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健保だより - 南海電気鉄道健康保険組合サイトへようこそ
あなたの健康を応援します 健 保 だより 2010年 秋号 南海電気鉄道健康保険組合 特 集 集合契約による特定健診「受診券」発行のご案内 南海人健康教室のご案内…P2 ホームページもご活用ください アドレスはこちらです。 KWWSZZZQDQNDLNHQSRRUMS 必ずご家庭へお持ち帰りになり、ご家族でご覧ください 医療費が高額になっても 「高額療養費」で安心！ 病気やけがで入院したときなどは高額な医療費がかかることがあります。 こんなとき、自己負担に限度額を設けた「高額療養費」のしくみがあるので安心です。 上限額を超えたら払い戻しが受けられる 医療機関にかかったときは、医療費の一部を負担すれば、大部分は保険から支払われます。しかし、 重症だったり、長期の入院が必要になった場合などは、一部負担だけでも大きな出費となります。 この問題を解消するのが「高額療養費」というしくみです。一部負担の額に上限を設けてあるので、 医療費の負担が上限額までで済み、上限を超えた額が健康保険組合から払い戻されます。 健保組合からのお知らせ 集合契約による 特定健診「受診券」発行のご案内 対象者 40 歳以上 75 歳未満の被扶養者 （ご家族） の方・任意継続者の方 都合により、 現在健保組合が実施している 「生活習慣病健診」 を受診できない方 申し込み方法 健保連で「集合契約」を結んだ医療機関での特定健診の受診を希望される方には「特定健 康診査受診券」を発行いたしますので、被保険者の勤務する事業所または健康保険組合へ 医療費は世帯で合算でき、4 回目からはさらに負担軽減 高額療養費では、同一世帯で同一月に 21,000 円以上の自己負担が複数あ るときは、それらを合算することができます。合算額が上限額を超えてい れば高額療養費として支給されるのです。 また、同一世帯で高額療養費が支給された場合、直近の 12 ヵ月の間であ れば 4 回目からは上限額が低く設定されています。 ※70 歳以上の高齢受給者の人については、別に上限額が設定されています。 お申込みください。 受診券申請書は、南海電気鉄道健康保険組合ホームページ掲載の様式をご利用ください。 http://www.nankai-kenpo.or.jp/ 受診券がお手許へ届くまで日数を要しますので、健診予定日の1ヶ月位前までにお申込み ください。 ※この特定健診受診の際には、集合契約が締結されている地域医療機関で受診できる日時を 各自で確認・予約してください （自己負担は、実費の3割です） ●上限額算定の一般的なケース （標準報酬月額 53 万円未満の方） 高額療養費＝80,100 円 +（医療費−267,000 円）×1％ ※所得・年齢によって異なります。 ◆入院のときは窓口負担まででOK （1） 講 演 入院の場合は、窓口で支払う金額が上限額までとなっており、あと で払い戻しを受ける必要はありません。ただし、70 歳未満の人は、事 前に「限度額適用認定証」を健康保険組合に申請する必要があります。 対象者は入院中か入院予定の人です。 奥野 礼子 （3） 運動実践 ヘルスケア・リーダー 谷埜 泰正 （4） 健康相談 被保険者・被扶養者 ②認定証の 交付 ④医療費の請求 3 保健師 （2） 保健指導について ①認定証の 事前申請 医療機関 大見 甫 ⑤医療費の支払い 健康管理センター ・テーマ 「肥満と健康障害」 ③認定証の提示 上限額までの 窓口の支払い 所 長 ・講 師 健康管理センター 所 長 大見 甫 保健師 奥野 礼子 日 程 場 所 月 日 曜日 時 間 堺 支 区 会 議 室 10月 7日 木 10時00分∼11時30分 初 芝 総 合 事 務 所 10月 7日 木 14時00分∼15時30分 本社8階第2第3会議室 10月 8日 金 14時00分∼15時30分 健康保険組合 2 山を望む ﹁弘前市りんご公園﹂ では、立ち並ぶりんごの樹が赤や黄 の葉も色づく十月下旬。岩木 八月上旬から十一月上旬まで続き、 収穫体験ができるこの時期は、袋を ふじなど六五品種、約一、二〇〇本 が栽培されている。りんごの収穫は ールド、世界一、北斗、陸奥、王林、 木 緑の色鮮やかな実を結び、収穫期の ピークを迎えていた。 同じ赤い品種で も、 実の大きさ、 斑 点の数や色の濃淡 が異なり、個性豊 か。園内にある販 売コーナーでは、 試食して好みに合 分。もぎたてのりんごは、歯ごたえ もひときわしゃきっと、 小気味よい。 んご公園にほど近い弘前公園 では、紅葉が見ごろとなって り いた。辺り一面、赤、こげ茶、黄色 のグラデーション。ざくざく踏みし める地面の落ち葉に秋の匂いをかぎ ながら、弘前城の二の丸、三の丸を 抜け、本丸へ。内濠にかかる下乗橋 まで至ると、青い空を背景にくっき りと天守の姿が現れた。 った品種を選んで 買うことができ る。素朴な甘さ、 途中、樹齢一八〇年以上というウ ラジロモミ、幹の太さ三メートルを 岩木川 一つひとつの生命がいっそう輝きを 増す。 町のいたる場所に彩りを添えるりん ごの果実。 津軽の秋は長い冬を前に、 をたっぷり受ける紅葉のまばゆさ、 秋の日ざし 広がる。 ら裾野までを 一望できる岩 木山の全景が いくと、ここ にも、頂上か 超えるシダレザクラ﹁御滝桜﹂など の古木や名木に出合いながら本丸の 奥まで進んで ほのかな酸味、じ わっとわき出る水 撮影・横山正次 文・小野寺明子 実りの季節を迎えた弘前市りんご公園と津軽の秀峰・岩木山 4 弘前城 弘前駅 （弘前公園） 5 羽 奥 片手にもぎ取りを楽しむ人たちの姿 も多く見られた。 