Comments
Description
Transcript
消化器センター
お知らせ：平成１８年４月１日より北野病院では敷地内全面禁煙となりました。ご協力お願いいたします。 トピツクス 消化器センター 炎症性腸疾患部門 16 NO. ●トピックス 「消化器センター 炎症性腸疾患部門」 消化器センター 部長 伊藤 浩章 「乳腺外科（ブレスト・センター）」 乳腺外科 部長 稲本 俊 ●『消化器センター』発足にあたって センター長・副院長 高林 有道 ●婦人科の悪性腫瘍はおまかせ下さい 産婦人科 副部長 永野 忠義 ●これって何？ ∼メタボリックシンドローム∼ 副院長 伊 藤 裕 章 クローン病と潰瘍性大腸炎はともに難病 でにたくさんの患 に指定されている原因不明の病気です。まれ 者さまを治療させ な病気ですが年々増加しており、行く行くは て頂いた経験を活 欧米並みのありふれた病気になるだろうと言 かして、勉学やお われています。日本ではクローン病になると 仕事を続けながら快適に治療を受けて頂ける 食事をあきらめて代わりに栄養剤を飲むよう よう、可能な限りの治療を外来で行う態勢を に指導されている患者さまが多く見られます 整えました。外科治療の必要な患者さまにも が、世界中どこへ行ってもこれほど厳しい食 すぐに対応できるよう、外科部門の隣に位置 事制限をしている国はありません。それをし しています。もちろん入院治療の態勢も万全 なくてもきちんと炎症を抑え込める治療薬も です。診断の難しい病気ですが、下痢が続く、 開発されました。また潰瘍性大腸炎に対して 便に血が混じる、腹痛や発熱が続く、痔瘻が は悪い白血球だけを取り除く新しい治療法を できた、といった方はぜひお気軽にご相談下 積極的に行っております。当部門では、今ま さい。 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 野原 隆司 ●睡眠時無呼吸症候群の検査【4】 臨床検査部 消化器センター 炎症性腸疾患部門 部長 乳腺外科（ブレスト・センター） 加堂 邦裕 ●連載 感染症科から【最終回】 感染症科 乳腺外科部長 ●病棟紹介 12階東病棟 12階東病棟 師長 稲本 俊 羽田 敦子 江口 信子 ●プラナホールイベント報告 ●ボランティア情報 乳腺の病気の中で最も重要なものは乳癌 です。患者さまにとっても乳癌であるかどう 腺外科は外科と かが一番大きな問題です。乳腺外科では、マン いうことにこだ モグラフィー、超音波診断、MRIなどを駆使 わらず、すべての して、できるだけ正確な診断を迅速に行います。 乳腺に関わる疾患の診断と治療とケアを行う 乳癌の手術は機能や形態を温存する放射 ●病院からのお知らせ このように乳 ブレスト・センターを目指しています。 線治療と組み合わせた乳房温存療法を標準的 に合った治療計画を患者さまと相談しながら 立て、放射線科や内科などと協力して治療を 進めていきます。そして、患者さま毎の担 当看護師が治療に伴う身体的・精神的な負 担を軽減できるようにアドバイスやケアを 財団法人 田附興風会 医学研究所 ご自由にお持ち帰り下さい 北野病院 2006年 4月発行 良性疾患 乳癌 再発乳癌 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ て治療行うのではなく、それぞれの患者さま 無症状 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 健康診断・ 人間ドック （北野健康 クラブ） 乳腺科（乳腺外科） ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 組み合わせた治療を単にガイドラインに沿っ 乳腺疾患患者のトータル・ケアを行う北野病院ブレスト・センター ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 療法（抗癌薬による治療）やホルモン療法と 精密検査：マンモグラフィー 乳房超音波検査・乳房MRI 乳腺診断・検診ユニット 乳腺外科（乳腺科） 外科手術 放射腺治療 化学療法・ホルモン療法 乳癌治療ユニット 北野病院ブレスト・センター 緩 和 ケ ア ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ に行います。また、全身的な治療である化学 京都大学医学部 北野病院各診療科・部局 地域医療機関 行います。 4月1日より胸部外科は乳腺外科（稲本部長）と呼吸器外科（瀧部長）に分科いたしました。 