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7月号 115 全国施設長会
Ｎｏ．１１５ 平成１８年７月 (社福)あさみどりの会 わ ら び 福 祉 園 〒 470-0224 西加茂郡三好町 三好字西荒田２８番地 TEL：0561-34-5975 FAX：0561-34-5976 http://homepage2.nifty.com/asamd http://www006.upp.so-net.ne.jp/warabi e-mail:[email protected] 平成18年度全国施設長会議が開催されました 園長 恒例となっている全国知的障害関係施設長会議が、 6 月 19・20 日、今年は横浜みなとみらいにある「パ シフィコ横浜」で開催されました。参加者が増えて 東京国際フォーラムでは手狭になったからというこ とです。 ６月６日、東京日比谷野外音楽堂で緊急集会を行 ってから間もないので、集会の反響が少しはあるか と期待したのですが、厚生労働省の話は、建前論に 終始し、疑問点については結果を見て検討するの繰 り返しで、すれ違いのまま終わったように思います。 潔 者を対象とするホームヘルプサービスを実施してい ない市町村がまだ 40 ％以上（平成 16 年 3 月で 44 ％ あった）あると思われる。介護保険では未実施の市 町村はない。障害種別ごとの格差をなくし、障害者 福祉の裾野を広げていくことが必要である。 ②地域格差も大きく最大 7.8 倍の開きがある。介 護保険では最大で 1.7 倍程度である。地域格差をも っと小さくしなければならない。 ③知的障害のある人の、働きたいという強い気持 ちを活かすようにしなければならない。 授産施設を出て企業で働きたいかという問に対して、 知的障害者の 40.6 ％が「働きたい」と答えている。 しかし、実際に施設を出て企業に就職した人は年間 １％程度である。 ２ 障害者自立支援法の目指すもの 障害者自立支援法第１条の「障害の有無にかかわ らず国民が相互に人格と個性を尊重し安心して暮ら すことができる地域社会の実現に寄与する」を目指 すことを基本とする。 新法のポイントは、①障害者施策を３障害一元化、 ② 33 種類の施設体系を、利用者本位のサービス体系 に再編、③就労支援の抜本的強化、④支給決定の統 一・審査会設置による透明化を行う、⑤支援費制度 の反省から安定的な財政基盤の確立である。 新法施行で予算をケチろうとしているのではない。 障害者福祉が老人福祉と比べるとまだまだ低い水準 にあることは承知している。国全体の予算を削減せ ざるを得ない状況の中で、福祉サービス関係費は 11 ％増額した。これをうまく使っていきたいので長い 目で見ていただくようお願いしたい。 財政基盤の強化と利用者負担の考え方は、10 人の 人が１割ずつ負担することで、11 人の人がサービス を利用することができる。それが全体の事業量を増 やすことになるということである。「応能負担」では いけない理由は、①所得の低い方々については、低 「パシフィコ横浜」国立大ホール 行政説明 厚生労働省障害福祉課長 藤木 則夫 氏 障害者自立支援法は、審議の途中も成り行きを心 配する意見も多かったが、国民の多くのエネルギー を費やして生まれた法律である。障害者福祉を前へ 押していきたいという願いを込めている。今年４月 施行以来、各方面からきびしい意見をいただいてい る。みなさんの意見を承って正しい道を進めていき たい。 １ 高 濱 何故改革が必要だったのか 改革の背景となることは３点である。