校名
万円
・
・
万円
・
・
万円
・
・
万円
生　年　月　日
西暦
都道
府県
年
TEL
勤務先所在地
雇用形態
業務内容
資本金
日（
仲　介　業　者　様　会　社　名
ご　担　当　者　名
電　話　番　号
Ｆ　Ａ　Ｘ　番　号
）歳
年
ヶ月
現在、社宅などの場合の現家賃　月額　万円
携帯
電話
ご自宅
年収
業種
勤務先名
緊
急
連
絡
先
月
申込人との続柄
アパート・マンション名・号室
市区
町村
自己所有・賃貸・社宅・親元・その他(　） 居住年数
居住形態
年　収
・
性別
〒
ＴＥＬ
・
フリガナ
氏名
月
人
従業員数
氏　名
□
年
設立
万円
東京都知事（２）第８７３０４号
所属部署
株式会社　アイティースペース・オフィス
TEL
FAX
〒
1.公務員　2.正社員　3.契約社員　4.派遣社員　5.パート・アルバイト　6.自営業 7.その他（　）
主な取引先
万円
年商
万円
設立
従業員数
・
・
勤続年数
人
年
〒166-0003　東京都杉並区高円寺南4－27－7　ラインビルド高円寺２Ｆ
TEL：03－3316－1733／FAX：03－3316－2112
弊社使用欄
受付日
/
審査日
/
契約日時
/　：
賃発日
/
担当