平成27年夏号 - 山口県医師会

え7希虚飾玄
No.428
(平成 27年 夏 号 )
復刻版
地:J由 Ij~と附究27
『
未来をひらく
光市の歴史文化』 と 『ひかり 地方史(復刻版)j]
光市医師会
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目
目
次
光市医師会報
N
.
o428 (平成 27年夏号)
1.巻頭言
光市医師会長平岡博
2
.定時総会
・
…
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・ 2
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.1
0
3
.定時総会懇親会
H
4
.かかりつけ医通信
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.1
2
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5
.光市医師会学術講演会
第 1回
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. 13
第 2回....・ ・
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. 16
H
第 3回
6
.入会会員
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・ 19
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・ 24
7
.理事会報告
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.2
6
8
.月例会報告
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. 31
H
9.27年度会務分担表
1O
.4月 -6月休日診療所
11.これからの行事予定
12
.ゴルフコンペ
13
.編集後記
~
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.3
2
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……....・ ・
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2
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3
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・
・ 3
4
、
戸
これからの医療構怨について
文化ともいうべき以刷がある。その地方特
有の文化ともいうべき気風があるので、忽
には減 らせない ' H 'h~ がある 。 しかし、 11 11 1
県全体の総人 11
減少に伴い、急性 J
U
I病床必
'
i
l
l
減しなさ
要数は減少する。余ってくるのでj
いではなく、 JJ~状の病床数で行くと、純白
的l
こ計し くなると HI1解していただきたい。た
だ、円本の￨足掛機￨見l
のほとんどが民1
1
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1であり、
光l
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英
:
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会長
平￨吋同
経営や、従業 u
雌似が困難というIlH
:
起があ
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lれには転換できない。脳性j
引
るのでそうfIT
本年 6月 16日{
、j
の谷新Ilf
l
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こ
、 病床削減
を減 らして、 1"1 1W~ 1 の病床を増やしたいと
'Jfボとい った見 山しが大々 的に半I~辺 さ れ、
いう厚労作のな￨
火￨
は、直線的には述!ぶされ
篤かれた皆さんは多いと!.!:(います。ネ!
j
:に
、
25年付近で急
ないであろう。すなわち、 20
人1
1、月たりの披去を病床数で、は山 11
県は全 1
"
1
速に増加するといったカーブを揃くように明
に多く、 7600病床の削減が急務で
2岳 11
加するのではないか ?Jということでした。
あるかのごとき、やや乱暴な報道でした。
慢性則、抑益病床が不足すれば、住宅へ
先1
1山円市￨人l
で、このあたりのJ
5
l
IVJ不足
という疏れは地J
jでも避けられません。 しか
をf
l
I
lうかのように 「
地域￨
割反
J
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悦
あ りんー検
し自院でも、イ c
七で、の看取りは I
H
I業以米 16
川会 地域医療構想(ビジョン)を附まえ
年間
、 変わらずに行っているので、すが、その
i
て-J という大がかりな杭i
1
会が行われま
1立って増加しておりませ
数は今のところ、 1
した。病院関係者を小心に 400- 500名
ん。その 1
f
'
l
えには、独居高齢者、夫知i
のみ
はおられたでしょうか?
tJ
)l
l
していることがあります。子
の高齢者がW
J'/1î1ì から福島~~i正以生労働大 Ic:i T\ )
/
}
得
供たちは部会で独立しているので、~.取りを
議u (
院政担当)がコメンテーターとして
行うだけの介漣 )J
が、残っていないので、
す。
参加されました。 í J平1í'í守は、 J>~ イビ稼働し
t
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1
は
倒jきに 11
ているので独府だとい
また、 f
ている病床を j
'
i
l
J減しなさいと言っているわ
う方も 多い。一 J
jで、増加しているのが施
けではない。 しかし、これからの人 11
減少
設での行取り です。特別養護老人ホームの
社会を迎えるにあたって、余ってくる病床
配置医をしておりますが、昨年も 20人あま
が / 1 \ て くる 。 慢性!問、療益病J~を減 ら して、
りの方を行取りました。長くお世話をしてい
1"1 1W~1病床を増やしていただきたい」 との
る介護の J
Jたちに比守られて、y.らかに亡く
コメントでした。
なられる資は、孤独死とは無縁のものです。
1体
ここで、山口県医師会としての，むMを1
どこで亡くな られでも、いい人生であっ
的に述べられた のは 、 IIIII~~~ 医(:lli会常任JIU
たと 言 える 11~J引を迎える媛助をしてあげる
J
~で 11 本医師会地域医療対策委 μ会委日の
ことが不ムたちの大切な役割で、あると、 i
出減
叫山1
"(滋先生で、した。 íl.ÜI_I V~!はji.ti卸，ÀjJ~の
しており ます。光 d
1
医師会員、行1
;
進、介護
削 減を突き付けられているが、加が 1Ii，I ~(に
の力を結集してこれからの光市の l
f
J
i齢化社
なったら病院に任せるといった、この地 J
jの
会を乗り切ってまいりましょう 。
I
平成 2
7年度光市医師会定時総会
日 時 平 成 27年 5月 28日(木) 17時
場所ホテル松原屋
日日日日日日日日
日目守
・
・
・
・
・
1.開会のことば
2
. 会長挨拶
3
. 議長挨拶
4
. 総会成立宣言
(丸岩)
(平岡)
(松村)
(")
(")
5
. 議事録署名委員指名
6
. 議題
第 1号議案平成 26年度事業報告
第 2号議案平成 26年度決算報告
(報告事項)
(平岡)
(議決事項)
(広田)
監査報告
戸、
(監事)
第 3号議案平成 27年度事業計画について
第 4号議案平成 27年度収支予算について
第 5号議案総会議決権限の委任について
(報告事項)
"
(議決事項)
7
. 閉会のことば
(平岡)
(広田)
(平岡)
(丸岩)
出席者 :20名
平岡(博)、丸岩、松村、兼清、藤田、成田、多問、竹中(博)、守友、谷川、北川、
佃、清水、前回(昇)、藤原
U
:
l
q、猪口、板垣、吉村、井上、平岡(い)
委任状提出者: 62名
(晃)、市JlI
(淳)、市JlI
(
智
)
、
近藤、河村、田村(勝)、悶村(健)、高橋(建)、市JlI
松島、秋吉、藤村、横山、山手、高橋(秀)、藤山、光武、田中(博)、五嶋、村田、梅田、
池口、大月、手l
嶋、河内山(清)、河内山(敬)、河野、倉光(せ)、小野、
多久島、冬野、後、上回、前回(一)、前回(恵)、守岡、桑田、生田、松田、
山本(健)、加藤、中村(安)、竹中(智)、春木、岩本、折田、井本(勝)、有川、永尾、藤井、
福田、松尾、佐野、福谷、倉光(達)、藤原(大)、原田、大越、白石、
佐々田、河内山(正)、中村(寛)、中村(琢)
2
-
戸ヘ
議事録
丸岩副会長:
平成 27 年度の光市阪í:lli会 定時総会を IJ~HW致したいと jぷいます。
、
I
L
問会長挨般をお願いします。
、
I
L
I
判会長 :
こんばんは。 平成 27年度光市医師会定 H
年総会へ出席くださいましてありがとうござい
ます。
平成 26年度の光市￨実例会の主だ、った市!
