Comments
Description
Transcript
Vol.13
鹿島市（祐徳稲荷神社） 病院長挨拶・・・・・・・・・・・・・2 皮膚科からのワンポイント・・・・・・5 新病棟工事について・・・・・・・・・3 医療ソーシャルワーカーのご紹介・・・5 最新型 MRI の更新決定・・・・・・・・3 ケースカンファランスのご案内・・・・6 チーム医療乳腺・・・・・・・・・・・4 健康フェアについて・・・・・・・・・7 呼吸器科紹介・・・・・・・・・・・・4 医師紹介・・・・・・・・・・・・8 〜 9 形成外科紹介・・・・・・・・・・・・4 地域医療連携指数のご報告・・・・・・10 内科からのワンポイント・・・・・・・5 2 2008.6 病院長挨拶 病院長 島 正義 近隣の医療機関の皆様には平素より当院の運営につきまして格 別のご配慮を賜り、厚く御礼申し上げます。 さて、皆様ご承知と思いますが、当院では現在病棟建て替え工 事計画を進めており、その敷地を確保するために職員宿舎の取り 壊し工事などを行い旧外来駐車場の大部分が使用不可能となって おります。代替駐車場として佐賀県よりご高配をいただき 1 部佐 賀県総合グランドの駐車場をお借りしていますが、国道を隔てて いることもあり、患者さんや関係者の皆様には大変ご迷惑をおか けいたしております。なんとか安全が確保できる範囲で病院敷地 内にも患者さん用の駐車場を準備しておりますが、ご不自由の段 何卒お許しいただき、ご理解・ご協力の程御願い申し上げます。 今後予定通りにいけば、来年 9 月からは患者さんには新しい快適 な病棟で療養生活を送っていただけると思います。また平成 18 年 2 月から始めました毎月最終月曜日 19 時からのケースカンファレ ンスも今年 5 月で 25 回を数えるようになり、参加していただけ る先生方も徐々にではありますが増えております。今後も比較的 タイムリーな話題を提供しながらディスカッションをしていきた いと思います。最後に、平成 17 年の 10 月に発刊しました紹介医 療機関名簿は 2 年半が経過し、皆様より形式に対する建設的なご 意見があり、また今年 4 月の診療報酬改定等の影響で各医療機関 の医療機能・設備などにも変更があるようですので今年は改定す る予定です。皆様にはまた、アンケートなどでご面倒をお掛けい たしますが今後ともよろしくご指導の程お願い申し上げます。 SAGA National Hospital 2008.6 3 年末に遺跡試掘調査を終え、年明けから新病棟を 建てるための場所を確保するため院内宿舎 3 棟等の 取り壊しを行い、現在は更地の状態となり、着工ま での暫時患者様の臨時駐車場としてその一部を開放 しています。 これからは新病棟工事の入札手続きに入ります が、着工から大凡 1 年で新病棟が完成する予定です。 新病棟を含む佐賀病院の鳥瞰図及び一般病室、特 別室のイメージ図をご紹介します。立体駐車場は 2 階建てで、各階に 100 台計 300 台が駐車できるス ペースを確保しています。 病棟は 1 階部分が手術室、内視鏡室、救急外来、 小児外来、薬局等で構成され、2 階から上が病棟と なります。病棟の一般病室は 4 人室をベースに、2 人室、個室（特別室）となっています。 特別室イメージ図 ４床室イメージ図 4 人室も患者さま 1 人あたりの面積は 8 ㎡を超え、ゆとりある療養環境を確保しています。 特別室のイメージ図は 2 階のレディース病棟のもので、右手前側はユニットバス・トイレの部屋となります。 新病棟ではそのゆとりの広さ、眺望にきっとご満足いただけることと思います。また、部屋の位置によって春 夏秋冬の背振山系の色の移ろい、バルーンフェスタの時期のカラフルなバルーンが空中を彩る様子などをそれ ぞれの部屋のアングルから療養中の患者さま方にお愉しみいただけることと思います。 最新型 MRI の更新決定 当院では今年 9 月頃より最新型の 1.5 テスラ MRI が稼働します。最新型の MRI は従来の MRI に 比べいろいろな特長を備えています。 撮影時間が短く画像がきれい 今までより撮影時間が大幅に短縮でき、患者様の負担が軽減されます。さらに高画質の画像を 提供できます。 動きに強い 今まで呼吸や体動によりアーチファクトが発生し、時には再撮影を余儀なくされていましたが、 最新型は体動補正によりボケが少なく再撮影の必要がなくなります。 