参考様式（PDF：462KB）

参考様式１
捕獲・狩猟情報
狩猟者
狩猟
氏
個体管理番号
記録簿
名
免許番号
講習会修了番号
日
時
天
候
健康状態
年
晴
・ 曇
月
日 （
・ 雨 ・ 雪
良好・不良（
曜日）
）
時
分
・ 他（
）
狩猟場所
使用銃弾
狩
銃
ライフル弾
・
スラッグ弾
被弾部位
猟
方
法
わな種類
わ
かかり部位
な
止め刺し部位
箱わな ・
くくりわな ・
他（
）
前肢（右・左） ・ 後肢（右・左） ・
頭部
・ 頚部(首）・ 胸部
他（
）
・ 腹部 ・他（
）
止め刺し方法
損傷の有無
有（部位：
） ・ 無
個体の
異常の有無
有（
） ・ 無
状況
鳥獣種類
性
別
実施の有無
狩
放
方法（部位）
猟
血
実施場所
後
シカ・イノシシ・その他（ ）
雄
・ 雌
有
・ 無
頚部
体温の異常
有（
有
・ 胸部 ・ 腹部
の
内
実施の有無
処
臓
実施方法
理
摘
実施場所
出
異常の有無
有（内臓・匂い
冷却の実施
有
運搬等
・ 無
・ 無
推定体重
kg
・ 四肢 ・
他（
）
） ・ 無
（※裏面参照）
胃腸 ・
全部
・ 他（
）
開始時刻
保冷剤 ・
経過時間
放血後から搬入までに：
日
歳
） ・ 無
冷却方法
搬入日時
推定年齢
摘出臓器
吊り下げ ・ シートの上
（※裏面参照）
時
分
他（
時
）
分
時間
分
経過
搬入者
【留意事項】
記録簿記入者
◆狩猟者はこの用紙を記入し、食肉処理業者に渡すこと。
◆食肉処理業者はこの用紙を受け取ったら、1 年以上保管すること。
-1-
（参考様式１裏面）
狩猟時の異常のチェック表
異常内容（状態）
生
備考
足取りがおぼつかない
ふらつきや、足がもつれる等。
体
時
同じところを繰り返し歩いたり、頭部や耳がう
神経症状を呈し、挙動に異常がある
なだれる等。
顔面その他に異常な形（奇形、腫瘤等）が
ある
こぶ、でっぱり等がある。
ダニ類等の外部寄生虫の寄生が著しい
脱毛が著しい
痩せている度合いが著しい
狩
猟
後
大きな外傷が見られる
皮下に膿を含むできもの（膿瘍）が多くの やわらかいでっぱりが多数見られる。
部位で見られる
四肢の関節が腫れている。
口腔、口唇、舌、乳房、ひづめ等に水ぶく
れ（水疱）やただれ（びらん、潰瘍）等が
多く見られるもの
下痢を呈し尻周辺が著しく汚れている
可視粘膜（まぶたの裏、歯茎の粘膜等）が紫色、
その他、外見上明らかな異常が見られる
黄色を帯びている。
野
外
天然孔から黒い出血が見られる。
血液の性状が異常である
放血後の血液が固まりにくい。
放
血
シカ：40 度を超えるもの。
体温が異常である
イノシシ：42 度を超えるもの。
時
-2-
参考様式２
個体管理番号
食肉処理情報
記録簿
放血、内臓摘出、運搬は適切に管理さ
れているか
衛生上の観点から、品質、鮮度に問題
はないか
受入の可否
はい
・
いいえ
はい
・
いいえ
可
・
否
受入時
否の場合、その理由（※裏面参照）
食用の可否
全部可
・
一部可
・
否
枝肉
廃棄する部位
内臓（心臓・肺・肝臓・脾臓・腎臓・胃腸）
解体時
廃棄する理由（※裏面参照）
【留意事項】
記録記入者
◆一つでも異常が認められた場合、内臓および枝肉をすべて廃棄すること。ただし、
寄生虫（肝蛭）の寄生により肝臓が一部白色管状病変となっているものは、肝臓のみ
の廃棄でよい。
◆食肉処理業者はこの用紙を作成し、1 年以上保管すること。
◆他の業者に販売するときは、この用紙の写し(コピー)を一部渡してください。
-3-
（参考様式２裏面）
受入時・解体時の異常のチェック表
異常内容（状態）
備考（対象臓器）
天然孔の状態（肛門、鼻腔、口腔等）の異常
天然孔から黒い出血が見られる。
排出物（糞尿、鼻汁等）の異常
下痢が著しい。
可視粘膜（まぶたの裏、歯茎の粘膜等）の異常
紫色、黄色を帯びている。
腫瘍がある
こぶ、でっぱり等がある。
膿瘍がある
やわらかいでっぱりがある。
受
入
時
と
体
異常臭を発している
はく皮後のと体にひし形の蕁麻疹がある
（イノシシ）
胸水または腹水がある
内
臓
胸腔、腹腔に液体が溜まっている。
表面に繊維のようなものが付着している
心臓
肺
肝臓
脾臓
腎臓
胃腸
色・形の異常（黄色、暗赤色、白色病巣）がある
心臓
肺
肝臓
脾臓
腎臓
胃腸
著しく肥大・腫大している
心臓
肺
肝臓
脾臓
腎臓
胃腸
弁に疣状（いぼ状）のものがある
心臓
結節がある
心臓
肺
肝臓
脾臓
腎臓
膿瘍がある
心臓
肺
肝臓
脾臓
腎臓
硬さに異常がある
肝臓
腎臓
他の臓器と癒着している
胃腸
リンパ節が腫れている
胃腸
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