eo光テレビ サービス内容登録申込書

eo 光テレビサービス内容登録申込書・記入例
お客さまで封筒・切手をご用意いただき、次の送付先までご郵送ください。
〒 530- 8780 日本郵便株式会社 大阪北郵便局 私書箱 75 号 株式会社ケイ・オプティコム お客さまサポートセンター
eo 光テレビサービス内容登録申込書
株式会社ケイ・オプティコム行
eo 光テレビ契約約款承認の上、申し込みます。
CATV 専用 B-CAS カード使用許諾契約約款承認の上、申し込みます。
弊社からお渡ししました、
登録証をご覧の上、eo I D
の最初の12桁、または10
桁のお客さま ID を左詰め
にてご記入ください。
コース変更をご希望される
場合はご選択ください。
有料オプションチャンネル
のご視聴をご希望される
場合は、ご選択ください。
お申し込み年月日
契約お申し込み者
ご契約者名、生年月日、
ご住所、お電話番号をご
記入・ご捺印ください。
弊社使用欄
平成 年 月 日
フリガナ
生年月日
印
氏 名
〒
大正
昭和 年 月 日
平成
府
市
県
郡
視聴チャンネル変更お申し込み内容
男 女
登録証にお客さま ID の記
載 が な い 場 合 は、eoID
の最初の 12 桁をご記入
ください。
eoID または
お客さま ID
※左詰め
郵便番号、マンション名、部屋番号もご記入ください。
住 所
性別
TEL（ ）
−
ベーシック HD
【 集合住宅 】
【 戸建て 】
eo 光テレビのみ
eo 光テレビのみ
月額 5,544円
月額 4,572円
eo 光ネット（ホームタイプ ） eo 光ネット（マンションタイプ）
とセットの場合
月額 4,572円
とセットの場合
月額 4,032円
プレミアム HD
【 集合住宅 】
【 戸建て 】
eo 光テレビのみ
eo 光テレビのみ
月額 6,038円
月額 5,066円
eo 光ネット（ホームタイプ ） eo 光ネット（マンションタイプ）
とセットの場合
とセットの場合
月額 5,066円
月額 4,526円
月額 270 円／冊
※ガイド誌は原則、eo 光テレビご利用場所住所あてにお送りします。
定期購読を申し込む（1 冊＋ 冊）
定期購読をやめる
有料オプションチャンネルをお申し込みされる場合、ご視聴を希望される eo 光テレビ
チューナーの C-CAS カード No. シールを貼付いただくか、番号をご記入ください。
−
−
−
定期購読をご希望される
場合は、ご選択ください。
複数冊の購読希望の場合
は追加部数をご記入くだ
さい。
−
※コース選択の記入がない場合は、現在契約中のコースのままとさせていただきます。
※有料オプションチャンネルの追加・解約をご希望される場合は、該当欄をお選びください。
有料オプションチャンネル
コース選択
eo 光テレビガイド誌定期購読お申し込み（ 毎月15 日締め切り ）
追加 解約
チャンネル名
※以下はアダルトチャンネルです。未成年の方はお申し込みいただけません。
月額利用料
衛星劇場 HD
2,057 円
東映チャンネルＨＤ
1,620 円
エキサイティング・グランプリ
AT‒X HD!