①知的障害 -1- い定額の上限設定、個別減免、社会福祉法人減免等 で実質的な応能負担となっている。②サービス量の それほど多くない方は、応能負担制では負担能力が 高いという理由で多くの負担を求められることにな る。③定率負担制は、障害福祉サービスを、すべて の人が受けられるユニバーサルなものへと変革し、 公平感と納得感のある制度である。④利用したサー ビスの 1 割を負担することで、サービスの内容が負 担に見合うものかという利用者の意識が強くなり、 必然的にサービスの質の向上につながる。 ３ 新たな障害者福祉サービスの体系 地域生活支援事業は新たなシステムである。小規 模作業所は、現状では法定外の無認可施設である。 新制度では第二種社会福祉事業の地域活動支援セン ターに移行できる。財源は、１カ所あたり 600 万円 ～ 150 万円の補助金を市町村を通じて全国で 4,200 カ所に対応できるよう準備している。市町村と十分 話し合って実施していきたい。国・地方自治体の予 算を合わせると約 800 億円程度の事業になる。地域 生活援助事業には、あまり細かな基準を示さない。 入所施設を日中活動の場と居住の場に分けること は、われわれと同じふつうの暮らしに合わせること である。サービス管理責任者は個別支援の全体的ウ オッチングを行う。 生活訓練は、施設に永く入っていた人の社会適応 訓練（たとえば公共交通機関の利用の仕方など）、生 活のベーシックな部分を習得することを目的とする。 就労継続支援（Ａ型：雇用型改め）の最低賃金の 決定については、厚生労働省内の労働部門と協議し ていく。従来の雇用型・非雇用型はＡ型・Ｂ型に改 めた。 就労継続支援事業（Ｂ型）は、平均工賃が工賃控 除額程度の水準（月額 3,000 円程度）を上回ること を事業指定の要件とする。報酬は一般型 460 単位（定 員 40 人以下）、生産活動支援体制強化型 504 単位（定 員 40 人以下）である。生産活動支援体制強化型は、 障害基礎年金１級受給者が、利用者の５割以上であ る場合（現行支援費施設から移行する場合は２割以 上〈３年間の経過措置〉）適用する。目標工賃達成加 算 26 単位、平均工賃が地域の最低賃金の１／３以上 であり、事業者の設定した目標水準を超える場合加 算される。人員配置は、生産活動支援体制強化型の 場合 7.5：１であり、その他は 10：１である。 グループホーム・ケアホームについては、一定の 範囲（概ね 30 分程度で移動できる）内の住居を合わ せて一つの事業所とする。報酬単価については、定 員が多くなるほど低くなる現行方式を、定員に関係 なく一人当たり単価ににする。 新サービスへの移行についての経過措置、事業者 に対する経過措置＝平成 18 年 10 月 1 日時点で運営 している施設は、平成 23 年度末まで経過措置として 従前の形態で運営できる。利用者に対する経過措置 ＝平成 18 年９月末時点で入所・通所している者は、 パワーポイントを使った藤木課長の行政説明 事業所が新事業に転換しても、平成 23 年度末まで経 過措置として引き続き入所・通所が可能。 新体系は利用者のニーズに合わせた体系づくりを 目指すが、事業者にとっては難しい問題があるかも しれない。 多機能型は、一つひとつは小さくても全体で 20 人 になれば指定を受けられる。事業ごとの最低利用人 員は、生活介護・自立訓練・就労移行支援が６人、 就労継続支援は 10 人である。 スタッフの配置は、各事業の利用定員に応じた職 員を事業全体で確保する（サービス管理責任者は、 事業ごとでなく合計利用人員に応じて配置。サービ ス管理責任者及びサービス提供職員は事業の種類に かかわらず兼務ができる）。