祭りで活躍したさまざまな姿形のねぷたが展示されている 弘前市は、りんご生産量日本一の 町。この園内では、千秋、ジョナゴ 「津軽藩ねぷた村」 りんご公園内で見かけたり んごのオブジェの郵便ポスト 線 夜のひとときを過ごすのもお勧め。 弘前市 のう 岩木山 本 弘前市 りんご公園 味噌などの郷土料理や地酒を味わい JR 追手門広場の「旧東奥義塾外人教 師館」 。弘前市内には、文明開化 時代の洋館も残されている 津軽藩 ねぷた村 弘前市内には、 「津軽三味線」を楽 しめるライブハウスが何軒かある。パ ワフルな生演奏に耳を傾け、貝焼き 〈 弘前市アクセス 〉 電車：JR奥羽本線 弘前駅下車 飛行機：青森空港より バスで約60分 お い し い ポ イ ン ト 青森県◎ しゅん たん 秋深まる 津軽で 旬のりんごと 紅葉の景色 を堪能 下乗橋から見た弘前城。内濠の水面は、色とりどりの落ち 葉で覆われていた 教えて で、初期症状はまったくありません。 一方、閉塞隅角緑内障は急性型と慢性型 夜に下を向いていると、目 に違和感があるようなら 緑内障の疑いがあります。 やすくなります。 年一回検査をして対策を 国内の緑内障の 罹 患 者は四〇歳以上の 二〇人に一人、推定約三九〇万人といわれ 視野欠損のイメージ（図3） 圧を下げる治療が必要になります。また、 遺伝などにより目の構造上もともと起こり 房水の流れ ますが、症状もなく非常にゆっくりと進行 があり、 急性型では突然、 目の痛みや頭痛、 吐き気など激しい発作を起こし、早急に眼 帰宅後、 仕事の書類に 目を通していると、 決まって目に 鈍痛が起こります。 （男性会社員／43歳） 角膜 硝子体 瞳孔 眼圧が上昇 視神経 やすい場合があり、慢性型は長く下を向い 虹彩 するので八〇％が気づいていない潜在患者 とみられています。糖尿病網膜症と並んで 隅角 て作業をしていると﹁何だか目が疲れる、 重い﹂といった症状が現れることがありま 水晶体 シュレム管 目の圧力が異常に上昇 目の中は〝房水〟と呼ばれる液体によっ て栄養や酸素が運ばれています。房水は毛 様体で作られシュレム管から排出されてい て、目の硬さや形状はこの房水の圧力︵眼 圧︶ によって一定に保たれています ︵図１︶ 。 緑内障は、眼圧が異常に高くなることで 視神経が障害される病気です。視神経の障 害は一〇年ぐらいかけて進行し、視野の欠 損︵見えない範囲︶が徐々に出てきます。 しかし、人は主に中心視野を使い、両眼で カバーしあうため、実際には初期に視野欠 損に気づく人はほとんどいません。自覚す るようになるのは中期以降になってから で、放置すると失明に至ります︵図３︶ 。 症状が出るのはごく一部 緑内障の原因には、 生まれつき︵先天性︶ や他の目の疾患︵続発性︶などがあります が、主に﹁開放 隅 角 緑内障﹂と﹁閉塞隅 角緑内障﹂の二種類があります︵図２︶ 。 開放隅角緑内障は、緑内障全体の約八割 を占め最も多く、日本人の場合、多くが正 常範囲内の眼圧で進行するタイプ︵正常眼 圧緑内障︶です。ゆっくり進行する慢性型 あります。予防は難しいので、四〇歳を過 ぎたら年一回は眼科で緑内障のチェックを することが早期発見できる唯一の手段です。 開放隅角緑内障の治療は眼圧を下げるた めに、一日一回の点眼薬の使用が一生涯必 要ですが、進行は止められます。閉塞隅角 緑内障では、発見が早ければレーザー治療 で完治も可能です。障害を受けた視神経は 回復することはないので、どれだけ早期に 治療を開始できるかが重要です。 目の検査は痛くもかゆくも なく、検査器を使って簡単に済 みます。主に行われているのは 次の３種類の検査です。 眼圧検査 目の表面に測定器具を当てて測定する方法と、 目の表面に空気を当てて測定する方法があります。 眼底検査 眼圧によって眼底にある視神経が障害されて いないか写真撮影する検査です。 視野検査 視野に欠損はないか、または欠損があればそ の範囲を調べて進行度をみる検査です。 松元 俊 最大の失明原因になっている怖い病気でも 緑内障の検査は怖くない 眼圧の上昇により視神経が障害され、視野が狭くなる。 す。特に夜は暗くて瞳が開くので症状が出 毛様体 目の断面図（図1） 後期 東京逓信病院眼科部長 房水の出口部分のスペース （隅 角） が狭くなり、房水の流れが妨 げられて眼圧が上昇します。 房水の出口であるシュレム管の 線維柱帯が徐々に目詰まりする ことが原因で起こります。 6 7 閉塞隅角緑内障 開放隅角緑内障 中期 初期 Q A Q& A 目が重く感じる 房水の流れ 緑内障の種類（図2） め 慣 生 医学博士 ［監修 ］ 改 ［プロ卓球選手］ プロだと練習場の確保や試合の手 うになったのも、 ﹁卓球のイメージ 試合用のウェアをデザインするよ ではないでしょうか。 配も自分でやらなければなりませ を明るくしたい﹂という思いがある いきたいと考えました。 物心がついたころにはラケットを手 から。専門学校に通って勉強しなが 卓球をしていた母と姉の影響で、 にしていました。中学、高校、大学 ん。また、 最初はスポンサーもゼロ。 なりのテーマで新しいウェアをデザ 電話帳などでスポンサーになってく インしています。この赤いウェアは と練習は厳しく、目標も高くなりま んでいました ︵笑︶ 。よく一人でやっ ﹁情熱﹂ がテーマなんですよ。 将来は、 したが、先生や仲間に恵まれて楽し ていたなと思いますが、当時は本当 自分がデザインしたウェアを多くの ら、毎年一月に行われる﹁全日本卓 どに所属するチーム︶に入らず、プ に楽しかった。卓球のことならどん 選手に着てプレーしてもらえるよう 球選手権﹂での披露に向けて、自分 ロになる決意をしました。