しかし…

頭の中に浮かんでくる考え。
ex）①他の人が触ったものに触れると、自分が汚染された感じがする。
②ちゃんとカギを確認しないと泥棒に入られるのではないか。
③人に対して危害を加えてしまったのではないか。倒れているのではないか。
不安を打ち消すために何度も繰り返し行う目に見える行動。
ex）①他人が触ったものに触れると汚いと思い、何度も手を洗ってしまう。
②カギをかけたか心配になり、何度も何度も戸締りを確認してしまう。
③人とすれちがったあと、必ず後を振り返る。人が倒れてないことを確認する。
しかし…
このことが不安を長引かせています。
強迫性障害の認知行動療法は
エクスポージャー＆儀式妨害（Exposure and Ritual Prevention ：ERP）です☆
（暴露）
怖いと思っていることに直面する。最初はとても怖いが、時間が経つと慣れが生じて、不
安が自然と少なくなる。治療では怖いと思っているものに触れて、時間とともに不安が低
減するのを体験する。
ex）①他人が触ったものに触れる（汚い、嫌だ、手を洗いたい、と思いながら）。
（反応妨害）
不安から逃れるためにやっている強迫行為を行わない。
ex）①汚いと思っても手を洗わない
②カギの確認は 1 回だけにする。
③人とすれ違っても振り返らない。その場所をすばやく通りすぎる。
1
不
安
の
強
さ
1 回目
2 回目
3 回目
時間
図 1 エクスポージャーを行った時
エクスポージャーのポイント
1. 不安は時間が経てば減ることを学ぶ
（不安が減るまで向きあうのがポイント）
2. 何回も実施すれば、不安はますます下がる。
※エクスポージャーをしないと、いつまで経っても不安はなくならない
初めて行う時は、ものすごい不安を感じます。
大事なのは不安が下がるまで待つことです。
～たとえ話～
ある日、犬にかまれた人がいます。その人は犬に近づくのが怖くなってしまいました。
・パターン 1（不安が続く）
その人は、犬が怖くなって、それ以降犬の姿をみると、回り道するようになりました
（回避行動）。それ以来、ずっと犬が怖いままです（不安が継続）。
不安はさけ続けると減らないんだね。
・パターン 2（不安がなくなる）
仲のいい友だちが犬を飼っていました。最初は近づくのさえ怖かったけど、ある日なでる
ことができました（エクスポージャー）。また、近づいても噛まれない、ということを経験し
たので、犬に対する不安も減りました。最近は違う犬に対しても不安が薄れてきました。
2
儀式行為をしない時よ
不安なので儀式行為（手洗いな
り、一時的に不安は高ま
ど）を行う。やったときは、不安
りピークに達する
が少し減る。しかし、不安は高い
水準のまま維持される。
不
安
の
強
さ
そのまま儀式行為をしな
くても、不安は減少する。
儀式行為をしなくても大
丈夫になる。
図２
強迫性障害の患者さんの不安
時間
エクスポージャー中に、儀式行為をしていると不安は消えない。
ex）自分の苦手なものにふれ、そのまま手を洗わない。
×「大丈夫、汚くない！汚くない」と心のなかでつぶやく。
→儀式行為にあたり、不安は継続する。
×「後で手を洗うから大丈夫」と言い聞かせる。
→儀式行為にあたり、不安は継続する。
◯「汚いけど、不安が減るまで待とう」「汚いけど、これで症状がよくなるならやってみよ
う」「すごい嫌だけど、汚いものにどんどん触ってみよう」
→儀式行為をしてない。今までとは違う行動パターン。
「エクスポージャー＆儀式妨害」をしっかり行うことで不安は減ります。
強迫性障害を治療することは、結局ご自身にしかできないのです。
人生をもう一度楽しむために、チャレンジしてみましょう☆
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