一音楽運動療法を起用したグループリハビリテ』ション トレ一ニンク〝の

〟 聖路加看護大学紀要 No
.
3
62010.
3
.
短 報
運動のメンタルヘルス効果の検討 (
その 3)
一音楽運動療法 を起用 したグループリハビリテーション
トレーニングの心身に及ぼす影響 一
小 口江美子 1)
伊藤
マ ミ2)
菊 田 文夫3)
山田 拓実4)
岡崎 雅子5)
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〔
要 旨〕
日本では,欧米に比べ集団を対象 とした身体的リハ ビリテーションに関する音楽運動療法の活用例の報
告は少ない｡今回,われわれは音楽運動療法参加者の心身への影響 を参加者アンケー トにより評価 した｡
参加者は 3
9
-8
7歳 (
平均年齢は 6
6
.
9歳)の男性 7名,女性 1
0名で脳血管障害後の麻痔,視覚障害を持つ
人々である｡アンケー トの結果,体の痛み,全体的健康感,身体的サマ リースコアは音楽運動療法継続参
加後,有意に改善 した｡さまざまな音楽 と共に,グループで無理な く楽 しく体 を動かすことが,痛みの軽
減や全体的健康感をもたらし,参加者の体への働 きかけや リハ ビリ運動への意欲を高めることに繋がった｡
更には,仲間との交流を通 して社会参加への足掛か りになる可能性が示唆 された｡
1
)聖路加看護大学看護実践開発研究セ ンター S
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2)聖路加国際病院緩和 ケア科音楽ケアサービス室 s
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3)聖路加看護大学健康教育学 st
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4)首都大学東京健康福祉学部理学療法学科 To
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9
年1
1
月1
0日 受理
5
)昭和大学医学部薬理学教室 s
小口他 :運動のメンタルヘルス効果の検討(
その3)
音楽運動療法を起用 したグループリハビリテーショントレーニングの心身に及ぼす影響 〟
〔キ ー ワーズ〕疫病緩和,音楽運動療法,集団機能訓練,障害,社会参加
Ⅰ.は じめに
F8ス タンダー ド版 (
過去 1カ月
健康評価尺度である s
の心身の状態) を用いて,初 回時 と最終実施 日の第 1
0
近年,医療福祉分野で も音楽の起用 はその鎮静効果お
回 目に評価 した｡s
F8は,全体的健康感,身体 的健康
よびリラックス効果 により着実に普及 しつつある1
ト3
)
が,
問題 による役割制限,身体機能,体の痛み,活力,社会
欧米諸国に比べ るとわが国での報告はきわめて少ない｡
生活機能,心の健康,精神的健康問題 による役割制限,
また個々の外傷後持続性意識障害者 に対 し,音楽運動療
F8の結果 はノンパ
の 8項 目に関す る質問か らなる｡s
法が認知能力 を改善する有効な治療法であることなどが
wi
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oxon順位和検定)により有意差
ラメ トリック検定 (
示唆 されている4
)
が, グループ-の音楽運動療法の活用
を求めた｡
例やその効果についての報告はほとんど見 られていない｡
健康運動指導士である著者は,脳血管障害後遺症の麻痔
など種々の障害で体 を動か しに くい人たちに,音楽運動
4.評価方法 b
継続参加後の心身の変化 は,｢
音楽運動療法 に参加後,
0
療法 を起用 したグループ リハ ビリテーシ ョンをこの 1
心 と体 にどんな変化があったかについて該当するものす
年間に毎年実施 し,終了時には,より良いプログラム開
べて選んで○ をつける｣ という独 自の質問項 目,お よび
発 に向けて参加者 にアンケー トによる満足度等の意見 を
自由記載 による ｢
感想｣ により評価 した｡研究協力者は
求めている｡
実施第 9回目にアンケー ト用紙 を持ち帰 り自宅で記入 し,
0回 目に提出 した｡
実施最終 日である第 1
Ⅰ.目的
今回われわれは,音楽の持つ様々な特性に着 目し,種々
Ⅳ.対象
の障害等で体 を動か しに くい人達 に,音楽運動療法 を起
障害者補助金事業であるため,障害者手帳保持者 を優
用 したグループリハ ビリテーシ ョン トレーニングを実施
先参加対象者 とした｡参加者は 3
9-8
7歳 までの 1
7名で,
し,音楽運動療法継続参加者の心身に及ぼす効果 を,参
平均年齢 は 6
6
.