プロのほ なに大変でも楽しめて、無理をする れそうな会社を探し、 ﹁卓球をやっ うが制約も少なく、自分に合ってい ほど頑張りすぎない楽天的な性格だ ているんですが⋮﹂と電話で売り込 ると思ったからです。そして自分な になったらうれしいですね。 大学を卒業後は、実業団︵企業な りの方法で卓球の﹁地味で暗い﹂イ からこそ、現役を続けていられるの く卓球を続けることができました。 メージを変え、卓球界を盛り上げて 健診で、 血圧が高いといわれたら？ 四元奈生美さん ∼ 血圧の変動を把握しよう！ ∼ 気づか ないう ちに、血管がボロボロに 〝高血圧〟 撮影／延藤 学 取材／倉地 譲 正常高値 正常血圧 至適 血圧 （日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン」 より） ※血圧には、心臓が血液を送り出すときの収縮期 （最高） 血圧、 心臓に血液が流れ込むときの拡張期 （最低） 血圧があります。 血 圧は生 活リズムや運 動、ストレスなど の 要 因で常に変 動しています。 健 診では高 くなくてもふだんは血 圧の高い状 態 が 続い ている、なんてことも⋮⋮。 自宅での血圧測定を始めて、自分の血圧 と 向き合ってみませんか。 重症 高血圧 8 よつもと なおみ／東京都生まれ。大学を卒業後にプロ転向。04年に「中国リーグ超級」に参戦し、チームの総合優 勝に貢献した。試合時のウェアをみずからデザインする。四国霊場八十八箇所を踏破。ウォーキングの啓発を行うほか、 糖尿病予防のイメージガールを務める。 （公式Blog：http://ameblo.jp/naomi-yotsumoto/） 9 90 85 中等症 180 110 100 拡張期 （最低） 血圧 80 自宅で測る場合は 135/85㎜Hg以上が 高血圧の目安にな ります。 120 正常域 130 軽症 160 収縮期︵最高︶血圧 140 単位：㎜Hg 高血圧の診断基準 埋忠洋一 特定健診では、内臓脂肪のリスク （腹囲：男性85㎝以上、 女性90㎝以上） と血圧 （収縮期血圧130㎜Hg以上、 また は拡張期血圧85㎜Hg以上） 、脂質、血糖の追加リスクの 数をカウントして、 メタボリックシンドロームの程度に応じた 保健指導が行われます。 地味な卓球のイメージを 自分なりの方法で明るく盛り上げたい 知って 健 康 善 のすす 元ＵＦＪ 銀行東京本部 健康管理センター所長 特定健診の追加リスク 活習 液の量﹂と﹁血管の血液の流れやすさ﹂に 血管にかかる圧力のこと。 ﹁送り出される血 血圧とは、心臓が送り出す血液によって いったん上昇し、睡眠時に最も低くなりま 午後二時くらいまで少しずつ下降、 その後、 通常は朝目覚めるときに高くなったあと、 血圧は一日のなかで大きく変動します。 自宅でも血圧測定 一日の変動を知る よって決まります。つまり、 血液の量が増え、 す。自宅でも血圧を測定して、 入浴の前後、 血圧は ﹁血液の量﹂ と ﹁流れやすさ﹂ で決定 血液が流れにくい血管の状態が続くと﹁高 など、自分の一日の血圧の変動を確認して 寝不足の朝、残業したとき、飲酒や喫煙後 体内の血液が増えるのは、塩分︵ナトリ 血圧﹂になるのです。 場合です。また、ストレスや喫煙で血管が の濃度を薄めるために血液の水分が増える らです。緊張して血圧が高めに測定される 機関では正確に測定できない場合があるか 自宅での血圧の測定が大切なのは、医療 するための血小板の働きが活性化し、血液 底します。加えて、体内の余分なナトリウ 血圧を下げるには、まず食事で減塩を徹 もちろん、病気の予防のためには、スト 血圧高 低 血圧は一定ではなく、活動などで大きく変動する。 ●白衣高血圧 ふだんと違う医療機関 の環境に緊張して高め の血圧に みましょう。 収縮して狭くなったり、加齢などで﹁動脈 ﹁白衣高血圧﹂や、ふだんは血圧が高いの の血圧は正常なのに、早朝の血圧が極端に 高くなる﹁早朝高血圧﹂もあります。起床 から数時間の間の脳卒中や心筋梗塞の危険 性が高く、注意が必要です。 症状がないから 怖い！ 高血圧による自覚症状はほとんどありま せん。でも、その間に血管は高い圧力でど んどんダメージを受けていきます。 まず、減塩を徹底 肥満も要因に が固まった血栓ができて血管を詰まらせて ムを排出するカリウムが含まれた野菜や果 です。脳卒中や心筋梗塞などは死の危険が レスの軽減や禁煙、節酒なども含めた生活 夜 夕 昼 朝 ●仮面高血圧 ストレスが多い環境から 離れて測 定するため、 低めの血圧に ウム︶をとりすぎたときに、血液中の塩分 硬化﹂が起こっていると、血液が流れにく に医療機関では低くなる﹁仮面高血圧﹂も コレステロールが入り込み、さらに動脈硬 しまうこともあります。血管の一部がこぶ また、肥満も血圧を上げる要因のひとつ 物を積極的に食べましょう。 怖い病気のひとつ。薄くなっている部分が です。少し太っただけでも体全体の血管が 長くなり、その分、心臓は高い圧力で血液 を送り出すことになります。できるところ あり、重篤な後遺症をもたらす可能性もあ 全体の見直しも必要です。 から、減量をめざしましょう。 ります。腎臓に障害が起これば、人工透析 集中する脳や腎臓と、血液を送り出す心臓 特に障害を受けやすいのが、細い血管の す。 破れると大出血を起こして命にかかわりま や風船のように膨らんで薄くなる動脈瘤も 化が進んでしまいます。その際、傷を修復 なりかねません。そのほかにも日中や夜間 い状態になります。これらのさまざまな要 血液中の 塩分の濃度を 薄めるために 血液の水分が 増大 あり、治療の機会を逃してしまうことにも 血管が 収縮して 血液が流れ にくくなる 因により高血圧は起こります。 