医療機器の保険適用について（厚生労働省保険局医療課：H28.5.31）

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事 務 連 絡
平成 28年 5月 31日
関係団体御中
厚生労働省保険局医療課
医療機器の保険適用について
標記について、別添のとおり地方厚生（支）局医療課長、都道府県民生主管部（局）国民健
康保険主管課（部）長及び都道府県後期高齢者医療主管部（局）後期高齢者医療主管課（部）
長あて通知したのでお知らせします。
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保医発 0531第 3号
平成 28年 5月 31日
地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者犀療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長
｜
殿
厚生労働省保険局医療課長
（ 公 印 省 略 ）
厚生労働省保険局歯科医療管理官
（ 公 印 省 略 ）
医療機器の保険適用について
8年 6月 1日から新たに保険適用とするので通知する。
標記について、別紙のとおり平成2
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成 25年法律
第84号）第 1条の規定による改正前の薬事法（昭和 3
5年法律第 1
4
5号）又は医薬品、医療機器等
の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものと
する。
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（別紙）
融関議員給必
228AKBZX00020000
21800BZY10055000
l
手動式リサシテーター
日本ベクトン・ディッキンソン株式会証
4987555484102I
手動式リサシテーター小児用 500ml
4987555484096
手動式リサシテーター乳児用 280ml
4987555484089
リサシテーターノンリターンバルブ成人
4987555484058
リザシテーターノンリターンバルブ小／乳児
4987555484041
リサシテーターリザーパーバルブ
4987555483921
酸素リザーパーバッグ 2500ml成人／小児用
4987555483914
酸素リザーパーバッグ 600ml乳幼児用
4987555483907
リサシテーター呼気弁
4987555484775
リサシテーターダックビルバルブ
4987555483891
リザシテーター 0 リング
4987555483884
l
手動式リサシテータ一成人用
21800BZV10055000
226AFBZX00171000
手動式リサシテータ一成人用 1500ml
IIMGパルスオキシメータ TROOPER
l
在宅人工呼吸器（ I)
1500ml
手動式リサシテーター小児用 500ml
4987555484096
手動式リサシテーター乳児用 280ml
4987555484089
リサシテーターノンリターンバルブ成人
4987555484058
リサシテーターノンリターンバルブ小／乳児
4987555484041
リサシテーターリザーパーパルフ‘
4987555483921
酸素リザーパーバッグ 2500ml成人／小児用
4987555483914
酸素リザーパーバッグ 600ml乳幼児用
4987555483907
リサシテーター呼気弁
4987555484775
リサシテーターダックビルバルブ
4987555483891
リサシテーター 0 リング
4987555483884
!MG
パルスオキシメータ TROOPER
株式会社イマムラ
4571168732639 I
パルスオキシメータ
4571168732646
22700BZI00047000
自動体外式除細動器レスキューハート HDF-3IHDF-3500-K3
500
4975479414886 I
オムロンヘルスケア株式会社
除細動器
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（別紙）
22800BZX00114000
~
22800BZX00166000
1
粒子線治療装置 MELTHEAV
2
2
8
凶B
BZX00054000
l
上部消化管汎用ビデオズコープ OLYMPUSGIi
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUSGI 4
953170919237 I
オリンパスメディカルシステムズ株式会社l
内視鏡
228AFBZX00031000
l
デジタルラジオグラフィ−XmaruSYSTEM
i
デジタルラジオグラフィ−XmaruSYSTEM
228AFBZX00033A01
1
パイタルナピパルスオキシメータ
バイタルナビパルスオキシメータ
F-Y0086
粒子線治療装置 MELTHEAV
三菱電機株式会社
IF-Y0086
l
株式会証己l
p
u云
4582110952234I
株式会社カスタム
陽子線照射装置
l
デジタル撮影装置
パルスオキシメータ
4
5
8
2
1
1
0
9
5
2
2
4
1
228AFBZX00049000
l
アイシン光ファイパースコープ
4
5
8
2
4
1
3
6
6
0
0
4
1I
アイハート・メディカル株式会社
アイシン光ファイパースコープ
内視鏡
4582413660058
l
自己血回収装置 CATSmart
228AFBZX00053000
1
フレゼニウス自己血回収装置 CATSmart
228AFBZX00054000
l
自己血回収装置用ディスポーザブル回路 AT3 ICATSmartAT-3セット
228AGBZX00038000
228AGBZX00039000
｜自家輸血盟
4987805230589 I
フレゼニウスカービジャパン株式会社
l
自家輸血装置
CATSmartAT-3洗浄セット K-40
4987805230596
CATSmartAT-3洗浄セット K-120
4987805230602
株式会社
4961333221394(HOYA
IPENTAXMedicalビデオ鼻咽喉スコープ VNLIVNし15ー J10
15-J10
(PENTAXMedicalビデオ気管支スコープ EB1IEB15-J10
5-J10
IPENTAXMedicalビデオ気管支スコープ EB1IEB19-J10
9-J10
4961333221462 !HOYA
株式会社
4961333221516 IHOYA
株式会社
2
明一時一明
22BAGBZX00037000
7
8
0臼 101851フレゼニウスカービジャパン闘会社
制
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保験適用区分A2（特定包括）（特定の診療報醐項自において包括的に評髄されているもの）
B：平成28年 06月01白
458Z36013Z011
3
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4542187007060
4542187007084
4542187007091
4542187007190
4542187007206
4542187007213
4542187007220
4542187007039
16200BZZ00586000
033経皮約又は経内視鏡的胆管等ドレナーγ用材｜
料（2）ダイトト②シースなし
¥
2
.
1
0
0
ま経内視鏡的胆管等ドレナーシ．用材 l
033経皮的又I
料（3）力．イドワイヤー
¥
2
,
4
1
0
4542187007046
4542187007077
4542187007053
4542187007060
4542187007084
4542187007091
4542187007176
4542187007183
4542187007190
4542187007206
4542187007213
4542187007220
16200BZZ00586000
「
TC
肋ト
4542187007039
4542187007046
4542187007077
4542187007053
4542187007060
4542187007084
4542187007091
4542187007176
4
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4542187007190
4542187007206
4542187007213
4542187007220
キット
PTCD
16200BZZ00586000
4542187007039
0
3
3経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナーシ・用材
料（4）穿刺針
¥
1
,
8
8
0
007 携暢型ディス；j;"－ザプ）~注入ポンプ（1 ）化学療
¥
3
,
5
0
0
4542187007046
4542187007077
4542187007053
4542187007060
4542187007084
4542187007091
4542187007176
4542187007183
4542187007190
4542187007206
4542187007213
4542187007220
対応ONESTEP穿刺カテーテ 4542187007107
PTCDキット（ US
1
レ
）
4542187007114
4542187007145
4542187007152
4542187007169
20100BZZ01202000
IDIB
カテーテル
DIB
カテーテル
45473170524151三矢メディカル株式会社
法用
4547317052613
4547317052620
4547317056505
4547317056512
4547317056529
5
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4547317052613
4547317052620
4547317056505
4547317056512
4547317056529
2
0
1OOBZZ01202000
カT 一寸ル
IDIB
1
6
6
8携帯型ディスホーサフ J
臥ね川学療 i
¥
3
,
5
0
0
¥
2
,
4
1
0
法用
4547317052613
4547317052620
4547317056505
4547317056512
4547317056529
20300BZZ01107000
ハナコ・エクセレントワイヤー
l
EXH-A
ー035-800-KT
4543043112522ハナコメディカル株式会社
21200BZZ00545000
IJMS延長チューブ
JMS
延長チューブ
4987494269341 株式会社ジエイ・エム・エス
033経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナーγ用材｜
料＠）ガイドワイヤー
002在宅中心静脈栄養用輸液セット（1
）本体
延長チr ブ
IJMS
4987494269341
005在宅中心静脈栄養用輸波セット（1
）本体
¥
1
,
4
9
0
llf書店売獲カ~JI.· （跨蹴獲造設キット）
4542187121025クリエートメディック株式会社
0
3
1腎獲又は跨脱痩用材料 α
）跨脱療用カテーテ｜
¥
3
,
8
0
0
21200BZZ00545000
21400BZZ00196000
n
r
寿院痩カテーテル
¥
1
,
4
9
0
｝~
4542187121032
i
クリー−PTCDキット（カテーテルセット）
4542187153231 クリエートメヂィック株式会社
料
03~1経）カ皮子一的子又ルl①土経ス内トレ視ート鏡型的胆管等ドレナーシ・用材 l
¥
4
,
5
2
0
219AABZX00245000
クリ一一PTCDキット（カテー子ルセット）
l
4542187153224
¥
5
,
6
0
0
219AABZX00245000
クリ一一PTCDキット（カァーアルセット）
l
4542187153224
03
＼
経
）
カ
皮
テ
的
ー
子
又
ルI
②
ま
経
特
内
殊
視
型
鏡的胆管等ドレナーシ．用材 l
料（
ま経内視鏡的腹管等ドレナーγ用材 i
033経皮的又l
料（2）タイレ−；一②シースなし
219AABZX00245000
l
クリー−PTCDキット
¥
2
.
1
0
0
4542187153231
クリー−PTCD
キット（アクセスキット）
219AABZX00245000
l
クリニーPTCDキット（カテーテルセット）
4542187153248
4542187153224
ま経内視鏡的胆管等ドレナージ用材 l
033経皮的又l
科（3）カ．イドワイヤー
¥
2
.
4
1
0
033経皮的文！ま経内視鏡的胆管等ドレナーシ．用材｜
料（4）穿蜘i
針
¥
1
,
8
8
0
4542187153231
クリー−PTCDキット（アクセスキット）
219AABZX00245000
クリニ−PTCDキット（カテーテルセット）
l
4542187153248
4542187153224
4542187153231
クリ一一PTCDキット（アクセスキット）
221ADBZX00071000
i
シリコーンパJ
レーンカテーテル
l2WAY
フォーリーバッグ付
4542187153248
4544050089081 富士システムズ株式会社
010在宅寝たきり患者処置用筋脱留置周子．ィス
本．ーザ1·Ml'rーテ｝~ (
2
)2管一般（ I
I）①標準型
6
I
¥594
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4544050089104
4544050089111
4544050089128
4544050089135
4544050089142
4544050089159
オールシリコーンバルーンカテーテル2WAY
フォーリー型
4544050089937
4544050089司44
4544050089951
4544050089968
4544050089975
4544050089982
4544050089999
4544050090001
22500BZX00328000
1
フォーティファイアシュラ
フォーティファイアシュラ VR
54147345080181セントジュード・メディカル株式会社
c
m裂）｜
¥
3
,
1
4
0
,
0
0
0
117櫨込裂除細動器（2）植込整除細動器CV
型
）
｜
¥
3
,
3
0
0
,
0
0
0
1
1
1
7植込型除細勤器（1
）積込型除細動器
② MRI
対応型
5414734508001
22500BZX00328000
フォーティファイアシュラ DR
5414734508131
② M町対応型
5414734508124
22500BZX0032BA01
｜ハートマインダー＋
ハートマインダー＋ VR
54147345084521セントジュード・メディカル株式会社
c
m
裂
）
｜
1
1
1
1植込型除細動器（1
）植込型除細動器
② M悶対応型
¥
3
,
1
4
0
,
0
0
0
5414734508445
22500BZX00328A01
ハートマインダー＋ DR
5414734508490
117犠込型除細動器 ω植込型除細動器C
V型lI
¥
3
.
3
0
0
.
0
0
0
② M問対応型
5414734508483
225ACBZX00022000
l
ネフロストミーキット
ネフロストミーキット（ビッグテール型）
45421870245551クリエートメディック株式会社
ω
）ダイレート①シー
¥
2
,
6
2
0
0
3
1腎獲又は膝脱書悪用材料（3
）ダイレート②シー
スなし
¥
2
.
1
0
0
0
3
1腎痩又は務脱療用材料
λあ
り
4542187024562
225ACBZX00022000
ネフロストミーキット（ビッグテール型）
4542187002874
4542187002881
4542187002898
4542187024555
7
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ネフロストミーキット（マレコツト型）
4542187002843
4542187002850
4542187002867
ネフロストミーキット（腎孟バルーン型）
4542187064568
4542187064575
ネフロストミーキット（腎孟バルーン型交換キッ
）
ト
4542187130614
4542187130621
225ACBZX00022000
l
ネフロストミーキット（ビッグテール型）
｜吋痩又は跨鵬用材料件）的
¥
2
.
4
1
0
~31 腎察又は跨脱翻材料（5）穿刺針
¥
1
.
8
8
0
4542187002881
4542187002898
4542187024555
4542187024562
ネフロストミーキット（マレコツト型）
4542187002843
4542187002850
4542187002867
ネフロストミーキット（腎意バルーン型）
4542187064568
4542187064575
ネフロストミーキット（腎孟バルーン型交換キッ
）
ト
4542187130614
4542187130621
225ACBZX00022000
｜ネフ同ミーキットぽツグテール裂）
45421870028741
4542187002881
4542187002898
4542187024555
4542187024562
ネフロストミーキット（マレコット型）
4542187002843
4542187002850
4542187002867
ネフロストミーキット（腎孟バルーン裂）
4542187064568
8
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22600BZX00272000
l
湾曲メッシュ
22600BZX00272000
22600BZX00272000
22700BZX00212000
l
アキュフユーザー
BONEMASTER
45454280337361株式会社バイオラックスメデイカルデパイ 1
0
1
1力
λ弘メイド人工関節及び力対ムメイド人工骨
I
C
2
）凱弘メイド人エ骨①力λ弘メイド人工骨（S
)
ス
4545428033743I
1
0
1
1力対ムメイド人工関節及び力対ムメイド人工骨
軍8
7
3
,
0
0
0
臼ONEMASTER
4545428033750I
¥
8
6
2
,
0
0
0
アキュフユーザー（持続注入ポンプタイプ）
45421871257261クリエートメディック株式会社
1
0
7
11.JA~ムメイド人工関節及び力対ムメイド人工骨
(
2
）力対ムメイド人工骨③力対ムメイド人工骨（
1001 携帯型ディスホ．ーサγ｝~注入ポンプ（2）標準型
019 携帯型ディスポーザプ｝~注入本’ンプ（2）標準型
草3
,
4
2
0
BONEMASTER
ムメイド人工骨②力対ムメイド人工骨（M)
包）凱9
υ
¥
7
8
5
,
0
0
0
¥
3
,
4
2
0
4542187125733
4542187125740
4542187125764
4542187125771
4542187125788
4542187136456
4542187125825
4542187136463
4542187125832
22700BZX00212000
アキュフユーザー（持続注入ポンプタイプ）
4542187125726
4542187125733
4542187125740
4542187125764
4542187125771
4542187125788
／一「
4542187136456
4542187125825
4542187136463
4542187125832
22700BZX00212000
アキュフユーザー（持続注入ポンプタイプ）
4542187125726
4542187125733
4542187125740
4542187125764
4542187125771
9
008携帯型ディス＊＂ーザプル注入；！；＂ンプ包）標準型
¥
3
.
