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緩和ケア - 相澤病院
県内初！ Ｅ Ｐ Ａ外 国 人 看 護 師 が 誕 生 看護師国家試験にジュニタさん合格 ２ ０ １ ２年 入 社 式 シリーズ がん治療最前線④ 2012 5 2012 y INDEX 2012 年入社式 ・・・・・・ 3 創刊1992年 107号 シリーズ がん治療最前線 第４回 がん患者さんに寄り添う・・ ４- ５ 地域を守るお医者さん 第 58 回 前角整形外科医院 院長 前角 久義 先生・・・ 6 はなしのツボ 第 18 回 梅雨 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 7 おくすりの話 第 23 回 ジェネリック医薬品はこんなおくすり ・・・・・ 8 介護のカタチ 「訪問介護」ってどんな仕事？ 脳疾患予防のすすめ ・・・・・・・・・ 9 ・・・・・・・・・・・・ 10 研修医＠情報局 卒後臨床研修がスタート ・・・・・・・・・・・ 11 患者さん満足度調査結果報告 ・・・・・・ 12 看護師国家試験合格おめでとう !! ジュニタさん ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14 今日の献立 アスパラガスの肉巻き２種 編集後記 ・・・・・・・・・・ 16 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16 ２ ０ １ ２年 入 社 式 ・・・・・ 15 シリーズ がん治療最前線④ 体にやさしい 陽子線がん治療 県内初！ フォトレポート ・・・・・・・ 13 看護師国家試験にジュニタさん合格 長野県初！ Ｅ Ｐ Ａ外 国 人 看 護 師 が 誕 生 EPA 外国人看護師誕生 5 2012 表紙の写真 看護師国家試験に合格し 白衣に身をつつむジュニタさん 入社式 2012 年 子供達の命を守りたい 一人一人に合ったサポートを 岡村 明奈さん （助産師） 長野県安曇野市出身 患者さんを笑顔に 小林 大地さん （看護師） 長野県上伊那郡出身 います。適切な初期診療が出来る たいと思い、小児科医を目指して したいと思いました。母親や赤ちゃん 巻 く 家 族 の 姿 に 感 動 し、 こ の 仕 事 を 看護師の方と出会えたことが、当 インターンシップで私が目指す 仕事を目指すようになりました。 （看護師） 長野県須坂市出身 が 満 足 で き る よ う な、 一 人 一 人 に 中学からの憧れの職種 玉野井 小百合さん よう、救急医療をしっかり勉強し （作業療法士） 新潟県新潟市出身 院に入職したきっかけです。 この道を一歩一歩進みたい 高橋 祐司さん 合ったサポートを心がけたいです。 たいです。 信頼される検査技師に 小野 郁枝さん （臨床検査技師） 長野県塩尻市出身 精神科作業療法の先生の﹁作業療法 中学の職場体験から看護師に憧 高 校 時 代、 青 少 年 赤 十 字 団 と い う ボランティアに携わる中で医療系の は人の心を動かすことが出来る﹂とい れていました。自然豊かな県内で 職 種 を 意 識 し だ し ま し た。 臨 床 検 査 うお話しに心動かされ、この仕事を目 働きたいという思いと、研修が充 技 師 は、 理 科 の 実 験 が 好 き な 私 向 き だ と 思 い、 こ の 仕 事 に 就 き ま し た。 指しました。夢は﹁海賊王﹂⋮ではな 実していて多くのことを経験でき 患 者 さ ん の 気 持 ち が 理 解 で き、 信 頼 く、作業療法の道を歩み続けることで る職場ということで、当院に入職 されるような臨床検査技師になりた す。近道できない道を一歩一歩。 することを決めました。 いです。 -3- 米田 立さん （卒後臨床研修医） 兵庫県西宮市出身 少子化が進む中で貴重な存在と 大 学 の 授 業 で、 一 生 懸 命 生 ま れ て 病院に入院したとき、患者さん なる子供達の命を守る仕事に就き こようとする赤ちゃんとそれを取り を笑顔にする看護師を見て、この 4 4 月 2 日、173 名を迎えて入社式を執り行いました。やる気と希望に満ちあふれた新入職員のみ なさんに、当院に就職したきっかけや意気込みを聞いてみました。 第２回 技術で挑む がん手術 第５回 見えないメスでがんを斬る 診断時点で ∼ ％、がんが進行す ると ％のみなさんが、がんによる にできる最後の手段でしかないと 誤解され、患者さんやご家族、さ らには医療者からも敬遠されるこ とがありました。