塩分のとりすぎ 高い圧力で血管壁に傷がつくと、そこに ストレスや 喫煙など 10 11 血液の量 が必要になることもあります。 血圧計には、指や手首で測る ものなど、いろいろなタイプがあり ますが、上腕で測るタイプが正 確に測れるのでお勧めです。 血圧計を買ったら、まず起床 時、午前中、昼食後、午後、夕 食後、就寝前など、１日に何度 か血圧を測定して自分の血圧の 変動リズムを知りましょう。 測定前は タバコや コーヒーを避け、 5 分以上安静に してから 座った姿勢で 腕を机にのせ、 心臓と 同じ高さで 血圧は常に変動する 自宅で血圧を 測定しよう！ 2 3 4 □ 濃い味つけが好き □ 野菜や果物を あまり食べない □ 過去に太っていたことがある □ あぶらっこい食事が好き □ 運動不足で太っている □ 親戚に高血圧の人がいる □ 仕事が忙しいなど ストレスが多い □ タバコを吸う □ 飲酒量が多い □ 血糖値が高い 医療機関で 測った血圧と ふだんの 血圧とで差が あることも なるほど なるほど なるほど 高血圧 医療機関以外で血圧の高い「仮面高 血圧」に注意！ 健診で血圧が高くな くても、ふだんは高いかもしれません。 自宅での血圧測定を心がけてください。 自分の血圧の 変動リズムが わかったあとは、 毎日時間を 決めて 1 血液の流れやすさ 本当はふだんから 血圧が高いかも ストレスで 血圧は変動 するので、 リラックスして なるほど 高血圧の２つの要因 あなたの 高血圧の 危険度は かしこく使おう！ Self Medication 市 販 薬 こうすれば 変われる！ 薬剤師・ 栄養情報担当者協会理事 血管のSOSに 応えて血圧 コントロール 千葉 一敏 「かかりつけ薬局」を決めれば安心。 自分に合った薬のアドバイスが受けられる！ 薬局でもらえるお薬手帳はあなたが飲んだ薬の「履歴書」です。 医師から処方された薬は1冊のお薬手帳に記録し、自分の薬歴として保存しておきましょう。 また、 「かかりつけ薬局」を決めておけば、薬のプロである薬剤師が記録をチェックして、 自分に合った薬をアドバイスしてくれます。 血圧が高めのとき、それは血管 がダメージを受けているサインな 改善 体内に入る 1 食塩を減らす まずは減塩からスタート。レモンや 酢、香辛料などを活用すればおい しく減塩できます のです。減塩だけでなく生活習慣 全体を改善して、血圧が正常値内 にコントロールされるように血管 が出したＳＯＳに応えてあげまし ょう。 改善 前向きに仕事を 4 休養も大切 前向きに仕事に取り組めばストレ スも減少します。十分な休養と睡 眠も大切に 改善 禁煙、節酒を 3 心がける 血管を収縮させるタバコや、大量 のお酒は血圧上昇の要因です 「かかりつけ薬局」で 自分だけのアドバイスを これだけは伝えたい！ 相談するときのポイント 医療機関で腰痛の鎮痛剤が処方されているとき、 さらにかぜで解熱剤のOTC医薬品を飲む…。もし かすると同じ成分が含まれていて、作用がより強く 出てしまうことがあるかもしれません。 そんなとき「かかりつけ薬局」であれば、医療機 関で処方される薬やOTC医薬品、健康食品との悪 い飲み合わせを未然に防ぎ、自分に合った薬につい てアドバイスしてくれます。医療機関の近くの薬局 で調剤してもらうより、自宅の近くでかかりつけ薬 局を決めておくほうが安心です。 OTC医薬品を購入するときはパッケージの情報 だけで選ばずに、薬剤師にお薬手帳を確認してもら い、 症状などから適切な薬を選んでもらいましょう。 その際に以下の点を必ず伝えてください。 薬だけとは 限らない！ ●症状を具体的に （いつからどんな感じか） ●持病 （または、過去にかかった重い病気） ●アレルギーの症状の有無 ●ふだん使っている薬や健康食品の名称・成分 ●女性は妊娠の有無、授乳中かどうか 薬局の商品は目的に合わせて選択しよう 薬局 （ドラッグストア） の商品に は、薬のようにみえて薬ではな い商品がたくさんあります。健 康の維持や栄養の補助など、 それぞれ目的や効果の強さなど が異なるため、パッケージの記 載を確認してから選びましょう。 医師が患者一人ひとりの症状に合わせて処方する薬。 症状に合わせて種類や飲む量などが決められている。 病気の治療を目的とした薬。多くの人に共通の症状に OTC医薬品 合うようにつくられている。 医薬品に準じているが作用が緩和なもので、薬ではな 医薬部外品 い。そのため、医薬品ほどの効果は期待でき ない。 特定保健用食品 健康を維持する効果が期待できる食品。 病気の治療 （トクホ） が目的ではない。 食事から摂 栄養機能食品 必要な栄養成分を補給するための食品。 取する栄養素が足りない場合に用いる。 医療用医薬品 （処方薬） ※OTC医薬品は薬局等で医師の処方せんなしで購入できる薬です。 ※お薬手帳は薬局によっては有料の場合があります。 13 改善 野菜や果物を 2 たっぷりと 改善 食事と運動で 5 体重コントロール 野菜や果物に豊富に含まれるカリ ウムは、塩分に含まれるナトリウム を排出する効果があります 高カロリーの食事を減らし、ウォ ーキングなどの有酸素運動で 肥満解消にチャレンジ！ 高血圧は塩分を控えるだけで大丈夫？ 台東区立台東病院 総合診療科 福士元春 今す。これは塩分を控えると死亡率や心臓・血 回は、2002年に発表された研究をご紹介しま 管の病気の発症が減るか、血圧が下がるかを検証し たもので、それまでに行われた研究のなかから厳選 された10の研究の結果を分析した研究です。 結果は、心臓・血管の病気については、 「塩分を 控えただけでは死亡率や病気の発症にほとんど差が ない」というものでした。