広い範囲の撮影が可能 従来 1 つのコイルの範囲しか撮影出来ませんでしたが、最新型は複数のコイルを組み合わせて 撮影出来るため広い範囲の撮影が出来るようになります。 3D 画像が可能 CT と同じように thin slice の撮影が可能になり 3D 画像が出来るようになります。 全身のがんの検索が可能 最新型 MRI の最大の特長は拡散強調画像による全身のがんの検索が出来るようになります。 その他いろいろな特長を備えています。是非 9 月からのご利用をお待ちしています。 SAGA National Hospital 4 2008.6 近年、乳がんの罹患率は増加しており、約 20 人に 1 人は乳がんに罹患するといわれています。当院外科病 棟では入院患者さまの 34% は乳がんの患者さまです。 当院では、乳がん患者さまを支援するため平成 18 年 10 月にブレストチームを発足しました。乳がん患者 さまに対して、がん治療に関する知識を提供し、患者さまが納得かつ満足のいく治療が受けられるように支援 することを目的としています。構成メンバーは、乳腺外科医、形成外科医、薬剤師、栄養士、理学療法士、放 射線科技師、外来化学療法室看護師、外来看護師、ブレストナース（外科病棟所属看護師 6 人）です。活動 としては、毎月学習会を行い、入院中の患者さまの症例検討や要望について、手術や化学療法などのクリティ カルパスの検討、各部署の問題点や改善策の検討などを行っています。また、当院乳がん患者会「コスモスの会」 で 2 ヶ月に 1 回の講演を行っています。患者会では好評を得ているところです。今後もブレストチーム全員で、 患者さまが納得かつ満足のいく治療・ケアが受けられるように支援していきたいと考えています。 また、このたび当院の平成 5 年〜 16 年までの症例約 500 例を検討し、臨床に役立つものを目指して研究を 行い、まだ発表（刊行）されていませんが、それを世界に向けて発信する機会をえました（American Journal of Clinical Pathology）。これはわれわれブレストチームの長年の夢でもあり、総合力で達成できた成果だと考 えています。今後も、乳がん患者さまに寄り添った、かつ質の高い医療の提供はもちろん、Saga 県発の新し い乳がん診療の開発に向けて挑戦します。先生方のご協力も得られれば幸いです。 呼吸器科紹介 本年（2008 年）6 月より、呼吸器科常勤医師（内科医長）として採用されました。月・ 水・木の午前中に外来診療を行っています。呼吸器科は、近年増加傾向にある気 管支喘息・COPD をはじめとする閉塞性肺疾患、肺炎・気管支炎・肺真菌症等の 感染性疾患、悪性腫瘍の中でも増加が著しい肺癌とその専門領域は、多岐にわたっ ています。呼吸器学会の指導医・専門医として、呼吸器疾患に対しては、ほぼ対 応可能な体制を整えていく所存です。肺癌に対する外来化学療法等も検討してい 内科医長 ます。また、本年 7 月には本院が呼吸器学会認定施設として認定される予定です。 河島 通博 呼吸器疾患の診断・治療に難渋する症例があれば、いつでも気軽にご相談ください。 この地域の医療の発展・向上に寄与できるよう微力ながらも努力していきたいと考えております。 佐賀病院形成外科は、現在形成外科専門医が常勤する、日本形成外科学会認定施設です。 佐賀病院の基本理念にもありますように「成育医療」と「がん」を診療の柱としており、先 天性形態異常の治療、腫瘍切除後の組織修復（乳房再建を含む）などに重点をおいて治療を 行っております。 当院では、乳腺外科医との連携のもとで乳がん切除後の乳房再建を積極的に行っており ます。再建方法は、患者様自身の組織（腹直筋、広背筋など）を用いる遊離自家組織移植、 インプラントを用いた人工物による再建に分けられます。症例にもよりますが、近年は後者 形成外科医長 鈴木 裕一 のインプラントを用いた再建が増加しております。乳がん告知後に乳腺外科医より当科へ紹介を頂き、早期よ り術前コンサルトを行い、患者様の精神的ダメージを少しでも軽減できるよう努めております。 SAGA National Hospital 2008.6 5 脂肪肝は、大きくアルコール性と非アルコール性に分けられます。