4
2
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
4542187136456
4542187125825
4542187136463
4542187125832
22700BZX00400000
l
バスケットEP
力テ−＇テル
SZU30-20-3/3A
45430431161551ハナコメディカル株式会社
114 体外式〈ースメーカー用力子一子I~電極（2）心臓電
¥
1
9
1
.
0
0
0
気生理学的検査機能付加型③房室弁輪部型
22800BZX00009A01
l
スレッドタイトインターフェランススクリュー
SZU25-20-3/3A
4543043116148
BKT30-20-3/3A
4543043116131
BKT25-20-3/3A
4543043116124
スレッドタイトインターフェランススクリュー
49070778390821タキロン株式会社
080・合成吸収性骨片接合材料（5）骨・軟部組織
固定用アンカー
¥
5
3
.
0
0
0
114 体外式へ．ースメーカー用力子一子｝~電極 ω 心臓電
¥
6
1
.
0
0
0
4907077839099
4907077839105
4907077839112
4907077839129
4907077839136
4907077839143
4907077839150
22800BZX00083000
IEP電極シリーズ
5F05(5/5)S40
45430431159431ハナコメディカル株式会社
気生理学的検査機能付加裂①標準型
5F05(5/5)J36
4543043115905
5F05(5/5)H38
4543043115929
5005(5/5)U43
4543043116070
5D05(5/5)U33
4543043116056
−au
﹃
／一／
＝b
戸
b
R
J
V
戸D
FD
−
n
u
一
D
FO
qu
4543043115974
︵欄︵
5005(5/5)C33
n
u
−3
C 一
C
︶開︶
5
5−
4
D
4543043116018
4543043115998
4543043116063
由民u
一4
向一向
的一時
s−J
Eu−
F
U
／一／
−RU
4D05(5/5)U43
R
J
V
4543043115912
Ru
4F05(5/5)H38
4
4543043115936
4543043115899
10
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
22800BZX00083000
4005(5/5)C43
4543043116001
4005(5/5)C38
4543043115981
4D05(5/5)C33
4543043115967
5F10(5/5)C28N65
4543043115950
114 体外式へ．ースメーカー用カテーテ｝~電極 (2）心臓電
¥
8
7
,
8
0
0
気生理学的検査機能付加型②冠状静脈洞型
5011(3/3)U53
一
回
22BOOBZX00153000
ω
22BOOBZX00145000
出一回一回一
一D 一D 一D
ステム
l
i
n
i
t
i
a
／一／一／一／一／
D一
D
22800BZX00145000
4543043116094
4543043116087
4543043116100
4543043116032
4543043116025
4543043116117
別表1のとおり
京セラメディカル株式会社
別 表2のとおり
l
スベシファイSursScanMRI
スペシファイSursScanMRI2x8
06431697592201日本メドトロニック株式会社
。日人工股関節用材料（幻大腿骨側材料①大
テム（蛮接固定型） 7標準型
腿 骨λ
057人工股関節用材料（2）大腿骨側材料⑤大
腿骨ネッヲ
086脳・脊髄刺激装置用リード及び仙骨神経刺激
）リードセット② 1
6緩以上
装置用リード（1
¥
3
1
4
,
0
0
0
(
3
)PTA.n°Iトンカテー子｝~
¥
1
0
8
,
0
0
0
¥
9
6
,
0
0
0
¥
3
6
7
,
0
0
0
0643169759237
スペシファイSursScanMRI5-6-5
0643169759244
0643169759251
22BOOBZX00156000
IVASCUTRAKPTA
バルーンカテーテル
V142040
49876641039491株式会社メディコン
133 血管内手術用好ー子·J~
⑤スリッピンゲ防止翠
V142540
4987664103956
V143040
4987664103963
V143540
4987664103970
V184020S
4987664103864
V184040
4987664103987
V184040S
4987664103871
V185020S
4987664103888
V185040
4987664103994
V185040S
4987664103895
V186020S
4987664103901
V186040
4987664104007
1
1
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
22800BZX00159000
IEC!FPPlusシステム
22800BZX00159000
V187020S
4987664103925
V187040
4987664104014
V187040S
4987664103932
ミズホ株式会社
別表3のとおり
ECIFPシステムサイドクイックコネクター 12mm 4946329295658
ECIFPシステムサイドクイックコネクタ− 13
064脊椎固定用材料（1
）脊椎ロッド
¥
4
2
,
6
0
0
064脊稚園定用材料（8）脊維持ヲト
¥
4
4
,
0
0
0
4946329295665
町、町B
22800BZXOO168000
アコ Lr
ー
ド
ECIFPシステムサイドクイックコネクター 14
mm
ECIFPシステムサイドクイックコネクター 15
mm
ECIFPシステムサイドクイックコネクタ− 16
mm
ACCOUl..DEL300
4946329295672
4946329295689
4946329295696
08025265591671 ポストン・サイエンティフィックジャパン株 1112 へLスメーカー（1) シシグ｝~チャンハ．①標準型
式会社
22800BZX00168000
22800BZX00172000
エンデュリティ
22800BZX00172000
22800BZX00172A01
ゼナス
。
I
1
1
1
2へL スメーカー伺デユ7
J
l
,
f
竹山町型）①標準型
¥
5
5
8
,
0
0
0
ACCOUl..DEL301
0802526559181I
軍7
3
9
,
0
0
0
ACCOUl..DEL321
0802526559259
エンデユリティ
54147345070421セントジュード・メディカル株式会社
112イースメーカー（1
）シングルチャンハ．①標準型
¥
5
5
8
,
0
0
0
エンデュリティ
5414734507059
112へ
園
ー
ス
メ
ー
カ
ー
（4）
子0
1
7J~'f~：／／＼· ('N
型）①標準型l
¥
7
3
9
,
0
0
0
ゼナス
54147345071031セント・ジュード・メディカル株式会社
112へ
．
ーλメ
ー
カ
ー
（1
）シングルチャンハ．①標準型
¥
5
5
8
,
0
0
0
ザ
22800BZX00172A01
22800BZX00173000
アシュリティ
22800BZX00173000
22800BZX00173A01
ゼネックス
22800BZX00173A01
22800BZX00174000
PTA
バルーンカテーテル GDM03
ゼナス
5414734507110
112ヘ
．
ー
ス
メ
ー
カ
ー
（4）
子
＂17l~'ft'.//\0 (N型）①標準裂l
¥
7
3
9
,
0
0
0
アシユリティ
54147345070661セント・ジュード・メディカル株式会社
112 イースメーカ－（1 ）シンヲ·1~チャン＇／＼.①標準型
¥
5
5
8
,
0
0
0
アシユリティ
5414734507073
112へ
．
ー
ス
メ
ー
カ
ー
（4）デュアルチャンl¥"(N型）①標準型l
¥
7
3
9
,
0
0
0
ゼネックス
54147345071271セントジュード・メディカル株式会社
112ピースメーカー（ 1
）
シ
ン
グ
ル
チ
ャ
ン
，f①標準型
¥
5
5
8
,
0
0
0
ゼネックス
5414734507134
112へ
．
ー
ス
メ
ー
カ
ー
（4）
デ
ュ7Ht':;/¥.(N
型）①標準型l
¥
7
3
9
,
0
0
0
WALKERPTA
バルーンカテーーテル
4543660020011I
株式会社グッドマン
(
3
)PTA/\.Iトンカテ一子1• I
¥
6
7
,
5
0
0
133 血管内手術用カト子I~
①一般型イ特殊型
4543660020088
4543660020095
22800BZX00177000
IShu点 tPeekPUFCageシステム
ケージ PEEK
製 smmx22mm
SHURFITPUF
4946329296877I
ミズホ株式会社
SHURFITPUF
ケージ PEEK
製 9m
田× 22
冊
目
4946329296884
汀 PUF
ケージ PEEK
製 10mm×22mm 4946329296891
SHURF
汀 PLIF
ケージ PEEK
製 11m
mx22mm 4946329296907
SHURF
ケージ PEEK
製 12mmx22
岡田 4
946329296914
SHURFITPUF
1
2
078人工骨（2）専用型⑤権体閤定用 71維体
用
¥
1
5
9
,
0
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
4946329296921
SHURF
汀 PUF
ケージ PEEK
製 14
冊冊 X2
2m
聞 4
9463292
宮6
938
汀 PUF
ケージ PEEK
製 15冊目× 22
岡田 4
946329296945
SHURF
円 TPUF
ケージ PEEK
製 16mmx22mm 4
946329296952
SHUR
汀 PUF
ケージ PEEK
製 Smm×25mm
SHURF
4946329296969
ケージ PEEK
製 9mmx25mm
SHURFITPUF
4946329296976
SHURI
円 TPUF
ケージ PEEK
製 10冊mx25岡田 4
946329296983
ケージ PEEK
製 11岡田 X25冊冊 4946329296990
SHURFITPUF
SHURFITPUF
ケージ PEEK
製 12
岡田 X25
岡田 4
946329297003
SHURF
汀 PUF
ケージ PEEK
製f
a冊mx25m田 4946329297010
SHURF
汀 PUF
ケージ PEEK
製 14
冊問 X25
岡田 4
946329297027
円 TPUF
ケージ PEEK
製 15岡田 X25岡田 4946329297034
SHUR
SHURF
汀 PUF
ケージ PEEK
製 16岡田× 25
岡田 4
946329297041
22800BZX00178000
闘用 BON崎TENT パ－~-vルカバー
｜別表4のとおり
｜株式鋭メデ担ス日
22800BZX00179000
胆道局 BONASTENTMーI
n
岡 山 由l
｜別表5のとおり
｜株式会社所コスヒラタ
22800BZXOO180000
エースクラップトータルニーユニバーサルステ !Vegaティビアルステムユニバーサルロング 1 40469636558221ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
ム
10X92mm
Vegaティビアルステムユニバーサルロング 1
0X132mm
Vegaティピアルステムユニバーサルロング 1
2X92mm
Vegaティピアルステムユニバーサルロング 1
4X92mm
Vegaティビアルステムユニバーサルロング 1
2X132mm
Vegaティビアルステムユニバーサルロング 1
4× 132mm
Vegaティビアルステムユニバーサルロング 1
6×92mm
-Vegaティピアルステムユエパーサルロング 1
6× 132mm
Vegaティビアルステムユニバーサルロング 1
1X92mm
Vegaティビアルステムユニバーサルロング 1
’
、3X92mm
Vegaティピアルステムユニバーサルロング 1
5X92mm
Vegaティビアルステムユニバーサルロング 1
1X132mm
Vegaティビアルステムユニバーサルロング 1
3×132mm
Vegaティゼアルステムユニバーサルロング 1
5X132mm
4046963655839
4046963810627
4046963810641
4046963810665
4046963810689
4
0
4
6
9
6
3
7
6
4
ε
.
0
3
4046963764
之1
0
4046963764241
4046963764ε58
4046963764265
4046963764302
4046963764319
4046963764326
1
3
034胆道λ子
ン
ト
セ
ッ
ト
（2）自動装潜システム付①永
久留置型アカハ．ーあり
氾
。4腔道ステントセット (
2
）自動装着システム付①永
久留置型アカハ．ーあり
ωオプ泊ン部品（2）人工膝関節用部品①人工
関節用部品(I)
。
¥
2
3
9
,
0
0
0
¥
2
3
9
,
0
0
0
¥
6
5
,
2
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
22800BZX00183000
22800BZX00184000
IKMCKyphoplastyシステム
m一
m一り−り
円比一お一お
じ一と一と
n一の一の
i
バランスドニーシステム TriMaxCR
立6
h一表一表
22800BZX00183000
ヲ
J
OE’
O
−冨刀盲刈
Vegaティビアルステムユニバーサルショート D4046963990657
12mmL12mm
Vegaティビアルステムユニバーサルショート D4046963942434
KMCKyphoplastyシステム
株式会社 B本エム−ディ・エム
4580176775019I
日本アメリケア株式会社
058人工膝関節用材料（1
)大 腿 骨 側 材 料 ② 全
置換用材料〈間接回定型） 7標 準 型
058人工膝関節用材料。）インサート(
l
l
)
¥
2
4
7
,
0
0
0
164椎体形成用材料的ト
¥
3
7
9
,
0
0
0
¥
7
1
,
7
0
0
4580176775026
4580176775033
22800BZX00185000
22800BZX00187000
22800BZX00188000
IMendecSpine骨セメント・キット
l
ヴァ1
）チュード
MendecSpine骨セメント・キット
45801767760161日本アメリケア株式会社
MendecSpine脅セメント
4580176776023
VALITUDEU125
08025265593961 ボストン・サイエンティフィックジャパン株 111亘疋主主二手忌Ji:•)7・J~:f.\.ン，／＼＇（ I 型）②極盃可 i
VALITUDEU128
！式会社
0802526559419
5
J
i
］
表Bのとおり
仏氾U MPRIMEデタッチャブルコイルシステム l
22800BZX00194000
IBioMedicusNex
士Genカニューレ（ノンコート）｜別表9のとおり
22800BZX00194000
I
1
1
1
、児用動脈カニューレ
コヴイディエンジャパン株式会社
l
g
￥当たり￥5
3
1
¥
1
,
5
2
0
,
0
0
0
｜変型
133血管内手術用好ー子JH11l塞栓周コイル①コ
¥
1
1
1
,
0
0
0
イI~ エ水庄式・ワイヤー式子·9ッチャプ）~型
日本メドトロニック株式会社
0643169769151
0643169769144
0643169769137
0643169769120
0643169769113
0643169769106
0643169769090
0643169769083
小児用動脈カニューレセット
079骨セメント（3
）脊椎用
0643169771055
0643169771062
0643169771079
0643169771086
0643169771093
0643169771109
0643169771116
0643169771123
14
1
2
6体外循環用カニューレ〔1
）成人用④経皮的挿
入用力ニューレイ先端強化型
1
2
6体外循環用紅ユーレ（2）小児用④経皮的挿
入用力ニューし
¥
4
3
,
2
0
0
事4
2
,
3
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
22700BZX00008000
4987482713672
4987482713689
AdE
み
ム
会
式
株
一一主
尚一割
守捻神
.