いまのところ、高血圧に 対する塩分の制限で心臓・血管の病気が少なくなる ことが立証された研究結果はありません。 減塩により血圧は少し下がるようですが、その効 果は１年以上続けた場合に収縮期（最高）血圧で 1.1㎜Hg、拡張期（最低）血圧で0.6㎜Hg程度下がる というものでした。塩分を控えるだけではそれほど 大きな効果は期待できないようです。 そもそも高血圧は心臓・血管の病気の予防のため に治療するものです。残念ながら病気の予防に近道 はありません。食事・運動習慣の改善や禁煙など、 減塩だけでなく生活習慣全体の見直しが必要といえ るでしょう。 ＜参考論文＞Hooper L, et al. Systematic review of long term effects of advice to reduce dietary salt in adults. BMJ. 2002 Sep 21;325 （7365） :628. CMEC-TV（高血圧に関する医療情報を解説したビデオを公開しています） http://www.cmec.jp/cmec-tv/ 12 3 腰やおしりが伸びる 両ひざ倒し 4 両ひざを立て、息を吐きながら左 に倒します。ゆっくりと、力を入れ ないで、腰やおしりの外側を気持 ちよく伸ばしましょう。20秒くらい キープし、左右それぞれ2回ずつ。 しの サイズ くら サ ク エ 分 間 導士 末端から温める 手首足首回し ゆっくりと 力を 抜いて 手首と足首を同時に回します。 末 端の筋 肉を動かしながら、 徐々に体を目覚めさせましょう。 内回し、外回しをそれぞれ5∼ 10回くらいずつ。 クルックルッ と 小刻みに 朝、起き上がる前の 3 ウォーミングアップで さわやかに 1日をスタート！ 朝は少しでも長く布団の中で寝ていたいもの。 でも 3 分だけ早く目を覚まして、起き上がる前にストレッチをしてみましょう。 きのうの疲れがすっきりとれて、爽快な気分で今日 1日が始まります。 2 5 さらに頑張り たい方は… 立ち上がって 仕上げに 深呼吸 手足も一緒に背伸び まずは目覚めの深呼吸 両手を真上に上げて手を組み、背伸びを します。手も足も背中も、気持ちよく伸ば せるところまで伸ばしましょう。2∼3回行い ましょう。 両手を軽く開いて胸いっぱいに鼻から息 を吸い、口から吐き出します。2∼3回行い ましょう。 朝の目覚めはすっきりしていま すか。起きたい時間にパッと目覚 め、着替えをして顔を洗い、朝食 をおいしくとって、軽い足どりで 活動開始。こんな始まり方で毎日 を過ごせたらいいですね。ところ が、疲労がたまってくると、なか なか自然にスイッチが入らないも のです。 そこで、 朝 、布団の上でウォー ミングアップのエクササイズをし て、 頭と体を目覚めさせましょう。 お勧めするエクササイズは、まず は深呼吸。ゆっくりと大きく空気 を吸って酸素を頭や体のすみずみ まで巡らせます。それから、 手先、 足先を動かし始め、腰や股関節、 肩などの筋肉をゆっくりと伸ばす ストレッチをします。いずれも無 理をせず、リラックスした気分で 行ってください。 気持ちよく体がほぐれてきたら 立ち上がって深呼吸をしてみまし ょう。前の日から持ち越した疲れ をリセットして、さわやかに一日 をスタートできます。 15 1 鼻から 吸って 口から出す 目を つぶって じっくりと リラックスできる 腰、肩伸ばし あおむきの姿勢からうつぶ せになります。手をついて体 を起こしながらゆっくりと正 座の姿勢になり、額をまくら にのせて両手を前に伸ばし て肩の筋肉を伸ばします。 30秒∼1分くらいしたら体 を起こします。 きつく ならない 程度に 深呼吸のあと ゆっくりストレッチを 立ち上がったあとで、腕 振りをしましょう。足を 肩幅に開き、腕を体に巻 きつけるように振りま す。息を吐きながら後ろ まで振り向くようにする と、 全身の筋肉が目覚め、 さらに動きやすい体にな りますよ。 健康運動指 ア・フィットネス代表 ケ ジャスミン・ 黒田恵美子 14 【脳が目覚める PUZZLE】 解 六 七 答 歩 金 六 玉 金 七 五 五 《正解》黒先白死 【詰碁】 1 3 4 2 3 4 5 2 6 5 7 8 9 10 11 12 13 六 四 四 五 三 香 桂 三 四 《解説》黒 1 のツケが好手で、白 2 の抵抗には、 黒 3 から 5 までの両コウで仕留めます。黒 1 で 3 は、 白 4 で生き。黒 1 で 5 は、 白 1 の左、 黒 2、白 4、黒 1、白 3 の左でコウ。 三 二 二 銀 角 （10 分で初段） （10分で初段） 一 金 二 出題／九段 北村昌男 出題／九段 中村秀仁 【ヒント】 駒はドンドン捨 ててください。 【ヒント】 第一線に好着。 詰 碁持駒：角、金、銀 一 一 詰将棋 《正解》3 三銀打、同香、1 四角成、同金、 1 三角打、同金、2 五金打まで 7 手詰め。 《解説》初手を 1 四角成は同玉以下詰ま ない。 初め 3 三銀と打つのが最善。3 三同玉 は 3 二角成で簡単。したがって 3 三同香 よりなく、そこで 1 四角成、同金、1 三 角と二枚の角を捨てるのが詰将棋らしい 好手でこの問題のねらい。いずれの応手 も金の活用がトドメとなって解決します。 究所の教授でありながら、乳酸菌の 世界的権威で、乳酸菌でうつの症状 を改善し、自殺予防につなげる研究 をしています。うつやひきこもりに なる人の多くは自分の好きなものば かりを食べる傾向にあり、腸内細菌 の数と種類が少なくなりセロトニン などの合成がうまくできません。セ ロトニンが不足すると不安や恐怖、 興奮などを抑えられなくなり、うつ などにつながるのです。 ストレス社会で生きる皆さん。「幸 せは腸から」です。