今まで以上にキメ細かい診療体制を整えてまいります。 北野病院『消化器センター』 発足にあたって 消化器センター センター長・副院長 副センター長・部長 高 林 有 道 中 村 武 史 当院の消化器関連疾患の診療に関して、平 （外科診療部門では、従来通り消化器疾患以 成１８年４月より、消化器内科･外科を一元化 外の診療も行いますので、ご安心下さい。） して、北野病院『消化器センター』として発 NO. 1 ？ 巷で飛び交う様々な医療言葉、何となくわかるんだけど、 ちゃんとした説明はできない…、新シリーズ 『これって何？？』では、北野病院医師が詳しく丁寧に、気になる医療言葉の解説をいたします。 『メタボリックシンドローム』って何だ∼？ 副院長 野 原 隆 司 メタボリック症候群（代謝症候群）が出る 以前にも、死の４重奏とか、シンドロームX と呼ばれるものはありました。これらは、タ バコは別にしても、肥満の人に、糖尿病、高 血圧、そして高脂血症という危険因子の重合 が多いということです。この症候群では血管 病変、例えば心臓を例にとりますと、冠動脈 疾患による事故や、死亡率が高くなります。 そして、その人たちには共通の現象、すな 足することになりました。 病棟運営も疾患別治療を重視することを考 今回の改組に当たっては、専門性と責任体 え、『消化器センター病棟』として、１１Ｆ 制をより明確にして内科･外科･放射線科が一 東病棟を“外科治療部”、同西を“消化管治 丸となって、各疾患別の診断・治療を専門的・ 療部” 、１０Ｆ西を“肝胆膵治療部”として運 重点的に行ない、より高度で良質な医療を提 営してまいります。病棟責任者には、従来に 供することをその設立の主眼としたものです。 も増して責任病棟の患者さまの病態をしっか センターの構成として、専門分野（責任者） り把握し、部門別責任者に絶えず連絡を取れ は、上部消化管（金井）、下部消化管・炎症 る体制で業務を遂行すると共に、建設的なチ 性腸疾患（伊藤）、肝胆膵疾患（中村）、外 ーム医療の実践を考えた病棟運営を行ってく 科診療（ 林）、内視鏡診断・治療（名田） よう、指導しています。 部門と致しました。即ち、従来、内科の1部 市中病院でのこのような試みは、全国的に 門であった消化器診療部門を完全に内科から もまだ新しく、実効を挙げるまでにはしばら 独立させることとなります。外来診療の場所 く試行錯誤が続くと思われますが、皆様方の あなたは前回の簡易型PSG検査で睡眠時無呼吸と は、外科系診療を含め2F・Aブロック（西側） ご協力の下、全国的にも誇れる“北野消化器 診断され、精査及び治療目的のためPSG検査を受ける です。しばらく外来診療他におきまして何か センター”となるよう努力していきたいと考 と御迷惑をおかけすることになるかと思いま えています。 すが、ご理解を賜わりたいと存じます。 （文責： 林） 睡眠時無呼吸症候群の検査④ 臨床検査部 加 堂 邦 裕 婦人科の悪性腫瘍は おまかせ下さい。 産婦人科副部長 永 野 忠 義 昨年１０月に赴任してまいりました永野と申 します。婦人科の悪性腫瘍の治療を中心とし て大阪医療センターで四半世紀にわたって仕 事をしてまいりました。婦人科がんは、検診 が普及して比較的早期にがんが見つかるよう になり、またがんが若い方に多くみつかるよ うになって、より一層手術が大事な役目を果 たすようになってきています。といいますの も、これから妊娠する必要のある方に子宮・ 卵巣の温存の可能性を探る、卵巣を残して女 イクを付けてイビキをも記録します。また眠っている時、 足が勝手に動く、むずむず足症候群等もないか足に 電極を取り付けます。センサー類が多いのですが、安 心して検査を受けてください。またCPAP療法とは鼻マ PSG（多素子睡眠グラフ）検査 スクから気道に空気を送り込み、気道の閉塞を防いで 無呼吸を出来る限り少なくする治療方法です。 【装着例】 【治療（CPAP） 】 ことになりました。この検査は睡眠状態を把握するため 脳波電極を頭部に装着し、睡眠段階のREM期を判定 するため目の横や、 オトガイ筋にも電極を装着します。 ま た呼吸状態を見るために、腹部と胸部にセンサ−付き のバンドを巻いてその動きを記録し、鼻にチュ−ブを取 性ホルモンの分泌を損なわないようにすると いった、いわゆる機能温存ということが注目 されてきているからです。ただ、残念ながら かなり進行して発見される方もおられますの で、このような場合には手術・放射線・化学 療法をいかに組み合わせて治療していくかを 考えるのが私たちの腕のみせどころと思って おります。