5
J
l
j表 11のとおり
SeQuentP
l
e
a
s
eドラッグイルーティングパル− l
ンカテーテル
tp
22500BZX00322000
テ一式
白一二
トライアスロントライタニウムコーン
戸ね一川
別表10のとおり
227008ZX00395000
059 オプション部品（ 2）人工膝関節用部品②
人工調節用部品（日）
130 心臓手術用カテーテル（ 1）経皮的冠状動
脈形成術用カ子守ルカ再狭窄抑制裂
1
5
¥
2
1
6
,
0
0
0
¥
1
7
0
,
0
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B)（個別評緬）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成28年 06月01日
15600BZZ00792000
l
スーパーキャス
l
スーパーキャス
4
桁5
43
釘5
臼
叫
幻
2
町
即
7山
¥89
1
0
2
07ラ
4543527162326
4543527162333
4543527162340
4543527162357
4543527162364
4543527162371
4543527162388
4543527162395
4543527162401
4543527237925
15900BZZ00497000
16000BZY00365000
l
ハナコ・ディスポーザブル・トルクカ-r-7
ル
尿管カテーすル
I
IRLGC-50ーT-800-2P-SHO
4543043115837ハナコメディカル株式会社
1622-50ーT-800-2P-SHO
4543043115820
｜筋膜切開針（切開幅4
.5mm)18G5cm
株式会社
0827002145191 CookJapan
筋膜切開針（切開幅 1Omm)18G5cm
0827002147492
009 血管造影用力子ー子I~ (
1）一般用
¥
2
,
3
0
0
0
3
1腎獲文｛ま跨脱察用材料（5）
穿
耳
目i
針
¥
1
,
8
8
0
16000BZZ00977000
！
チ
ハ
ュ
ナ
ー
コ
ブ
・ディスポーザブル・同一 D用留置
RSー070-PET-280-P-SH3-SIN2
4543043115813ハナコメディカル株式会社
0
3＼
経
）
カ
皮
デ
ー
的
テ
又
ル
は
①
経
ス
内
ト
レ
視
ー
ト
鏡
型的胆管等ドレナージ用材｜
斜（
¥
4
,
5
2
0
16100BZZ00636000
l
へパリン人工心肺回路
52004123
4987488072131 川澄化学工業株式会社
~r 人工心肺回路川ン回路①抗血栓性あ｜
¥
1
3
3
,
0
0
0
52004123
4987488072131
1
6
1OOBZZ00636000
127 人工心肺回路（6）個別機能品⑤ラインフィI~
91
6
1OOBZZ00636000
152004123
4987488072131I
I
）個別機能品⑥回路洗浄｜
1
1
2
7人工心肺回路（6
¥
1
5
,
4
0
0
¥
4
,
7
4
0
用7:f1~9-
1
6
1OOBZZ00636000
152004123
16100BZZ00636000
52004123
4987488072131I
4987488072131
16100BZZ01316000
i
ハナコ・ディスポーザブルERBDキット
別表 12のとおり
16200BZZ00265000
l
クフウンジュンJもyチ
クラウンジュンパッチePTFE
パッチ
4946585298332株式会社河野製作所
16200BZZ00586000
IPTCD
キット
PTCDキット
4542187007039クリエートメディック株式会社
ハナコメディカル株式会社
1
1
2
7人工心肺回路（6
）個別機能品⑦血液学的 i
／＼.ラメ一世一測定用セ！
V
i
'標準型
）個別機能品⑨安全弁 I
127人工心肺回路（6
キット（ US対応ONESTEP穿刺カテーテ 4542187007107
PTCD
ル
）
4542187007114
16
¥
5
,
1
7
0
間経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレトシ・用可
料（6
）経鼻法用力子一子ル
099組織代用人工繊維布（1
）心血管系周③心 1州当たり￥1
,
3
2
0
1
血管修復，，・，チ一般用
¥
4
,
5
2
0
033経皮的又I
ま経内視鏡的胆管等ドレナーグ用材｜
料（1）力テー子I~ ①ストレート型
4542187007176
¥
1
2
,
3
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成28年 06月01日
4542187007077
4542187007053
4542187007060
4542187007084
4542187007091
4542187007183
4542187007190
4542187007206
4542187007213
4542187007220
PTCDキット（ US対 応ONESTEP
穿刺カテーテ 4
542187007145
J
レ
）
4542187007152
4542187007169
201OOBZZOl855000
i
ハナコ・エクセレントENカテ一子ル
MK1B-42-SMAX-800-ZP-SHO
ハナコメデイカル株式会社
4543043115868I
LVP1-50-DJ30-1050-H-SH1
4543043115851
009血管造影用力子ーテIH1l一般用
¥
2
,
3
0
0
ニプロ株式会社
4987458655661I
006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を
含む.）（ 1
）ダイアライザー③ Ib裂（膜面積1
.
5
r
r
i
未
¥
1
,
6
1
0
FB-50Fαec
4987458655685
満
）
FB-70Fαeco
4987458655708
FB-90Fαeco
4987458655722
HKCT-50-STEX150-1250-ZP-SHO4543043115844
20200BZZ00672000
｜トリアセテートホローファイパーダイアライザー
IFB-30Fαeco
。
。
20200BZZ00672000
FB-110Fαec
4987458655746
FB-130Faeco
4987458655760
FB-150Fαeco
4987458655784
FB-170Fαeco
4987458655807
FB-190Fαeco
4987458655821
FB-210Fαeco
4987458655845
FB-230Fαeco
4987458655869
1
7
006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を
含む.） (1)ダイアライザー④ Ib裂（膜面積1
.
5
r
r
i
以
上
）
平1
,
6
5
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
20200BZZ00672000
IFB-30Fαeco
20200BZZ00672000
FB-50Fαeco
4987458655685
FB-70Fαeco
4987458655708
FB-90Fαeco
4987458655722
FB-110Fαeco
4987458655746
FB-130Fαeco
4987458655760
IFB-150Fαeco
20200BZZ00672000
FB-170Fαeco
4987458655807
FB-190Fαeco
4987458655821
FB-210Fαeco
4987458655845
FB-230Fαeco
4987458655869
FB-250Fαeco
4987458655883
1
0
4
0人工開用特定保険医療材料（回路を含 ｜
むJ(1）ダイアライザー③ Ib型（膜面積1
!
i
r
r
i
未満）
¥
1
,
6
1
0
1
0
4
0人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含 ｜
む
閉
）
（1
）
ダ
イ7ライサ．一④ Ib裂（膜函積1
.
5
r
r
i
以上）
¥
1
,
6
5
0
~11 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を i
IFB-30Fαeco
¥
1
,
6
1
0
含むJ(
1）
ダ
イ7ライザー③ Ib型（膜扇積1
.
5
r
r
i
未
FB-50Fαeco
FB-70Fαeco
4987458655708
FB-90Fαeco
4987458655722
。
20200BZZ00672000
FB-110FαBC
4987458655746
FB-130Fαeco
4987458655760
IFB-150Fαeco
49874586557~
。｜11在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を i
¥
1
,
6
5
0
含む.HOダイアライザー④ Ib型（膜面積1
.
5凶以
FB-170Fαeco
20400BZZ00688000
l
クラウンジュンフェルト
FB-190Fαeco
4987458655821
FB-210Fαeco
4987458655845
FB-230Fαeco
4987458655869
FB-250Fαeco
4987458655883
クラウンジュンフエjレ
卜
4946585298523株式会社河野製作所
099組織代用人工繊維布（1
）心血管系用①血T1
c
n
1
当たり革1
3
1
管周JI.)~卜・ 777°1）＂／。
20600BZV01257000
l
メリット血管造影カテーテル
7602-61-B
0884450002704スーガン株式会社
009 血管造影用力←子）~ (
1）一般用
¥
2
.
3
0
0
2
1OOOBZZ00348000
l
グッドテックカテーテル
グッドテックカテーテル
4544043109987株式会社グッドマン
009血管造影用カテー子ル（1
）一般用
¥
2
,
3
0
0
1
8
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名冒製品コードに追加・変更があったものの保験適用（区分B)（個別評価）（材料髄格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成28年 06月01日
毒
事
詩
文
房
埋
葬i
重
要
−
4544043109970
4544043109956
4544043109963
l
シリンジェクタ− I
クーデックシリンジェクターポンプセyト
45601090361341大研医器株式会社
007 携帯型ディス；j(~ザ7·1~注入ホップ（2）様準型
¥
3
,
4
2
0
2
1
1OOBZZ00032000
クーデツクシリンジェクターポンプセyト
4560109036134
019 携帯型ディスホ－ーサ·7·1~注入木。ン7° (
2
）様準型
¥
3
,
4
2
0
2
1
1OOBZZ00032000
クーデックシリンジェクターポンプセット
4560109036134
008 携帯型ディス本．ーサ07°1~注入ポ〉プ（2）標準型
¥
3
,
4
2
0
010血管造影用マイウ助手一子ル（1
）
才
一
・
／
＼
・
ー
サ
．
ワ
イ
ヤ
ー
①選択的7プトチ裂アプレート．あり
010血管造影用可イウ助手一千ル（1
）才一叫．ーサ’ワイヤー
②造影能強化型
132力．イディンゲカテー子ル（1
）冠動脈用
2
1
1OOBZZ00032000
21200BZZ00459000
｜ナデ泊
｜ナデシコ
4987
相側州株式会社ジエイ・エム・ロ
21200BZZ00459000
I
l
ナデシコ
4987494271078
21400BZZ00376000
i芳子ディングカテーヂ~云ロードマスターT函
｜ガイディングカテーテル2ロードマスターTH
4544043110037f
株式会社グッドマン
¥
4
1
,
8
0
0
¥
3
1
,
4
0
0
¥
1
4
,
6
0
0
4544043110044
4544043110020
21400BZZ00497000
i
クーデックバルーンジェクター
クーデックバルーンジェクターポンプセット
大研医器株式会社
4560109034796I
007 携帯型ディλホ．ーザプI~注入；f：ンプ (2）標準型
¥
3
,
4
2
0
4560109034789
4560109034956
4560109034864
4560109034499
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクターポンプセット
4560109034956
019 携帯型ディス本．ーサγI~注入＊＂ンプ（2）標準型
¥
3
,
4
2
0
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクターポンプセット
4560109034796
008携帯型ディλ本．ーザプル注入ホップ（2
〕標準型
¥
3
,
4
2
0
¥
7
4
,
0
0
0
4560109034789
4560109034956
4560109034864
4560109034499
l
人工心筋回路
52004122
49874880721241川澄化学工業株式会社
21500BZZ00093000
52004122
4
9
8
7
4
8
8
0
7
2
.
1
2
.
4
21500BZZ00093000
52004124
4
9
8
7
4
8
8
0
7
2
.
1
7
9
125遠心式体外循環用血液＊＂ンプ（ 2）長期使用
裂
127人工心肺回路（1
）メイン回路②抗血栓性な
し
1
2
.
7人工心肺回路（2
.
）補助循環回路②抗血詮
性なし
127人工心肺回路（5）分離体外循環回路
21500BZZ00093000
2.1500BZZ00093000
52004119
4987488072094
2.1500BZZ00093000
52004122
4
9
8
7
4
8
8
0
7
2
.
1
2
4
21500BZZ00093000
52004122
4
9
8
7
4
8
8
0
7
2
.
1
2
.
4
¥
3
9
,
7
0
0
¥
4
3
,
8
0
0
127人工心締回路（6）個別機能品⑥回路洗浄
用列島事ー
¥
4
,
7
4
0
1~7 人エ心肺回路（6）個別機能品⑦血液学約
¥
1
2
.
,
3
0
0
八．ラメ一合一測定用セ1~7 標準型
1
9
¥
1
3
0
,
0
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B)（個別評価）（材料髄格が個別に設定され評価されているもの）
開始年月日：平成28年06月01日
21500BZZ00093000
21500BZZ00499000
l
テルモ血管造影キットA
52004122
4987488072124
ラジフォーカスイントロデューサ− IlH
4987892053191I
テルモ株式会社
¥
5
,
1
7
0
0
0
1血管造影用シーλイントロデューサーセ？ト（1
）一般
用
¥
2
,
6
0
0
0
0
1血管造影用トスイントロ子．ユーサーセット（2）蛇行
血管用
百3
.
4
1
0
009血管造影用力子一切（1
）一般用
¥
2
.
3
0
0
012血管造影用ガイドワイヤー（ 1
）ー扱用
¥
2
,
2
1
0
¥
3
,
0
2
0
4987892053214
4987892053238
4987350676405
4987892054051
4987892054075
21500BZZ00499000
ラジフォーカスイントロデューサ− IlH
4987892053177
4987892054037
オプチフラッシュ
21500BZZ00499000
4987892053191
4987892054037
4987892054051
4987892054075
ハートキャス
4987892053214
4987350676405
21500BZZ00499000
テルモ血管造影用カデーテルAC1
4987892053177
ラジフォーカスガイドワイヤーM
4987892053191
4987892053214
4987892053238
4987892053177
4987892054037
4987892054051
4987892054075
21500BZZ00499000
21600BZZ00228000
i
スロンパスターE
ラジフォーカスガイドワイヤーM
4987350676405
012血管造影用ガイドワイヤー（2）交換用
スロンパスター斑
45407781661271株式会社カネカ
133 血管内手術用カテー子·J~ (
9）血栓除去用方子一子
｝~ ③経皮的血栓除去用
4540778166134
4540778166141
4540778166158
20
¥
4
5
,
6
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
4540778166172
21600BZZ00554000
i
クリエートメディックガイドワイヤー
クリエートメディックガイドワイヤー
45711793480891クリエートメディック株式会社
ω
0
3
1腎痩文は跨脱痩用材料（ ヵ
・
イ
ド
ワ
イ
ヤ
ー
¥
2
,
4
1
0
033経皮的又は経内視銭的胆管等ドレナージ用材
料（3）がイドワイヤー
¥
2
.
4
1
0
0
3
1腎痩又は跨銑療用材料（5）穿刺針
¥
1
,
8
8
0
033経皮約又l
ま経内視鏡的胆管等ドレナージ用材
料（4）穿刺針
¥
1
,
8
8
0
4571179348102
4571179348119
4571179348096
）
【5
54000
21600BZZO
クリエートメディックガイドワイヤー
4571179348089
4571179348102
4571179348119
4571179348096
21600BZZ00555000
l
クリエートメディックディスポーザブル穿刺針
｜クリヱートメデイツクディスポーザブル穿耳目l
針（ U 4571179347891Jクリエートメディック株式会社
S対応穿刺針）
4571179347907
4571179347914
4571179347921
クリエートメデイツクディスボーザブル穿刺針（超 4571179347938
音波穿刺針）
4571179347945
4571179347952
4571179347969
クリエートメディックディスポーザブル穿刺針（ U 4571179347891
S対応穿耳目i
針
）
21600BZZ00555000
4571179347907
4571179347914
4571179347921
クリエートメヂィックディスポーザブル穿耳目j
針（超 4571179347938
音波穿刺針）
4571179347945
4571179347952
4571179347969
I
21600BZZ00598000
｜キャリー
キャリー
制
21600BZZ00598A01
1
マイクロカテーテル
(
,
マイクロカテーテJ
45711563524431株式会社ユー，ティー・エム
2
1
2150377211 株式会社ユー引ーエム
v
¥
3
1
,
4
0
0
v
¥
3
1
,
4
0
0
010血管造影用可イウロカ子一子ル（1
）
オ
ー
， ーザワイヤー
造影能強化型
010 血管造影用可イウ助手ーテI~ (
1）
才
一
， ー
サ
’
ワ
イ
ヤ
ー
造影能強化型
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B)（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成28年 06月 01日
ャνえし手：
；p
；
、
窓際i~
4987892053597
4987892053672
4987892053696
4987892053832
4987892053818
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892053597
125遠心式体外循環用血液本。ンプ（1
）一般型①
抗血栓性あり
¥
6
8
,
6
0
0
127人工心肺回路（1
）メイン回路①抗血栓性あ
¥
1
3
3
.