腸内細菌のえさ となる穀類、野菜類、豆類などの手 作りの食品や、発酵食品を積極的に とりましょう。免疫力が増強され健 康になるばかりか、幸せな気分で生 活できるかもしれませんよ。 詰将棋 1 C B A 答 2 3 4 5 6 黒先でどうな りますか。 9 10 11 12 13 8 7 6 5 4 3 2 1 C 答え モミジ B ア サ カ ボス カ モズ ス ト シ ン ミキ ン クジラ ボ ス タ イキ シカク ク A 加していますが、彼らの脳内には幸 せを感じさせる「セロトニン」など の神経伝達物質が少ないことがわか っています。セロトニンは、食べ物 からのみ得られる 「トリプトファン」 というアミノ酸を材料に合成されま すが、いくら材料をとっても、合成 する工場とそれをうまく稼動させる ものがないと意味がありません。実 はセロトニンをはじめ、 「ドーパミ ン」や「ＧＡＢＡ」などの脳で幸せ を感じさせる物質の八五％以上は、 腸内細菌が作っているのです。つま り、腸内細菌の数と種類が多くない と幸せは感じにくいのです。 日、中 国 科 学 院・ 心 理 研 究 きんぽう 所の金鋒教授が私の研究所 を訪ねてきました。金教授は心理研 先 16 17 年も日本人の自殺者は三万 人 を 超 え ま し た。一 九 九 八 年より一二年連続して三万人を超え ています。日本の自殺率は世界八位 で、 日本より上位の国はリトアニア、 ベラルーシ、ロシア、ハンガリーな どの政治体制が不安な国が多く、先 進国のなかでは日本がとびぬけて自 殺率が高いのです。さらに、最近で は三〇代の自殺者が増える傾向にあ り、一五歳から三九歳までの死因の 第一位が自殺になってしまいました。 なぜ、日本の若い世代に自殺者が 増えているのでしょうか。原因はい くつか考えられますが、免疫学の観 点から、日本人の腸内細菌の減少が 関係していると思っています。 うつなど心の病で苦しむ若者が増 藤田紘一郎 詰 碁 幸せを感じるのは 腸のおかげ !? ❶すべてのピースを枠に入れて、 ジグソークロスの 盤面を完成させます。 ❷ピースの太線は、枠の外周の線です。 ❸色のついたマスはタテヨコに連続しません。ま た、色のついたマスで盤面が分断されることはあ りません。 ❹ 意 味 のない 文 字 のつながりはありませ ん 。同 じ言葉が２回以上入ることもありません。 東京医科歯科大学名誉教授 人間総合科学大学教授 1 パズル制作／ニコリ P U Z Z L E ＠モ ズ シ ト ボ ＠ミ ン ＠ キ サ＠ ラ＠ ボ カ ＠シ キ ア ＠ク カ ＠ ン ジ カク ス ＠ク タイ ス ス ふじた こういちろう 1939年 中 国 東 北 部（旧 満 州）生まれ。医学博士。専門 は、寄生虫学、感染免疫学、 熱帯医学。寄生虫とアレルギ ーの関連を免疫学の立場か ら研究するかたわら、過剰な 清潔社会を批判するなど、著 書多数。みずからサナダムシ と共生する ＂カイチュウ博士＂ としても有名。 ジグソークロスにチャレンジ！ 脳が目覚める 昨 【詰将棋】 こんなとき、 どうなるの？ こちら けんぽ 相談室 整骨院・接骨院は一見医療機関のようにみえますが、施術を 行うのは医師ではなく 「柔道整復師」 です。 そのため、原則と して健康保険を使うことはできないので、窓口での支払いの 際には注意が必要です。 健康保険が使えるのは 限られた場合だけ 整骨院・接骨院は医療機関で は ないため、医師ではなく﹁柔 道整復師﹂が施術を行います。 柔道整復師は国家資格をもつ柔 道整復術の専門家ですが、医師 のように手術や薬の投与、レン トゲン検査をすることはできま せん。医療機関とは違いますの で、健康保険を使える条件を満 たしていない場合は、全額が自 己負担となります。 療養費支給申請書は 確認してから署名 健康保険が使用できる場合、 養費支給申請書﹂に受診者 ﹁療 が署名をして、柔道整復師に健 保組合へ療養費の請求を委任す ることになります。負傷した部 位、施術の内容や回数などに間 違いがないかきちんと確認して から署名してください。後日、 確認できるようメモをとってお に記載が義務づけられています。申請書に署名をする 際に必ず確認してください。 また、領収証の無料発行が義務づけられたほか、希 望すれば「診療明細書」をもらうことができます（実 費がかかることがあります） 。領収証だけでなく、明 細書も発行してもらい、どんな施術を受けて、どのく らい費用がかかったのかをしっかり確認しましょう。 整骨院・接骨院は病院とは違う？ き、領 収 証 も 保 存 し て お き ま しょう。 $ ﹁療養費支給申請書﹂は、内容 をきちんと確認して、施術を 受けた本人が署名してください。 療養費は、被保険者本人に代わって柔道 整復師が健保組合に請求できるしくみにな っています。健康保険で受けられる範囲の 施術については療養費が支払われますが、 誤った支給を防ぐためにも、白紙で署名し たり、印鑑を渡さないようにしましょう。 不適切な請求だった場合、療養費を返還し ていただく場合もあります。 19 通 勤の途 中でけ が をし たので、 白紙の﹁療養費支給申請書﹂ 健康保険で接骨院に に署名しても かかろうと思います。 問題ないですか？ $ 明 細 書 を 発 行 し て も ら い 、施 術 内 容 の チ ェ ッ ク を 一部の柔道整復師により療養費の不正な請求が行わ れていることから、2010 年 9 月から柔道整復師に 関する制度が変わっています。 療養費支給申請書の記載のしかたが変わり、3 部位 以上の請求がある場合には、負傷の原因が部位ごとに 記載されることになりました。