9歳｡男性 7名,女性 1
0名である｡脳血
加者のアンケー ト結果か ら評価することを目的 とした｡
難聴含),
管障害 による麻痔 を持つ人が 9名,視覚障害 (
視野障害の人が 4名,脊髄小脳変形症, リウマチ,パー
Ⅱ.方法
キンソン病,内部障害 (
認知症含)の人が各 1名ずつ参
加 した (
表 1)｡
1.募集方法
公募 により参加者 を募集 し,応募時に応募者の健康状
況 を問診 した｡
V.倫理的配慮
研究協力者- は①初 日に,研究の説明 と最終 日に実施
2.音楽運動療法プログラム実施内容 (
図 1)
するアンケー トの協力を依頼 し,研究協力は自由意思 に
主に椅子座位での約 1
0
0分間の音楽運動療法のセッショ
よるもの とする,(
参希望すればいつで も研究-の参加 を
0
0
7年 1
2月 より過 1回,計 1
0回実施 した｡参加
ンを,2
辞退で きる,③名前が特定 されないように符号で整合性
者 は初めに好 きなアロマオイルを手に軽 くトリー トメン
をとり,研究代表者が管理する,④写真撮影の際は目的
トする｡次に綬やかなどアノ曲に合わせて,体のパ ッティ
を明示 し,了解 を得 る,などの倫理的配慮 をした｡安全
ングや呼吸法併用の緩やかなス トレッチを行 う｡続 く部
性 に関 しては,医療関係者が数名補助 に付 く施設内で実
分運動では軽快 な曲で手指,手足 を動か し,その後全身
施 し,緊急時には,かか りつけ医や近隣の病院 とす ぐに
0分間経過後,休憩 をとり,
運動 を行 う (
写真 1)｡約 5
連絡が取れる体制下で実施する,等 を配慮 した｡
用がすんだ人か ら,腹式呼吸の練習 をする｡セ ッシ ョン
後半は全月で懐か しい歌や馴染みの歌 を歌いなが ら, リ
ズム楽器で歌 を盛 り上げる｡その後呼吸に合わせたクー
ルダウン体操でゆった りと締め くくる｡
Ⅵ.結果
1)s
F8の体の健康状態 に関する 4項 目と,それ ら 4
項 目の平均である身体的サマ リースコアの結果 は,全体
3.評価方法 a
音楽運動療法 による心身への効果は, 自記式の心身の
p=0
.
0
1
7)
,体の痛み (
p=0
.
0
2
0
),身体的サマ
的健康感 (
リースコア (
P=0
.
0
0
4
)が有意 に改善 した (
図 2)｡s
F8
6
6 聖路加看護大学紀要
No.
3
62
0
1
0
.
3
.
表 1 音楽運動療法参加者背景
No 年齢 障害名
障害等級 備考
手のマッサージ
ーアロマオイルの使用
身体ほぐし (
パッティング.呼吸ストレッチ) 一点やかな曲
1男
3
9 脳出血による両上
下肢麻癌
1
電動車椅子.杖歩
行可
部分運動 (
指ほぐし,腕ほぐし,足慣らし)-リズミカルな曲
全身運動 (
ダンス体陳)
-映画音楽.クラシック等
2女
5
3 視覚障害,肢体不
自由
1
視覚デイ利用者
3女
5
9 左片麻癌
1
ティータイム (トイレ)休憩
腹式呼吸の練習
一握やかな曲
4男
6
0 右片麻痔
1
杖歩行
5女
6
2 脊髄小脳変形症
2
電動車椅子
6女
6
6
リウマチ
3
独歩可,初回欠席
7女
6
6 左片麻痔
2
杖歩行
8男
6
7 パーキンソン病
3
独歩可
9女
6
9 視野障害
2
視覚デイ利用者
1
0
女
6
9 網膜色素編変性症
による視覚障害
1
1
1
男
7
0 軽度右片麻痩
1
2
男
7
0 左片麻痔,心筋梗
1
3
女
71 軽度左片麻痩
1
4男
7
4 軽度両麻痩
>右WI
J
)
(
左側
2
独歩可,妻同伴
1
5
女
7
6 視覚障害.難聴
1
左耳難聴,
近い (
磨耽炎)
トイレ
1
6
女
7
9 内部障害,認知症
4
独歩可
筋 トレ (
ペッ トボ トル体操)
-様やかな曲
カラオケ歌唱+リズム楽器演奏 -q染みのt
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図 1 音楽運動療法プログラム (2時間 ×10日間実施)
;
塞
なし
杖歩行も室内は杖
な し可
2
ニ トロ携帯,杖歩
行
なし
独歩可
Ⅶ .考察
高齢化社 会 を迎 えた今 日,医療福祉 分野 において個 人
の qOL を客 観 的 に把撞 す る こ とは重 要 であ る｡8項 目
写真 1 音楽運動療法実施風景 (
ペ ッ トボ トル体操)
の質 問か らなる sF8は心 身の健康 評価尺度 で ,SF36の
8つ の健康概念 の得 点 と身体 的お よび精神 的サマ リース
の心の健康状 態 に関す る 4項 目とそれ ら 4項 目の平均 で
コアの正確 な レベ ルの算 出が可能 であ り,種 々の身体 障
あ る精神 的サマ リース コアの結果 は,活力 ,社会生活機
害 を持 つ人へ の ア ンケー ト調査 には簡便 で適 してい る と
0
能 に改善傾 向が見 られたが,有意差 はなか った (
図 3)
い える卜7
)
.