l
i
)
Jはf:
J
I
立 70J
.
'
]
i{
I
'
.，記念パーティーを r
m催 して、
70周年記念誌が完成したというてn:だと j
よ{います。医師会の歴史を残していくという '
J
c
は
大切な ~J~では l!!t いかと jよ{います。 {問先坐にはご尽力いただき ましてありがとうございまし
た。
それでは、ご、
得議のれよろしくお願いします。
丸出副会長 :
それでは松村先生より議長候拶をお願いします。
松村議長 :
ただいまより‘ I~成 2 7 年度光市 医師会定 II.~総会を開会致します。 私、松村と副議長の派
h
'
i9f:生の二人で・
議事の進行させていただきます。座って進行させていただきます。 MI
f
}
Jに
l
;の状況を制作致します。会以総数 88i
/
1
¥)
.
I
i
ノl、本日の /
1
¥，}'
j
;r
.
が 20名、委任状捉 t
H者が
62~， で、 a l・ 8 2:
f
，
で
‘
す。定法第 20条の条{
'
I
:を泊!
j
た しますので会が成立致しました。
議事録~.~ノI 委 tJ ですが、会長並びに守)x)'H ・J~、広田理・J~、よろしくおl揃い致します。 そ
れでは審議に入りたいと思います。議案は い J
議案より 5~_;.議案まで上程されております。
第 l号・2~J'議案は平成 26 年l度の報ft7 ・HI.u、それに閲述した決算報告でございますので、
一日して説明していただき、そして審議、採決とさせていただきます。第 3りから 50
誠
n
実は平成 27年度の事業日 1
l
"l
h
j、それに伴う I
， とそれに￨則辿した議案でございます。従い
まして、これを後半審議させていただきたいと思います。それでは第一号議案、手成 26
1
"
三j
立事業報f
I
?
について ‘
I
Ll
i
(
i
j会長説明をお願いします。
3
-
平岡会長:
第 1号 議 案 平 成 26年度光市医師会事業報告について
平成 26年度の事業報告について報告する。
1.組織
1.光市医師会員会員総数 88名 (A会員 33名
、 B会員 51名
、 C会員 4名)
2
. 臨 時 総 会 平 成 26年 4月 8日
3
. 定 時 総 会 平 成 26年 5月 22日
4
. 理事会《定例理事会 12回》
5
. 月例会《定例月例会 13回、納涼懇親会・忘年会等含む》
6
. 県医師会関係
7
. 関係機関連携
~
1
1
. 広報・医療情報システム
1.会報発行
2
. 医師会ホームページ運用
3
. かかりつけ医通信
皿.保険
1.医療保険
2
. 介護保険
3
. 労災・自賠責保険
N. 生涯教育
1.学術講演会の開催
2
. 症例検討会の開催
3
. 市民公開講座の開催
4
. 医学会・研修会への参加
5
. 郡市医師会生涯教育担当理事協議会
6
. 認知症サポーター養成講座
V. 医事法制
1.医事紛争関係
2
. 薬事対策
V
I
. 地域医療
1.地域医療連携体制の構築、運用
2
. 救急医療
3
. 光市立光総合病院検査部利用状況
Vll.地域保健・福祉
1.妊産婦・乳幼児保健
2
. 学校保健
3
. 成人・高齢者保健
4
-
(
4
. 産業保健
5
. 光市の各種委員会・協議会出席、参加
四.医業
1.医業経営対策
2
. 労務対策
3
. 医療廃棄物対策
lX.会員福祉
1.会員懇親会
2
. ゴ、ルフコンペ
3
.慶祝
平岡会長:
《
第 2号 議 案 平 成 26年度光市医師会決算報告について
平成 26年度光市医師会決算について議決を求める。
広田先生、説明をお願いします。
広田理事:
それでは平成 26年度決算について報告いたします。
i
平成 26年度光市医師会決算について報告 l
正味財産増減計算書内訳表をみていただければ分かるように、平成 26年度の実施事業
ににおいて 3，
374，
559円の赤字となりました。公益目的支出計画の収支差額が 3，
120，
941
円ですのでほぼ予定通り計画を実施したことになります。これを山口県に提出しますが、
費用・収益の内容に指導があればこの額に変更があるかもしれません。
松村議長:
それでは第 1号、第 2号議案に関する監査報告を監事の佃先生よろしくお願い致します。
月
ヘ
佃監事:
去る 5月 8日、監査を行いました。事業報告及びその付属明細書は、法令及び定款に従
い、当法人の状況を正しく示しているものと認める。理事の職務の執行に関する不正の行
為又は法令若しくは定款に違反する重大の事実は無いと認める。計算書類及びその付属明
細書は、会計帳簿又はこれに関する資料の記載金額と一致し、当法人の財産及び損益の状
況を全ての重要な点において適正に表示していると認める。公益目的支出計画実施報告書
は、事業報告、計算書類及びこれらの付属明細書の記載内容と一致し、法令及び定款に従い、
当法人の公益目的支出計画の実施の状況を正しく示しているものと認める。
松村議長:
ありがとうございました。それではご質問、ご意見等がございましたらお伺いしたいと
5
-
}~tいます。 ございませんか。
l号議案は報告t
J
Cl
}iでございますので、第 2号議案の議決に移りた いと思いま す。御 f
.