0
0
0
4987892053672
4987892053696
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892051036
り
4987892048616
4987892053139
4987892053597
4987892053672
4987892053696
4987892053832
4987892053818
ー
E
ク一ク
ツ一ツ
。
、
、
目
。
、
、
ム
ム
’
’一，
，
タ一タ
ス一ス
カ一カ
ツ一ツ
ス一ス
ク一ク
ヤ一ヤ
オ一オ
キ一キ
21800BZX1005600(}
ピ一ピ
21800BZX10056000
4987892053719
127人工心肺回路（5）分離体外循環回路
¥
4
3
.
8
0
0
4987892048616
127人工心肺回路（6
）個別機能品③ハート．シェル
静脈リザーハ．ー
¥
3
0
,
5
0
0
127 人工心脇田路（6）個別機能品⑤ラインフィ｝~
¥
1
5
,
4
0
0
4987892053139
4987892053597
4987892053672
4987892053696
4987892053832
4987892053818
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892053139
4987892053597
4987892053672
22
~－
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http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分 B)（個別評価）（材料髄格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成28年 06月01日
ト
とえヴ可欠汽
2
き
察
番
売
又
防
車
妻
賢
4987892053719
4987892053696
4987892053832
ツ一ツ
ク一ク
s
，
．
，m、
21800BZX10056000
ム一ム
、
、
。
h f Zツ
ス一ス
カ一カ
ス一ス
ク一ク
ツ−ツ
オ一オ
ヤ一ヤ
キ一キ
ピ一ピ
21BOOBZXl0056000
4987892053818
4987892053818
4987892051036
）個別機能品⑥回路洗浄
1
2
7人工心肺回路（6
用フィルト
127人エ心肺回路（6
）個別機能晶⑦血液学的
ハヲメ一世ー測定用セ1~7 標準型
¥
4
,
7
4
0
¥
1
2
,
3
0
0
4987892048616
4987892053139
4987892053597
4987892053672
4987892053696
4987892053818
キャピオックスカスタムパック
21800BZX10056000
4987892051036
127人工心肺回路（6）儒別機能品⑨安全弁
軍5
,
1
7
0
49874942693341株式会社ジェイ・エム・エス
002在宅中心静脈栄餐舟輸液セット（1
）本体
¥
1
,
4
9
0
4987494269334
005在宅中心静脈栄養用輸液セット（1
）本体
¥
1
.
4
9
0
PES-05SGαeco
49874586517241ニプロ株式会社
¥
1
,
6
0
0
PES-07SGαeco
4987458651748
006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を
含む，）（1
)ダイアライサ．ー⑤ I
l
a
型（膜面積1
.
5
r
r
i
未
満
）
PES-09SGαeco
4987458651762
PES-11SGαeco
4987458651786
PES-13SGαeco
4987458651809
PES-15SGαeco
4987458651823
¥
1
,
6
7
0
PES-17SGαeco
4987458651847
006在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を
含む，）（1
）ダイアライザー⑥ I
l
a
型（膜面積1
.
5
r
r
i
以
上
）
4987892048616
4987892053139
4987892053597
4987892053672
4987892053696
4987892053818
ι！ − tp
ツ一ツ
セ一セ
21900BZX00777000
l
ポリネフ口ン
液一液
輪一輪
21900BZX00777000
ネ一ネ
21800BZZ10109000
タ一タ
ク一ク
l
プラネクタ翰液セット
方一方
21800BZZ10109000
23
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
Z1900BZX00777000
PES-21SGαeco
4987458651885
PES-23SGαeco
4987458651908
PES-25SGαeco
4987458651922
。
IPES-05DSαec
49874586515081
｜附在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を！
含む.）（1
）ダイアライザー⑦ I
Ib
型（嬢面積1
.
5
n
i
未
¥
1
,
6
0
0
l
o
o
6在宅血液透析用特定保険医療材料（困蹄｜
含む.） (
1）ダイアライザー⑧ I
l
b
型（底面積1
.
5
n
i
以
¥
1
.
7
4
0
040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含
む
.
）
（1
）ダイアライザー⑤ I
Ia
翠（膜面積1
.
5
n
i
未満）
¥
1
,
6
0
0
040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含
む
.
）(
1）ダイアライザー⑥証 a
型（膜面積1
.
5
n
i以上）
¥
1
,
6
7
0
040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含
む
。
）
（1
）ダイアライザー⑦ I
l
b型（膜菌積1
.
5『r
i
未満）
¥
1
,
6
0
0
PES-07DSαeco
Z
l900BZX00777000
PES-09DSαeco
4987458651540
PES-11DSαeco
4987458651564
PES-13DSαeco
4987458651588
IPES-15DSαeco
49874586516011
。
Z1900BZX00777000
21900BZX00777000
PES-17DSαec
4987458問 問 ｜
PES-19DSαeco
4987458651649
PES-21DSαeco
4987458651663
PES-23DSαeco
4987458651687
PES-25DSαeco
4987458651700
IPES-05SGαeco
PES-07SGαeco
4987458651748
PES-09SGαeco
4987458651762
PES-11SGαeco
4987458651786
PES-13SGαeco
4987458651809
IPES-15SGαeco
PES-17SGαeco
4987458651847
PES-19SGαeco
4987458651861
PES-21SGαeco
4987458651885
。
21900BZX00777000
PES-23SGαec
4987458651908
PES-25SGαeco
4987458651922
IPES-05DSαeco
PES-07DSαeco
4987458651526
24
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
PES-09DSαace
。
21900BZX00777000
21900BZX00777000
4987458651540
PES-11DSαec
4987458651564
PES-13DSαeco
4987458651588
IPES-15DSαace
ω
制B
幻
卿
7
刊
問附…
4
将
…
瑚
5
040人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含
む
。
）
（1
）
ダ
イ7ライザー⑧ !
I
b型（膜面積1
.
5
n
i以上）
PES-17DSαace
4987458651625
PES-19DSαeco
4987458651649
PES-21DSαeco
4987458651663
PES-23DSαeco
4987458651687
PES-25DSαace
4987458651700
引
｜1在 宅 血 液 翻 用 特 定 保 険 医 療 材 料 （ 回 蹄 l
IPES-05DSαeco
¥
1
,
7
4
0
¥
1
,
6
0
0
含む。）（1
）
ダ
イ7ラ
イ
サL ⑦ !
I
b
型（膜面積1.5m
＇
未
PES-07DSαace
4987458651526
PES-09DSαeco
4987458651540
PES-11DSαeco
4987458651564
。
21900BZX00777000
21900BZX00777000
21900BZX00777000
PES-13DSαec
4987458651588
IPES-05SGαace
49874586517241
叶
!
0
1
1在宅血液透析用特定保険医療材料慨を｜
含む，）（1
）
ダ
イ7ライサ．ー⑤ !
I
a
型（膜宙積1
.
5
n
i
未
¥
1
,
6
0
0
¥
1
,
6
7
0
PES-07SGαeco
49874
附
PES-09SGαace
4987458651762
PES-11SGαeco
4987458651786
PES-13SGαeco
4987458651809
IPES-15SGαeco
4987458651823
0
1
1在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を｜
含む。）（1
）ダイアライザー⑥ !
I
a
翠（膜面積1
.
5
n
i
以
PES-17SGαeco
4987458651847
よ
）
PES-19SGαeco
4987458651861
PES-21SGαeco
4987458651885
PES-23SGαeco
4987458651908
PES-25SGαace
4987458651922
1
。｜11在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を i
IPES-15DSαeco
PES-17DSαeco
49874586516251
PES-19DSαeco
4987458651649
2
5
含 む.Jc1inr
ライザー⑧ !
I
b
型（膜面積1
.
5
n
i
以
i
上
）
¥
1
,
7
4
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
PES-2.3DSαeco
4987458651687
PES-2.5DSαeco
4987458651700
I
22200BZX00699000
I
N
i
t
iーS胆闘シリコーンカバーはテント
BS0805F2.
4582140629748センチュリーメディカル株式会社
2
2
1OOBZX00900000
l
オキシア人工心肺回路N
オキシア人工心肺回路N
4987494270774株式会社ジェイ・エム・エス
2
）自動装着システム付①永
034胆遊ステントセ外 (
久留霊堂型アカハ．ーあり
127人工心肺回路（3）心筋保護回路
オキシア人工心肺回路N
4987494207183
127人工心肺回路（4）血液濃縮回路
¥
2
7
,
2
0
0
127人工心肺回路（6）個別機能品④心筋保護
用貯液槽
127人工心筋回路（6
）個別機能品⑥熱交換器
¥
1
0
,
8
0
0
124 ディλ＊.ーサ·7·1~人工肺（膜型肺）（2）体外循環
¥98,000
2
2
1OOBZX00900000
¥239,000
¥16,200
4987494215256
2
2
1OOBZX00900000
l
オキシア人工心肺回路N
4987494270774
2
2
1OOBZX00900000
オキシア人工心締回路N
4987494270774
｜オキシア人工心肺回路
4987494267637株式会社ジェイ・エム・工ス
2
2
1OOBZX00959000
l
オキシア人工心肺回路
¥13,300
1
）
サ．ー，，.＿機能なし）①一般用
型（
4987494267811
2
2
1OOBZX00959000
i
オキシア人工心肺回路
棚~
498
125遠心式体外循環用血液中．ンプ（2）長期使用
型
i
¥74,000
4987494267811
4987494270361
2
2
1OOBZX00959000
l
オキシア人工心肺回路
4987494241040
127人工心肺回路（1
）メイン回路①抗血栓性あ｜
¥133,000
4987494267637
4987494267811
4987494269365
4987494269372
4987494269389
4987494270361
22100BZX00959000
l
オキシア人工心肺回路
4987494269358
l
1
2
7人工心肺回路＠）心筋保護回路
¥
1
6
,
2
0
0
4987494269372
4987494270743
2
2
1OOBZX00959000
オキシア人ヱ心肺回路
4987494074
J36
127人工心姉回路（4
）血液濃縮図路
¥
2
7
,
2
0
0
2
2
1OOBZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494070664
127人 工 心 肺 回 路 同 分 離 体 外 循 環 包 路
¥
4
3
,
8
0
0
4987494270170
26
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
4987494267811
4987494270361
221OOBZX0095900C
】
｜オキシア人工心臓回路
4987494070664
127人エ心締回路（6
）個別機能品⑤ライン7イ
ル
｜
¥15,400
世
一
4987494241040
49874942.67637
4
9
8
7
4
9
4
2
.
6
7
8
1
1
49874942.69365
49874942.70170
4
9
8
7
4
9
4
2
.
7
0
3
6
1
2
.
2
.
1OOBZX00959000
｜オキシア人工心肺回路
4987494269372.
）個別機能品⑥回路洗浄 i
127人工心肺回路（6
¥4,740
用7イMl49874942.70743
2
.
2
.
1OOBZX00959000
｜オキシア人工心臓回路
4987494241040
1
2
.
7人工心肺回路（6
）個別機能品⑦血液学的｜
¥12,300
ハ．ラメ－~－須q定用セJj, ア標準裂
4
9
8
7
4
9
4
2
.
4
8
5
8
.
2
.
4987494267637
4987494267811
4
9
8
7
4
9
4
2
.
6
9
3
7
2
.
4987494269389
4987494270361
2
.
2
.
1OOBZX00959000
｜オキシア人工心肺回路
49874942.69358
1
1
2
.
7人 工 心 開 制 ） 個 別 機 能 品 ⑧ 終 交 蝉 ｜
¥13,300
4
9
8
7
4
9
4
2
.
6
9
3
7
2
.
4987494270743
2.2.100BZX00959000
1
1
2
.
7人 工 心 肺 回 路 叩 別 機 能 品 ⑨ 安 会 弁
｜料シア人工心肺回路
4987494267637
4987494267811
49874942.69365
4
9
8
7
4
9
4
2
.
6
9
3
7
2
.
49874942.69389
27
I
¥5,170
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B〕（個別評髄）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成28年 06月01日
承i
霧
号
：
ぷヘ偽札約~，，，，〆
22200BZX00809000
22200BZX00934000
l
アパセラムーしZ
L2-050-AN-218-1216
4582428446098IHOYATechnosurgical
株式会社
L2-050ー AN-219-1519
4582428446104
l
コンブリヘンシブショルダープライマ厄孟ステム l
コンブリヘージジヲ云ヲヲイマリーステム
4562336130463I
ジンマー・バイオメット合同会社
1
0
7
8人工骨（2）専用型④椎弓・線開用
¥
3
5
,
0
0
0
065人工肩関節用材料 (
2
）上腕骨側材料①上
腕骨λ子
ム 7標準裂
¥
2
7
9
,
0
0
0
1
2
.
7人工心肺回路（1
）メイン回路②抗血栓性な
¥
1
3
0
,
0
0
0
4562336130470
4562336130487
4562336129016
4562336130494
4562336130500
4562336130517
4562336130524
4562336130531
4562336130548
4562336130555
4562336130562
4562336130579
4562336130586
4562336130593
4
5
6
2
.
3
3
6
1
3
0
6
0
9
4
5
6
2
.
3
3
6
1
3
0
6
1
6
2
.
2
.
3
0
0
B
Z
X
0
0
0
4
9
0
0
0
1
メラエクセライン回路N2
メヲエクセライン回路N2メイン回路
45447530965081泉エ医科工業株式会社
し
2
.
2
.
3
0
0
B
Z
X
0
0
0
4
9
0
0
0
メラエクセライン回路N2心筋保護回路
4
5
4
4
7
5
3
0
9
4
2
.
1
4
4544753096430
4544753094368
4544753096775
4544753096751
4544753094221
4544753096683
28
1
2
.
7人工心肺回路。）心筋保護回路
¥
1
6
,
2
.
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
鍵 連 野 輸 相 自 ： 平 成28年 06月01日
家認議長i~~＊
4544753096782
4544753096614
4544753096621
4544753096638
ZZ300BZX00049000
メラエクセライン回路N2血液濃縮回路
4544753096768
ω
127人工心肺回路（ 血液濃縮図路
¥
2
7
.
Z
O
O
127人工心筋回路（5
）分離体外循環回路
¥
4
3
,
8
0
0
127人工心肺回路（6
）個別機能品④心筋保護
用貯液摺
¥
1
0
,
8
0
0
127人工心肺回路（6
）偲別機能品⑤ラインフィル
¥
1
5
,
4
0
0
4544753094375
4544753096522
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2分離体外循環回路
4544753097024
4544753096454
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2心筋保護用貯液槽
4544753094214
4544753096430
4544753094368
4544753096775
4544753096751
4544753094221
4544753096683
4544753096782
4544753096614
4544753096638
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2ラインフィルター
4544753096508
;
-
4544753097024
4544753096478
22300BZX00049000
メラエクセライン回路NZ回路洗浄用フィルター
4544753096430
127人エ心肺回路（6
）個別機能晶⑥回路洗浄
¥
4
.
7
4
0
用7イM 4544753094368
4544753096614
4544753096621
22300BZX00049000
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2血液学的パラメータ−
測定用セル
メラエクセライン回路N2熱交換器
4544753096508
127人工心肺回路（6
）個別機能品⑦血液学的
¥
1
2
.