しかし、本来の 緩和ケアとは、がん患者さんが誰 しも持つ、がんによる心と体の苦 痛を和らげ、自分らしい生活を送 緩和ケアとは、生命を脅かす疾患に よる問題に直面している患者とその家 族に対して、痛みやその他の身体的問 題、心理社会的問題、スピリチュアル な問題を早期に発見し、的確なアセス メントと対処︵治療・処置︶を行うこ とによって、苦しみを予防し、和らげ ることで、クオリティ・オブ・ライフ を改善するアプローチである。 ■苦痛ってなぁに？ られるようにする、今日のがん医 患者さんやご家族が感じている 苦痛は千差万別、様々なものがあ 挙げるＷＨＯ︵世界保健機関︶の は世界中の共通認識として、次に 様々な苦痛を次の つに分類し、そ あるのでしょうか。専門家たちは ります。実際にどのようなものが れらが単独でなく相互に関係する -4- 療には欠かせないものです。これ ﹁緩和ケアの定義︵２００２︶ ﹂に もあります。 全人的 苦痛 何らかの痛みを経験しています。 ■誤解され続けてきた、 スピリチュアルな苦痛 社会的な苦痛 がん医療﹁緩和ケア﹂ ●せん妄 4 ● 死んでいく ことへの問い どこへいくことに なるのか？ ●家庭内の問題 病気のことを 家族にどう 伝えていいのか わからない。 どう接していいか わからない。 （ご家族など） がん患者さんのおよそ90％が、 「緩和ケア」 により和らげることができたと答えています。 どの様々な重く辛い苦痛を経験し ローンが 払えなくなった。 ほぼ完全な 除痛 約9％ ます。今日のがん医療では、その ● 不安 武田文和：がんの痛みを 救おう！ 「WHOがん疼痛 救済プログラム」とともに、 pp20-21、 医学書院,東京(2002) 完全な除痛 約87％ A はい。 無効 ような苦痛を和らげる医療への期 ●苛立ち ● 痛み以外の 身体的症状 30 がんの痛みは全ての患者さんにお これまで緩和ケアは、がん治療 こるわけではありません。しかし、 が難しくなってしまった患者さん 第３回 がんに立ち向かう最先端の化学療法 がん患者さんは、がんの症状以 外にも身体的苦痛や精神的苦痛な 第１回 全人的がん治療 25 0％ 痛みの軽減 約4％ 待と関心が高まっていて、この苦 ● 孤独感 ● 痛み 但し、適切な治療が行われている場合。 80 痛を和らげる医療というのが﹁緩 ● 経済上の問題 ● 生きることへの 問い 自分はなぜ 生まれてきたのか？ 自分の人生には どんな価値が あったのか？ ● 仕事上の問題 病気で仕事が できなくなった。 がん患者さん に寄り添う が ん治 療 最前 線 （苦痛） って Q がんの痛み 和らげることができるの？ 和ケア﹂です。 ●憂鬱 ●日常生活に おける 動作の支障 トイレに 行くのが 大変になった。 精神的な苦痛 身体的な苦痛 第４回 ― シリーズ― （監修：相澤病院 がん集学治療センター 緩和ケア科 統括医長 野池 輝匡 文：広報 寺澤 大治） りと、様々なケアを行います。 制度の利用について相談に乗った り、医療福祉士が経済的な問題や ん。手術や放射線療法、化学療法 ために行われる医療ではありませ 況におかれている患者さんだけの ぎ、がん治療に取り組む力がわい 和ケアを始めることで苦痛が和ら 敬遠されることもありますが、緩 療はよくないと、まだまだ誤解や 養士が献立や味付けを工夫した ﹁全人的苦痛﹂として捉えています。 師が渇きやすくなった口のために ■がん治療と同時に ■メリット・デメリット 口腔ケア用の薬を指導します。他 ．身体的な苦痛 スタート にも、体力が減退しないように栄 ．精神的な苦痛 緩和ケアは、ターミナルケアや はじめにもお伝えした通り、緩 看取りの医療、終末期といった状 和ケアを早期に取り入れたがん医 ．社会的な苦痛 ．スピリチュアルな苦痛 ■ 緩和ケアはどうやるの？ といったがん治療と並行して行う てきます。むしろ緩和ケアを取り 入れない方がデメリットと考えて ものです。 これらを相澤病院では、緩和ケ がん治療が治療後の回復と生活 ア 専 門 の 医 師、 腫 瘍 精 神 科 の 医 の質向上を目的としているのに対 し、緩和ケアは生活の質向上に重 師、栄養士、医療福祉士などがメ ほとんどでしたが、現在では、が もいいでしょう。 点を絞って、がんによる苦痛をた ンバーとなっている緩和ケアチー 師、緩和ケアの認定看護師、薬剤 これまでは、がん治療が難しく なってから緩和ケアを行うことが だ分類し処置するのではなく、患 ムが担当しています。 家族だけでなく、がんに関する悩 れるようになってきています。さ 者さんやご家族の希望、価値観や 医 師 緩和ケアは、相澤病院に入院・ ん治療の状況に応じて取り入れら 通院されている患者さんやそのご その人らしい対処 らに最近では、がん治療と同時に みなどを抱えていらっしゃる方全 ☎ 0263- 方法などを含めて スタートする、がんと診断された 受付時間： 平日 10：00 ∼ 16：00 員に提供している医療です。