2)評価 方法 b (
複 数 回答 ) に よる継 続参加後 の心 身
8を含 む ア ン
集 団へ の音 楽運 動療 法継 続 実施 後 の SF-
の変化 に関 しては,上位項 目に①気分転換 に効果が あ っ
ケ ー ト調査 の結果 か ら,麻痔 な どで体 を動 か しに くい参
た,② 身体 を動 かす機会 が増 え調子が良い,③体操仲 間
加 者 に とって, さまざまな音 楽 を起用 して無理 な く楽 し
に会 うのが楽 しみ になった,④ ち ょっ と した軽 い体操 が
く体 を動かす こ とは,心 身の負担 を感 じる こ とな く長 時
習慣 になった, な どが選 ばれた (
図 4)a
間の運動 を持 続 す る こ と8
)
が可 能 であ る こ とが 明 らか と
3) 参 加 者 1
7名 中 1
0名 (
#1-5は初 参 加 者 , #
6-1
0は前年 度以前 か らの参加 者 ) か ら寄せ られ た 自由
記載 の感想 に よる と,参加者 は ｢
様 々な宣 寒 に出会 えて
袈吐
｣｢懐 か しい メ ロデ ィー と共 に体 を動 か し皇 室を
｣｢旦互 生 に合 わせ て体操 で き墜 吐 ｣ な ど,
なった｡す なわ ち,音楽が気分 を支 え,体 の痛 み を軽減
して体 の動 きを助 ける効果が あ るこ とが示 唆 された｡
医療分 野 にお ける音 楽療 法 は,最近 その効果が認識 さ
れつつ あ り卜 3), また運動 療 法 は既 に整 形外 科 的 リハ ビ
ひ ととき
リや生活習慣病治療 の一環 と して医療 現場 で積極 的 に取
音 楽 とともに体 を動 かす こ とを肯定 的 に受 け止 めていた
り入 れ られ てい る9
)
｡ しか しなが ら,今 回の ように さ ま
(
表 2)0
ざまな音 楽 を取 り入 れた運動療 法 を,集 団 を対象 と した
リハ ビ リ トレーニ ングに起用 す る とい うプログ ラムは稀
であ る｡
本報告 の結 果 か ら,音楽運動療 法 を起用 した集 団へ の
小口他 :運動のメンタルヘルス効果の検討(
その 3)音楽運動療法を起用 したグループリハビリテーショントレーニングの心身に及ぼす影響
図 2 音楽運動療法参加後の身体的スコアの変化
(
SF
8
) ∩=17
図 3 音楽運動療法参加後の精神的スコアの変化
(
SF
8
) ∩=17
リハ ビリテーシ ョン トレーニ ングの有用性が より明確 と
67
-の足がか りになる可能性 を示唆す るものである1
1
)
0
なった｡ しか しなが ら,参加者 は ともすれば自由に動 け
た頃の 自分 と比較することで 自らの体 の動 きの回復 に満
足で きない傾向 もあ り, 日頃か ら参加者の体の調子 をよ
く把捉す る医療専 門家や家族の評価 を併せて聞 くことが
Ⅶ .結論
主に椅子座位での集団-の音楽運動療法 プログラムは,
必要 と思 われ る9
･
1
0
)
｡ これ らを総合 的 に鑑 み る と,本音
心身の状態 を回復 させ,良好 に維持す るリハ ビリ トレー
楽運動療法 は,参加者 の リハ ビリ意欲 を高め, 自身の体
ニ ング法 として有用である｡
への働 きかけが高 ま り,仲 間 との交流 を通 して社会参加
6
8 聖路加看護大学紀要 No.
3
62
0
1
0
.
3
.
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■-
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気分転換に効果があった
身体 を動かす機会が増え調子がよい
ii1
■■
体操仲間に会 うのが楽 しみになった I
ちょっとした軽い体操が習慣になった I
音楽に触れる機会が増えた l
よく眠れる l
以前より食事が美味 しい I
イライラする事がなくなった ー
便通が良 くなった l
口数が増え笑 う機会も増えた
1
■■
-
その他
ー
0
l
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一 一■
2
4
6
8
1
0
1
2
1
4人
図 4 音楽運動療法参加後の心 と体の変化 (
複数回答)
表 2 音楽運動療法参加後の感想 (
自由記載)
1. 1日おきに 1年中続けてほしい｡
2.いろいろな量寒に出会えて峯吐 ｡
3.介護者共に参加でき大変感謝｡
4.体操はヘルパー介助でやれた｡体操後は体がすっきりする｡
懐かしいメロディーと共に身体 を動かし幸せなひととき｡
5.3
0年間 リウマチ対策 を薬に頼 らず自分を7
Tの リハビリで
維持｡ リハビリ体操はよいヒン トになるので今後も参加継
続 したい｡
6.去年は 2時間の運動はきつかったが,今年は体が慣れ楽 し
かった｡
7.8年前に 1度参加｡座っているのが不安定だった｡ 2回 目
の今回は思っていた以上にでき.楽 しく過ごせて満足｡
8.3回参加 し.前よりよく9_
さ峯に合わせて体操でき堕吐 0
9.今後は明るく楽 しく過ごしていくことにした｡
1
0.手足が思 うように動かないからつらい｡
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7.
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08).音 楽運動療 法 .cl
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) 小 口江美子 . (
20
09).体 を動 か しに くい人へ の音 楽
OHNS.25(
5),7
05
7
09.
運動療法 と効 果 .J