3
0
0
ハヲメサー測定周セ）~7 標準型
4544753094214
29
127人工心肺回路（6
）個別機能晶⑧熱交換器
¥
1
3
.
3
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B)（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成28年 06月 01日
者
連
主
要
ミ
4544753094368
4544753096775
4544753096751
4544753094221
4544753096683
4544753096782
4544753096614
4544753096621
4544753096638
4544753094023
4544753096645
22300BZX00251000
22300BZX00251000
l
メラエクセライン回路HP2
メラエクセライン回路HP2人工肺
4544753090933I
泉エ医科工業株式会社
メラエクセライン回路HP2人エ肺
4544753094665
124デ
ィλ
本．ーサ・プル人工肺（膜型姉)
i(
1）体外循環
型）
＇
（サ・−／＼・・ー機能あり）⑦一般用
¥
1
2
6
,
0
0
0
124 ディスポーサγ）~人工肺〔膜型肺司（3）補助循
¥
1
4
4
,
0
0
0
環・補助呼吸翠①一般用
4544753094672
4544753094795
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2遠心ポンプ
4544753094665
125遠心式体外循環用血液ホ．ンプ（1
）一般霊①
抗血栓性あり
¥
6
8
,
6
0
0
4544753094689
4544753094795
周一あ
使一位
醐一雌
幻一抗
円八一①
山一路
お一回
i；
血一叩
用一わ
E
・
1
5
・
︵
循一路
外一団
体一肺
式一心
心一エ
4544753090933
遠一人
メラヱクセライン回路HP2メイン回路
，
守
−
22300BZX00251000
町，﹄訓
4544753094672
z
u
メラエクセライン回路HP2遠忌示ジプ
1E1L
22300BZX00251000
¥
7
4
,
0
0
0
.¥
1
3
3
,
0
0
0
4
4544753094498
4544753094696
4544753094788
4544753088268
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2補助循環回路
4544753097413
4544753094665
4544753094672
30
127人工心肺回路（の補助循環回路①抗血栓
性あり
¥
7
0
,
9
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名・製品コードに追加圃変更があったものの保険適用（区分 B)（個別評価）（材料髄格が個別に設定され評価されているもの）
始年月日：平成28年 06月01日
4544753094689
4544753094795
メラエクセライン回路HP2. 血li~浪縮図路
ZZ300BZXOOZ51000
4544753090933
127人工心肺回路
ω血液濃縮回路
¥
2
7
,
Z
O
O
4544753088268
メラエクセライン回路HP2.分離体外循環回路
ZZ300BZXOOZ51000
4544753094702
127人工心姉回路（5
）分穣体外循環回路
¥43,800
4544753094733
ZZ300BZXOOZ51000
メラエクセライン回路HP2.リザーパ
4544753088268
127人工心肺回路（6
）個別機能品①貯血摺
¥
9
,
6
7
0
4544753097413
メラエクセライン回路HP2.リザーパ
ZZ300BZXOOZ51000
4544753094795
127 人工心肺回路（6）個別機能品③ハードシェI~
¥30,500
127 人工心肺回路（6）個別機能品⑤ラインフィI~
事1
5
,
4
0
0
脈リザー，，・＿
メラエクセライン回路HP2.血液・薬液フィルタ
ZZ300BZXOOZ51000
ZZ300BZXOOZ51000
4544753090933
メラエクセライン回路HP2.回路洗浄用フィルター 4544753090933
事
ー
127人工心肺回路（6
）個別機能品⑥回路洗浄
用フィM -
¥
4
,
7
4
0
4544753094696
ZZ300BZXOOZ51000
メラエクセライン回路HP2.パラメータセル
4544753091275
1~7 人工心肺回路（6）倍別機能品⑦血液学的
ハ．ラメ一世ー測定用セ1~7 標準型
¥
1
2
,
3
0
0
4544753017510
4544753090933
4544753094498
4544753094696
4544753088268
4544753094665
メラエクセライン回路HP2.安全弁
ZZ300BZXOOZ51000
4544753078634
127人工心肺回路（6
）個別機能品⑨安全弁
¥
5
,
1
7
0
,
4544753094696
4544753094788
4544753088268
ZZ400BZX00076000
｜メラエクセライン回路TPC
メラエクセライン回路TPC人工肺
45447530715741泉工医科工業株式会社
124 子．ィλホ巴ーザプ｝~人工肺（膜型肺）（1) 体外循環
型（リサ・吋仁一機能あり）①一般用
4544753024167
4544753092333
4544753034166
4544753034777
3
1
¥126,000
全日本病院協会 医療行政情報
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製品（販売）名・製品コードに追加 変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成28年 06月01日
E
時点王
4544753086271
4544753092647
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC人工肺
4544753035392
124 ディスポーザプ｝~人工肺（膜型肺i) (
3）補助循
¥
1
4
4
,
0
0
0
環・祷助呼吸型①一般用
4544753096133
4544753096140
4544753038362
4544753071086
4544753035842
4544753092517
4544753029681
4544753033299
4544753096157
4544753033183
4544753038195
4544753038201
4544753063128
22400BZX00076000
メラエクセライン匝路TPC人工肺
4544753036597
124 ディス＊＂ーザプ｝~人工肺（膜型肺）（3）補助循
¥
1
5
2
,
0
0
0
環・補助呼吸型②低体重者・小児用
4544753092432
4544753076159
22400BZX00076000
別表 13のとおり
22400BZX00076000
メラエクセライン回路T
PC遠必ポンプ
4544753035934
125遠心式体外循環用亙表京7万7
二般型①
抗血栓性あり
125遠心式体外循環用血液がンプ（1
）一般裂②
抗血栓性なし
¥
6
8
,
6
0
0
125遠心式体外循環用血液ホ．ンプ（2）長期使用
¥
7
4
.
0
0
0
¥
4
9
,
4
0
0
4544753038195
22400BZX00076000
メラヱクセライン回路TPC遠心ポンプ
4544753035934
裂
4544753038195
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPCカニューレ
4544753037198
126体外循環用力ニューレ（1
）成人用③ヘットカ子一子
1~7 一般型
22400BZX00076000
127人工心姉回路（1
）メイン回路①抗血栓性あ
J
j
l
］
表 14のとおり
¥
3
,
4
5
0
¥
1
3
3
,
0
0
0
り
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPCメイン回路
4544753091763
3
2
127人工心肺回路（1
）メイン回路②抗血栓性な
し
¥
1
3
0
,
0
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
4544753091831
4544753032995
4544753096157
22400BZX00076000
メラエクセライン回路丁PC楕助循環回路
4544753036597
127人工心肺回路（2）補助循環回路①抗血栓
性あり
¥
7
0
,
9
0
0
127人工心締回路（3）心筋保護回路
¥
1
6
,
2
0
0
127人工心肺回路（4）血液濃縮回路
¥
2
7
,
2
0
0
127人工心肺回路（5）分離体外循環回路
¥
4
3
,
8
0
0
4544753033183
4544753076159
4544753038195
4544753038201
4544753063128
22400BZX00076000
メラエクセライン医路丁PC心筋保護回路
22400BZX00076000
別表15のとおり
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC分離体外循環回路
4544753096126
4544753037433
4544753091787
4544753091886
22400BZX00076000
メラエクセライン回路丁PCリザーパ
4544753035842
127人工心肺回路（6
）個別機能品①貯血楢
¥
9
,
6
7
0
127人工心肺回路（6
）個別機能品②カーディオト
ミーリサ．ーハ．一
¥
3
0
,
0
0
0
127 人工心肺回路（6）個別機能品③ハードシ工i~
¥
3
0
,
5
0
0
4544753032995
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPCリザーパ
4544753096133
4544753096140
4544753092425
4544753033299
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPCリザーパ
4544753035392
4544753096133
4544753096140
4544753036597
4544753064538
4544753038362
4544753071086
3
3
静脈）
＇i
f
"
(
¥
"
-
全日本病院協会 医療行政情報
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B)（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成28年 06月01日
承
認
番
号3
,, ..市川ぺ•!0
4
5
4
4
7
5
3
0
2
.
8
9
3
6
4
5
4
4
7
5
3
0
9
2
.
5
1
7
4
5
4
4
7
5
3
0
2
.
9
6
8
1
4
5
4
4
7
5
3
0
3
3
2
.
9
9
4544753059305
4
5
4
4
7
5
3
0
9
2
.
4
3
2
.
4544753096157
4544753037433
2
.
2
.
4
0
0
B
Z
X
0
0
0
7
6
0
0
0
メラエクセライン回路TPC心筋保護用貯液檎
2
.
2
.
4
0
0
B
Z
X
0
0
0
7
6
0
0
0
別表 16のとおり
2
.
2
.
4
0
0
B
Z
X
0
0
0
7
6
0
0
0
メラエクセライン回路TPC回路洗浄用フィルター 4544753076180
4
5
4
4
7
5
3
0
9
6
1
2
.
6
1
2
.
7人エ心肺回路（6
）鏑別機能品④心筋保護
用貯液糟
¥
1
0
,
8
0
0
12.7 人工心肺回路（6）個別機能品⑤ライン7ィI~
~－
¥
1
5
,
4
0
0
1
2
.
7人工心肺回路（6
）個別機能品⑥回路洗浄
¥4,740
用
フ
ィM 4544753091763
45447
5
3
0
2
.
4
1
6
7
4
5
4
4
7
5
3
0
9
2
.
3
3
3
4544753036757
4
5
4
4
7
5
3
0
3
8
3
6
2
.
4544753096188
4544753091831
4544753091756
4
5
4
4
7
5
3
0
3
1
3
2
.
5
4544753086370
4544753071574
2
.
2
.
4
0
0
B
Z
X
0
0
0
7
6
0
0
0
別表 17のとおり
2
.
2
.
4
0
0
B
Z
X
0
0
0
7
6
0
0
0
メラエクセライン回路TPC望書交換器
4
5
4
4
7
5
3
0
9
6
1
2
.
6
・
一1
2
.
7人エ心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的
ハ．ラメ－~－測定用セ1~7 標準型
¥
1
2
.
,
3
0
0
1
2
.
7人工心肺回路（6
）個別機能品⑧熱交換器
¥13,300
4544753091879
2
.
2
.
5
0
0
B
Z
X
0
0
2
.
0
7
0
0
0
127人工心肺回路（6
）個別機能品⑨安全弁
別表 18のとおり
22400BZX00076000
INAVIDシステム
NAVIDシステム 20型頬骨周延長器B
4
5
6
2
.
1
9
5
8
7
7
6
9
1I
株式会社メディカルユーアンドエイ
0
6
1固定用内副子（7
"
l
r
ト）＠）その他のプトト②
特殊 7骨延長用
4
5
6
2
.
1
9
5
8
7
7
7
0
7
'
34
¥
5
,
1
7
0
¥118,000
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
4562195877721
l
シュアプラグAD輸液セット
テルモ株式会社
002在宅中心静脈栄養用輸液初ト（1
）本体
¥
1
,
4
9
0
005在宅中心静脈栄養用車歯液セット（1
）
；
本
体
¥
1
,
4
9
0
002在宅中心静脈栄養用輸液セット（1
）本体
¥
1
,
4
9
0
005在宅中心静脈栄養用輸液セット（1
）本体
¥
1
,
4
9
0
ブ
一
長
一
一チ
ユ
一
シュアプラグAD延長チューブ
225AABZX00143000 l
＝
225AABZX00142000
り一り一曜
お一お一 A
と一と一グ
の一の一﹂フ
で
J
9 o
・
目
。 ι−
v
1・
’
表一表一ユ一
別一別一シ
225AABZX00142000
制 7
8920354181テルモ株式会社
4987892036132
4987892036279
4987892035517
4987892035616
4987892035395
4987892035371
4987892036231
4987892036217
4987892036194
4987892030338
4987892036255
4987350992475
225AABZX00143000
シュアプラグAD延長チューブ
日
3
5
4
1
8
49878920
4987892036132
日
3
6
2
7
9
49878920
4987892035517
4987892035616
4987892035395
4987892035371
4987892036231
4987892036217
4987892036194
4987892030338
3
5
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
4987350992475
225ACBZX00022000_ l
ネフロストミーキット
ネフロストミーキット（ビッグテール型）
45421870245551クリエートメディック株式会社
0
3
1腎痩文は跨脱療用材料（1
)I賢療用力←子｝~
¥
5
,
8
3
0
②ピヴウ．子イ｝~型
4542187024562
22600BZX00152000
IHTS
クラピキュラプレートシステム
エレパースプレート右
4582428400687IHOYATechnosurgical
株式会社
σ
1
0
6
1画定期内副子。・
v
）
ト ）骨端用プレート（主体
用合金 I)① 標 準 型
¥
7
7
,
5
0
0
4582428400663
4582428400649
エレパースプレート左
4582428400694
4582428400670
4582428400656
22600BZX00182000
｜胸鷹椎後方ロッド闘定システム E
別 表21のとおり
22600BZX00316000
IJSピンシステム
K Mピン
ミズホ株式会社
45899072932421ジェイシード株式会社
4589907293259
064 脊椎固定用材料（6）脊椎::i.~·Jユー（可動型）
¥
1
0
0
,
0
0
0
075固定用金属線（2
）大転子専用締結器
¥
1
2
3
,
0
0
0
し
4589907293266
4589907293273
4589907293280
4589907293297
4589907293303
4589907293310
22600BZX00499000
22600BZX00510000
l
ニューロサポートプレートシステム
IBIOCERAMAZUしヘッド
GlassyF
i
tP
l
a
t
e
45454280242221 株式会社バイオラックスメディカルデパイ 1060 固定用内副子（7.~ ＇）::i:ー） (6）その他の ::i.~·Jュー
ス
45454280242461
｜①標準型 7小型スヲリュー（頭蓋骨・顔面・上下顎
l
骨用）
1214AZUufー ル22:+0
45478983094031京セラメディカル株式会社
057人工股関節用材料 (
2
）大腿骨側材料③大
腿骨ステムヘッドイ大腿骨ステムへッド(
I
l
)
1214AZUt
_
,
f
ー ル22:+3
4547898309410
1214AZUt
_
,
f
ー ル26:+0
4547898309427
1214AZUt
_
,
f
ー ル26:+3,5
4547898309434
ー ル32:+7
1214AZUuf-
4547898309441’
ー
1214AZUt
_
,
f
ー ル36:+7
4547898309458
1214AZUufー ル40:+7
4547898309465
36
¥
3
,
1
7
0
¥
1
1
6
,
0
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
¥
3
,
1
7
0
22700BZX00292000
9006ー005APST(4P)
4582428446128
9006-005APES
4582428446135
9483ー020BH
4582428446074
9493-020BH
4582428446081
0
6
1固定用内副子（プレート）（9）その他のプレート①
標準工頭重量骨閉鎖用 i／＼－ーホー）~裂
22700BZX00367000
！セロファインニード＇＂＇
セロファイン 30G
4039239518
22800BZI00006000
I
S
i
g
h
t
R
a
i
lマニュアルダイレータシース
550ー 010
4560194831881I
デイ一ブイエツクス株式会社
22800BZX00008000
l
ハナコ圃 IR
カテ一子ル
1
1
3
3I
証管肉手術用カ子一子ル（8）血管肉異物除至
＝
l
用力←子ル②大血管用
RHSE-42-IR-800-2P-SHO
45430431158751ハナコメディカル株式会社
1
0
0
9血管造影用好ーテル（1
）一般用
NURH-42-IR
ー 700-2P-SHO
4543043115882
37
¥
1
5
,
5
0
0
『
￥1
5
¥
4
4
,
0
0
0
¥
2
,
3
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
新たな保験適用区分C1(新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの）保験適用開始年月白：平成28年 06月01日
38
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
5
0
1
9
3
1
5
0
2
7
6
8
3
Z0600BlY00147000
IPORTEX・ 気管切関チューブ
ポーカレイド
スミスメディカル・ジャパン株式会社
5
0
1
9
3
1so499zoI
I
5
0
1
9
3
1
5
0
4
9
9
3
7I
1
0
3
0気管切開後留置周子ュープ（1
）一般型①抑
¥
4
,
3
5
0
l
付き気管切開チュープアカ7上部吸引機能あり i
l
一重管
5019315049944
5
0
1
9
3
1
5
0
4
9
9
5
1
5
0
1
9
3
1
5
0
4
9
9
6
8
5
0
1
9
3
1
5
0
4
9
9
7
5
別表z
zのとおり
20600BlY00147000
206008lY00147000
206008ZY00429000
別表Z3のとおり
l
サクションエイド
ソフトシールカフ付サクシヨンエイド
5019315023852i
スミスメデイカル・ジャパン株式会社
I
s
o
1
9
3
1
5
0
2
a
a
s
9I
0
3
ゆ気管切開後留置用チュープ（1
）一般型①力7
付き気管切開チュープイカフ上部吸引機能なし i
030気管切開後留置用チュープ（1
）一般霊②力？
なし気管切開チュープ
1
0
3
0気管切開後留置用チュープ（1
）一般型①初
l
付き気管切開子r プアカ7よ部吸引機能あり i
l
一室管
¥
3
,
7
3
0
¥
4
,
1
2
0
¥
4
.