どな 33-8600 ㈹ 時点からスタートする方も多く がん治療と緩和ケアを これから 同時にスタートする 考え、和らげる医 患者さん・ご家族 臨床心理士 医療福祉士 療と考えられてい がん治療ができなくなったら これまで 緩和ケアを行う たでもご利用いただけますので、 診断 なってきました。 相澤病院 がん患者・家族 支援センター まずはお電話ください。 体の痛みや心の 悩みにトータルに 対応します。 リハビリスタッフ 栄養士 ます。 具体的には、医 師が痛みや悩み ▲ 緩和ケア がん治療 緩和ケア がん治療 緩和ケア がん治療 の相談を聞いた り、看護師がむく みのマッサージ の仕方をアドバ イスしたり、薬剤 がん治療に緩和ケアを 徐々にプラスしていく 現 在 薬剤師 看護師 -5- 1 2 3 4 雄大な北アルプスを臨む、安曇 器などの設備も充実しています。 専属の理学療法士がいる他、運動 リハビリテーションにおいても、 指 導 な ど を 行 っ て い ま す。 ま た、 その予防法となるトレーニングの 看護師さんが作った ると先生は言います。 安全に行うことができ との連携によって、最新の治療でも なければなりません。こうした病院 なっているので、目的を定めた治 年、 そ の メ カ ニ ズ ム が 明 ら か に 部分を立体的に縫製して作ったも た。それは元々看護師さんが肘の 開発した三角巾を見せてくれまし か し、 投 与 す る 近年開発された薬を使用します。し 欠かせません。リウマチの治療は、 れて行くためには、病院との連携が ます。新しい治療をどんどん取り入 を物語っ さくな人柄が、この医院の雰囲気 プロン姿を見せてくれた先生の気 か る ん で す よ。 ﹂ そ う 言 っ て、 エ えてやってくれるので、本当に助 て い る そ う で す。 ﹁いろいろと考 穂高駅 穂高神社 ★ 上原 来院する方の中には、リウマチ オリジナル三角巾 や骨粗鬆症の患者さんも多く、長 ﹁うちの看護師さ ん 達 は、 凄 い で す よ。 ﹂と独自に 療を行えば、病気を治すことがで ので、医療品メーカーから市販化 前 に、 患 者 さ ん ているよ を理解してもらい、予防に努めて もらう。 ﹂ それが先生の診療のモッ トーです。スポーツ障害の診療で 前角整形 外科医院 穂高南小学校 至 豊科 所在地／〒 399-8303 安曇野市穂高 8263-1 TEL. 0263-82-1478 FAX. 0263-82-1479 診療時間／午前 9:00 ∼ 12:00 午後 15:00 ∼ 18:00 土曜日 8:30 ∼ 12:00 休診／木曜午後・土曜午後・日曜・祝日 期的な治療が必要です。しかし近 きると先生は言います。 されました。他にも、白衣が汚れ 原因を理解して、予防に努める の病状や希望に うに思え 弁当のビニールなどで作ってくれ ない為のギブス用エプロンを、お 最新治療と医療連携 野市穂高にある前角整形外科医院 リウマチや骨粗鬆症の治療は、こ の 年間で格段に進化してきてい で、院長の前角久義先生にお話を 先生自身、学生時代にスキー部 で活躍されていた経験があること そって病院と連 ました。 伺いました。 から、スポーツ障害には特に力を 携 し て、 問 題 が ︵広報 久保田 篤︶ 入 れ て い ま す。 ﹁患者さんに原因 ないかを確認し 10 至 松川 富田 診療 月 火 水 木 金 土 日 58 前角整形外科医院 院長 前角 久義 先生 は、 患者さんと一緒に原因を探し、 -6- 安曇野市穂高 ■前角整形外科医院 診療科目 整形外科・リウマチ科・リハビリテーション科 午前 ○ ○ ○ ○ ○ ○ − 午後 ○ ○ ○ − ○ − − 147 第 回 月も下旬を迎え、若葉も濃く 厚みを増してきました。南からは す。気温も湿度も上がりカビが生 い う 意 味 で〝 黴 雨︵ mei yu ︶ 〟と いう同じ発音の言葉があるそうで にも〝黴〟が多くなる時期の雨と 慢性の下痢を止める︵止瀉︶作用 がつきます。胃腸を整え︵健胃︶ 、 真っ黒になるため〝烏〟という字 梅 と い う 生 薬 の 一 つ。 燻 さ れ て 実を燻製にして作ったものが烏 意 味 で〝 梅 雨︵ ︶ 〟という mei yu また、梅の実は漢方薬としても 表現があるそうですが、それ以外 使われています。熟する直前の果 事実です。減塩していない一般的 の塩分が使用され含まれることも 方で保存性を高めるために一定量 ることが多くあります。しかし一 ての側面が見直されアピールされ 近の研究においても健康食品とし ことが経験を通して認められ、最 より梅干しには様々な効果がある 梅雨入りの知らせも届きはじめる えやすくなる時期ですから、黴雨 があるとされ、他にも嘔吐、慢性 鍼灸師 松本隆吾 頃ですが、皆さんの体調はいかが が相応しいようにも感じますが、 が含まれ、一粒 ｇ であれば１・ ５ｇ の塩を摂取することになりま 表である〝梅雨〟にまつわる話題 れません。