t
瓜いただけ る方は挙丁:をおl
聞い します。
「
挙手全員」
挙手全員で、第 2日議案は議決されま した。 どうもありがとうございました。
兼清副議長 :
続きまして 3片議案に移りたいと忠います。平成 27年度 事業計画について、 I
L
I
判先生お
l
y
l
iい致します。
￨
、えI
f
(
i
j会長 :
第 3号議案
平成 27年度光市医(
1
i
l
i会事業計画について
平成 27年度光 di
医師会事業計耐について報告する。
r
. 組織
平岡会長 :
光市医師会事業計阿について
日.広報 ・医療'
1
古制システム
j
よ山理事
:
1
. 会報について
守友理事 :
2.医療情報システムについて
I
l
l
.
保険
J
協同理事 :
1
. 医療保険について
竹中理事:
2.介護保険について
6-
3
. 労災・自賠責保険について
N. 生涯教育
谷川理事:
1.生涯教育について
v
.医事法制
藤田理事:
1.医事紛争について
北川理事:
2
. 麻薬について
V
I
. 地域医療
席、
丸岩副会長:
1.地域医療について
2
. 地域包括ケアについて
多国理事:
2
. 救急医療について
広田理事:
3
. 小児救急医療について
V1I.地域保健・福祉
北川理事:
1.妊産婦・乳幼児保健について
広田理事:
2
. 学校保健について
守友理事:
畑、
3
. 成人・高齢者保健、特定健診・特定保健指導について
多国理事:
4
. 産業保健
四.医業
守友理事
1.医業経営について
2
. 医療廃棄物について
I
X
. 会員福祉
竹中理事
1.会員福祉について
7・
氾.会計
広田理事:
1.会計について
兼清副議長:
4号議案が終わった後で質疑をしたいと思います。第 4号議案の説明をお願いします。
平岡会長:
第 4号 議 案 平 成 27年度光市医師会収支予算について
平成 27年度光市医師会収支予算について報告する。
広田先生、お願いします。
戸
ヘ
広田理事:
I
平成 27年度収支予算について説明 l
兼清高J
I
議長:
3号議案と 4号議案についてご質問がありましたらよろしくお願いします。特に無いよ
うですので、続いて第 5号議案を平岡先生お願いします。
平岡会長:
第 5号議案総会議決権限の委任について
平成 27年度光市医師会歳入歳出予算の執行にあたって下記の事項の専決処分を行う
ことについてあらかじめ議決を求める。
会貨の増徴を伴わない予算の補正は理事会の議決に委任する
兼清副議長:
5号議案に賛成の方は挙手をお願いします。
「全員挙手J
ありがとうございます。 5号議案は議決されました。
丸岩副会長:
以上をもちまして、平成 27年度光市医師会定時総会を閉会いたします。どうもありが
とうございました。
終了
午後 6時 15分
8
-
戸
ヘ
上
‘
1
1
.反
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， ì~
の通り
占11
迫あ
りません。
27 年 5)J 28日
一般社同法人光市 1~(\IIi会会長
平成 27年 度 光 市 医 師 会 総 会
平岡
~ÿ.
議長
松村存太郎
議事録将名委員
て
j
'
友 康則
議事録 'f}~， 委以
j
よ
議事録作成
r
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l
尾圭子
w
平 成27年 5月28日(木)於絵原屋ホテル
9
-
修
朴先生に按J
歩と ;
E
吃杯、の発声をしていただき
光市医師会定時総会懇親会
ました。
会の終わりの一本締めは昨年に 引き続き
日 時 : 平 成 27年 5月 28日 (
木)
光総合病院外-F
I
の森木先生にお府l
し、いたし
18:30~
場
ました。 1
1
"
I
Uの一本締めはタイミングが
所 : ホ テ ル松 原 屋
合わず、 21"川 の ー木締めで 1~.I~ となりま
した。布本先午には、また米 {
fも挑戦して
1281
1にホテル松}J;
1
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{に
平成 27年 5;
いただきたいと止{います。皆しっかり食べ
おいて光市|英師会正H与総会が 1m かれ、 1~.1 会
て、飲んで、話をして和やかなが I
J
H気で懇
後に記念撮;;与をわった後に出席者 3
2 ，
で
親会を楽しまれた ことと思います。米 {
I
.
:も
午後 6時 30分より恕脱会が催されました。
多数の先生J
Jにご L
U席いただきますようお
i
d初に医師会長の、 I
L問問先生よりi1:川総会
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iいいたします。
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の
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人l
容等を含め按ゆがありました。次いで
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i長の市川県級よりご机砕をいただきま
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町の中で最長老の!峰村
した。 その後に山 n
ー
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-
ー
1
1-
- 肺炎球菌ワクチンの追加接種について 広 田 医 院 広川 修
F痢。小児科の外来で今も J
fもj
五倒的に多いのが感染症のj
以内さんです。
屯症化したり命に I~I わる・Hはまれですが、lI(j布 1 3 5年 (1960年)今から、 1
"
I
I
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紀前、感
お熱、せき、山水、
染症で年rl¥
1I万 6千人前後の乳児が国￨人l
で、亡くなっていました。感染症を￨坊ぎ、死亡率を
低下させる為に必~なのは、衛生的で、安全な飲料;]<の供給此び予防接種と言・われています。
W:ïIïには幸い!:，~ 11
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1
の美味しい、安令なノl
くがあります。あとは予防接種率の￨古J1
:
で
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す。
現在、子どものí.E JtFl予防接種とし て 3 脱出合(ジフテリア ・ 岐似刷 ・ I~ 日ぜき)、 4 刷出合 (3
騒+不活化ポリオ)、不活化ポリオ、 2純 i
i
A介(ジフテリア ・!