3
5
0
5019315023876
5
0
1
9
3
1
5
0
2
3
8
8
3
5019315023890
5
0
1
9
3
1
5
0
2
3
9
0
6
20800
配lYO
日4
3000
，，~一キニLテイ二アス．トラキオストミ一キy卜
i
パ；一キユテイニアス．トラキオスで−ミ一．キツト
501931502
沼9
1
8I
スミスメデイカJ
レ．ジヤJ元
ジ1
寺蚕蚕祖
I
5019315028925I
一
j
0
3
0
気管切開後留置用h ・
7(
1）一般型①幻
i
付き気管切魔子斗ープアカフ上部吸引機能あり i
l
¥
4
,
35
0
！ー霊管
5019315028932
5
0
1
9
3
1
5
0
2
8
9
4
9
5
0
1
9
3
1
5
0
2
8
9
5
6
5
0
1
9
3
1
5
0
2
8
9
6
3
212008lY0040500
IVBM1］、気管切閲チユ一ブ
VBM小気管切開チューブク不必トラック
454so21401401I
スミスメデイカル・ジャパン株式会社
1
0
3
0気管切開後留置用チューブ（2
）輪状甲状膝切
¥
3
,
7
5
0
開チュープ
4546027401414
21200BZY00455000
i
ブルーラインウルトラ気管切開チ斗ーブ
ヲ長孟ラインウルトラ・カフ付－~クションラインf寸 5019315024125 I スミスメデイカル－~－~ジ株式会社
｜
5019315024132I
5
0
1
9
3
1
5
0
2
4
1
4
9
5
0
1
9
3
1
5
0
2
4
1
5
6
5
0
1
9
3
1
5
0
2
4
1
6
3
5019315024170
5019315024187
39
1
0
3
0気管切扇蚕扇蚕扇伝子ア（1
）一般型①幻
｜付き気管切調子ユープ 7幻上部吸引機能あり i
I
−
：
！
量
管
草4
,
3
5
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
030気管切開後留軍用チューブ（1）一自主連<
Dカ7
4
守き気管切開fa-7・7幻よ部吸引機能あり i
5019315038788
＝量管
5019315038795
5019315038801
5019315038818
5019315038825
5019315038832
5019315005155
5019315005162
5019315005179
5019315005186
5019315005193
5019315005698
5019315005704
21200BZV00455000
030気管切関後留置用チュープ（1
）一般型①幻
付き気管切開チュープイカ7
上部吸引機能なし i
一重管
¥
3
,
7
3
0
ブルーラインウルトラ・カフ付・サクションラインな 5019315028031
岨
。O気管切開後留置用チュープ（1
）一般翠①幻
¥
6
.
0
3
0
し
付き気管切関チュープイ幻上部吸引機能なし i
i
二重管
ブルーラインウルトラ・カフ付・サクションラインな 5019315017431
し
5019315017448
5019315017479
5019315017486
5019315017493
5019315017509
5019315017578
ブルーラインウルトラ・カフ付（孔聞き）・サクショ
ンラインなし
5019315017585
5019315017592
5019315017790
5019315017868
5019315017875
5019315017882
5019315017899
21200BZV00455000
5019315028048
5019315028055
40
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
5019315028079
5019315028086
5019315028093
）一般整②幻
030気管切関後留置用チュープ（ 1
なし気管切関チュープ
¥
4
,
1
2
0
(
2
)2管一
¥594
4
0
2
6
7
0
4
0
.
1
0
7
5
2l
テレフレックスメデイカルジャパン株式会 1030気管切開後留置用fi
−
プ
（1
）一般裂①幻
¥
3
,
7
3
0
ブルーラインウルトラ・カフなレザクションライン 5019315028109
なし
21200BZY00455000
5019315028116
5019315028123
5019315028130
5019315028147
5019315028154
5019315028161
221ADBZX00071000
l
シリコーンバルーンカテー子ル
2WAY
フオーリーバッグ付
4544050089081 l
富士システムズ株式会社
018 跨脱留置用予’ィスホ．ーサ’7·1幼子ー子）~
般(Il）①標準型
4544050089098
4544050089104
斜0
50089111
45
付 加0
089128
45
4544050089135
4544050089142
4544050089159
オールシリコーンバルーンカテーテル2WAY
フォーリー型
4544050089937
4544050089944
4544050089951
45
判0
50089968
45
科0
50089975
4544050089982
4544050089999
4544050090001
22200BZX00753000
(ROSCHトラキオフレックスセット
F
f
u
s
c
i
1ウルトラトラキオフレックスセット
｜
社
402670
初1
0
7
6
9I
4026704010776
4026704010783
4
1
l
i
<
t
き気管切甥子斗ープイ幻上部吸引機能なし
i
一重管
i
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
ROSCHトラキオフレックスセット（カフなし）
22200BZX00753000
030気管切開後留置用チュープ〔1
)ー張豊富②幻
ー
プ
なし気管切開f:x
¥
4
,
1
2
0
402s104012go9I
テレフレックスメデイカルヲや6株式会 1030気管切開後留置周h ープ「（百一般型①幻
¥
3
,
7
3
0
4026704011568
4026704011575
4026704011582
4026704011599
4026704011605
4026704011612
4026704011629
4026704011636
4026704011643
22300BZX00182000
!ROSCHラリンゴフレックス
ROSCHラリンゴフレックス
！
社
4
0
2
6
1
0
4
0
1
2
9
.
1
6I
I
i
持気管切開チュープイカフ上部吸引機能なし 1
1
一霊管
4026704012923
4026704012930
4026704012947
加
I
即 日0
30000
別 問0
030000
Z
2
・仏 IBZX00070000
l！~~；.＝i:f::1Ji.- ~リコーン補強塁間切隣｜服24の面
1
・
I
RUSCHトラックフレックスプラスセット
下 一 ル 仰 パ ン 属 委 託 協 議 官 可 出 品 約
｜
別
表
：25のとおり
｜
i
｜叩錦繍後留翻チユイ（ト般裂②カフ｜
｜なし気管切開チュープ
!RUSCHトラックフレックスプラスセット（カフあ 4
0
2
s
1
0
4
1
1
1
s
4
1I
テレフレックスメデイカルジャパン株式会 1
0
3
0気管切開後留置用チュープ（1
）一般型①幻｜
り
）
i
社
｜付き気管切関子r プイカフ上部吸引機能なし”
402s10411155sI
｜二震管
I
¥
3
,
7
3
0
¥
4
,
1
2
0
¥
5
,
8
7
0
4026704110285
4026704110292
4026704110308
4026704110315
4026704110322
224AIBZX00070000
RUSCHトラックフレックスプラスセット〔カフな 4026704111442
し
）
4026704111459
4026704111466
4026704111473
4026704110230
4026704110247
4026704110254
42
030気管頑両盃扇盃扇元＝ープ（1
）一般裂②却
なし気管切陽子ユープ
¥
4
,
1
2
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
4
0
2
6
7
0
4
1
1
0
2
7
8
226ACBZX00060000
｜イソレジンフロー
226ACBZX00060000
226ACBZX00060A01
ICN
ブロフィット
226ACBZX00060A01
イソレジンフロー粉＃ 0クリアー
4
5
6
0
2
3
0
2
7
1
3
0
5I
デンケン・ハイデン空ル株式会社
イソレジンフロー粉＃ 2
4
5
6
0
2
3
0
2
7
1
3
1
2
イソレジンフロー粉＃7ライヲビンク
4
5
6
0
2
3
0
2
7
1
3
喧9
イソレジンフロー粉＃ 22マスキングピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
7
1
3
4
3
イソレジンフローセット梓Oクリア−
4
5
6
0
2
3
0
2
7
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7
イソレジンフローセット＃ 2
4
5
6
0
2
3
0
2
7
1
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9
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イソレジンフローセット＃ 7ライブピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
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1
3
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イソレジンフローセット＃ 22マスキングピンク
4
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0
2
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0
2
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1
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1
イソレジンフロー液
4
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2
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2
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イソレジンフローセット＃ 0クリアー
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2
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イソレジンフローセット＃ 2
4
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2
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2
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イソレジンフローセット＃7手不ヲピンク
4
5
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2
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0
2
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イソレジンフローセット＃ 22マスキングピンク
4
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プロフィット粉＃ 0クリアー
CN
4
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0
2
3
0
2
7
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0
3I
デンケン・ハイデン合ル株式会社
CN
ブロフィット粉＃2
4
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0
2
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0
2
7
1
5
1
0
プロフィット粉＃ 7ライブピンク
CN
4
5
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0
2
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0
2
7
1
5
2
7
CN
プロフィット粉＃ 2
.
2マスキングピンク
布 団2
3
0
2
7
1
5
司4
CN
プロフィットセット＃ 0クリア−
4
5
6
0
2
3
0
2
7
1
7
0
1
CNプロフィットセフト＃2
4560
哩3
0
喧7
1
7
1
8
CNプロフィットセット＃ 7ライブピンク
4560
哩3
0
2
7
1
7
2
5
CNプロフィットセット＃ 22マスキングピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
7
1
7
3
2
CNプロフィット液
4
5
6
0
2
3
0
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7
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0
2
CNプロフィットセット＃ 0クリアー
4
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6
0
2
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2
7
1
7
0
1
CNプロフィット 1
!
'
;
1ト＃ 2
4
5
6
0
2
3
0
2
7
1
7
1
8
プロフィットセット＃ 7ライブピンク
CN
4560
喧3
0
2
7
1
7
2
5
CN
プロフィットセット＃ 22マスキングピンク
4560
四 位7
1
7
3
2
日以：0
0
0
7
2
1
日0
0
226AG
ITanzoワイヤー
別表26のとおり
227AGBZX00115000
l
ストローマンパーンアウトコーピング
NCゴールドコーピング SRA
4
5
7
1
2
6
9
9
4
8
4
6
5I
ストローマン・ジャパン株式会社
4
3
'
J
リリッヲ即時硬化樹脂（液）
044務歯床用7
0
4
3義歯床用アヲリリヮヲ即時硬化樹脂（粉末）
044義歯床用7ウリリヮヲ即時硬化樹脂（液）
株式会社バイオデント
4571269948472
0
4
3縫歯床用対）
＇
リッヲ即時硬化樹D
!
!
C
粉末）
0
2
0超弾性矯正用銀（丸型及び角裂）
0
2
9シ
リ
ン
ダ
ー
1
g
¥
2
8
1mL
革
：1
9
1
g
・草28
1ml¥19
1
本￥5
2
3
¥
8
,
1
1
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
4571269948526
22800BZX00015000
I
Equator
アパットメント
IEQUATOR7J＼ ッ 問 問
4571271064122 株式会社プラトンジャパン
「
27川
M
同州ント（冊
¥
1
8
,
6
0
0
4571271064139
4571271064146
4571271064153
4571271064160
4571271064177
4571271064184
EQUATOR
アJもyトメントRC
4
5
7
1
2
7
1
0
6
4
1
9
1
4571271064207
4571271064214
4
5
7
1
2
7
1
0
6
4
2
2
1
4571271064238
4571271064245
MI
コアファイ，，.ーポスト φ1.260本
I
454s1612515a5I
株式会社ジーシー
コアファイパーポスト φ1.4 60本
MI
4548161251542
MI
コアファイバーポスト φ1.660本
4548161251559
カリスマスマート 4GA1
結
カリスマスマート 4GA2
4571197797432
カリスマスマート 4GA3
日
5
7
1
1
9
7
7
9
7
4
4
9
4
カリスマスマート 4GA3.5
4571197797456
カリスマスマート 4G81
4571197797463
カリスマスマート 4G82
4571197797470
カリスマスマート 4Gデンチン
4571197797487
ビューティフィルキッズゼロフロー乳歯色
特4
8162185
叶株式会社松風
ビューティフィルキッズローフロー乳歯色
4548162185389
ビューティフィl
l
，キッズペースト手L
歯色
4548162185396
45112110542s2
228AABZX00047000
228ABBZX00050000
228AFBZX00024000
l
ジーシ− MI
：コアファイパーポスト
｜カリスマスマート
｜ビュー子イフィルキッズ
228AFBZX00046000
i
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス
別表27のとおり
228AKBZX00013000
リライエックスファイバーポスト
1
.1mm
リフイエックスファイバーポスト 1
1
0
5
977
イ辰二示亦：支合築造用
1g
耳724
7119779
ヘレウスクルツアージャパン株式会社
4549395494071 スリーエムジャパン株式会社
44
1
本￥892
1
0
4
9歯科充填用材料 I岬合レシツ系
058CAD/CAM冠用材料
0
5
977
｛／＼＂−ポスト支台築造用
1
g
¥
4
5
3
1
個制限日｜
1
本耳目9
2
1
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
リライエックスファイバー寸f
ス
ト1
.6mm
4549395494095
リライエックスファィ，t
ーポスト 1
.9mm
4549395494101
リライエックスファイパーポストスヲ一宮ーパック 4549395500482
228AMBZX00003000
lテーパーキャップ5•
テーパーキャップゲ（リテンジヨジあり）
4987741314367I
亨ジヲヲヲヲ三金株式会社
テーパーキャップゲ（リテンションなし）
4987741314374
4
5
0287
；
＇ッ
チ
メ
ン
ト
（2
)7
i
？チ
メ
ン
ト(Il)
¥
1
3
,
5
0
0
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保障適用（区分B)（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
日：平成 28年06月01
220AFBZX00069000
リファインブライト粉250g⑫マーブJvH
4
5
8
2
2
7
5
7
4
9
6
7
0
リファインブライト 1-1セット⑫マーブルH
4
5
8
2
2
7
0
7
4
9
6
6
3
46
044 義歯扉扇丙両両扇時雇記福島n~c滋）
1ml¥19
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
別表1
山 田
製品名
INπIASTEMSTD＃。
製品コード
454788830拍 3
0
g
1
）
珪
.