今回は初夏の風物の代 が重くなる人も中にはいるかもし キスには強い抗菌作用と食中毒予 しや加熱濃縮して生成する梅肉エ 酸やリンゴ酸が多く含まれ、梅干 最盛期を迎える梅の実にはクエン まるにつれ、烏梅の原料である梅 があります。薬としての需要が高 先に日本にもたらされたという話 注意が必要な食品でもあります。 今、健康食品とはいえ食べ過ぎに 血圧管理の大切さが言われる昨 す。 生活習慣病予防の観点からも、 についてご紹介します。 され、いつしか烏梅の中国語音で 防の効果があるとする最近の研究 報告もあるようです。 じめたら、今年は梅の来し方に思 〝 梅 雨 ＝ ば い う 〟 と 書 い て〝 つ ゆ〟と読ませるその由来には諸説 ある〝 w u mei 〟が〝 梅 〟の木自 体を示す呼称になっていったとい いを馳せつつ漬け込む準備をして あるようです。雨すなわち〝露＝ さらに、梅干しの酸っぱさの元 であるクエン酸には、食中毒予防 うわけです。 つゆ〟が多い季節だから、あるい 以外にも疲労回復効果や、口中の ご紹介します。 梅雨明けの頃。 次回は７月、 夏本番を迎える時期の話題を は梅の実が黄色く熟して〝潰える 歯を予防したり、唾液を初めとす 三毒を断つ〟など みてはいかがでしょうか。 どをよく聞きます。そもそも音読 る消化液の分泌促進とそれによる のことわざに見ら ︵＝つゆ︶ 〟時期だからとする説な みである﹁ばいう﹂は中国由来の 食欲増進など、さまざまな効果が れるように、古来 〝梅はその日の ミュータンス菌の活動を抑制し虫 難逃れ〟や〝梅は 言葉。中国語においても、梅の実 あることが分かってきています。 パーマーケットに梅の実が並びは の実や梅の苗木が中国よりもたら さて、梅雨の時期と言えば梅干 しや梅酒を漬け込む最盛期。スー 日本語では見かけない表現です。 の咳、口渇、虫下しなどに効果が 田畑の作物にとっては恵みの雨 をもたらす梅雨空ですが、梅雨の 梅雨時にカビと言えば食中毒を あるとされます。 長雨と聞くだけで何となく気持ち 連想しますが、この時季に収穫の 一説に、薬としての烏梅は飛鳥 時代の遣隋使を通して梅の木より な梅干しであれば ％前後の塩分 でしょうか。 はなし のツボ 18 が熟する時期に多くなる雨という -7- 15 10 5 おく すのり 話 第23回 文：薬剤管理情報センター 木下 緑紗 ジェネリック医薬品はこんなおくすり 医療機関やＣＭで何気なく耳にしている ジェネ リック医薬品 とはどのようなお薬なのでしょうか。 今回はその ジェネリック医薬品 についてご説 明します。 ●ジェネリック医薬品ってなあに？● 医療用医薬品には新薬とジェネリック医薬品の２種類があります。 新薬は最初に発売されたお薬です。 特許期間が切れた新薬を、他のメーカーが製造 ･ 販売したお薬がジェネリック医薬品です。 ●なんで安いの？● 開発にかかる時間やコストが抑えられるために、価格を安くすることができます。 ●安心して使えるお薬です● 新薬と同じように、国の定めた基準による厳しい品質管理がされています。 さまざまな試験に合格したお薬だけが販売されています。 ●新薬とジェネリック医薬品の違い● 新薬と見た目や味は違っても、有効成分や効き目は同じジェネリック医薬品ですが、どこが同じで どこが違うのでしょう。 同じでなければ いけないところ 新薬 ①有効成分の種類・量 ②用法・用量 ③効能・効果 違ってもいいところ （工夫できるところ） くすりの形・色・味・ 添加物など ジェネリック 医薬品 医薬品の有効性と安全性に 影響を及ぼさない範囲のもの。 飲みやすさや扱いやすさなどさまざまな工夫がされているものがあります。 ●ジェネリック医薬品が選びやすくなりました● 平成 24 年 4 月から、 お医者さんがお薬を処方するときに一般名での処方ができるようになりました。 そのために、薬局も患者さん自身もジェネリック医薬品を選びやすくなりました。 -8- あいざわびょういん 介護 のカタチ 相澤訪問看護ステーション「ひまわり」 「訪問看護」 ってどんな仕事？ （文：訪問看護ステーションひまわり 看護師 大貫 典子） 「病気や障害を持ちながら生活しなければならない。 」 「身の回りの事が一人で充分にできなくなっ た。」 「医療的な処置が必要になった。」 こんな時、住み慣れた場所で安心してお過ごしいただく ために、看護師などがお住まいを訪問し療養生活を送っている方の生活をサポートしています。 ご本人やご家族の意志・ライフスタイルを尊重して、生活の質が向上できるよう予防的支援から、 看取りまでを支えます。また、24 時間いつでも相談を受け、必要に応じ時間外や休日でも訪問がで きる体制を整えています。 具体的には… 5 在宅移行支援 1 病状や健康状態の管理 訪問看護師が病院などに直接出向き、入院先の医 師・看護師などと連携しながら、退院後の在宅療 養の準備・指導を行ないます。 