訓話風)、麻疹 ・)
m
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疹混合、
ヒプ(インフルエンザ菌 b}~~)、小児用)!tIî炎球 l出i 、 BCG、日 本脳炎、ヒ ト パピローマウイル
ス、水療などのワクチンがあります。いずれも屯要な病気ですが刊坊接種の効以がWI
待で
きます。あ
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t髄1見炎予防のヒブワクチンや小児 J
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i炎球 I
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iワクチンの接組本は伐念なが
ら 70%弱であり、病気を減らすためにはもっと積極的な抜純が必要です。 ちなみに光市
は麻疹(はしか)ワクチンは 9 5 %近い接純ユドを保っているため、千成 14年 (2002年)
以降患者さんは 111ていません。
肺炎球菌は約 9 0福知以上の担があり、この lいか ら制 l
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髄 1見炎を起こ す I
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L7純の型
に効果がある 小リ~Jl J 71lUi )Jílí炎球的ワクチンが IJf.1 1~ 、平成 2
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20 10イn 2)J
か ら接
析が開始されました。 このあi
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民、ヒブ、 肺炎球 l
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7極以外の型による肺炎球菌性髄版炎の;
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mしたためさらに 6種を)
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から接種されています。
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*、本{fl良から光市独自の施策として、
昨年度行政に'l2:'
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を行ったあ
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炎球陥ワ
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1刷の一部助成が開始されました。 7(
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ワクチン接種のみで接柿終了し
クチン追加桜析に '
た乳幼児に 対 して行われます。桜服する J
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で髄 H
日炎をさらに減らす事ができ、
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:次的効果
として市内か ら)
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i炎や中耳炎を減らす弔も J
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ぷ 27年度のみの助成なので、
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対象の子どもさんは早めに接極を受けましょう 。
1
2-
上部消化管疾患は 70年代以前は同がん
第 1回
のみならず、消化性治療も手術が頻繁に行
光市医師会学術講演会
日 時 . 平 成 27年 4月 7日 (
火)
19 :0O~
われていましたが、 70年代後半に H2ブ
ロッカ 一、 80年代 にプロ トンポンプ￨
但
告荷1
1(
Ppl
) が導入され、手術療法は激減
しました。さらに 82 年にピロリ l~i (
HP
)
が発見さ れ
、 90年代に入り HP除 l
泊療法
場 所 光 商 工 会館 2階 大 会議室
がl
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[立さ れた後は
、 非 HP疾患として同食
(
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D)が増加しています(図
道 逆涜症
【製 111I~K:rl介]
1 9 : 0 0~
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武問薬品工業株式会社
上 部消化管診療の変遷
「
ボノプラザンの作用と特徴」
【
特別訪出】 19:1 5~
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11'代憧半
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主長 :光市立光総合病院
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事代前半
消化器 内 科 部 長 谷 川 幸 治 先 生
日dO零代 前専
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「タケキャプが変える酸関連疾患」
図2
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から遊離されるヒスタミン、ス トレス等で
迷走神経末端から遊離されるアセチルコリ
ンなどの刺激でプロ トンポンプが前性化さ
れ胃酸が分泌されますが、PPIは分泌の忌
終段階に作用するので、強力な悶般分泌
13
-
抑制作川があります(図 2)。 しかし欠点
プロトンポンプ阻害剤
として P
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Iは酸性邸境下では不安定 となる
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iは増加 しています(図7)。
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さらに (
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92
.6%でした。 さらに
ており、分化IJ~'I '-l 11誌は脇上皮化生粘!肢を経
i
ギは低
進んで一 次除
i
J
l
HPの耐性化が
Fしていますが、
て発生する JJ易型}f~質の癌、未分化型政iはl腸
CAMI
耐性 H
Pの￨徐￨河本はランソプラゾー
上皮化生を経ずに萎紛回有粘!肢が発II~する
ルの 4O.0%に対してボノプラザンでは
抑(円型形質)と与えられています。品i
l
械
82.0%であり、さらにメトロニダゾー
の主成分であ るムチンに対する抗体を川い
ルを川いた二次除iAli
市は 98.0%でした。
た検討から、分化 J担円脳のI
jr
にも円型j
移民
以 上の結果より、日I
t
治例や向 リスク 1
f
fには
を有するものの存在が知ら れるように な
ボノプラザンは有川と与えられました。
り、粘液形質と感性伎の相￨
則についての研
よって
究が進んでいます。
ー
1
5-
糖尿病は以前はインスリンの作川の低下
第 2回
が高l
f
l
l臓をJ
II
き起 こすという 考え )
jが巾心
で、 ~も S U :lfsしかありませんでした。近
光市医師会学術講演会
年はそれに /
1
1
1えてインクレチンの作用低
下、クルカゴン分泌の五進、神経伝達物質
日 時 . 平 成 27年 5月 26日 (
火)
の機能的吉、脂質の分解冗進、 さら にはグ
1 9:00~
場 p
J
T
. 光 商 工会 館 2階
ルコースの円吸収冗進など、インスリンと
大会議室
は別の I
(
I
L
制上;ぅ1の機序が提H
目される様にな
の邸釘i
が唱えて きました (
附 1)。
り、薬剤l
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製品紹介〕
1 9
: 00~
アス トラゼ、ネカ株式会社
選択的 S
G
L
T2阻害剤
-2明制尿病治療薬
「フォシーガ錠」
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1
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【
特別講演】 19 :15~
グルコース
爾・I
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座長 :いのうえ内科クリ ニ ック
￨
坑 長 井 上 祐 介 先主
主
1
0
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1伝彊銅賞
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奮
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醐制加
副セ ンター長
清水
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「
病態にあわせたねi
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尿病薬物治療を考える」
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言 呈§
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演者 :心臓病センター榊原病院糖尿病センター
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グルカゴン状態に SU斉IJ等を投与して更に
インスリンを分泌させると 生体 はバランス
を取る為にグルカゴンを分泌してしまい、
結局市 I
f
l
L帖状態が持続し ます。 そこで考え
万を変えて、グルカゴンを存l
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してやると
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少祉のインスリンで前み、低血糖や肥満の
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を附苫して }
危険も凶避山来るものと思われます。
DPP4と心機能には￨則わりが有る様で、
太ったヒトの方がやせたヒ トより
Iで (
1
求1
5)、ここ数年多くの薬
ドげる梨両J
