2 国土交通大臣許可業者申請書類一覧表 ※編綴順に掲載 正本 1部

２　国土交通大臣許可業者申請書類一覧表　※編綴順に掲載
○正本　１部（国土交通省提出用）
申請書
添　付　書　類
(1) 経営状況分析結果通知書（正本）
(2) 審査手数料（収入印紙）貼付書
(3) 工事経歴書（様式第２号）
(4) 直前３年の各事業年度における工事施工金額（様式第３号）
(5) 審査対象営業年度の消費税確定申告書の控え及び添付書類の写し並びに消費税納税証明書（第９号書
式その１）
(6) 工事経歴書に記載されている工事のうち、各審査対象建設業の種類毎の完成工事高に係る工事請負契
約書の写し（工事件名、契約金額、工事場所、工期及び甲乙の記名押印が確認できる部分。変更契約
書を含む）又は注文書及び請書の写し。ただし、建設工事の種類毎に請負金額の大きいものから１０
件までの添付でよい。
(7) 審査対象営業年度の法人税申告書別表（別表十六（一）及び（二）等）の写し
(8) 貸借対照表（様式第１５号）及び損益計算書（様式第１６号）
(9) 健康保険及び厚生年金保険に係る標準報酬の決定を通知する書面又は住民税特別徴収額を通知する書
面の写し
(10) 技術職員名簿に記載されている職員に係る事業所の名称が記載された健康保険被保険者証の写し、雇
雇用保険被保険者資格取得確認通知書の写し又はこれに準ずる書類（継続雇用制度の適用を受けてい
る職員についてはそれを証明する書面及び同制度について定めた労働基準監督署長の印のある就業規
則又は労働協約の写し）
(11) 技術職員名簿に記載されている職員に係る検定若しくは試験の合格証その他の当該職員が有する資格
知事許可
を証明する書面等の写し
業者と同
様
(12) 労働保険概算・確定保険料申告書の控え及びこれにより申告した保険料の納入に係る領収証書の写し
又は納入証明書
(13) 健康保険及び厚生年金保険の保険料の納入に係る領収証書の写し又は納入確認書
(14) 建設業退職金共済事業加入・履行証明書（経営事項審査用）
(15) 中小企業退職金共済制度若しくは特定退職金共済団体制度への加入を証明する書面、労働基準監督署
長の印のある就業規則又は労働協約の写し、厚生年金基金への加入を証明する書面、適格退職年金契
約書の写し、確定拠出年金運営管理機関の発行する確定拠出年金への加入を証明する書面、確定給付
企業年金の企業年金基金の発行する企業年金基金への加入を証明する書面又は資産管理運用機関との
契約書の写し
(16) (財)建設業福祉共済団、(社)全国建設業労災互助会、全国中小企業共済共同組合連合会又は(社)全国
労働保険事務組合連合会の労働災害補償制度への加入を証明する書面又は労働災害総合保険若しくは
準記名式の普通傷害保険の保険証券の写し
(17) 防災協定書の写し等
(18) 有価証券報告書若しくは監査証明書の写し、会計参与報告書の写し又は経理処理の適正を確認した旨
の書類
(19) 公認会計士等の資格を証明する書面の写し、登録経理試験の１級若しくは２級試験の合格証の写し
(20) 建設機械の売買契約書（又はリース契約書）の写し、特定自主検査記録表の写し及び建設機械の保有
状況一覧表
(21) (財)日本適合性認定協会等に認定されている審査登録機関が発行した認証を証明する書類（付属書も
含む）及びＩＳＯの取得状況一覧表
○副本　３部（添付書類の違いに注意）
申請書
添　付　書　類
(1) 経営状況分析結果通知書（写し）
(22) とび・土工・コンクリート工事及び塗装工事分類表
正 本 の
(2) 審査手数料（収入印紙）貼付書（写し）
写　し
(3) 工事経歴書（決算の変更届提出済の者は、省略可）
(23) 完成工事高内訳書
(注)　１）申請書のうち、技術職員名簿については、あいうえお順に記載すること。
２）(6)の書類のうち、ＪＶとして受注したものについては、ＪＶ協定書（出資比率のわかる部分を含む）の写しを添付すること。