2 主治医の指示に基づく医療処置の実施と 介護されるご本人やご家族への指導・支援 点滴・痰の吸引・経管栄養・褥瘡 6 ご家族（介護者）の相談と支援 処置・人工肛門の管理・チューブ 類の管 理・人 工呼吸器・在宅酸 介護されている方の相談をうけ、介護の助言・支援 素などを行ないます。 をいたします。 3 苦痛の緩和 精神的な苦痛をふくめ、身体の痛みや呼吸困難・ 発熱・便秘などの緩和を行ないます。 7 ターミナル・ケア 最後までその人らしい尊 4 リハビリテーション 厳のある療養生活を送る リハビリスタッフと協力しながら、運動機能の回復・ ことができるよう、ご本 維持・間接拘縮予防・飲 人やご家族の思いに沿っ み込 み の 訓 練・日常 生 て、主 治医らと連 携しな 活 動 作の訓 練などを行 がらその時をお迎えする ないます。 ための支援をいたします。 日々行なうサービスには、患者さんやそのご家族からたくさんの声をいただいております。スタッ フ一同何よりの励みです。 次回は、いくつかの事例をあげ、実際にどのような療養生活を送られている方々とかかわっている かをご紹介いたします。 相澤訪問看護ステーション ひまわり ☎ 0263-39-1086 -9- 脳疾患予防のすすめ 生活習慣を見直しましょう 脳の病気にはさまざまなものがありますが、脳梗塞・脳出血・くも膜 下出血の３つが約９割を占めています。今回は、これらにくも膜下出血 の主な原因である脳動脈瘤を加えた４つの病気についてお話しします。 ります。ドックや健診でこれらを指 ロール血症など︶ 、糖尿病などがあ 高血圧症、脂質異常症︵高コレステ す。動脈硬化をひきおこす病気には 身の動脈が硬くなってしまうことで 因です。動脈硬化とは、文字通り全 ●ス ト レ ス 解 消 法 を 持 ち、 睡 眠 １日１合が適量︶ 、禁煙、適度な運動 ●バランスの良い食生活︵飲酒は 予防のために 険を高めます。 大きく変動させることも発症の危 た、便秘で無理にいきんで血圧を 時間を確保する 摘されている場合は、放置せず必ず 受診し、治療を受けてください。 ●朝ウォーキングに出かけるとき す が、 そ の 理 由 の 一 つ に 野 沢 菜 漬 長野県は全国平均に比べて脳梗 できるこぶのようなもので、遺伝的 塞で亡くなる方が多くなっていま ●便秘にならないよう水分や食物 所︶などの温度差がないようにする ● 寒い日には廊下と居間︵とくに脱衣 普段の生活にひそむ危険 あるだけでは特に症状はありませ けなどで塩分を多くとる食生活が はコップ 杯水を飲む んが、破裂するとくも膜下出血を引 あげられます。塩分の多い食生活や どんな病気？ 脳梗塞は脳の血管が詰まり、脳 出血は脳の血管が破裂して、その き起こし、激しい頭痛、急に目の前 多量飲酒、喫煙、ストレスなどは高 脳梗塞 97万人 これらの病気は動脈硬化が主な原 脳出血 16万人 （H20 厚生労働省 患者調査より） 悪くなり、糖尿病の原因になります。 動物性脂肪や甘いものの摂りすぎ は脂質異常症を引き起こします 。 脳出血・脳梗塞は、寝ている間 に汗をかいたり、夜お酒を飲んだ りして脱水になっている朝方や、 外と家の中の温度差が大きい冬場 などに起こることが多いです。ま 人間ドック予約申込み ℡ ０２６３ ︱３４ ︱６３６０ します。 だきたい脳ドックについてご紹介 次 回 は 脳 の 病 気 の 早 期 発 見・ 早期治療のためにぜひ受けていた 繊維をしっかりとる 1 保健師 大平純未 相澤健康センター - 10 - にできやすい方もいます。動脈瘤が 周囲の脳細胞が死んでしまう病気 が暗くなる、手足の麻痺などの症状 その他 16万人 ●脳梗塞・脳出血 です。全国で約１１３万人の患者 が出ます。高血圧症や喫煙は動脈瘤 脳の病気の内訳 原因は動脈硬化 くも膜下出血 ５万人 眠不足によってインスリンの効きが さんがいます。 動脈瘤とは脳の血管が膨らんで 破裂の原因になります。 血圧症の原因となります。また、睡 このような生活習慣 を心がけましょう。 どちらも起こる場所、大きさに よって障害の程度に差があります が、場合によっては死に至ること 割 程 度 で す。 ま も あ り ま す。 何 の 障 害 も な く 元 通 りになる確率は ●脳動脈瘤・くも膜下出血 もあります。 た、寝たきりになる原因の第１位で 2 どのような オリエンテーション を行っているの？ 医師として必要な 心構え、 及び基本的な技術を 学んでいます。 どのような挨拶をすれば良いかな ど、ロールプレイを交えて確認し ます。 模擬外来診療 先輩医師がリードして﹁模擬外 来診療﹂という訓練を行っていま す。