494 円
1,944 円
EX スポーツ
540 円
FIGHTING TV サムライ（ＨＤ） 1,944 円
J SPORTS 4 HD
1,404 円
クラシカ・ジャパンＨＤ
3,240 円
DHC シアター
カルチャー＆エンターテインメント
タカラヅカ・スカイ・ステージ
972 円
2,700 円
追加 解約
チャンネル名
月額利用料
フジテレビ NEXT ライブ・
1,296 円
プレミアム
CNN/US HD
2,160 円
釣りビジョン HD ※ 1
1,296 円
パチンコ★パチスロ TV ！ＨＤ
1,080 円
KNTV ＨＤ※ 2
3,240 円
中国テレビ★ CCTV 大富
1,944 円
Mnet ＨＤ
2,484 円
DATV
2,700 円
SPEED チャンネル
グリーンチャンネル HD /
グリーンチャンネル 2HD
972 円
1,296 円
チャンネル名
月額利用料
プレイボーイチャンネルＨＤ
2,700 円
レインボーチャンネルＨＤ
2,484 円
ミッドナイト・ブルー
2,484 円
追加 解約
レッドチェリー
2,700 円
チェリーボムＨＤ
2,484 円
パラダイステレビＨＤ
2,160 円
ダイナマイト TV HD
1,728 円
AV 王 HD
1,728 円
プレイボーイセット
（プレイボーイチャンネルＨＤ）
（レッドチェリー）
月額利用料
3,240 円
ゴールデンアダルトセット
（レインボーチャンネルＨＤ）
（ミッドナイト・ブルー）
（パラダイステレビＨＤ）
ピンク・イエローセット
（チェリーボムＨＤ）
（レッドチェリー）
3,240 円
2,700 円
チェリーボムセット
（VENUS HD ）
（レッドチェリー）
（チェリーボムＨＤ）
メガセット
（チェリーボムＨＤ）
（レッドチェリー）
（ダイナマイト TV ＨＤ）
（プレイボーイチャンネルＨＤ）
チャンネル名
追加 解約
ダイナマイトセット
4,094 円
（ダイナマイト TV HD）
（AV 王 HD）
3,240 円
2,468 円
※ 1 プレミアム HD でもご視聴いただけます。
※ 2 加入者特典として、KNTV ガイド誌を隔月でプレゼントいたします。ガイド誌送付は奇数月 24日到着分で締め切り、翌々月号から発送いたします。eo 光テレビご利用場所住所あてにお送りします。
※ コース・有料オプションチャンネルの変更・追加は月単位での変更となります。
※ eo 光テレビガイド誌定期購読のお申し込みは毎月 15日到着分で締め切り、翌月号から発送いたします。
※ コース・有料オプションチャンネルの変更・追加のお申し込みは、毎月 25日到着分が締め切りとなります。 ※ 本申込書にご記入いただいた情報は、オプションチャンネルお申し込み手続きなど、ケーブルテレビサービス
翌月 1日から追加、変更されたご内容でご視聴いただけます。
の提供にのみ利用します。
※ WOWOW、スターチャンネルをお申し込みされる場合は、専用申込書にてお申し込みください。
※ 記載の料金は 2016 年 3 月現在の税率（ 8％）に基づく税込金額です。税率の引き上げに応じて金額は変更さ
※ 文字・数字は正確にご記入ください。
れます。
[HD_DL] 1603 ver 13 . 0
弊社使用欄
工事の際にお渡ししました C ‒ CAS
カード（ デジタル CATV 用の CAS
カード ）の No. シール（ バーコード
シール ）を貼付してください。
C ‒ CAS カードの No. シールがない場合は、
eo光テレビチューナー
（ 一例 ）
eo光テレビチューナーのカードスロットに
挿 入 さ れ て い る C ‒ CAS カ ー ド 裏 面 の
バーコードに記載されている番号を正確に 01:00
ご記入ください。
引‐開
Panasonic TZ-LS300P
DIGITAL CATV
電源
※番号確認後、カードは元通りに挿入し
てください。
赤‐電源 / 緑‐受像 / 橙‐機能待機
GUIDE
チャンネル
カードスロット
表
裏
eo 光テレビサービス内容登録申込書
株式会社ケイ・オプティコム行
eo 光テレビ契約約款承認の上、申し込みます。
CATV 専用 B-CAS カード使用許諾契約約款承認の上、申し込みます。
お申し込み年月日
弊社使用欄
平成 年 月 日
契約お申し込み者
フリガナ
生年月日
印
氏 名
〒
住 所
大正
昭和 年 月 日
平成
市
県
郡
視聴チャンネル変更お申し込み内容
男 女
登録証にお客さま ID の記
載 が な い 場 合 は、eoID
の最初の 12 桁をご記入
ください。
eoID または
お客さま ID
※左詰め
郵便番号、マンション名、部屋番号もご記入ください。
府
性別
TEL（ ） −
ベーシック HD
【 集合住宅 】
【 戸建て 】
eo 光テレビのみ
eo 光テレビのみ
月額 5,544円
月額 4,572円
eo 光ネット（ホームタイプ ） eo 光ネット（マンションタイプ）
とセットの場合
とセットの場合
月額 4,572円
月額 4,032円
プレミアム HD
【 集合住宅 】
【 戸建て 】
eo 光テレビのみ
eo 光テレビのみ
月額 6,038円
月額 5,066円
eo 光ネット（ホームタイプ ） eo 光ネット（マンションタイプ）
とセットの場合
とセットの場合
月額 5,066円
月額 4,526円
定期購読を申し込む（1 冊＋ 冊）
定期購読をやめる
有料オプションチャンネルをお申し込みされる場合、ご視聴を希望される eo 光テレビ
チューナーの C-CAS カード No. シールを貼付いただくか、番号をご記入ください。
−
−
−
−
※コース選択の記入がない場合は、現在契約中のコースのままとさせていただきます。
※有料オプションチャンネルの追加・解約をご希望される場合は、該当欄をお選びください。
有料オプションチャンネル
コース選択
eo 光テレビガイド誌定期購読お申し込み（ 毎月15 日締め切り ）
月額 270 円／冊 ※ガイド誌は原則、eo 光テレビご利用場所住所あてにお送りします。
追加 解約
チャンネル名
※以下はアダルトチャンネルです。未成年の方はお申し込みいただけません。
月額利用料
衛星劇場 HD
2,057 円
東映チャンネルＨＤ
1,620 円
エキサイティング・グランプリ
AT‒X HD!