骨折などの医師の同意 に関する記載についても、療養費支給申請書の摘要欄 健康保険 えるのは 使 が 険 保 ケース 限られた 通勤途中や業務上の負傷は労 災保険が適用されるため、健 康保険を使用しての柔道整復師の施 術は受けられません。 そのほか、健康保険の適用の条件に合わ ない日常生活の疲れやこり、筋肉痛、病気 ︵神経痛・リウマチなど︶の痛み、脳疾患 の後遺症などにも健康保険は使用できず、 全額自己負担となります。混乱を防ぐため にも、健康保険が使えるか、施術前にしっ かり確認しておきましょう。 0( 02 み ん な の 健康保険が使えるケース ●外傷の打撲、ねんざ、挫傷など （出血を伴う外傷は除く） 条件を満た さないとNG ●骨折、不全骨折（ひび）、脱臼 （応急処置の場合以外は医師の同 意が必要です。継続してかかる場合 にも診療と同意が必要です） 健 康 保 険 を 使うときは 負傷の原因は 正確に伝える 外傷性の負傷でない場 合は、健康保険は使え ません。 同じ負傷で医療機関と 重複して受診しない 同一の負傷で医師と柔 道整復師に同時にかか れません。 条件にあてはまらない場 合は、たとえ治療のため の施術であっても健康保 険は使用できず、全額自 己負担になります。 こ ん な と こ ろ に も 注 意！ 領収証をもらって、 保存しておく 領 収 証を必ず受け取 り、保存しておきましょ う。 長期間の施術は 医師の診察を 病 状に変 化がない場 合、 ほかの病気の可能 性もあります。 18 緑黄色野菜の代表格であ るかぼちゃは、β カロテ ビ タ ミン E 、食 物 繊 維 な ンをはじめ、ビタミンC 、 ど が 豊 富 。糖 質 も 多 く 含 ま れ 、甘 く ホ ク ホ ク と し た特 有の味わいが楽しめ ます。煮物や揚げ物、サラ ダ な ど 、い ろい ろ な 料 理 に活用しましょう。 丸ごと たっぷり いただきます！ 電子レンジで皮ごとやわらかく加熱！ かぼちゃのおかかじょうゆあえ ●作り方 ❶かぼちゃはよく洗ってラップに 包み、電子レンジ（600W）で3 分ほど加熱し、やわらかくする。 ❷熱いうちに皮ごと粗めに割りほ ぐし、削りがつお、しょうゆ、砂 糖を混ぜ合わせる。 ●作り方 ❶かぼちゃはよく洗ってラップに 包み、電子レンジ（600W）で3 分ほど加熱してやわらかくする。 皮ごと一口大に切って、冷まして おく。 ❷ゆで卵は乱切りにし、水菜はよ く洗って3∼4cmの長さに切る。 ❸アンチョビーは細かくたたき刻 み、Aを混ぜ合わせてドレッシン グを作る。①と②を加え、さっく り混ぜ合わせる。 ●材料（2人分） かぼちゃ……200g 削りがつお ……小1/4袋 （1g） しょうゆ……小さじ1と1/2 砂糖……小さじ1 （1人分／102㎉ 塩分0.7ｇ） ●材料（2人分） かぼちゃ……150g ゆで卵……1個 水菜……50g アンチョビー……1枚 オリーブ油……小さじ2 レモン汁……小さじ2 しょうゆ……小さじ1/2 Ａ 塩……小さじ1/6 こしょう……少々 おろしにんにく……少々 甘 く て ホ ク ホ ク！ 栄 養 分もたっぷり かぼちゃ （1人分／155㎉ 塩分0.9ｇ） アンチョビー風味のドレッシングで 1.7 15 監修・料理制作／岩 と り に く ヘタの周りを押してやわらかいものは 避け、ずっしりと重く、かたいものを選 びましょう。表面に色むらがなく、形が 整っていることもポイント。丸ごとなら 冷暗所で1∼2ヵ月保存可能です。カッ トしてあるものは切り口の果肉の色が濃 い、肉厚のものがお勧め。傷みやすいわ たの部分を種ごと取り除いて冷蔵庫で保 存し、 1週間を目安に使い切りましょう。 ●材料（2人分） かぼちゃ……150g 香菜……少々 鶏もも肉……150g 塩……小さじ1/6 こしょう……少々 ミニトマト……6個 にんにく……1/2片 赤唐辛子……1本 サラダ油・ごま油……各小さじ1 水……3/4カップ 酒……大さじ2 ナンプラー……小さじ1 Ａ しょうゆ……小さじ1 砂糖……小さじ1 カレー粉……1つまみ 皮ごと大きめに切って かぼちゃの味わいを丸ごと楽しむ ずっしりと重く、 かたいものを。 カットタイプは肉厚で 色が濃いものを かぼちゃと鶏肉の エスニック煮 を選ぶ ポイント ●作り方 ❶鶏もも肉は一口大に切り、塩・こ しょうをふる。 かぼちゃはよく洗い、 皮つきのまま大きめのくし形に切 る。にんにくは薄切りにし、赤唐辛 子は斜め切りにして種を除く。ミニ トマトはヘタをとる。 ❷フライパンにサラダ油とごま油を 熱し、鶏肉を炒める。にんにく、赤 唐辛子、かぼちゃを加えて炒め合わ せ、Ａとミニトマトを加え、ふたを する。沸騰したら弱火にして 分ほ ど煮、仕上げに火を強めて煮汁をか らめる。 ❸器に盛り、香菜を添える。 かぼちゃ ︵１人分／３１９㎉ 塩分 ｇ ︶ かぼちゃとゆで卵のサラダ 啓子 （管理栄養士・料理研究家） 撮影／鈴木雅也 感じる人もいれば、さほど感じな 同じ状況でも、ストレスを強く 分だけが正しい、自分の考えがい トレスを増大させます。これは自 り、強度が変わります。考え方し ト レッサーが 快 に も 不 快 に も な があります。受け取り方で同じス り方﹂という主観的認知プロセス ストレス状態の間には、 ﹁受け取 ストレッサー︵ストレス源︶と もいれば、できない人もいる﹂と う。 ﹁したほうがよい﹂ ﹁できる人 べき﹂をちょっと緩めてみましょ たくなります。こんなときは﹁す できないと自分を非難し、否定し がしないと怒りが生まれ、自分が きに起きます。すべきことを相手 ちばん正しいと思い込んでいると だいで、なんでもないことがスト 受け取ることは、人の生き方に対 い人もいます。なぜでしょう？ レッサーになることもあります。 