.
.
.
.5
-
別表3
一
一
『
製品名
製品コード
E
C
I
FPシステムストレートロッドC申 ＂＇合金品 5
,6XL204946329279542
製品名
BONASTENTM-lnνaductal
製品コード
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
4
叩
I
N
I
T
I
ASTEMSTD#0.6
454789830拍 47
E
C
I
FPシステムストレートロッド白ーc，合金ゆ 5
.6XL304
9
4
6
3
2
9
2
7
9
5
5
9
I
N
I
T
I
ASTEMSTD#1
4547898304354
E
C
J
FPシステムストレートロッドCo c，合金 ￠
6
.6XL404
9
4
6
3
2
9
2
7
9
5
6
6
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
4
4
8
4
5
4
7
8
9
8
3
0
4
3
6
1
E
C
I
FPシステムストレトロvドCo Cr合金ゆ 5
,6XL504
9
4
6
3
2
9
2
7
9
5
7
3
8
8
0
8
3
6
9
4
4
0
4
6
2
4547898304378
E
C
I
FPシステムストレ トロッド白 ＂＇合金品 5
.6XL604946329279590
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
4
8
6
4547回 8
3
0柏 田
E
C
I
FPシステムストレ ト
ロ
ッ
ドCo C
r
合金 φ
5.6xL704946329279597
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
5
0
9
4547898304392
E
C
I
FFシステムストレートロvドCo Cr合金 ￠
5
.sxL
~808389440523
8
8
0
8
3
6
9
4
4
0
5
4
7
INπIASTEMSTD#1.5
INπIASTEMSTD#2
INπIASTEMSTD# 2 5
I
N
汀IASTEMSTD#3
』
。
目4948329279603
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
4
2
4
4547898304408
E
C
J
FPシステムストレ トロッド臼 c，合金品 6
.6XL904946329279610
I
N汀 IASTEMSTD# 4
4547898304415
IN汀IASTEMSTD#5
4547898304439
E
C
I
FPシステムストレ トロッドロローc，合金ゆ 56XL100 4
9
4
8
3
2
9
2
7
9
6
2
7
E
C
J
FPシステムストレトロ＞l
'
C
ロ c，合金ゆ 6
,S
X
¥
.
.
.
1
1
0 4946329279634
E
C
J
FPシステムストレートロvドCo C
r
合金 ￠
5
.6XL120 4
9
4
6
3
2
9
2
7
9
6
4
1
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
5
6
1
IN
町IASTEMSTD#4.5
4547
8
9
8
3
0
4
4
2
2
IN汀 IASTEMSTD#5.5
4547898304446
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
6
2
2
INITIASTEMSTD#6
4547898304453
E
C
J
FPシステムストレートロッドCo-Cr
合金 φιEX
¥
.
.
.
1
3
0 4948329279658
E
C
J
FPシステムストレートロッ向。−c，合金 ￠
5
.5XL140 4946329279885
別『TIASTEMSTD#6.5
4547898304460
4547898304477
I
N
I
T
I
ASTEMSTD#B
4547898304484
E
C
I
FPシステムストレートロッドCo-Cr
合金 φ55
X
¥
.
.
.
1
6
0 4946329279672
E
C
J
FPシステムストレートロッドCo C
r
合金ゆ E 6XL160 4
9
4
6
3
2
9
2
7
9
8
9
9
E
C
J
FPシステムストレートロッドCo C
r
合金ゆ 6
,5xL170 4
9
4
6
3
2
9
2
7
9
6
9
6
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
8
6
0
IN汀 IASTEMSTD#7
I
N
什I
ASTEMSTD#9
4
5
4
7
8
9
8
3
0
4
4
9
1
間
I
N汀 IASTEMSTD#10
4547898304507
I
N
町IASTEMSTD#11
4547898304514
I
N汀 IASTEMHO# 0
4
5
4
7
8
9
8
3
0
4
5
2
1
INπIASTEMHO#0,6
4547898304538
I
N
I
T
I
ASTEMHO# 1
4547898304545
.6
I
N
I
T
I
ASTEMHO# 1
4547898304552
INπIASTEMHO#2
INπIASTEMSTD#3.5
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
5
8
5
880636~440608
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
8
4
6
8
8
0
6
3
8
9
4
4
0
6
8
4
8
8
0
8
3
6
9
4
4
0
7
0
7
FPシステムストレ→ロッドCo-Cr
合金品 6
,6XL180 4946329279702
E
C
I
FPシステムストレートロッドCo C
r
合金 ￠
6
.5xL1
4
9
4
6
3
2
9
2
7
9
7
1
9
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
7
4
5
E
C
I
FPシステムストレートロッドCo C
r
合金 φ65XL200 4
9
4
6
3
2
9
2
7
9
7
2
6
E
C
I
FPシステムストレ ト
ロ
ャ
ドG白 c，合金品 E 6
X
¥
.
.
.
2
.
6
0 4
9
4
6
3
2
9
2
7
9
7
3
3
8
8
0
6
3
8
9
4
4
0
7
8
3
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
7
2
1
。
由
8
8
0
6
3
6
8
4
4
0
7
6
9
E
C
I
FPシステムストレートロヮドCロ c，合金 ￠
5
,5xL300 4946329279740
E
C
J
FPシステム λト
レ
ー
ト
ロ
−
；
！t
:
°
C
唖
ーc，合金 ￠
5
.5XL360 4
9
4
6
3
2
9
2
7
9
7
5
7
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
8
0
6
8
8
0
6369440820
4547898304569
E
O
I
FPシステムストレトロ＞l
'
C
o
c，合金 ￠
5
,6XL400 4946329279764
E
C
I
FPシステムストレトロッドCo C
r
合食品 6
.6XL460 4
9
4
8
3
2
9
2
7
9
7
7
1
8
8
0
6
3
6
9
4
4
0
8
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’
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l
e
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SoQ1
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月
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町
、tPlease5022239
SoQ＂
S白QI
』
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崎8
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神5447日033299
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SoQ"'ntP
i
e且＂ 5022242
4987
相8
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四
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-15
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全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
別表
16
···~
-
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メラヱウセライン回路TPCラインフィル聖一
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別表
18
一一−
~I）謹 20
’
H
製品名
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別表 17
···~曹
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PC血 清 学 的 パ ラ 井1
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全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
5019315049753
別表2
．一一守5
製品名
製品コード
ディスポザブルシリコン補強型質管切開テュブ 4546027420959
5019315049760
4546027420965
別表2
2
’
H
日 目 白
製品名
カフ付気管切開チューブ｛ス告ン亨ードカフ）
製品コード
.
.
$
1
）
岩
26
~－
Tanzoワイヤ
製品名
製品コード
Fonn1 013LM Fストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
2
1
5
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
7
5
9
5019315049777
4546027420972
Tanzoワイヤ Fonn1013LMF
Tanzoワイヤ Fo,m1014X025LMFストップ付
5019315049794
4546027420999
T副知ワイヤー Fonn1014X025LM F
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
7
9
6
5
0
1
9
3
1
5
0
4
9
7
9
1
~546027421061
Tanzoワイヤ
Fonn1 014しMFストップ付
4560231791222
Tanz
。ワイヤ F。nn1014LMF
Tenzoワイヤ Fo•m1 016X016LMFストップ付
4560231791765
τanz
。ワイヤ F。ηn1016X016LMF
T甚 n
z
oワイヤ Fo•m1 016X022LMFストップ付
4560231791602
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
9
1
9
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
2
5
3
5019315049907
月
546027421079
5019315049914
4546027421095
5
0
1
9
3
1
5
0
4
9
9
2
1
4546027421092
5019315049939
4546027421109
5019315049945
4546027421115
5019315049952
4546027421122
Tanz
。ワイヤ Fom
、
1016X022LM F
Tanzoワイヤ Fo•m1 016X026LMFストップ付
5019315019070
河546027420910
Tanzo
ワイヤ
Fonn1 016X025LM F
4560231791926
5019315019097
4546027420927
Tanzo
ワイヤ
Fonn1 016LMFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
2
3
9
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4546027420934
5019315019100
4
5
4
6
0
2
7
4
2
0
9
4
1
Tanz
。ワイヤ Fonn1016LMF
Tanzo
ワイヤー Fロ同 l017X026LMFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
2
9
1
5019315019117
4546027420996
5019316019124
4546027421009
アジヤスタブルフランジ気管切開テュブ（ソフトシルカフ｝ 5019315050394
4546027421016
ソーペカー
ソフトシールカフ付気管切開チューブ
4560231791294
4560231791772
F。m、
1017X025LM F
018X018LMFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
9
3
3
4560231791940
F白 •m1
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
3
0
7
5
0
1
9
3
1
6
0
5
0
3
9
1
4546027421023
5019315050407
同546027421030
Tanz
。ワイヤ
F。nn1018X025LM F
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
9
5
7
5019315050414
1
4
5
4
6
0
2
7
4
2
1
0
4
7
T聞出ワイヤ
F。nn1018LMFストップ付
4560231791246
5
0
1
9
3
1
5
0
5
0
4
2
1
4546027421054
Tanz
。ワイヤ Fonn1 018LMF
白ワイヤ F口
問
， 1010X025LMFストップ付
T園内Z
4560231791789
Tanz
。ワイヤ F。nn1019X025LM F
z
oワイヤ Form102oxo20LMFストップ付
T圃 n
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
9
6
4
Tanz
。ワイヤ Fonn1 02oxo20LM F
T唖n
z
oワイヤ Form1021X026LMFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
9
7
1
Tanz
。ワイヤ− F。nn1021X025LM F
4560231791998
Tanzoワイヤ
F。
問
、 1013U MFストップ付
4560231790905
4560231791475
5019315049654
Tanz
。ワイヤ Fonn1013U MF
ロワイヤ Form1014X025UMFストップ付
Tanz
5
0
1
9
3
1
5
0
4
9
6
6
1
。ワイヤ
Tanz
Fonn1 014X025U M F
4560231791512
5019315049679
Tanz
。ワイヤ
Fonn1014U MFストップ付
4560231790912
5019315049695
T曲目ワイヤー Fonn1014UMF
T由n
z
oワイヤ F
『
白ml016X016UMFストップ付
4580231791492
Tanzoワイヤ Fonn1 016X016U M F
T由n
z
oワイヤ Fロrm1016X02ZUMFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
5
2
9
4560231791536
5019315049739
Tanzo
ワイヤ Fe問
、 1016X022U M F
T担 n
z
oワイヤ Form1016X025UMFストップ付
5
0
1
9
3
1
5
0
5
0
2
6
1
Tanzo
ワイヤー Fonn1016X025U M F
4560231791543
5019315050279
ワイヤ
Tanzo
Fonn1 016U MFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
0
8
2
9
5019315050295
Tanzoワイヤ Fe
聞
、 1016UMF
Tanzoワイヤ Form1017X026UMFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
4
9
9
τanzoワイヤ F。
問
、 1017X025U M F
Tanzoワイヤー Form10
1BX01BUMFストップ付
4560231791650
Tanz
。ワイヤ Fonn1 018X018U M F
T回同Z
白ワイヤ F
『
ロm101BX025UMFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
6
6
7
5019315050445
5019315050452
Tanz
。ワイヤ
Fem
、
1018X025U M F
4560231791574
5019315050469
何回ワイヤ
Ta
Fonn1 018U MFストップ付
4560231790836
5019315050476
Tanzo
ワイヤ F。nn1018U MF
T
a
n
;
z
:
oワイヤ Form1019X026UMFストップ付
4580231791505
Tanz
。
ワ
イ
.
＇
＼
＇ Fonn1.019X025U M F
T且 n
z
o
ワイヤ Form1020X020UMFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
6
9
1
Tanzoワイヤ− Fonn1 020X020U M F
Tanzoワイヤ Fロrm1021X025UMFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
5
9
8
Tanz
。ワイヤ
Fom
什 021X025U M F
4560231791604
4546027421194
Tanzoワイヤ
Fonn3013LMFストップ付
4560231792748
4
5
4
6
0
2
7
4
2
1
1
9
1
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
6
0
1
4546027421207
Tanz
。ワイヤ Fonn3013LMF
Tonzoワイヤ Form3014X026LMFストップ付
4546027421293
Tahzo
ワイヤー Fonn3014X025LM F
4560231792849
4546027421290
Tanzoワイヤ
F。nn3014LMFストップ付
4560231792755
4546027421306
。ワイヤ Fonn3014LM F
Tanz
Tanzo
ワイヤ Form301BX016LMFストップ付
4560231792616
Tanzoワイヤ Fonm3016X016しM F
T畠 n
z
ロワイヤ F
『
ロm3016X022LMFス
トvプ
付
4580231792658
4560231792663
4546027421139
。ワイヤ Fonn3016X022LM F
Tanz
T圏内Z
ロワイヤ Form301BX026LMFストップ付
4546027421146
Tanzci
ワイヤ
Fonn3016X025LM F
4
5
6
0
2剖 792870
4546027421153
Tanz
。ワイヤ
Fonn3016LMFストップ付
4560231792762
4546027421160
Tanz
。ワイヤ Form3016LMF
Tenzo
ワイヤ Form3017XOZ5LMFストップ付
4560231792625
Tanz
。ワイヤ F。mi3017X025LM F
T圃同 zo
ワイヤ Form301BX018LMF スト~7付
4580231792667
τanz
。ワイヤ Fem
、
301BX018LMF
T且 n
:
i
:
oワイヤ Form30
1BX026LMFストップ付
4580231792694
4546027421252
4546027421269
Tanz
。ワイヤ− Fonn301BX026LMF
45602317927凹
4546027421276
T聞悶ワイヤ
Fonn301B LMFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
7
7
9
Tanzo
ワイヤ Fonn3018LMF
Tanzoワイヤ Form3019X025LMFストップ付
4560231792832
Tanzoワイヤー Fom
可3019X025LM F
Tanzo
ワイヤ F
，
白ma02oxo20LMFストップ付
4560231792717
Tanz
。ワイヤ Fonn3020X020LM F
Tanzo
ワイヤ F口rm3021X026LMFストップ付
4560231792724
Tanz
。ワイヤ
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
7
3
1
製品コード
5019315049647
5019315049692
5019315049709
5019315049715
5019316049722
カフなし気管切開チューブ（孔開音／スリット）
4560231791277
冊
、 1018X018LM F
Tanzoワイヤ Fe
Tanzoワイヤー Fo,m1018X026LMFストップ付
別表2
3
…目ー，
製品名
カフなし気管切開チ斗ーブ
。ワイヤ
Tanz
T田 n
z
oワイヤ
4560231791260
5019315050292
5019315050309
5019315050315
アヲャスタブルフランジ気曹切開チューブ｛カフ立し） 5019315050439
別表24
.
