点検依頼シート - Dynabook

Rev.001.06
東芝PCあんしん点検にて、点検させていただく為のお申込書です。
必要事項をご記入の上、右記のFAX番号にお送り下さい。　担当者よりご連絡いたします。
■　お客様情報
〒
ご
住
所
お
引
取
り
・
ご
返
却
先
お申込みFAX番号：
043-278-8137
（お電話での点検申し込み・お問い合わせ：043-277-9270）
受付時間：9:00～18:00（12月31日～1月3日を除く）
■　点検サービス追加メニュー作業料金
以下のオプションメニューをご用意しております。
「点検サービス基本メニュー」をお申し込みいただいた場合に、「点検サービス追加メニュー」の作業項
目がお申し込みいただけます。
お
名
前
様
TEL
FAX
E-Mail
□ウイルスバスタークラウド ダウンロード1年版（販売＆インストール代行）
□ウイルスバスタークラウド ダウンロード3年版（販売＆インストール代行）
□キーボード交換
□冷却ファン交換
□メモリ2GB タイプ5 PC2-6400（DDR2-800）増設
□メモリ4GB タイプ6 PC3-8500（DDR3-1066）増設
□メモリ4GB タイプ8 PC3-10600（DDR3-1333）増設
□初期プレインストールソフトウェア復元
4,743円（税込：5,122円）
11,200円（税込：12,096円）
3,500円（税込：3,780円）
3,500円（税込：3,780円）
9,800円（税込：10,584円）
16,000円（税込：17,280円）
10,400円（税込：11,232円）
9,600円（税込：10,368円）
(注)上記のリスト以外にも「ACアダプタ」「バッテリ」を各機種ごとにご用意しております。
ご要望の際は、お申込窓口までお気軽にお問い合わせください。
■　点検依頼PC情報
※製品添付のACアダプタ/ACケーブルもお預け下さい。点検いたします。
点検ご依頼PC
製造番号
■　お支払い方法
点検サービス基本メニュー作業料金は、9,400円(税込：10,152円)です。
オプションメニューもございますので、費用の確定は出来ませんが、点検作業費用の
お支払い方法についてご指定ください。
□ クレジットカードによるお支払
JCB・VISA・Masterカードをご利用いただけます。
付属品
□ 代金引き換え
パソコンのお受取時に輸送業者にお支払いください。
■　パスワード情報
※パスワード設定されている場合には、ご記入ください。
BIOSパスワード：
Windowsログオンパスワード：
■　パソコンお引取り希望日程
※ご都合の良い日程をお聞かせください。
日程：
月
日
□ ９：００ - １２：００
□１５：００ - １８：００
□１２：００ - １５：００
□１８：００ - ２０：００
※クレジットカードのお支払いは１回払いのみとなります。
※クレジットカード決済業務は「IBJL東芝リース株式会社」 に委託しております。
※点検作業にて故障箇所を確認し修理を行う場合には、別途作業費3,000円(税込：3,240円）と交換部品
価格を申し受けます。（お見積所にてご提示し、ご意向確認させていただきます。）
■個人情報取扱いについて
本シートに記載しております個人情報は、製品の修理及び管理のために利用し、また、その目的の範囲
内で、当社の修理委託先会社、及び配送業者に開示・預託しますが、個人情報保護法等を遵守させ適切
に管理いたします。
詳しくは、http://www.toshiba.co.jp/privacy/index_j.htm をご覧下さい。
なお、お客様ご本人の個人情報の開示、訂正、削除は、法令に基づいて対応いたします。