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l
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が発売されています。再l
吸収を阻害するた
DPP4拙度が 1
:
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iいことから(図 2)、DPP4
め栄益その他に川題が1長いか、考える必要
が一つのアデ‘ィポカインではないかと考え
が有ります。S
G
L
Tは 6つのサブタイ プが
られる岐になって米ました。DP
P4阻害柴
有り (
1
火1
6)、それぞれの欠射する疾忠を
の￨臨床抑制の大腕校 t試験で、ア ログリ プチ
児てみますと、
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いた
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コース ・ガラクトース欠損抗でこれは重篤
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GL
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l欠損は先天性グル
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NEぷ験では心 IJ
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な下痢やH見ノJ<~;Eを来たし、死亡する引が有
試験では心不令の入院に限定すると布立に
る家肱性i
'
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f 梢以では;大部分をしめるヘテ
イベントを附やす制民が I
Hてしまいました
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が開発される様になりました(図 9)
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Examine(Alogliptin)紙臓の心血管イベントへの髭・
グルコースの再吸峨償柵とSGLT2図書藁
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SGLT1欠慣が起因する疾患
低グルカゴンといった良い状態にもって行
- 先天性グルコース・ガラウトース吸収不全症 (
GGM)
-SGL
T1に関する遺伝的要因により生後1
週間から発症し、ゲルコース
ける 可能性があります。
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.
よ
る.
やガラヲトースが腸から吸収できな <
ーその結果.食事にグルコースやガラウトースが吉まれると量筑な
下痢や脱水症状が起きる.
SGLT2阻害薬の適応拡大として 注目さ
ー食事からゲルコースやガラヲトースを除去しないと.量紙な下街や
脱水穫により死に至る.
れているのは、 l型糖尿病への投与です。
現在治験も進んでおり 、インシュリンし
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か治療法の無かった患者さんに適応となる
時代がくるかもしれません(図 12)。
DPP4
阻害剤及び BG弗l
の投与
図7
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SGLT2が欠慣する疾患 家族性腎性稽尿
食欲の抑制、糖代謝の先進、脂質代謝の仰制
図1
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~. . … ・旬、円湖叩調
叩 j" ~ .~ .， 噌別"'''_ '.':
SGLT2
阻害郵j
の投与
図8
グルカゴンの克進
SGLT1に対する SGLT2へ の 選 択 性
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型車自尿病における SGLT2隆容海l
の効果
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コーゲンを低下させる事により脂肪肝を改
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阻害薬はグルカゴンを冗進させ 1
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が強くなると考え られます。一方
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，
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になります。 これが続くと脂肪肝の状態
HbA1c
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-創 刊n%
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はグルカゴンを抑制し、図 10の様な状態
善させ、
図 11の様になると考えられます。
このことから、 DPP4l
i
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l書架 と S
GLT2阻
C調..得制初旬 h血 肉 耐 淘 "
\.._.~・"山町a・1
図 12
18-
本日は 11出息の診断、およびどうすれば~!J.t
第 3回
光市医師会学術講演会
日 時 . 平 成 27年 6月 2 3日 (
火)
19 : 00 ~
場
者さんが治療に満足してくれるのか、そし
て治療の中心となる配合吸入剤のお話をし
たいと思います。
H
出息は
1955年に定義されて以米各純
ガイドラインが山ていますが本質は変わっ
ておらず、 l
さ￨
の様になっ ています(図 1)。
所 光 商 工 会 館 2階 大 会 議 室
臨床で迎過する最も多い症状は持続する、
繰り返す l
咳l
撤です。 l
瑞恵、の本体は気道の炎
[
製品制介】 19: 15~
症による粘!
肢の浮眠、分泌物の冗進、そし
アステラス製薬株式会社
て気管手消筋の肥厚もしくは格納の 3つに
「シム ピコー トターピュヘイラー
より気迫狭窄を起こし呼吸困難を来した状
について」
【
特
}
川
1
リ
￨
川
]
l
日
n
'
l
悩
i
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鴎長 :光市立光総合1
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循環器内科部長中村安点先生
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hれる閉塞性呼吸器疾患である。
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崎息の患者ーさんと異なり、成人発症の方の
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多くが「長引く咳」をカゼ、だと思って受診
くまとまっているのがオーストラリアのハ
されます。 I
晴息と診断された患者さんの
ンド、ブックです(図 7、 8)。診断のポイ
4 5 %は初期症状は咳嚇のみだったとか、
ントですが、やはり症状が「繰り返す」事
慢性咳嚇の患者さんのうち 22%が哨息で
が大事で、診断に迷うあるいはコントロー
あった、とのデータも有ります。端息の典
ルが悪い際は専門医ヘ紹介頂ければ、と思
型例の診断は簡単ですが、慢性炎症ですか
います。その前に吸入手技等の確認も重要
ら気道過敏性の証明をしなくてはなりませ
です(図 9、 10)。先ほどのオーストラ
ん。図 3はイギリスの教科書で、スパイロ
リアのハンドブックの記載です(図 11)。
で異常を認めない事もあるが、そのときは
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状に留意して早急な診断、治療開始が望ま
れます。
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①?レII.~ ー体質t司有.(揚t僚を倉お )
② 濠脅か内早"にかけ乞
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ればいけません。 その点で、
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図 13)。
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遅くても重くても気道の炎症
#専門医か局専門医へG紹介ぬ自宅
は続いているので、名砲の危険因子に注意
しながら(図 14)陥実 に炎症を抑える事
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が重要です。
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図 16
吸入ステロイドの普及によって哨息死
が減少しているのはご存知と思います。
患者さんは端患は治癒可能な疾患である
20 13年の死亡率は全国平均で1.4人
と誤認し、また症状改善とともに自己判断
/ 10万人ですが、山口県は上から 8番目
で治療を中断する事が多いので、初期治療
と良くありません。現在I
瑞息死の 90%が
を十分行う事で肺機能の正常化がもたら
65歳以上です。ここをいかに抑えるかが
される事を十分理解して頂く事が必要で
これから重要で、臨床医の力が試される所
す。従って図 17の内容を患者さんがしっ
です。重症度が軽くても死亡例はあり安心
かり理解する事がアドヒアランスの向上に
してはいけません。健常人と同じ生活が送
つながります。私の外来では、糖尿病での
)、患者さんの日
れる事が目標で(図 15
HbAlc、高血圧症での血圧値の様に「肺
常生活を阻害する症状が無いか、問診およ
年齢」という言葉を使って患者さんに説明
び重症度判定はたいへん重要です。吸入治
しています(図 18)。肺年齢はもともと
療開始後最初に良くなるのは症状で、次に
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Dで使われていた言葉で、これを用い
肺機能の改善、しかし気道過敏性の改善に
て改善度を説明しますと、お年の患者さん
は最低でも 3--6か月かかるので、安易な
でもモチベーションはとても高まります。
戸
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ステロイド剤の減量は危険です(図 16)。
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2宮おると理解，，1:
3) 措置にð: "CI~c;).・fJ'1I~&;ftt:~寝."re
4) 函館闇値.~c;)聞に定分移竃患噂遇、理解、償額
3..."'''0・a。曙u."司書〈十分毒事-・."可.唱J;:~.