.
. −
ー
製品コード
製品名
ディスポザブルシリコン補強型劃官明関チユブ 4546027421177
4546027421313
4546027421320
4546027421337
4546027421344
4546027421214
4
5
4
6
0
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0
2
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2
1
4
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6
0
2
3
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3
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4560231790843
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0
2
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8
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0
2
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7
9
0
8
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1
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0
2
3
1
7
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0
8
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4
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0
2
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1
7
9
0
9
1
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4
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0
2
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1
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0
9
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4560231792766
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0
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6
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4
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0
2
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1
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9
2
8
2
3
4560231792930
4560231792947
4
5
8
0
2
3I
7
9
Z
9
5
4
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
8
6
1
4
5
8
0
2
3
1
7
9
2
8
7
9
Tanz
。ワイヤー Fonn3013U MFストップ付
4560231792465
Tanz
。ワイヤ Fonn3013U MF
T日n
z
oワイヤ Form3014X026UMFストップ付
4560231792329
Tan•。ワイヤ
51
F。nn3021X025LMF
4560231791314
F。nn3014X026U M F
4560231792502
4560231792386
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
製品名
Tanz
。ワイヤ Form3014U MFストップ付
T白nz
。ワイヤ− Fo問
、 3014UMF
イヤ Fo•m3 016X016UMFストップ付
Tanzoワ
製品コード
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
4
7
2 Tanz
。ワイヤ
製品名
製品コード
Form1016U LFストップ付
製品名
製品コード
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
3
6
3
4
5
6
0
2
3
1
7
9
0
9
6
6 Tanzoワイヤー VLP018X018ULLF
ロワイヤー VLP018X025ULLFストップ付 4560231793493
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
6
3
5 Tanz
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
3
3
5 Tanzo
ワイヤー Fotn
汁 016U LF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
5
1
9 T町田ワイヤ Forml017X025υLFストップ付 4
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6
0
2
3
1
7
9
1
0
1
7 Tanzoワイヤー VLP018X025ULLF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
3
7
0
Tanzoワイヤー Form3016X022U MF
イヤ Fo•m3 016X026UMFストップ付
Tanzoワ
特6
0
2
3
1
7
9
3
相1
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
6
9
7 Tanz
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
3
7
3 Tanzo
ワイヤー Form1017X025U LF
。ワイヤー VLP018ULLFストップ付
4
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6
0
2
3
1
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5
2
6 T町田ワイヤ F。rm101BX018ULFストップ付 4
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6
0
2
3
1
7
9
1
0
2
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。ワイヤー VLP018ULLF
4
5
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0
2
3
1
7
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1
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。ワイヤー VLP019X025ULLFストップ付 4560231793509
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
7
0
3 Tanz
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
3
6
0 Tanz
。ワイヤ Form1 018X018U LF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
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3 T間同ワイヤ F。rm101SX026ULFストップ付 4
5
6
0
2
3
1
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1
0
3
1 Tanz
。ワイヤー VLP019X025ULLF
相6
0
2
3
1
7
9
3
3
8
7
Tanzo
ワイヤ
Fロrm3016X025U MF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
3
9
7 Tan四ワイヤ
Tanzo
ワイヤ
Form3016UMFストップ付
4
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2
3
1
7
9
2
4
8
8 Tan回ワイヤ
Tanzoワイヤー Form3016X016U MF
イヤ Fo•m3 016X022UMFストップ付
Tanzoワ
T町田ワイヤ− Form3015U MF
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oワ
イヤ Fo•m3 017X026UMFストップ付
T酉 n
Tanzo
ワイヤー Form3017X025U MF
T
a
n
z
oワイヤ− Fo•m3 01BX01BUMFストップ付
T町田ワイヤ− Form3018X018U MF
ワイヤ F°'m30
1BX026UMFストップ付
Tanzo
γ間四ワイヤー Form3018X026U MF
Tanzoワイヤ− Form3018U MFストップ付
Tanzoワイヤ Fロrm3018U MF
T
a
n
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oワ
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ヤ Fロ •m3 019X025UMFストップ付
Form1018X025U LF
。ワイヤー Form1019X025U LF
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2
3
1
7
9
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。ワイヤー Form1021X025U LF
4
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7
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7 Tanz
4
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3
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7
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6 Tanz
。ワイヤ− F。附占 013LLFストップ付
4
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2
8
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4
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。m3014X026LLFストップ付 4560231793066
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ワイヤ F。rm3014X025LLF
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8 Tanz
。ワイヤー F。rm3014LLFストップ付
Tanz
。ワイヤ− Form3020X020U MF
Tanzoワ
イヤ Fo•m3 021X026UMFストップ付
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。ワイヤー Form3014LLF
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ワイヤ Fロ •m3 016X022LLFストップ付
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Tanzo
ワイヤ− VLP013ULMFストップ付
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7 了間四ワイヤー Form102oxo20uLFストップ付 4
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Tanzoワイヤ− Form3019X025U MF
Tanzo ワイヤー Fo•m3 0
20X020.
UMFストップ付
Tanzo
ワイヤー F。rm3021X025U MF
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Tanzo
ワイヤー VLP013ULMF
T町田ワイヤ− VLP014X026ULMFストップ付 4
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。ワイヤー For
、
町3016X025LLF
4
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2 Tanz
Tanz
。ワイヤー VLP014X025ULMF
Tanzo
ワイヤ VLP014ULMFストップ付 4560231791369 Tanz•。ワイヤ Form3016LLFストップ付
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2 Tanzoワイヤ− Fo岡市 3016LLF
Tanz
。ワイヤ VLP014ULMF
7回目ワイヤ VLP016X022ULMFストップ付 4
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ワイヤ− Fo•m3 017X025LLFストップ付
4
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Tanz
。ワイヤー VLP016X022ULMF
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4
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Tanz
。ワイヤ VLP016X025ULMF
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円n3018X018LLF
4
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Tanz
。ワイヤ VLP016ULMFストップ付 4560231791376 Tanz
4
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5
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7
Tanz
。ワイヤー VLP016ULMF
回ワイヤ VLP017X026ULMFスト守ノブ付 4560231791420 T自hZOワイヤー Form301BX025LLF
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4
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Tanzoワイヤー VしP017X025ULMF
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VLP01BX025ULMFストップ材 4
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ワイヤ Fo•m3 02oxo20LLFストップ付
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Tanz
。ワイヤー Form1013LLF
T
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ワイヤー Form3016X022ULFストップ付
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Tanz
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ワイヤ Fo•m3 016X025ULFストップ付
4
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Tanzo
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ワイヤ Form1016X022LLFストップ付 4560231791130 Tanz
Tanzo
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Tanzo
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3
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1
1
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3
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7
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1
9
5
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、 3016U LFストップ付 4560231792205
Tanzoワイヤ− F。m、
1016X022LLF
，
白ml016X026しLFストップ付 4560231791147 T圃hZOワイヤ− Form3016U LF
Tanzoワイヤー F
、
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7
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1
9
6
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5
6
0
2
3
1
7
9
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2
6
7
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3
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1
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9
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Form1 016LLFストップ付 4
4
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1
9
1
8 γ町田ワイヤ Form301SXOl8ULFストップ付
Tanzoワイヤー Form1016LLF
。ワイヤ F。rm1017X026LLFストップ付 4560231791154 Tanzoワイヤー Form301BX01BU LF
Tanz
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
9
7
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Tanz
。ワイヤー Form1017X025LLF
Tanzoワイヤ
Tanz
。ワイヤ− Fo,m101BX018LLFストップ付
丁目問。ワイヤ Form1 01BX01BLLF
rm101SX026LLFストップ付
Tenzoワイヤ Fロ
Tanzo
ワイヤ− Form1 01BX025LLF
Tanz
。ワイヤ− Form1018LLFストップ付
Tanz
。ワイヤー Form1018LLF
。ワイヤー F。rm1019X025LLFストップ付
Tanz
Tanzoワイヤ− Form1 018X025LLF
す
醐zoワイヤ F。rm1020X020LLFストップ付
Ta
問。ワイヤ− Form1020X020LLF
Tanzo
ワイヤ Form1021X026LLFストップ付
Tanz
。ワイヤー Fロm 1021X025LLF
T聞 z。ワイヤー Fロrml013ULFストップ付
Tanzo
ワイヤ− Fon
別 1013ULF
ワイヤ Form1014X025ULFストップ付
Tanzo
Tanzo
ワイヤ− F。m叶 014X025U LF
Tanz
。ワイヤ− Form1 014ULFストップ付
Tanzoワイヤー Fotn
叶 014U LF
Tan•o ワイヤ
4
5
6
0
2
3
1
7
9
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1
6
1 Tanzo
ワイヤー Fonn301BX025U LF
4
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2
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1
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2
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2
3
1
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1
4
4
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5
6
0
2
3
1
7
9
1
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8
7 Tenz
。ワイヤ F。rm3018U LFストップ4
サ 4560231792212
4
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0
2
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7
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1
1
7
8 Tanz
。ワイヤ Form3018U LF
4
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6
0
2
3
1
7
9
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0
7
6
ワイヤ Fo,m3019X025ULFストップ付 4560231792298
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
9
9
4 Tanzo
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
1
0
9 Tenzo
ワイヤー Form3019X025U LF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
1
5
1
5
6
0
2
3
1
7
9
2
3
0
4
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
9
2
5 τ町田ワイヤー Form3OZOX020ULFストップ付 4
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
1
8
5 Tanzo
ワイヤー F。rm3020X020U LF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
1
6
8
叩 7 了間四ワイヤ− Form3021X025UしFストップ付 4
4
6
6
0
2
3
1
7
9
2
5
6
0
2
3
1
7
9
2
3
1
1
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
1
9
2 Tanz
。ワイヤ Form3021X026U LF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
1
7
5
ワイヤー VしP013ULLFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
4
0
0
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
0
1
4 Tanzo
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
2
0
6 Tenz
。ワイヤ− VLP013ULLF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
2
8
8
日
5
6
0
2
3
1
7
9
2
0
2
1 TalZoワイヤ− VLP014X025ULLFストップ付 4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
4
4
8
4
4
5
6
0
2
3
1
7
9
0
9
4
2 Tanz
。ワイヤー VLP014X025ULLF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
3
2
5
日
5
6
0
2
3
1
7
9
1
6
1
1 Tanzo
ワイヤー VLP014ULLFストップ付
4
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
4
1
7
4
5
6
0
2
3
1
7
9
0
7
9
9 Tanz
。ワイヤー VLP014ULLF
4
5
8
0
2
3
1
7
9
3
2
9
5
ワイヤー VLP016X022ULLFストップ付 4560231793455
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
6
5
9 Tanzo
4
5
6
0
2
3
1
7
9
0
9
5
9 Tanzoワイヤ− VLP016X022ULLF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
3
3
2
5
6
0
2
3
1
7
9
3
4
6
2
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
6
2
8 Tanzoワイヤー VLP01&X025ULLFストップ付 4
Fo•m1 016X016ULFストップ付 4
5
6
0
2
3
1
7
9
0
9
8
0 Tanz
。ワイヤ
VLP016X025ULLF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
3
4
9
。ワイヤー VLP016ULLFストップ付
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
4
2
4
4
5
8
0
2
3
1
7
9
1
6
6
6 Tanz
Tanz
。ワイヤー Fotn
汁 016X015U LF
Tnnzロワイヤー Fo•m1 016X022ULFストップ付 4
5
6
0
2
3
1
7
6
0
9
6
7 Tanzo
ワイヤー VLP016ULLF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
3
0
1
。ワイヤー VLP017X026ULしFストップ付 4560231793479
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
6
7
3 Tanz
Tanz
。ワイヤー Fom
、
1016X022U LF
TBhzoワイヤ
VLP02oxo20ULLFストップ付 4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
5
1
6
4
5
6
0
2
3
1
7
9
3
3
8
4
4
5
6
0
2
3
1
7
9
0
9
7
3 Tanzoワイヤ− VLP020X020ULLF
Fotn
叶 018U LFストップ付
4
5
8
0
2
3
1
7
9
1
8
4
2
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
3
4
2 Tanzoワイヤ− F。rm1018U LF
4
5
6
0
2
3
1
7
9
2
5
4
0 T町田ワイヤ Form1019X025ULFストッ7付 4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
0
4
8
Fo•m1 016X025ULFストップ付 4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
0
0
0 Tanz
。ワイヤ VLP017X025ULLF
4
5
8
0
2
3
1
7
9
3
3
5
8
4
5
6
0
2
3
1
7
9
1
6
6
0 Tanz
。ワイヤ VLP01BX01BULLFストップ付 4560231793406
Tanzoワイヤ− Form1016X026U LF
52
全日本病院協会 医療行政情報
http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/
別表2
7
’···~－·
製品名
製品コド
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 12/HTA1 4
571197797166
シゲナムハイブリッドレジンブランクプラス 12/HTAZ4
571197797173
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 12/HTA34
571197797180
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 12/HTB1
4571197797197
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 12/LTA1 4
571197797203
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 12／しTAZ457118779n10
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 12／しTA3 4
571197797227
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 12/LTA
3
.54571197797234
シゲナムハイブリッドレジンブランクプラス 12／し781 4
5
7
1
1
9
7
7
9
7
2
4
1
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 12/LTCZ4
571197797258
シグナムハイブリッドレジシブランクプラス 12/LT024
571197797265
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 12/LTW1
4571197797272
シグナムハイ7リッドレジンフランクフラス 1
4l./HTA1 4571197797288
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 14L/HTA2 4
日
571187797296
シゲナムハイブリッドレジンブランクプラス 14
」〆 HTA3 4
571197797302
シグナムハイブリッドレジンフランクプラス 14L/HTB1 4
571197797319
シグナムハイブリジドレジンブランクプラス 14VLTA1 4
571197797326
シゲナムハイフリッドレジンブランクプラス 14L/LTA2 4
571197797333
シグナムハイフリッドレジンブランクフラス 14L/LTA3 4
571197797340
シグナムハイア＇hドレジンブランクプラス 14L/LTA
3
.6 4571197797357
シグナムハイブリッドレジンフランヲプラス 14L/LTB1 4
571197797364
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 14（
.
，
〆 LTC2 4
5
7
1
1
9
7
7
9
7
3
7
1
シグナムハイブリッドレジンブランクプラス 14
し／LTD2 4
571197797389
シヲナムハイブリッドレジンフランクプラス 14L/LTW1 4
571197797395
5
3