これは数年前の研修医が始め た企画で、歴代の研修医に脈々と ４ 月 １ 日 よ り、 新 し く 名 の 当 院 の シ ミ ュ レ ー シ ョ ン セ ン 研修医が当院で卒後臨床研修を ターで、看護師から採血や血糖測 を熱演し、 が患者役 ４月はオリエンテーションを 行 い、 実 際 の 診 療 を 行 う た め の 旅立ち ３ 月 日、 相 澤 病 院 で ９ 名 の 研 修 医 が２ 年 間 の 卒 後 臨 床 ︵医学研究研修センター 伊沢 翔子︶ す。 楽しみで いくのか、 になって うな医師 がどのよ 先、９名 これから ようです。 磋拓磨した仲間は宝となった 切 る 者 と 様 々 で す が、 共 に 切 他の病院で新たなスタートを 引き続き、専門医を目指す者、 顔 に な っ て い ま し た。 当 院 で 顔 つ き は り り し く﹁ 医 師 ﹂ の 入社式の時と同じ服装なのに、 ツに身を包んだ研修医たちは 研修を無事修了しました。スー 26 春︱学校では ３ 月 が 卒 業 式、 ４月には入学式 が 行 わ れ ま す。 相澤病院でも３ 月には修了生の 旅立ち、４月に は入社式が行われました。 定など看護技術の指導を受けま 外来診療 引き継がれています。先輩研修医 す。特に採血 の一連の 看護研修 練習はシミュ 流れを後 準備・トレーニングを行います。 や上級医 レーターだけ 輩に伝授 これら３つ以外にも他の職員が で採血を行い どのような仕事をしているのか ます。 見学したり、病院で働くにあたっ 場に出る前に多くのことを学びま て必要になる講義を受けたり、現 医療人として、そして社会人と して患者さんと接する際のマナー す。現在は既に各診療科での研修 お呼びして接遇研修を行います。 を始めています。 などを学ぶため、外部講師の方を 先輩研修医の採血は緊張します スタートしました。 でなく、実際 します。 新たなスタート ③ に研修医同士 １年目研修医大集合！ - 11 - Ａ Ｑ 接遇研修 触診も行い、 実際と同様に問診します おしえて！ Question ① ② 患者さんと距離を縮めるためには 修了式 12 研修医 ＠情報局 患者さん満足度調査結果報告 昨年 10 月に患者さん満足度調査を実施しました。ここに、調査結果の一部を掲載します。 実施期間：平成 23 年 10 月 1 日∼ 28 日 回答数：430 件 １）総合的な評価 【入院患者さん】 職員能力 設備 均一の サービス 反応の 良さ 手続き等容易性 コミュニケーション 職員能力 設備 ていねいさ 安全 プライバシー 保護 【外来患者さん】 コミュニケーション ていねいさ 安全 反応の 良さ 均一の サービス 患者さん 理解 プライバシー 保護 患者さん 理解 待ち時間等 ２）患者さんが重視されていること トップ５ 【入院患者さん】 【外来患者さん】 （重視度） １位 医師技術・知識 （重視度） １位 医師技術・知識 70 61 ２位 看護師説明・処置 60 ２位 診察室環境 ３位 チームワーク・連絡 60 ３位 看護師説明・処置 55 55 ４位 入院中医師説明 59 ４位 その他設備 ５位 退院時説明 59 ５位 会計 58 54 ３）患者さんが当院を選んだ理由 トップ５ 【入院患者さん】 （%） １位 医療設備がよい 39.04 ２位 他医からの紹介 38.50 ３位 名医・専門医がいる ４位 自宅・職場・学校から近い ５位 親切だから 31.55 22.99 19.25 【外来患者さん】 （%） １位 他医からの紹介 41.95 ２位 医療設備がよい ３位 名医・専門医がいる ４位 自宅・職場・学校から近い ５位 診療科目が多い - 12 - 35.58 26.40 20.60 18.91 EPA 外国人看護師誕生 日本語の勉強はＴＶや音楽から き来日しました。 しています。 ﹂とジュニタさん。 今回２回目のチャレンジで見事合 格しました。 まず、３ヶ月間箱根の研修セン ターで日本語を学び、２０１０年 日本語の勉強で大変だったのは 漢字の読み書きや会話の練習です。 試験の勉強を始めました。午前は 格的な日本語学習及び看護師国家 音楽を聴きながら覚えました。大 や、ＴＶドラマを観たり、日本の 昼ご飯を食べながらのおしゃべり 護師になることを薦められました。 １月、相澤病院で働きながら、本 職員と１対１で日本語を学び、午 強してきて良かったです。 ﹂ ﹁今ではお母さんの言葉に従って勉 母の薦めで 好きな歌手は〝森山直太郎〟 。 スなどで実地学習に励みました。 ﹁日本語の勉強だけでなく、生活 目指すは、優しく明るい看護師 た。３ 人 兄 弟 の 長 女 と し て 育 っ た が日本に来るきっかけになりまし 中 に 映 る 東 京 の 夜 景 に 憧 れ、 そ れ カルタで観ていた日本のドラマの いんです。 ﹂ いです。だから、もっと勉強した な優しく、明るい看護師になりた 患者さんに安心してもらえるよう ニケーションがたくさんとれて、 す。 