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4. 鴫..作tJlØ\: &;9μ;:~.
5) 匝SJ~ c;)倍額闇値窓会褐し恕掠量や泊fJC;)結.‘
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となりました。 この山 uの地で学1
B会 員
研修￨実また控形外科医として学んだ医学知
光市立光総介病院
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巴外科
永尾祐治
泌尿日~-FI
有川
識と経験でもって、山口の地域医療へと氏
献すべく 一生懸命働いております。
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また今イドの点より光市 に移り{l:みました
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1央 州￨
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内
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が、病院のすぐ近くには虹ケ浜海J~ ~があり、
小野￨時之
気持ちよくゆっくりと散策ができ、学生H
寺
味でカメ
代に￨略上競技部で、あったことと，l!!!1
5月 18円付
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ラをしていることもあり、 l年通してジョ
ギングやカメラ 1ll~~;!3等で;'I::~円-も光夫するの
光市立光総介~IÍ-J 院
麻f!i'l~ ，
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ではないかと J
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寺しております。
武光美子~ (
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でありまだま
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i周 辺 の
だ未熟者ではございますが、 Y
入会のご挨拶
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7々のお役に立てるよう、 一小懸命に頑張
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りますのでどうぞよろしくお臨i
ます。
光 総 合 病 院 千 五 形 外 科 ，i
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平成 27年 4r
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Iより光市立光総介病
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光総介 病￨
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院の整形外科・に勤務することになりました
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lします。 よろ しく お剛い 1
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永尾桁治と r
武Y
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: 美子号子と中します。
上げます。 今後、お世話になります円々線
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身は何払制
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i1ではございますが 1
'=1己紹介をさせて
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大学麻酢科で、何J
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学剖
部1
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研修を
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回きます。
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して、その後千栄県の船柿 d
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IH身は~~~附県北九州 di小倉であり、 il lI
大学医学部に入学し 、
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3年 に 大 γ
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業、臨床研修の後に、常形外科医として山
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勤務しました。 11
国 地f
ターに 10年ほと、
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勉強させて
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いただいたことがあります。
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口大学医学部付同病院、 I
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センターで働いておりました。 元々家が1
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門医を持 っています。
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4
-
光総合病院、麻問中↓にご総あって 5月ぶ
より勤務させて
mいております。 この上地
の医療に、ほんの少しでもお役に立てたら
光栄です。一期一会を大切に、医療をして
いきたいと思っています。
光r!i
に勤務することになった理由です
が、)(の転勤により下良県から山口県へ
引っ雌ししたからです。 l
i
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i峨の部長と光総
介病院の竹巾先生がお究1り合いで、ご制介
して
mきました。lL11寸1l13には旅行に来たこ
とはあ ったのですが、fl:むのは初めてで
す。まだ子供が小さく子育て中の身として
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1然に阿まれた食べ物の美味しい山円
山は、とても素附らしい邸境だと思います。
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県の名所も楽しみ
たいと思います。
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沫というほどのものはないのですが、
