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KenkoBox -受診券発行画面
例
文部科学省共済組合
北村
純一
様
健診内容の登録
ご予約の健診機関
[0826] 社会医療法人財団慈泉会 相澤健康センター
受診予定日時
日にち：
時間：
例)20120424
午前
午後
未定
例1)午前11時の場合は「午前」にチェック、「11:00」を入力
(2012年04月24日に受診の場合)
例2)午後3時の場合は「午後」にチェック、「3:00」を入力
健診コース・オプション検査
健診コース
イーウェル人間ドックAコース（男）
イーウェル人間ドックCコース（男）
オプション検査
ご本人様の情報
漢字氏名
北村 純一
カナ氏名
ｷﾀﾑﾗ ｼﾞﾕﾝｲﾁ
生年月日
1970年08月07日
性別
男性
連絡先
日中連絡先 ：
-
-
例)090-0000-0000
連絡可能な ：
時間帯
いつでも
午前（ 9：30 ～ 12:00）
午後（12：00 ～ 15:00）
夕方（15：00 ～ 17:30）
郵便番号 ：
https://www.kenkobox.jp/kenshin/Jushinken.aspx?cd=000826
2012/04/19
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KenkoBox -受診券発行画面
例)1001000
郵便番号から住所を設定する
都道府県 ：
選択してください
住所 ：
その他
メールアドレス
例) [email protected]
※携帯電話のメールアドレスはご利用できません。
「はい」を選択した方は
診断結果写しを提出する
必要はありません。
メールアドレス（確認用）
受診日お知らせメールを希望する。
はい
いいえ
労働安全衛生法及び人事院規則等に基づき所属機関は
法定健診（定期健康診断）を義務づけられていますが、
人間ドックの結果をもって所属機関の法定健診の結果として
代替することができます。
人間ドックの結果を所属機関へ提供することに同意する場合は
右の「はい」、しない場合は「いいえ」を
どちらかチェックしてください。【文部科学省共済組合】
はい
いいえ
問診情報
https://www.kenkobox.jp/kenshin/Jushinken.aspx?cd=000826
2012/04/19
参考：総務部人事課福利厚生グループからの通知