保有資格等証明書 - IHI技術教習所

IHI技術教習所（東京センター）
保有資格等証明書
受講者氏名
受講種目
受 講 日
コース区分
平成 年 月 日 ∼ 月 日
・ 下記枠内に記載のコースを受講する方は、該当する資格のコピー（両面）を貼付し、受講申込書と一緒に提出願います。
なお、貼付した保有資格等の原本を受講初日に提示願います。
原本確認
・「申込書」に記入した本籍地、現住所と添付の資格証とが異なる場合は、住民票（本籍地記載のもの）を
提出願います。氏名が変更されている方は、戸籍抄本を提出願います。
【講習時間が一部免除となるコースを受講するのに必要となる資格】
・床上操作式クレーン a コース： 移動式クレーン免許証、小型移動式クレーン技能講習修了証、玉掛け技能講習修了証のいずれか 1 つ
・小型移動式クレーン a コース： クレーン免許証、床上操作式クレーン技能講習修了証、玉掛け技能講習修了証のいずれか 1 つ
・玉掛け a コース： 1t 未満玉掛け作業経験者の特別教育修了証（特別教育修了証をお持ちでない方は別紙「業務経験証明書」による）
・玉掛け b コース：クレーン免許証、移動式クレーン免許証、床上操作式クレーン技能講習修了証、小型移動式クレーン技能講習修了証
のいずれか 1 つ
・高所作業車 a コース： 移動式クレーン免許証または小型移動式クレーン技能講習修了証のいずれか 1 つ
・高所作業車 b コース： 普通、中型、または大型自動車免許、大型特殊自動車免許証、フォークリフト技能講習修了証、車両系建設機械
（整地掘削機械や杭打ち機等）技能講習修了証のいずれか 1 つ
・フォークリフト a コース： 大型特殊自動車免許（キャタピラ式を除く）をお持ちの方は、その免許証
普通、中型、または大型自動車免許をお持ちの方は、その免許証と特別教育修了証（特別教育修了証をお持
ちでない方は別紙「業務経験証明書」による）の 2 つ
・フォークリフト b コース： 特別教育修了証（特別教育修了証をお持ちでない方は別紙「業務経験証明書」による）
・フォークリフト c コース： 普通、中型、または大型自動車免許証、大型特殊自動車免許証（キャタピラ式限定）のいずれか 1 つ
※玉掛け a コースで玉掛け補助作業経験者の方は特別教育修了証等のコピー貼付は不要です。
（保有資格証等のコピー貼付箇所）
予約窓口： FAX 0 3 - 5 6 3 3 - 8 3 4 1
ITI 東 -08-09- 保有資格