チラシ（裏）

■参加定員　：1,000名（先着順・要事前申込）
※申込締切時に定員に達しない限り、当日も受付いたします。
※小学校3年生以下は大人（保護者等）の同伴及び伴走が必要となります。
■参加費 ：無料
■申込方法 ：下記の「参加申込書」に記入の上、①～③のいずれかの方法で申込ください。
①FAX【0930-24-3441】へ送信
②メール【[email protected]】宛に送信
③「福岡県行橋市教育委員会　教育部　スポーツイベント課」まで郵送
郵送先：〒824-8601　福岡県行橋市中央一丁目１番１号　福岡県行橋市教育委員会　教育部　スポーツイベント課
＜会場図＞
ジョギング（2km）
ウォーキング（1.1km）
■申込締切 ：平成28年10月16日(日）※郵送の場合は当日消印有効
■実施プログラム
※当日受付は8：30から開始となります。
スポーツ体験
開 会 式
オリンピアントークショー
オリンピアン○×クイズ
オリンピックデーラン
スポーツ教室
記念撮影コーナー
（陸上競技）
ジョギング（2km)
トーチプログラム
(タグラグビー）
ウォーキング(1.1km)
オリンピアンサイン会
ドナルドスペシャル
（当日定員制）
プログラム
■会場：行橋総合公園
■受付：行橋総合公園 サッカーグラウンド
■参加者へのお知らせ事項　①当日は雨天決行ですが、荒天等やその他諸事業により中止となる場合は、（原則的に）前日午後に確定致しますので、詳細は「福岡県公式ホームページ」をご覧ください。
悪天候等によりプログラムを中止する場合は、受付にて「参加賞」を配布します。
②小学校3年生以下のご参加には、大人（保護者等）の同伴及び伴走が必要になります。
③本大会はオリンピアンとのふれあいを通して参加者の皆様にオリンピックやスポーツの楽しさに親しんでいただくことを目的としており、順位や記録を競うものではないため、
走行所要タイム及び順位の計測はいたしません。
④本年度の参加者TシャツはS、フリーの2サイズとなります。先着順での配布となりますので、当日の配布状況によりご希望に添えない場合もございます。ご了承ください。
⑤プログラム参加中は「2016オリンピックデーランTシャツ」を必ず着用してご参加ください。
⑥参加賞のお渡しは当日参加した方のみとなります。原則的に、不参加の場合は参加賞の発送対応等はいたしませんのでご了承ください。
⑦サイン会はジョギング・ウォーキングに参加する人のみ参加可能です。当日整理券（定員100名）を先着順で配布しますので、参加希望者は、所定の場所で整理券を
受け取ってください。整理券の配布は8：30からです。
⑧スポーツ教室への申込希望者はジョギング・ウォーキング参加が必須となります。　※スポーツ教室のみの申込はお受けできません。
⑨健康管理は事前にチェックするなど各自の責任において参加してください。主催者側では傷害保険に加入いたしますが、万が一疾病・傷害・事故が発生したときは、
応急処置と傷害保険範囲以外の責任は負えませんのでご了承ください。
切り取り線
2016オリンピックデーラン 福岡ゆくはし大会
代表者氏名
※記入しないでください
※代表者も参加希望の場合は『No.1』に記入願います
申込日
(申込者氏名)
代表者住所
締切:10月16日(日)　※郵送の場合は当日消印有効
参加申込書
月　日
受付番号
〒
TEL
メールアドレス
FAX
以下のとおり申込いたします。
氏　名
No.
年齢
希望コース
性別
学校名(学年)又は所属団体名
Ｔシャツサイズ
(フリガナ)
1
※代表者用枠
□2ｋｍジョギング
□ S (子供～小柄な女性)
□1.1ｋｍウォーキング
□ フリー
□2ｋｍジョギング
□ S (子供～小柄な女性)
□1.1ｋｍウォーキング
□ フリー
□2ｋｍジョギング
□ S (子供～小柄な女性)
□1.1ｋｍウォーキング
□ フリー
□2ｋｍジョギング
□ S (子供～小柄な女性)
□1.1ｋｍウォーキング
□ フリー
□2ｋｍジョギング
□ S (子供～小柄な女性)
□1.1ｋｍウォーキング
□ フリー
スポーツ教室
（13：30～15：00）
□ 陸上競技教室
(フリガナ)
2
□ 陸上競技教室
(フリガナ)
3
□ 陸上競技教室
(フリガナ)
4
□ 陸上競技教室
(フリガナ)
5
※Tシャツのサイズは2サイズのみ
□ 陸上競技教室
※スポーツ教室のみの申込はできません。
参加希望の方は注意事項をご確認願います。
◆6名以上の場合は、コピーをしてご利用ください。なお複数枚となる場合は、2枚目以降はNo.1欄は空欄のままで結構です。(上段の代表者欄は要記入願います)
※本大会(併催イベントを含む)に申込をするにあたって、参加者本人及びその全関係者(保護者・所属する団体代表者等)が以下の誓約文を了承したとさせていただきます。なお、誓約文を了承できない場合は、申込をご遠慮願います。
【誓約文】※必ずお読みください。下記事項に同意の上、ご参加いただくものといたします。
参加者本人及びその全関係者（保護者・所属する団体代表者等）は、本大会（併催イベントを含む）に参加するあらゆるリスクを十分承知の上で参加し、本大会開催中に発生した如何なる疾患、怪我、事故、事件等については、参加者本人
及びその全関係者 （保護者・所属する団体代表者等）の責任において処理し、主催者側には一切法的・道義的責任を問わないことを誓約します。また、本大会（併催イベントを含む）中の疾患、怪我、事故、事件等主催者側が加入する保険
の範囲内での対応とすることを、参加者本人及びその全関係者（保護者・所属する団体代表者等）は了承します。
◎本大会（併催イベント含む）で撮影した写真等を、ホームページや広報物など主催者側にて使用させていただく場合がございますのであらかじめご了承ください。
◎取得した個人情報は、本大会（併催イベント含む）に関する業務のみに使用いたします。
◆スポーツ教室について（参加定員・対象）
陸上競技教室（30名）　※長距離　対象：部活動等で経験のある中学生