３）(11) の書類は、前回と同一の技術者に限り、前回の技術職員名簿の写しを提出することにより、これに代えることができる。資格
の追加がある技術者については、前回の技術職員名簿の写しとともに、追加分の資格を証明する書面等の写しを添付すること。
なお、実務経験による有資格者については、実務経験証明書の原本を添付すること。
○申請書類提出部数
経営事項審査申請書類については、正本１部、副本３部、計４部作成し提出すること。
経営事項審査申請書類編綴順序
（大臣許可業者用）
損
益
計
算
書
性
を
証
す
る
書
類
(9)
技
術
職
員
等
の
常
勤
(12)
納 労
入 働
を 保
証 険
す 料
る の
書 申
類 告
）
）
（
）
）
（
（
◦ ◦ ◦ ◦ ◦
修 監 者 監
実
又 卒 資
了 理 証 理 原 務 原 は 業 格
証 技
技 本 経 本 卒 証 証
術 写 術
験
業 書 等
写 者 し 者
証
証
し 講
資
明
明 写 写
習
格
書
書 し し
（
（
）
）
）
印 審
と 紙 査
び
手
・ 貼 数
土 付 料
工 書
・
収
コ
入
ン
）
ー
（
）
技
術
職
員
名
簿
塗 ク
通 経 装 リ
知 営 工
書 状 事 ト
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写 分 類 事
し 析 表 及
結
び
果
（
）
総
合
評
定
値
請
求
書
そ
の
他
社 の
会 審
性 査
等 項
目
（
ー
申
請
書
ホ
ル
ダ
事 工 工
経 高 事 事
営
種 種
規
類 類
模
別 別
等
元 完
評
請 成
価
完 工
申
成 事
請
工 高
書
※請負金額の
大きいもの
から10件ま
での添付で
可
）
※事業年度終了
報告（決算報
告）を届出し
ている者につ
いても、必ず
添付すること
（
※あいうえお順に
記載すること
（
正
本
(2)
印 審
紙 査
手
貼 数
付 料
書
収
入
）
通
知
書
）
技
術
職
員
名
簿
（
そ
の
他
社 の
会 審
性 査
等 項
目
）
経
営
規
模
等
評
価
申
請
書
工
事
種
類
別
完
成
工
事
高
（
総
合
評
定
値
請
求
書
工
事
種
類
別
元
請
完
成
工
事
高
(1)
経
営
状
況
分
析
結
果
(6)
契
約
書
等
(8)
貸
借
対
照
表
及
び
(11)
を 技
証 術
す 職
る 員
書 の
類 資
格
等
(15)
(14) 類 度 し 退
証 建
導 く 職
明 退
入 は 一
書 共
を 企 時
加
証 業 金
原 入
す 年 制
本 ・
る 金 度
履
書 制 若
行
（
（
(5)
(4)
消
(3) 施 年 直
工 工 度 前 原 費
事 金 に ３ 本 税
納
経 額 お 年
等 税
歴
け の
証
書
る 各
明
工 事
書
事 業
(7)
法
人
税
申
告
書
別
表
(10)
間 技
を 術
証 職
す 員
る の
書 雇
類 用
期
(13)
納 社
入 会
を 保
証 険
す 料
る の
書 申
類 告
工
事
経
歴
書
完
成
工
事
高
内
訳
書
※ 事業年度終了報告（決算報
告）を届出している者は、添
付の省略が可能
(16)
入 法
を 定
証 外
す 労
る 災
書 制
類 度
加
(17)
証 防
す 災
る 協
書 定
類 の
締
結
を
※前回と同一の技術
者に限り、前回の
技術職員名簿の写
しを提出すること
により省略が可
能。
資格の追加等があ
る技術者について
は、添付すること
(18)
証 監
す 査
る の
書 受
類 審
状
況
を
(19)
格 公
を 認
証 会
す 計
る 士
書 等
類 の
資
(20)
況 建
を 設
証 機
す 械
る の
書 保
類 有
状
(21)
を Ｉ
証 Ｓ
す Ｏ
る の
書 登
類 録
状
況
◦ 申請書類は、この順序でとじ
ひもで綴じること
◦ 全てＡ４版で作成すること