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申込書ダウンロード - クライミングジム ドリュー|Dru

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申込書ダウンロード - クライミングジム ドリュー|Dru
クライミングジム ドリュー 入会申込書
登録 NO.
入会日
(※店舗記入欄)
フリガナ
月
性別
氏名
生年月日
住所
年
年
月
日
一般
日
男・女
・ 学生 ・ 中高生 ・ 小学生
〒
電話番号
緊急連絡先
メールアドレス
クライミング歴(
)年
アウトドア(
)年
人工壁(
)年
確認書
クライミングおよびボルダリングは大きな危険を伴うスポーツであると認識します。
ジムの利用中はジムの施設の注意事項を守り、インストラクターの指導に従います。
怪我や事故の無いよう十分に注意し、安全管理は自己の責任において行います。
接触事故についても当事者間で解決します。
また、ホールドの破損・回転・マットの隙間など、安全対策が万全でないことを理解・了承し、
事故(怪我、後遺症・死亡も含む)が起こっても異議・申立てを致しません。
また、盗難対策についても自己の管理で行います。
年
本人署名
保護者署名(未成年の場合)
月
日
印
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