け れ ど も、 お 母 さ ん か ら﹁ 新 聞記者は生活が不安定。看護師だっ たら一生の仕事になるから。 ﹂と看 ぴったりです。 ︵広報 迫間 雅子︶ 聞記者になりたかった。 ﹂と言いま 大好きな〝森山直太郎〟のさく ら の 曲 は、 今 の ジ ュ ニ タ さ ん に ジュニタさんは、 ﹁小さな頃は、新 し て 働 い て い ま し た。 当 時、 ジ ャ 年 間、 看 護 師 と どんな看護師になりたいです か？の質問に﹁患者さんとコミュ ジ ュ ニ タ さ ん は、 イ ン ド ネ シ ア 面 で も、 ま た メ ン タ ル 面 で も サ のジャカルタで ポートしていただき、助けてくれ 3 後は看護の勉強や院内デイサービ 看護師研修で採血の練習 11 た職員のみなさんには本当に感謝 取材に応えるジュニタさん - 13 - ２００９年 月。ジュニタさん 昨年６月からは、看護技術イン は経済連携協定︵ＥＰＡ︶に基づ ストラクターからも指導を受け、 「日本に行って看護師になりたい。そう思った夢が叶ったのでうれしいです。」 長野県内初の EPA 外国人看護師誕生という事で、たくさんのメディアに囲 まれてインタビューに答えるジュニタさんからは、一つのことをやり遂げた達 成感と満足感が伝わってきます。 !! 合格おめでとう !! ジュニタさん 長野県初 看護師国家試験 フォトレポート 4/2 173 名の新入職員を迎え入社式が行われました。 （当院ヤマサ大ホールにて） 陽子線治療セン ター に「 サイク ロトロン」が搬入されま した。 3/13 省エネ表彰式が行われました。 （当院にて） 4/17 4/3 （当院 南側） 交通安全セミナーが行 われました。 （当院ヤマサ大ホールにて） 4/18 真新しい白衣もまぶしく、看護師研修が始まりました。 （当院シミュレーションセンターにて） 4/24 当会常務 理事 塚 本 建 三、 自称「 日食 ハ ンター」による「金 環日食 」 の授業を行いました。 4/28 「市民のためのがん治療講座」があり、アグネス・チャンさんによ る講演の後、当院医師もパネリストとして参加しました。 （長野県松本文化会館にて） （松本市立鎌田小学校にて） - 14 - 体にやさしい 第１ 回 陽子線がん治療 ２０１３年、 最先端のがん 治療が受け ことができるた め、治療期間も よ り 短 く な り、 今まで治療が難 しかったがんに も高い効果が期 待できます。 ピンポイントで 何がすごいの？ 治療センター がんの治療ができます。 られる陽子線 が相澤病院に Ｘ線など従来の放射線を体に当 てると、体の表面近くが一番強く、 ら、がん細胞に陽子線のエネルギー 照射前に様々な準備が必要です。 どのように治療するの？ を 集 中 さ せ る こ と が で き ま す。 つ 陽 子 線 治 療 で は、 診 断 を 行 い、 治 療 計画を立ててから実際の照射を始めま 正常細胞への影響を少なくしなが ま り、 陽 子 線 治 療 は、 正 常 細 胞 へ す。治療の準備では、照射の間に体がず ネルギーを放出する性質を持って 陽 子 線 は、 特 定 の 深 さ で 大 き な エ 移がないもの︶ ・膵がん・腎がん・ 胞がん・転移性肝がん︵単発で転 非小細胞肺がん・縦隔腫瘍・肝細 ︵広報 久保田 篤︶ 勢で治療を受けられます。 を 使 う の で、 患 者 さ ん は 苦 し く な い 姿 ガ ン ト リ ー と い う３ ６ ０ 度 の 照 射 装 置 用いたリハーサルなどを行います。回転 ラ ス、 コ リ メ ー タ ︶ の 作 製、 そ れ ら を ムを腫瘍の形に整えるための器具︵ボー れないようにする固定具の作製や、ビー の 副 作 用 を 少 な く し な が ら も、 がん細胞 を狙って 照射がで き る、 効 果的な放 射線治療 です。 従来の放射線治療では、治りにくい どんな﹁がん﹂が治療できるの？ な っ て い き ま す。 そ の た め、 深 い がんにも効果が期待できます。 陽子線治療は放射線療法のひと つです。陽子線は、水素の原子核 お り、 そ こ に で き る エ ネ ル ギ ー の 直 腸 が ん︵ 術 後 局 所 再 発 ︶ ・骨軟 - 15 - オープンします。 そこで今回は、陽 子 線 が ん 治 療 に ところにあるがんの治療は難しく、 ついて、わかりやすくご紹介します。 体 の 奥 へ 向 か う ほ ど 線 量 が 弱 く 陽子線治療ってなに？ 切らずにがんを死滅させる、 陽子線で治療できるがんは、脳 放 射 線 の 通 り 道 に あ る、 正 常 な 細 腫瘍・頭蓋底腫瘍・頭頚部腫瘍・ を、サイクロトロンという加速器 ピ ー ク を﹁ ブ ラ ッ グ ピ ー ク ﹂ と 呼 部 肉 腫・ 前 立 腺 が ん な ど の 固 形 胞 も 傷 つ け て し ま い ま す。 