設備については、サービ ス提供に支障のない範囲内で兼用ができる。 一体的な運営とは、同一のサービス管理責任者に よりサービス提供が行われていること、職員の勤務 体制等が一元的に管理され、複数の事業間で相互支 援が行われる体制にあること、同一の運営規程を定 めていること、人事・給与等の勤務条件による職員 管理が一元的に行われていること等が要件となる。 報酬見直しの考え方、利用実態に応じた支払い方 式への転換 → 月払い方式から利用実績払い（日 払い方式）へ変更する。日払い方式によって、利用 者は日によって違うサービスを利用できる。事業者 については、定員の取り扱いを柔軟化するなど効果 的・効率的事業展開できるよう規制緩和した。 また、利用率を加味して日額単価を設定した。入 所施設 97.4 ％、通所施設 94.5 ％の利用率で割り戻し た単価を設定した。利用率の低い事業者には、従前 の収入の 80 ％を保障する措置を講じている。日払い 方式の導入によって、利用者の実情に応じた土・日 ・祝日を含めた積極的サービス提供が可能になる。 また、定員と実際の利用者数の取り扱いを柔軟化し、 施設の利用率向上を図る。１日当たり入所施設で 110 ％、通所施設で 120 ％、過去３ヶ月の平均利用人員 が定員の 105 ％以内とする。 ４ 障害程度区分の考え方 障害程度区分の考え方は、障害福祉サービスの必 -2- ることが否定されることになる。 親の中には会社経営をしている人がいるが、障害 が軽度であっても雇用は難しいという。知的障害の ある人が幸せな人生を全うできる福祉政策を進めて ほしい。 柴田洋弥：日本知的障害者福祉協会政策委員長） 障害者自立支援法は、あまりにも拙速で施行された。 抜本的見直しが必要である。介護保険活用を前提と していることが無理、暮らしの場に日額方式を導入 することは無理、障害程度区分６でなければ重度加 算がつかない、介護と就労を分けることは無理、所 得保障をしないで利用者負担を引き上げることは無 理、日本の現状にあったような入所施設の現実的役 割を認めるべきである。 小板孫次：日本知的障害者福祉協会会長）６月６日 の緊急集会の実施は遅きに失したと反省している。 マスコミへの働きかけが弱かった。福祉協会の中も 変えていかなければならない。これから外へ向かっ て全力で現状を訴えていかなければと考えている。 ３月に障害程度区分と報酬単価を見たとき、これ を撤回させるために緊急集会を思いついた。知的障 害のある人の幸せを守るために事業者として頑張ら なくてはならない。 地方にある資源を結集して地域社会に働きかけて いくことを地域でやっていただきたい。知的障害の ある人の生活を保障する活動を進め、その成果を中 央に持ち上げてほしい。 藤木則夫：厚生労働省障害福祉課長）介護保険活用 を前提として障害者自立支援法を制定したのではな い。介護保険活用は白紙である。障害者自立支援法 があって、その上で介護保険活用の是非を考えてい く。知的障害の関係では、施設・事業を「立ち上げ る」という言葉がよく使われる。介護保険では使わ ない。「立ち上げる」という言葉には、何もないとこ ろで苦労して立ち上げるという意味が込められてい ると思っている。障害者自立支援法は、新しい方向 を目指すものであり、その方向は間違っていないと 思う。皆さんと一緒に「立ち上げて」いきたい。 司会・田中幹夫：田中法律事務所弁護士）障害者自 立支援法は障害基本法の理念を踏まえるべきである。 基本法の理念は、憲法 13 条、14 条に基づく生きる 権利の保障であり、その社会化を目指さなければな らない。