呼吸器内科問題 問 1、2 38 歳の女性。6か月前から湿性咳嗽と呼吸困難

呼吸器内科問題
問 1、2
38 歳の女性。６か月前から湿性咳嗽と呼吸困難が出現したため、呼吸器内科外来を受診
した。肺野に細かい断続性ラ音を聴取した。動脈血液ガス所見：PaO2 63 Torr, PaCO2 32
Torr, pH 7.38（室内気吸入下）。胸部エックス線写真（図１）、胸部 CT（図２)、気管
支肺胞洗浄液（図３)を示す。
1. この症例について正しいのはどれか。
a
高温多湿な夏季に好発する。
b
ツベルクリン反応が陰転化する。
c
末梢血液像で好酸球が増加する。
d
非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を組織所見に認める。
e
肺胞腔内にリン脂質に富んだ蛋白様物質が蓄積する。
2. この症例の治療ついて正しいのはどれか。
a
抗菌薬の投与
b
吸入抗原の回避
c
pirfenidone
d
ステロイド薬と免疫抑制薬
e
肺洗浄
図１
図２
図３