一 方、 を用いてエネルギーを高めた放射 び ま す。 陽 子 線 治 療 で は、 こ の ブ 体にやさしいがん治療です。 線です。陽子線治療は従来の放射 照射リハーサル 深さ がんです。 器具（ボーラス ･ コリメータ） の製作 Ｘ線 ラ ッ グ ピ ー ク の 深 さ や 形 を、 腫 瘍 治療計画の作成 陽子線 線治療よりも副作用が軽く、高い 治療計画用 CT･MRI 検査 水素原子 の深さや形に合わせることにより、 固定具の製作 拡大ブラッグピーク ブラッグ ピーク 陽子線 陽子 （イオン化） 加速 する 電子を とる 線量をがんに集中して照射する 照 射 TEL.0263-33-8600 診察と適応判断 陽 子 線の本 格的な稼 働 は 2013 年になりますが、 当院はがんの検診や治療 に取り組んでいます。 がんは早期発見・早期治 療が大切な病気です。 わからないことがあり ましたら、かかりつけ の医療機関または、当 院にお尋ねください。 正常組織 病巣 正常組織 皮膚 電子 今日 の 献立 直射日光を避けて栽培 し、 疲労回復を早める効果があります。 されるのがホワイトアス 長野県産のアスパラガスは高原で 栽培されるため、寒暖の差から糖度が 前の由来にもなっている ミン類を豊富に含み、名 アスパラガスです。ビタ びて育つのがグリーン くなってしまいます。是非採れたての ら３日も経つと苦味が出て、繊維も硬 えもあり美味しいです。収穫されてか 甘味があり、やわらかく、かつ歯ごた 高くなるのが特徴です。採れたてほど パラガス、太陽の光を浴 アスパラギン酸は体内で 地元の旬を味わいましょう。 ■ ■ 編集後記 ■ ■ ● 水 滴 が 落 ち る と、 ど う な り ま す か？ 水 滴が落ちたところが床だったらはじけて広 がります。でも落ちた先が水たまりなら波 紋ができるし、砂の上なら砂の色が濃くな ります。同じ水滴なのに落ちた先によって 異なった変化を起こします。 これは、 コミュ ニケーションと似ていると思いませんか？ 送り手の発信した水滴は、受け手のところ で様々に解釈されます。そもそも送り手の 思惑通りに伝わるはずがありません。広報 の仕事も然り。 ︵ＡＫ︶ ● 帰 り 道 の 途 中 考 え た。 本 当 に﹁ 大 事 な モノ﹂って何だろう。 それを大事にするために、まず他のモノ を大事にしなければならない時がある。そ れが仕事だったり趣味だったりお金だった り。考えているうちに家に着いた。 目先の﹁大事なモノ﹂を大事にし過ぎる と見失いがちだけど、そこには﹁本当に大 事なモノ﹂があった。 ︵ＳＮ︶ ● 天変地異 や異常気象などによってもたらされる災害。 天 地 間 に 起 こ る 自 然 の 災 害 な ど の こ と。 ﹁天変﹂は、日食・隕石、彗星、暴風・大雨 上で発生する異変。 ︵ｇ ｏｏ 辞書より︶ ﹁地異﹂は、地震・津波・火山の噴火など地 地震も津波も竜巻もそして日食も、天変 地異が続いている。地球が怒っているのか なぁ。 ︵ＭＨ︶ Ⓒ Takao Aizawa 2012 Printed in Japan http://www.ai-hosp.or.jp/ ポイント ●油を拭き取ることでソースが油っぽくなるのを抑え、カロリーを抑えるこ とにも繋がります。 ●アスパラガスの代わりにインゲンやエノキで作るのもお勧めです。 エネルギー 代謝を活発に 作り方 ❶始めにソースの材料をそれぞれ混ぜ合わせておく。 ❷アスパラは下半分の固い部分をピーラーで剥いておく。豚肉は塩こしょう を振り、アスパラの根元から穂先に向かって斜めに巻いていく。 （肉の端を 少し重ねる感じで） ❸油を薄くなじませたフライパンで❷を中火で焼く。アスパラを転がしなが ら、じっくり焼き、肉から出た余分な油はキッチンペーパーで吸い取る。 ❹焼けたら半分の 4 本は醤油（分量外）をたらして香りつけ。お皿に盛りつ けて、卵黄ソースをかけて完成。 ❺残りの 4 本はコチュジャンだれを入れ、全体に絡まるまで煮詰める。皿に 盛り、煮詰めたソースを掛けて完成。 2012 年５月 20 日発行 社会医療法人財団慈泉会相澤病院 〒 390-8510 松本市本庄 2 丁目 5 番 1 号 TEL.0263-33-8600（代） 編集／広報部 印刷／株式会社プラルト 発行部数／ 4000 部 隔月 20 日発行 アスパラガスの肉巻き２種 【卵黄ソース】 卵黄・・・・・・・1 個分 すりおろしニンニク ・ 1 片（チューブなら1cm） マヨネーズ ・・・・大さじ 2 粉チーズ ・・・・・大さじ 1 レモン汁・・・・・少々 塩・・・・・・・・ひとつまみ 材料：4 人分 アスパラガス ・・・8 本 豚バラ・・・・・・8 枚 塩・こしょう ・・・少々 【コチュジャンだれ】 醤油・コチュジャン ・大さじ 2 砂糖・酒 ・・・・・大さじ 2 強