どうしたら社会的に弱い立場にある知的障 害のある人を守るか、財政事情で疎外されるもので はない。 要性を明らかにするため、障害者の心身の状態を総 合的に示す区分を、支援に要する時間を推計して区 分１～６の６段階に認定する。この区分は、新体系 の介護給付のみを対象とし、訓練棟給付については 区分設定をしない。新体系に移行しない施設につい ては、旧体系の区分Ａ・Ｂ・Ｃのままである。 介護保険では一次判定で問題提起されたケースの 20 ％が動いている。障害者の区分認定に対する意見 が出ているが、現在実施している審査会による二次 判定の結果を検証して、対応を考えたい。 （文責：高濱 潔） 当初のプログラムでは、行政説明で一日目が終了 することになっていましたが、急遽、公開討論会が 企画され、施設長以外にも参加が呼びかけられまし た。厚生労働省の藤木課長を取り巻き、いろいろな 角度から問題点を投げかけ討議されましたが、公開 の場で色よい回答を得られるはずはなく、フロアか らも意見が出され盛り上がりましたが、すれ違いの まま終わったという感じです。 ここには討論会の最後に発言されたシンポジスト のコメントの要点を紹介します。 南 守：高知県知的障害者施設家族連合会事務局長） 三障害の一元化は、三穀米（米・大豆・粟）を炊く ようなものだ。それぞれを前処理しておかなければ うまく炊けない。障害者自立支援法では前処理をし ないで、不可能なことに挑戦している。 50 ～ 60 ％がよければ OK では困る。親がサービ スを求めれば求めるほど、職員の時間外勤務が増え、 予算がないからとサービス残業が増えていく。日額 方式を入所施設やグループホームにも適用とするの はおかしい。利用契約で自分の部屋が確保されてい というところは役所の広報下請け処ですから、役 所にもの申す集会を取材しないでしょう。 ７～ 10 日 山の家合宿（Ｂ）に出かけました。 ７～ 12 日 「フロール展」が、松坂屋本店７階特設 会場で開催されました。今年は、宇平康之さん・ 須知 慶さん・南谷 豪さん・山内隆司さん・新 美啓輔さん、以上５名の作品が入選しました。そ のうち宇平さんが愛知県知的障害者育成会長賞、 ６月のできごと ６ 日 東京・日比谷野外大音楽堂で日本知的障害 者福祉協会主催の「障害程度区分認定改善要求の 緊急決起集会」が開催されました。北海道の 650 名、岐阜の 550 名をはじめとして、全国から 5,500 名が参加しました。取材案内を厚生労働省の記者 クラブへ持っていったということですが、新聞・ テレビともに１社も来ませんでした。記者クラブ -3- 誕生会のみ父親同席の食事会の前に行いました。 また、懇談会終了後、夏のボーナスを利用者の皆 さんに支給しました。 ３０日 園長、福祉協会地域支援部会（東京：本部） に出かけます。 ※グループホームの皆さんは、30日に帰ります。 須知さんが審査員特別賞を受賞しました。 ７ 月 の 予 定 ２ 日 ノーマライゼーション運動会（愛知学院大 学）に参加します。 ３ 日 園長、福祉協会東海地区三役会議出席。 ４ 日 園長、三好町区分認定審査会に出席。 ８ 日 出勤日です １０日 園長、県福祉協会役員会・総会出席。 １３日 園長、県福祉協会政策委員会出席。 １４日 夏まつりの準備をします。 １５日 わらび夏まつり 今年から開催時間を 10 時 ～ 15 時にします。 １６日 法人新人職員研修会べにしだの家で開催 １７日 海の記念日ですが出勤日にします。 １８日 園長、三好町区分認定審査会に出席。 ２１日 園長、県教育センター中堅研修出席。 24 ～ 25 日 全国ディサービス・ホームヘルプ研究 大会（横浜）に秋田伸子が出席。 