して寛容になり、自分も生きやす くなります。 よくあるストレスを強める受け 取り方に、 ﹁過度に一般化してし いただしてみましょう。決めつけ そうだった？﹂と、一度自分に問 です。 ﹁本当にそう？﹂ ﹁だれもが ですべてと決めつけてしまうこと ﹁普通はこう﹂と、ひとつのこと 例として﹁みんなが言っている﹂ 所や場面に応じて他人や自分の生 てはのろまに見えたりします。場 逆にのんびり屋さんが場合によっ きかない人が信念をもっている、 所ということがあります。融通が す。たとえば、短所は裏返すと長 ことも、柔軟性と適応性を養いま また、ものごとの視点を変える があなた自身を窮屈にしているか かし方を見い出せばよいでしょ まう﹂というのがあります。その もしれません。 どちらを 選ぶ か ？ 最適なジェネリック医薬品を処方、または選べるよう サポートしていただければ幸いです。 う。人のもっているものはすべて 意味があり、有用なのです。 最適なジェネリック医薬品を処方、または選べるよう サポートしていただければ幸いです。 さらにもうひとつ、 ﹁∼すべき ん検診の目的は、 早期発見によっ コバクター・ピロリ抗体検査が実 施されることもあります。 胃Ｘ線検査で胃がんが疑われる がありませんが、早期であれば治 療によって八割近い人が治癒する 私はジェネリック医薬品使用の推進に協力したいと 考えています。 だ﹂と決めつける受け取り方がス が て死亡率を減少させる ことです。現在、胃が ん検査で効果があるの は胃Ｘ線検査とされて おり、 男性では六一％、 女性では五一％の胃がんによる死 亡率の減少が認められています。 この検査では、バリウム︵Ｘ線 と、確定診断のために胃内視鏡検 査を行います。内視鏡を口、また は鼻から挿入し、胃の中を直接観 察するだけでなく、病巣の組織検 査のために細胞を採取することも を透過しない液体︶と胃の中で炭 酸ガスを発生させる発泡剤を飲 ︵五年生存率が八割︶という高い 胃がん み、胃の中の微細な凹凸や形態の がんでも適切な治療を受ければ十 分に治癒する可能性があります。 あります。 早期の胃がんの多くは自覚症状 変化を観察します。胃がんだけで なく、良性の潰瘍やポリープも発 見できます。 そのほか、人間ドック等ではオ 早期発見のために、四〇歳以上の 人は年に一回は検査を受けるよう 生存率が示されています。また、 治療の技術も進歩し、進行した胃 プ ション 検 査 と し て、 胃 粘 膜 萎 縮 の程度を調べるペプシノゲン にしましょう。 氏名 窮屈 22 23 検査や、発がんの原因となるヘリ ジェネリック医薬品希望カードを使いましょう！ ●過度な決めつけ 「みんな○○だ」 「普通は○○だ」 ●過度な押しつけ 「∼すべきだ」 「∼ねばならない」 私はジェネリック医薬品使用の推進に協力したいと 考えています。 ものごとの 受け取り方 ﹁受け取り方﹂を変えて、 緩く、 柔軟に 監修／ （財） 日本健康文化振興会本部クリニック所長 後藤重彌 画像提供／財団法人 日本予防医学協会 ●自分に問い直す 「本当にそうか？」 「だれもがそうか？」 ●考え方を緩める 「したほうがよい」 「できないときもある」 ●視点を変える 短所を長所ととらえる 氏名 保健師として企業研修に 携わるほか、 メンタルヘル ス講座やコミュニケーショ ンスキル講座など多方面 に活躍中。㈲ビーイング サポート・マナ代表。 がん検診の 柔軟 ジェネリック医薬品を希望します。 ジェネリック医薬品を希望します。 医師・薬剤師の皆さまへ 医師・薬剤師の皆さまへ 胃がんの検査は、 まず胃X線検 査からが一般的 ストレスさん こんにちは 村田陽子 知っておきたい 費も 剤 な薬 WN! むだ 幅DO 大 同じなら安いほうがいい 私はいつもジェネリック！ 近年、ジェネリック医薬品を推奨する動きが盛んになってきました。新薬より価格が3∼8割安いた め、薬剤費を抑え、家計の負担を減らすことができるからです。特に、慢性の病気などで長期にわたり 何種類もの薬を服用している方にとっては、薬剤費による経済的な負担をかなり節減できます。 新薬と同様に薬事法に定められた厳しい基準をクリアしている のもポイント。安全性や有効性も十分です。ぜひ、ジェネリック医 薬品を選択してみてください。 慢性病の人がジェネリックにすると こんなにオトク！ 薬を長期間服用している慢性病の人が、先発医薬品からジェネリック医薬品に 切り替えると、薬代をかなり減らせる可能性があります。下記はその一例です。 ジェネリック医薬品を選択してはいかがでしょうか。 ※金額は患者の負担する金額（3 割）です。 高血圧症の薬 脂質異常症の薬 糖尿病の薬 ＊エナラプリルマレイン酸塩錠5mgの場合 ＊プラバスタチンナトリウム錠10mgの場合 ＊ボグリボース錠剤0.3mgの場合 ＊1日1回、1回1錠。1年間服用 ＊1日1回、1回1錠。1年間服用 ＊1日3回、1回1錠。1年間服用 先発医薬品 ジェネリック医薬品 先発医薬品 ジェネリック医薬品 先発医薬品 ジェネリック医薬品 8,398円 1,335円 12,285円 2,540円 19,710円 7,982円 7,063円安い ジェネリック医薬品 希望カード 9,745円安い 11,728円安い ジェネリック医薬品を処方してもらうには、診察を受けるときに「ジェネ リックで」と伝えます。言いにくいときには、 「ジェネリック医薬品希望カード」 を提示してください。 また、処方箋（せん）に医師の署名がなければ、薬剤師との相談も可能です。 ジェネリック医薬品希望カードを使いましょう！ 南海電気鉄道健康保険組合 大阪市中央区難波5-1-60 TEL06-6632-8417（社線 2345）