私は手術を得意としてやってまい りましたが、いずれの場合でも、常に患者さ ま、そしてご家族とよく話し合い、より良い 治療を考えていく姿勢を忘れず、手術をする 場合は常に身体をいたわるような優しいもの にしていきたいと考えております。 心配事がございましたら、どうぞお気軽に 受診なさってください。病気が発見された時 には、一緒に治療を考えてまいりましょう。 お待ちいたしております。 わちインシュリンに対する感受性が悪いこと、 またその抵抗性は内臓脂肪の増加、とりわけ その中のアディポネクチンという物質の関与 があることもわかっています。 内臓脂肪を計測する方法のCTは被爆の問 題で何回もできるものではないので、簡便法 として腹囲を計測します。男性８５センチ、 女性では９０センチを超えると、内臓脂肪が 標準以上であると判定され、それに加え危険 因子の２個以上の重合があるとこの症候群と 診断されます。基本は肥満、特に内臓肥満が 危険であるというわけです。心しましょう。 り付け息が止まっていないか検査します。他にどの様 な格好で寝ているか体位センサ−、血液中の酸素の濃 度をパルスオキシメータと呼ばれるセンサーや、喉にマ 今回でこの睡眠時無呼吸症候群の検査シリーズを終了します。 ドラ マ仕立で３通りの検査を受けたことになっていますが、実際には②の Spo2の検査だけで終わる方や、CPAP治療を受けられる方まで、無呼 吸の程度で変わります。北野病院に診察に来られて無呼吸の少ない 心地良い眠りを手に入れて下さい。 感染症科から 感染症科 羽 田 敦 子 先日献血に出向いたら、英国に滞在したとい う理由で断られてしまいました。変異型クロイ ツフェルト・ヤコブ病（vCJD）は牛海綿状脳症 （BSE）同様、異常型プリオン蛋白が脳に沈着す る致死的な病気です。感染の疑いがある私の献 血は不可、つまり私の血はキズモノ扱いという ところです。 BSEは1986年に英国で発見されて以来、欧州、 北米等で発生し、汚染された肉骨粉を含む飼料 により広がったといわれています。BSE牛を食べ た人はvCJDを発症する可能性があるため、日本 ではEU諸国等、カナダからの牛肉の輸入や、医 薬品等に使用される危険部位の輸入は禁止され、 2001年より国産牛についてもBSEの全頭検査が 導入されました。 昨年12月に米国から牛肉輸入を再開したところ 危険部位である背骨が混入しており、輸入停止 となったのは記憶に新しいところです。 自然の摂理に反して草食動物に肉骨粉を与えた 人間の業は深いといえそうです。 ４回にわたり連載いたしました『感染症科から』は今回で最終回です。感染症 科は診療科の表舞台には出ませんが、感染症専門医の資格も持つ羽田先 生を中心に各科医師･看護師･検査技師から構成され、院内全体を見渡し、 感染症に関するﾁｪｯｸの目を光らせている大切な科です。 病 棟 紹 介 シリーズ 耳鼻咽喉科・形成外科・皮膚科病棟 12東病棟師長 江 口 信 子 12東病棟は耳鼻咽喉科の患者様が約半数、 あとは混合化しており、いろいろな疾患を持 つ患者様が入院しておられます。耳鼻咽喉科 は短期間で退院される方から悪性疾患で手術 から放射線療法を受けられ数ヶ月入院される 方もいらっしゃいます。耳鼻咽喉科の手術後 は話すことや経口摂取ができなくなるため患 者様のストレスは非常に大きくなります。そ のストレスを少しでも緩和できたらという思 プラナホールイベント報告 2月16日(木)、プラナホールに素敵なグラ ンドピアノと一足早い春がやってきました。 いつも病診連携でお世話になっている東淀川 区、土屋医院の音楽クラブの皆さんによるコ ンサートです。クラシックを中心に日本の歌 やポップスも交え、楽しい1時間を演出して くださいました。ラグビー部ご出身でもある ボ ラ ン テ ィ ア 情 報 ベトナム医療派遣を体験して 形成外科 井 上 由 理 いで日々看護 しています。 形成外科の患 者様はいろい ろな合併症を 持ち、また日 常生活援助を 必要とされる 方が多く、手術から退院まで入院生活が長期 間にわたる事もあります。退院後の生活も含 めたかかわりができるよう努力しています。 緊急入院も多くその煩雑さに患者様との十分 なコミニュケーションがとれず悩むこともあ りますが、1人１人の患者様に少しでも満足し ていただけるようスタッフ一同日々がんばっ ています。今後ともよろしくお願い致します。 土屋先生、後輩 のDrに声をか け『エッ!!あの 先生、ラグビー やってはった ん？』とびっく りする一コマも。