28 ～ 29 日 第 15 回全国グループホーム研修会（大 阪）に、園長と秋田誠二が出席します。 フロール展会場風景 ７ 日 園長、神奈川県のＧＨ研修会（横浜）出席。 ９ 日 園長、ゆたか福祉会ＧＨ研修会出席。 １７日 第 44 回心身障害問題を考える集いを、日本 社会事業大学学長大橋謙策氏を迎えて、朝日ホー ルで開催しました。 19 ～ 20 日 全国施設長会が横浜市で開催され園長 が出席しました。 ２１日 園長、愛知県警察学校の初任者研修出席。 ２３日 愛知グループホーム連絡会がありました。 ２４日 父親懇談会がありました。園長の急な出張 のため 30 日開催する学習会（Ｃ）は中止にして、 ７ 月 の 献 立 予 定 日 ２ ３ ４ 曜 日 月 火 ５ ６ ７ 水 木 金 ８ 10 11 12 13 14 17 18 19 20 土 月 火 水 木 金 休 火 水 木 21 22 24 25 26 27 28 31 金 土 月 火 水 木 金 月 献立の内容（都合で変わることがあります） お弁当（ごはん、鶏の串揚げ、ほうれん草のゴマ和え、ごま団子、ウインナー、ｱﾒﾘｶﾝﾁｪﾘｰ） ごはん、煮込み野菜ハンーバーグ、キャベツのサラダ、大豆とジャコの揚げ物 みそ汁、ヨーク エビチャーハン又は高菜チャーハンの選択、筑前煮、油揚げとキャベツのゴマ和え、ネギと若芽の 中華かスープ、コーヒー牛乳 ロールパンとぶどうパン、豚肉のﾄﾏﾄｸﾘｰﾑｿｰｽ、コーンサラダ、ｶﾎﾞﾁｬとﾂﾅのﾋﾟｰﾅｯﾂ和え。オレンジ ごはん、鮭のムニエル、里芋のおろし和え、ﾓﾛﾍｲﾔのみそ汁、春雨の酢の物、ｶｸﾃﾙﾌﾙｰﾂﾖｰｸﾞﾙﾄ ごはん、味付け海苔、豚肉の生姜焼き、小松菜と厚揚げの煮浸し、みそ汁、れんこんのひじき煮、 ぶどうジュース 冷やし中華、豆腐のゴマだれかけ、ネギと若芽の中華かスープ、ツナサラダ、いちごのコア うな丼、大豆とひじきの煮物、大根とハムのサラダ、豆腐のみそ汁、ｶｸﾃﾙﾌﾙｰﾂﾖｰｸﾞﾙﾄ ごはん、チキンカツ、野菜サラダ、いんげん和え物、実たくさんのみそ汁、オレンジ ごはん、あじフライ、ワカメサラダ、油揚げ卵と野菜の煮物、えのきだけのみそ汁、クッキー 簡単チラシ寿司、ハムステーキ、もやしの中華サラダ、なめこと生揚げのみそ汁、コーヒーゼリー カツカレー、キャベツのサラダ、枝豆、ぶどうジュース ぶっかけそうめん、煮魚、豆腐の肉味噌かけ、里芋のおろし和え、リンゴケーキ ごはん、鶏もも肉のキノコソース、ナスのおろし和え、マカロニサラダ、みそ汁、ヨーク 温泉卵うどん、揚げ鮭のおろし煮、十六ささげの和え物、野菜サラダのｶｯﾃｰｼﾞﾁｰｽﾞ和え、ばなな ごはん, きのこと生揚げのﾁﾘｿｰｽ炒め、小松菜とツナのおろし和え、揚げ餃子のサラダ、ナスとタ マネギのみそ汁、アンニン豆腐 ごはん、タラのﾎｲﾙ焼き、はんぺんとﾚﾝｺﾝの甘辛炒め、人参とｷﾕｳﾘの甘酢和え、豚汁、ﾌﾙｰﾂ盛合せ ハヤシライス、スパゲッティサラダ、ブロッコリーのゴマ和え、アシドミルク かき揚げ丼、ゴボウと人参の味噌きんぴら、春雨の酢の物、豆腐のみそ汁、イチゴのコア ごはん、味付け海苔、サンマの塩焼き、長芋の梅和え、肉じゃが、ﾈｷﾞとﾜｶﾒのみそ汁、ﾊﾈｰｼﾞｭﾒﾛﾝ ミートソーススパゲッティ、ｵｸﾗとｴﾉｷのポン酢和え、野菜サラダ、玉子スープ、ﾌﾙｰﾂﾐｯｸｽｼﾞｭｰｽ ごはん、豚しゃぶと野菜のおろしかけ、夫婦炊き、里芋のとも和え、実沢山のみそ汁、ｶﾙﾋﾟｽｾﾞﾘｰ ごはん、揚げたらとﾎﾟﾃﾄのｶﾚｰ和え、マカロニサラダ、玉子豆腐、揚げのみそ汁、ムースベース ごはん、卵の春巻き、ブロッコリーのゴマ和え、キャベツのサラダ、ミネストローネスープ、ｽｲｶ -4-