EX スポーツ
494 円
1,944 円
540 円
FIGHTING TV サムライ（ＨＤ） 1,944 円
J SPORTS 4 HD
1,404 円
クラシカ・ジャパンＨＤ
3,240 円
DHC シアター
カルチャー＆エンターテインメント
タカラヅカ・スカイ・ステージ
972 円
2,700 円
追加 解約
チャンネル名
月額利用料
フジテレビ NEXT ライブ・
1,296 円
プレミアム
CNN/US HD
2,160 円
釣りビジョン HD ※ 1
1,296 円
パチンコ★パチスロ TV ！ＨＤ
1,080 円
KNTV ＨＤ※ 2
3,240 円
中国テレビ★ CCTV 大富
1,944 円
Mnet ＨＤ
2,484 円
DATV
2,700 円
SPEED チャンネル
グリーンチャンネル HD /
グリーンチャンネル 2HD
972 円
1,296 円
追加 解約
チャンネル名
月額利用料
プレイボーイチャンネルＨＤ
2,700 円
レインボーチャンネルＨＤ
2,484 円
ミッドナイト・ブルー
2,484 円
レッドチェリー
2,700 円
チェリーボムＨＤ
2,484 円
パラダイステレビＨＤ
2,160 円
ダイナマイト TV HD
1,728 円
AV 王 HD
1,728 円
メガセット
（チェリーボムＨＤ）
（レッドチェリー）
（ダイナマイト TV ＨＤ）
（プレイボーイチャンネルＨＤ）
4,094 円
追加 解約
チャンネル名
プレイボーイセット
（プレイボーイチャンネルＨＤ）
（レッドチェリー）
月額利用料
3,240 円
ゴールデンアダルトセット
（レインボーチャンネルＨＤ）
（ミッドナイト・ブルー）
（パラダイステレビＨＤ）
ピンク・イエローセット
（チェリーボムＨＤ）
（レッドチェリー）
3,240 円
2,700 円
チェリーボムセット
（VENUS HD ）
（レッドチェリー）
（チェリーボムＨＤ）
ダイナマイトセット
（ダイナマイト TV HD）
（AV 王 HD）
3,240 円
2,468 円
※ 1 プレミアム HDでもご視聴いただけます。
※ 2 加入者特典として、KNTV ガイド誌を隔月でプレゼントいたします。ガイド誌送付は奇数月 24日到着分で締め切り、翌々月号から発送いたします。eo 光テレビご利用場所住所あてにお送りします。
※ コース・有料オプションチャンネルの変更・追加は月単位での変更となります。
※ eo 光テレビガイド誌定期購読のお申し込みは毎月 15日到着分で締め切り、翌月号から発送いたします。
※ コース・有料オプションチャンネルの変更・追加のお申し込みは、毎月 25日到着分が締め切りとなります。 ※ 本申込書にご記入いただいた情報は、オプションチャンネルお申し込み手続きなど、ケーブルテレビサービス
翌月 1日から追加、変更されたご内容でご視聴いただけます。
の提供にのみ利用します。
※ WOWOW、スターチャンネルをお申し込みされる場合は、専用申込書にてお申し込みください。
※ 記載の料金は 2016 年 3 月現在の税率（ 8％）に基づく税込金額です。税率の引き上げに応じて金額は変更さ
※ 文字・数字は正確にご記入ください。
れます。
弊社使用欄
[HD_DL] 1603ver 13. 0