フルート・チェロ・ピアノ が奏でる美しいハーモニーと気さくな土屋先 生のお人柄が印象に残る、温かいコンサート でした。土屋医院音楽クラブの皆さん、有難 うございました。 毎回、病院ボランティアさんの活動をお伝えしていますが、 今回は北野病院医師のボランティア活動を紹介いたします。 年明け1月8日から1週間、形成外科井上由理医師が初めて ベトナムでの医療支援活動に参加しました。 病院からのお知らせ ○北野病院では、平成18年4月1日より 喫煙は健康に及ぼす影響が大きく、受動喫煙 ※紙面でもご紹介いたしましたが、4月1日より を防止する事も病院管理者に義務付けられて “消化器センター”“乳腺外科”が開設され おります。当院におきましても皆様の健康を ました。外来フロア構成が一部変更になって サポートするという病院の社会的使命から、 いますので、ご案内いたします。 敷地内全面禁煙を実施することになりました。 皆様方には、この主旨をご理解いただき、ご 小児科 産婦人科 ○ 特定療養費改定のご案内 呼吸器内科 小児外科 眼科 平成18年4月1日より、初診にかかる特定療養費 腎臓内科 乳腺外科 を3,150円から5,250円へ(いずれも税込み)、改 血液内科 泌尿器科 定させていただきます。 リウマチ膠原病内科 耳鼻咽喉科 ○ 入院室料改定のご案内 同じく平成18年4月1日より入院室料差額金を 一部引き上げさせていただきます。 部屋区分 室料（日額） 税込み 特 E 34,650円 → 36,750円 ⃝肝胆膵領域 特 F 31,500円 → 33,600円 特 G 29,400円 → 31,500円 1 A 17,325円 → 18,900円 い。QOL(quality of life) 津病院を中心とした医療派遣により、毎年ダナン を向上させる形成外科 病院で形成外科の手術指導を行っている。 手術は行われておらず、また手術をできる形成 ベトナムの交通事情はバイク中心であり、外傷 外科医もほとんどいない現状である。われわれ が多いため脳外科・整形外科などの手術が優先さ 形成外科スタッフが手術指導を行うことにより、 日 時 4月12日（水）15：00∼ れている。そのため外傷 現地の医師を育成し、少しでも多くの方が形成 場 所 5階 プラナホール 後の機能障害や外観上の 外科の手術を受けて豊かな生活を取り戻せるこ 醜形は未治療のままであ とを切に願う。 ったり、全身熱傷による 加したが、機会があればまた現地に出向きたい 救命後の瘢痕拘縮（ひき と思う。 『大腸内視鏡担当科長の勧め』 ∼カメラで治せる大腸癌∼ 井上Dr. イベ ント 紹 介 オァーゼの皆さんによるクラリネット＆弦楽 四重奏をお楽しみください。 2006 APR. NO.16 年 4 回 発行 1F 放射線科 健康管理 セン ター ⃝炎症性腸疾患領域 ⃝上部消化管領域 整形外科 形成外科 皮膚科 救急部 ⃝内視鏡領域 編集部より 5月6日（土）14：00∼15：00 という小さな町がある。10年ほど前から済生会中 神経内科 脳神経外科 消化器センター ⃝外科領域 されたままのことも多 テーマ 心療内科 34,650円 → 36,750円 患者様には、ご理解とご了承くださいますようお願い 申し上げます。 3F Dブロック 糖尿病内分泌内科 2F 神経精神科 呼吸器外科 特 D ベトナムの首都ハノイから南へ300km、ダナン 今回医療派遣スタッフとして参 2F Bブロック 3F Cブロック 循環器科 場 所 北野病院5F きたのホール 演 者 内視鏡担当科長 名 田 高 幸 医師 ない先天異常など放置 2F Aブロック 協力賜りますようお願いいたします。 日 時 つれ）や生命に関わら 外来フロアのご案内 敷地内全面禁煙となりました。 冬のオリンピック・ パラリンピックで寝 不足になり、WBCに熱くなり、春の高校 野球に燃えたぁ∼と思っていたら、もうプ ロ野球も開幕です。何とスポーツ観戦に忙 しかった事か。いえいえ、観ているだけでなく、自 分の身体も動かさないといけませんね。いざ!! …注 ) 急に動かし始めると怪我の元です。準備体操･ ストレッチ等をしっかりといたしましょう!! 編集部では、皆様の投稿をお待ちしております。 投稿箱は総合案内に設置しています。 なお、採用の際には粗品を進呈致します。 編集／発行 広報委員会 〒530-8480 大 阪 市 北 区 扇 町 2 丁 目 4 番 2 0 号 TEL 06-6312-1221（代） http://www.kitano-hp.or.jp/ Copyright (c) All Rights Reserved. KITANO HOSPITAL