旅行と食べ歩きが好きです。 l才半の f供
を抱えては、どちらもままならないのです
が
、 子供と行けるようなグルメ情報があれ
ば¥ぜひ教えて頂きたいと思います。
この総あって光市に勤務で、きて光栄に思い
ます。 どうぞよろしくお願いします。
2
5
-
理事会報告
平成 2 7年度 4月光市医師会定例理事会
日 時 平 成 27年 4月 13日(火)午後 7時 30分より午後 9時 00分
場所梅田病院ラウンジ
出席
平岡博会長、丸岩昌文副会長、多田良和理事、藤田敏明理事、竹中博昭理事
谷川幸治理事、北川博之理事、広田修理事、守友康則理事
佃邦夫監事、清水敏昭監事
議題
I 報告事項
1 平成 26年度第 3回光市高齢者保健福祉計画等策定市民会議 (
3
/
1
2
) (
平岡会長)
2 都市医師会介護保険担当理事協議会 (
3
/
1
2
)
戸、
(
竹中理事)
① 介護報酬改定等について
② 平成 27年度介護報酬改定について
③ 衛生材料等の円滑供給のための体制整備事業に係る協議会について
3 郡市医事紛争・診療情報担当理事協議会 (
3
/
1
2
)
(
藤田理事)
4月 28日月例会にて報告
4 平成 26年度第 2回光市地域包括支援センター運営協議会 (
3
/
1
9
)
平成 27年度新規事業
(
平岡会長)
① 認知症地域推進員の配置
② 認知症ケアパスの作成
③ 物忘れ相談日の設定
④ 認知症初期スクリーニングの導入
⑤ 術岡高齢者事前登録制
《
⑥ 認知症サボーターレベルアップ研修
⑦ 地域ケア会議の充実
5 郡市生涯教育担当理事協議会 (
3
/
1
9
)
(
谷川理事)
① 都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会報告
平成 25年度目医生涯教育制度の単位取得率
山口県は全国平均以上、光市医師会は県平均に近い
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医療情報サービス i
学会等が作成した診療ガイドラインのうち選定されたものが公開されている
ガイドラインの法的側面について
現時点ではこれを厳守しなければいけないものではないが、推奨に
よらない診療を行うときは、その理由をカルテに記載しておく
ことが勧められる
2
6
-
②
平成 27年度山口県医師会生涯セミナーなどの予定
③
山口県医学会総会
柳 井 医 師 会 主 催 平 成 27年 6月 14日 柳井クルーズホテル
④
「指導医のための教育ワークショップ」
平成 27年 11月 21日--22日 山口市で開催予定
⑤
日医生涯教育協力講座セミナー
⑥
研修会
平成 26年度は眼科と第一内科が担当
山口大学が研修会を行っている
平成 27年度は未定
⑦
地域包括診療科と地域包括診療科加算における担当医の研修について
6 地域医療構想(ピ、ジ、ヨン)説明会 (
3
/
2
4
)
~
7 光三師会総会 (
3
/
2
6
)
8 ねんりんピックおいでませ!山口 2015光市実行委員会 (
4
/
6
)
救 護 体 制 平 成 27年 10月 18日
(
平岡会長)
(
平岡会長)
(
平岡会長)
10時--17時 30分まで
医師丸岩先生看護師光市立病院より
9 退会会員について
中村克己先生最所純平先生
(光中央病院)
北原誠司先生
(光市立総合病院)
岡崎朋也先生
以上を報告した
H 協議、承認事項
1 光市立総合病院新築にあたっての要望事項について
(平岡会長)
2 平成 27年光市医師会総会について
(平岡会長)
5月 28日(木)
3 会員福祉に関して
7月 25日(土)丸岩邸にてバーベキュー(光花火大会予定日)
Rヘ
4 入会会員について
小野隆之先生
(光中央病院)
5 地域医療連携情報システム活用構想策定事業の事業実施主体の募集について
(平岡会長)
6 国保における「データヘルス事業」への対応について
7 コピー機保守サービス終了に伴う対応について
以上を協議承認した
2
7
-
(平岡会長)
平成 2 7年度 5月光市医師会定例理事会
日 時 平 成 27年 5月 12日(火)午後 7時 30分より午後 9時 00分
場所光医師会事務局
出席
平岡博会長、多田良和理事、藤田敏明理事、竹中博昭理事、北川博之理事
広田修理事、守友康則理事、佃邦夫監事、清水敏昭監事
欠席丸岩副会長、谷川幸治理事
議題
I 報告事項
1 郡市地域包括ケア担当理事会議 (4/16)
(丸岩副会長)
次回理事会にて報告
2 第 175回山口県医師会臨時代議会 (4/23)
(平岡会長、丸岩副会長)
~
日本医師会は「国民の安全な医療に資する政策か?Jr
国民皆保険は堅持できる施
策か ?J この 2つの政策判断基準のもとに医療現場の意見を大切に、是々非々で
政府と対峠することとしており県医師会も日本医師会と連携強化して対応する。
「医療介護総合確保推進法 Jに基づいて、病床機能の分化、連携、地域医療構想、
地域包括ケアシステム構築など、より一層介護サービスも含めた多面的な対応が
求められる。
①
地域医療介護総合確保基金の導入
②
地域包括ケアシステム構築への対応
③
在宅医療、介護連携の推進
④
医療事故調査制度への対応
を主な行動目標として挙げられた。
3 第 1回光市介護、看護、医療、つながる輪 (4/24)
(平岡会長、丸岩副会長)
光市ケアマネ連絡協議会会長、副会長、訪問看護つむぎ、光の代表、歯科医師
会長、次期会長、薬剤師会会長、光市地域包括センター課長、元課長、医師会長、
副会長が集合して比較的少人数による懇親会がもたれた。
4 郡市内科医会会長会議 (4/30)
(藤田理事)
第 53回山口県内科医学会、総会
日 時 平 成 27年 8月 30日(日) 9時 55分 -15時 35分
場 所 岩 国 市 医 師 会 館 4階講堂
5 県医師会出務報告
(河村県医師会専務理事)
書面にて報告
以上を報告した
H 協議、承認事項
1 平成 27年度光市医師会総会準備会
2
8
-
《
2 入会会員について 有 川 誠 先 生 永 尾 祐 治 先 生 (光市立総合病院)
以上を協議承認した
平成 2 7年度 6月光市医師会定例理事会
日 時 平 成 27年 6月 9日(火)午後 7時 30分より午後 9時 35分
場所光医師会事務局
出席
平岡博会長、丸岩昌文副会長、多田良和理事、藤田敏明理事、竹中博昭理事
谷川幸治理事、広田修理事、守友康則理事、佃邦夫監事、清水敏昭監事
欠席北川博之理事
~
議題
I 報告事項
1 郡市医師会地域包括ケア担当理事会議 (4/16)
①
(丸岩副会長)
介護保険の地域支援事業(市町事業)における在宅医療、
介護連携推進事業について
②
地域医療介護総合確保基金を活用した取り組みについて
③
第 5次やまぐち高齢者プランについて
2 地域医療構想策定協議会第 1回会議 (5/14)
①
(丸岩副会長)
地域医療構想の策定について
② 平成 26年度病床機能報告の結果について
③
協議会での検討事項について
④
医療圏の現状と課題について
3 郡市医師会成人、高齢者保健担当理事協議会 (5/14)
①
~
(守友理事)
がん登録について
平成 28年 1月 1日より施行
すべての病院は義務化(全国がん登録)
説明、研修会(職員対象)
日 時 平 成 27年 7月 10日
場所宇部市文化ホール
②
休日及び平日夜間がん検診体制整備支援事業(県委託)について
③
マンモグラフィ一読影医師研修会(県委託)について
④
緩和ケア医師研修会(県委託)について
日 時 平 成 27年 11月 1日(日) 11月 3日(火) (2日間)
場所山口県医師会館
⑤
新たな難病制度における指定医の研修(県委託)について
専門医を取得されていない先生は指定医の更新に研修を受ける必要あり
2
9
-
(平成 29年 3月 31日までに)
