受講クラス変更届

受講クラス変更届
生涯スポーツ推進事業
受講クラス変更届
届出日：平成
年
月
日
（あて先）
公益財団法人金沢市スポーツ事業団
理事長
下記のとおり、生涯スポーツ推進事業の受講クラスの変更を届出します。
※太枠内のみご記入ください
変更期日
区
平成
年
分
月 から 受講クラスを変更
通年水泳教室
通年室内テニス教室
その他
□
西 部 ス イ ミ ン グ
□
総
合
テ
ニ
ス
□
水 中 歩 行 運 動
□
総 合 ス イ ミ ン グ
□
安
原
テ
ニ
ス
□
幼児・子どもの
スポーツ教室
□
鳴和台スイミング
変更内容
変更前の受講クラス
変更後の受講クラス
⇒
受講者名
ＩＤ
〒
住
－
連絡先℡
所
子供のクラスは、保護者名をご記入ください。
保護者名
ご記入いただいた個人情報は、緊急時の連絡、傷害保険加入などの運営に利用し、適正に管理、保護し、目的外の利用及び第三者への情報提供は行ないません。
但し、法令等に基づき裁判所・警察機関などの公的機関から開示の要請があった場合については、当該公的機関に提供することがあります。
※差額受講料を徴収する場合は受付印、領収印の確認
受付者
受付印
□
□
クラス増
差額納金
有り
無し
クラス減
還付請求
有り
無し
領収印
上記のとおり、生涯スポーツ推進事業の受講クラスの変更がありましたので、次により取り扱ってよろしいか。
起案日：
平成
年
月
日
決裁日：
平成
年
事務局長
１．調定異動
変更前［
円］－変更後［
２．精算方法 １）納入済みのため差引額を別途還付します
２）未納のため差引額を全額取り消します
３）未納のため差引額を別途徴収します
円］＝差引額［
月
僚
日
係
円］
還 付 依 頼 ： 平成
年
月
日
還 付 日 ： 平成
年
月
日
SYSTEM
会員管理
生涯スポーツ推進事業
受講クラス変更届
届出日：平成 24 年
８ 月 29 日
（あて先）
公益財団法人金沢市スポーツ事業団
理事長
下記のとおり、生涯スポーツ推進事業の受講クラスの変更を届出します。
※太枠内のみご記入ください
変更期日
区
平成 24 年
分
9 月 から 受講クラスを変更
通年水泳教室
通年室内テニス教室
その他
☑
西 部 ス イ ミ ン グ
□
総
合
テ
ニ
ス
□
水 中 歩 行 運 動
□
総 合 ス イ ミ ン グ
□
安
原
テ
ニ
ス
□
幼児・子どもの
スポーツ教室
□
鳴和台スイミング
変更内容
変更前の受講クラス
D2
D4
変更後の受講クラス
D4
⇒
受講者名 金沢 太郎
住
所
ＩＤ
〒921
921－8116
921 8116
金沢市泉野出町 3-8-1
10001
（ｶｰﾄﾞに記載
ｶｰﾄﾞに記載してあります
記載してあります）
してあります）
076076-241241-9019
連絡先℡
子供のクラスは、保護者名をご記入ください。
保 護 者 名 金沢 一郎
ご記入いただいた個人情報は、緊急時の連絡、傷害保険加入などの運営に利用し、適正に管理、保護し、目的外の利用及び第三者への情報提供は行ないません。
但し、法令等に基づき裁判所・警察機関などの公的機関から開示の要請があった場合については、当該公的機関に提供することがあります。
※差額受講料を徴収する場合は受付印、領収印の確認
受付者
受付印
□
□
クラス増
差額納金
有り
無し
クラス減
還付請求
有り
無し
領収印
上記のとおり、生涯スポーツ推進事業の受講クラスの変更がありましたので、次により取り扱ってよろしいか。
起案日：
平成
年
月
日
決裁日：
平成
年
事務局長
１．調定異動
変更前［
円］－変更後［
２．精算方法 １）納入済みのため差引額を別途還付します
２）未納のため差引額を全額取り消します
３）未納のため差引額を別途徴収します
円］＝差引額［
月
僚
日
係
円］
還 付 依 頼 ： 平成
年
月
日
還 付 日 ： 平成
年
月
日
SYSTEM
会員管理