日 時 平 成 27年 7月 12日(日)
場所山口県総合保健会館
⑥
肝炎対策について
⑦
滅塩プロジ、ェクトについて
⑧
やまぐち元気フェアについて
⑨
禁煙推進について
⑩
糖尿病対策について
⑪
健康テキストの活用について
4 平成 27年度周南地区医師会女性医部会総会 (
5
/
1
5
) (平岡会長、丸岩副会長)
5 平成 27年度第一回山口県医師連盟執行委員会 (
5
/
2
1
)
(平岡会長)
6 山福株式会社第 39固定時株主総会 (
5
/
2
1
)
(平岡会長)
7 大島医学会 (
5
/
21
)
(平岡会長)
(平岡会長)
8 平成 27年度光市医師会定時総会 (
5
/
2
8
)
9 周南地域メデイカルコントロール協議会 (
5
/
2
8
)
(多国理事)
①
平成 25年の周南地域の救急搬送の状況について
②
県救急業務高度化推進協議会、幹事会合同会議結果について
③
救命救急士による処置範囲拡大に伴う本県の対応状況について
④
救命救急士による処置範囲拡大に伴う追加講習について
⑤
処置範囲拡大に伴う事後検証体制の充実強化について
⑥
平成 25年度中の受入医療機関の選定困難事業の検証について
10 第 74回山口県臨床外科学会 (6/7)
11 県医師会出務報告
、
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(平岡会長)
(河村県医師会専務理事)
書面にて報告
以上を報告した
，
.
，
E 協議、承認事項
1 光市立光総合病院新築計画オープンシステムについて
(平岡会長)
2 ネパール大震災募金について
3 山口県医師会勤務医部会、市民公開講座について
平成 28年 3月 20日
(平岡会長)
(平岡会長)
場所光市民ホール
(救急医療に関する講演予定)
4 周南医学会演題募集について
(平岡会長)
5
6
7
8
納涼会について
(竹中理事)
訪問看護ステーション 20周年記念誌広告について
(平岡会長)
光三師会役員について
(平岡会長)
入会会員について
多田先生藤田先生
光総合病院武光美香子先生
以上を協議承認した
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月例会報告
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6月休日診療所当番医報告
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合同症例検討会
8円(火)
理事会
29H (火)
n例会
32-
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25
26
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1
4
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20
157
外科系
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17
21
8
10
5
6
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80
25
48
46
34
20
19
20
25
237
唱F二二---_ 緑友会 ゴルフコンペ成績 ~
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平戚 2
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3
3-
編集後記 .
今を去る・ J
c40年前、小学校の社会の段業の際、
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1保水に占.11
1がある」と門いました。
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光に r
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。古代のロマンが身近にあると知った私と必友 2人は1'1
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民Ii(をえっち
文みをかき分け進んで、
行くと、斜面にぽっかりセいた
らおっちら 削いで;， 1，を登りました。 f
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六が一つ。 r~' i
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itUJ との出合いでした。 '
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日らすとがっちりとした行制 l
みで 1
1
¥米てお
fども心に「よくこんな所に作ったものだなあ Jと感心したのを覚えています。 これ
を契機に d
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人l
の!と跡を巡る様になりました。 、
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友人と削 った'勺:点が、いい色にな って下
り
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こ銭っています。
今I
nl
のぷ紙は、平成 27年 6月に光 1打数行委只会より先行された 」
未米をひらく
の雌!
と文化
d
光市
と、、￨土成 27年 lHに光地点!と研究会から日J
I立50周年を記念して f
T本 ・復
刻された 『
会制
ひかり地方史』 です。
I
j
i
j
行は 240ページ、
オールカラ ーで、制文H
年代から平成 26イ
￨
三まで、よくぞこんなに集
めたものだと感心するくらい多くの此吊な文献、資料が収，1
夜されており、あまりの￨
而(
1さ
に人下してー￨悦で一気に読んでしまったくらいです。光 d
i
で・生ま れ育ち、 今までいろいろ
はて歩いていたつもりでしたが、まだまだ知 l
らなかった断史がこんなにも政っていたとは。
d i l人l ぶらり歩きのお供としてこれ以上のハ ンドブックはないで しょう 。 光 d i 教行委 L~ 会、
)'~di文化センタ一、 1)11悼公資料館で;IV~~'~ されています。
後 n は光地/J!と lìJ f究会(昭和 39 イI :.~山心が llti平11
万山
40年 ---49年に先行した 〆
ひかり地
I-I2けを B5判から A 4Ï'IJ に拡大、合本先行したものです。 tl:ill な勺:点、 ~II師、
1
そして栴調 1
1
:
1い文市が満載で、実に興味深い内科でした。 同会からは今も
光地/
i
!
と研究
4
として会報の先行が続いています。 こちらは光JI:のかねなが 1刊行に置いてあります。
戦後 70年が過ぎ、私が生まれてからちょうど半世紀が終ちました。 さらに￨肝不1から、1
1
:
成になり、はや 27 年。 人や IIIJN~みはどんど、ん変化しています。 生まれ育った大 引 な JωW~を、
，
1
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びし っかり」よてわ:きたいと思います。
34-
(
綱
、
内)
発行所光市医師会
TEL(
0
8
3
3
)72-2234
発 行 日 平 成 27年 8月 10日
発行者平岡博
編集者広報担当
印刷所光市光井一丁目 1
5番 20号
中村印刷株式会社