近年、非アルコール性脂 肪肝の一部（約 10%）に飲酒歴がないのにアルコール性と同様な肝炎が起こり肝硬変、肝癌 に進行するものがあることが明らかになり、NASH（非アルコール性脂肪性肝炎）と呼ばれて います。脂肪肝や NASH の原因はアルコール多飲や薬剤のほか、肥満、糖尿病、高脂血症など であり、メタボリックシンドロームと密接な関係があります。NASH の診断は通常の血液検査、 腹部超音波検査などの画像検査では困難で肝生検による病理組織検査が必要です。NASH の予 後はまだ不明な点が多いのですが 5 〜 10 年の経過で 5 〜 10% が肝硬変に進行するといわれて います。自覚症状に乏しいため知らないうちに肝硬変へ進行していることもあります。治療は、 内科医長 加藤 浩之 肥満、糖尿病、高脂血症などがある場合にはまずその治療を行うこと、つまり食事療法と運動療法が最も重要で あると思われます。肥満、 糖尿病、 高脂血症などで脂肪肝のある方は肝臓の精密検査をされてはいかがでしょうか。 近年の高齢化社会では日光老化による皮膚腫瘍が急増してきています。 長年日光による刺激をうけた皮膚には最初は老人性色素斑（しみ） 、雀卵斑（そばかす）程 度のものであっても次第に皮膚癌（有棘細胞癌、 基底細胞癌など）が現れてくる事があります。 以下に示すような患者様はご紹介下さい ❶ 色白で長年日光を大量に浴びてきた皮膚にざらざらした紅斑がある ❷ やけどの痕に瘤ができてきた ❸ なかなか治らない皮膚のただれがある 皮膚科医師 篠田 洋介 皮膚腫瘍を疑ったら 肉眼的観察、病理組織学的検査（皮膚生検）にて診断を確定させ、皮膚腫瘍切除術、必要であれば植皮術、 皮弁形成術も行います。 この度地域連携室に配属になりました、医療ソーシャルワーカーの下田薫と申します。 医療ソーシャルワーカーとはどのような職種なのか、どのような事を依頼すればいいのかと疑問に 思う方も多いと思います。 医療ソーシャルワーカーとは医療チームの一員として、社会福祉の専門職として、患者様に関わる 経済的、社会的、心理的な悩み等の相談を受け面接などを通じて問題解決を支援します。また、地域 の医療・保健・福祉機関と連絡を取り合い、社会復帰や在宅復帰への準備を支援します。 ①入院費や経済的な事で悩んでいる。 ②在宅は難しいけれど転院先が見つからない、在宅復帰に対して不安を感じている。 ③制度の利用の仕方が分からない。詳しく知りたい。 ④地域にどのようなサービスがあるのか分からない。介護保険の利用は・・。 ⑤精神的に落ち込んでいる、ゆっくり話を聞いてほしい。 等、様々な問題に対してよりよい解決方法を見つけるお手伝いをしていきます。 「受容・共感・自己決定」 を基本姿勢として、患者様が安心して治療を受け療養生活が送れるように一緒に考えていきたいと思います。 SAGA National Hospital 6 2008.6 当院では平成 18 年 2 月より、主にご紹介いただいた症例を中心としたケー スカンファランスを、毎月第 4 月曜日の 19 時〜 20 時に佐賀病院研修ホール にて実施しています。（8 月と 12 月を除きます） このカンファランスは参加費無料で、日本医師会生涯教育制度の講座に認定 されており、医師会員の受講者は 3 単位を取得することができます。また会員 外の方でも希望者には 3 単位の参加証明シールを発行しています。 小 児 科：２月，７月 内 科：３月，９月 外 科：４月，10 月 整形外科：５月，11 月 産婦人科：１月，６月 ご紹介をいただきました多くの先生方に受講していただけますよう、ますま す充実していきたいと思っておりますので、今後ともご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。 ■ 平成 20 年 5 月 26 日（月） 内科担当 「糖尿病診療の実際（その 1）について」 ■ 平成 20 年 4 月 28 日（月） 外科担当 「当院における緩和ケアについて」 ■ 平成 20 年 4 月 14 日（月） 内科担当 ②「C 型慢性肝炎に対するインタ−フェロン治療について」 ■ 平成 20 年 3 月 24 日（月） 内科担当 ①「C 型慢性肝炎に対するインタ−フェロン治療について」 ■ 平成 20 年 2 月 25 日（月） 小児科担当 「小児の尿路感染症について」 ■ 平成 20 年 1 月 28 日（月） 産婦人科担当 「当院における分娩時多量出血例の検討について」 ■ 平成 19 年 11 月 26 日（月） 泌尿器科担当 「前立腺癌について」 ■ 平成 19 年 10 月 22 日（月） 外科担当 「胃粘膜下腫瘍（GIST）について」 ■ 平成 19 年 9 月 25 日（火） 内科担当 「当院における消化器内視鏡治療」 ■ 平成 19 年 7 月 23 日（月） 小児科担当 「学童期の心臓病について」 ■ 平成 19 年 6 月 25 日（月） 産婦人科担当 「胎児モニターの異常例について」 ■ 平成 19 年 5 月 28 日（月） 整形外科担当 「当院における足関節果部骨折の治療について」 ■ 平成 19 年 4 月 25 日（水） 外科担当 「急性腹症」 ■ 平成 19 年 3 月 26 日（月） 放射線科担当 「胸部単純写真の見方」 ■ 平成 19 年 2 月 26 日（月） 小児科担当 「RS ウイルス感染症の臨床」 ■ 平成19年1月22日（月） 産婦人科担当（産婦人科・小児科合同） 「①当院における胎児心臓病症例」 「②心疾患の胎児診断：今、何が求められているのか」 ■ 平成 18 年 11 月 27 日（月） 整形外科担当 「大腿骨頸部骨折のマネージメントについて」 ■ 平成 18 年 10 月 23 日（月） 外科担当 「そけいヘルニアの治療」（症例に合わせた 特殊な手術方法、特に Kugel 手術について） ■ 平成 18 年 9 月 25 日（月） 内科担当 「C 型肝炎のインターフェロン治療の適応について」 ■ 平成 18 年 7 月 24 日（月） 小児科・皮膚科合同 「子供の皮膚」 ■ 平成 18 年 6 月 26 日（月） 産婦人科担当 「産科超音波診断—実技を通して」 ■ 平成 18 年 5 月 22 日（月） 整形外科担当 「骨折治療の変化」 ■ 平成 18 年 4 月 24 日（月） 外科担当 乳がん 最近経験した温存症例について 「—温存の適応、手術の工夫および当院の成績—」 ■ 平成 18 年 3 月 27 日（月） 内科担当 「内科への紹介患者さんについての症例検討」 ■ 平成 18 年 2 月 27 日（月） 小児科担当 〜時間外で遭遇する小児の腹痛—便秘・嘔吐 下痢症から「へえー」と言われた症例まで〜 実技や、パワーポイントを使った 講座を行っています。 当院における緩和ケア 診療科目の枠を超えて、多数の受講をお待ちいたしております。 地域医療連携室 SAGA National Hospital 2008.6 7 去る 5 月 17 日ジャスコ佐賀大和店の 1 階くまざわ書店前を お借りして、日頃ご利用頂いている地域の皆様に感謝の気持ち を込めて、第 4 回佐賀病院健康フェアを開催いたしました。 お見えになった皆様の健康チェック票をもとに医師（内科 2 名、小児科 1 名）による健康相談、管理栄養士による栄養相談、 薬剤師によるお薬の飲み方相談、理学療法士による腰痛体操指 栄養相談 導、臨床検査技師による血糖測定、診療放射線技師による骨密 度測定、外来看護師による乳がん自己検診法の説明などを行い ました。各種測定コ−ナ−と別に子供さんには「かわいい」ナ −ス衣及びドクタ−衣を着ての記念撮影を実施し、その場で台 紙に貼り付けてプレゼントさせていただきました。 今年は、10 時の開店前から自動ドアの所に行列ができ、何 か店の売り出しがあるのかなあと思っていましたが、ドアが開 お薬相談 いたとたんに健康フェアの会場へ駆け込んで来て「新聞を読ん で来ました」「骨密度測定はどこですか。」「受付はどこですか」 という人で会場は直ぐに行列ができ、例年を遙かに超える盛況 ぶりで終日各種コ−ナ−は満席の状態でした。 来年も今年の反省点を踏まえて更に充実した内容にしたいと 思いますので、皆様のご指導の程よろしくお願いいたします。 骨密度測定 STS 佐賀テレビへの 事前宣伝隊 宣伝隊 お子様写真コーナー 医師による健康相談 長蛇の列 腰痛体操 SAGA National Hospital 8 2008.6 院 長 島 正義 しま まさよし ①内科 ②内科一般 消化器 肝臓 ③消化器病専門医 肝臓専門医 消化器内視鏡専門医 内科認定医 身体障害者認定医 副 院 長 山口 淳三 内 科 医 長 河島 通博 ①外科 ②乳腺外科 消化器外科 ③外科指導医 外科専門医 消化器外科認定医 身体障害者認定医 ①内科 ②呼吸器内科 ③呼吸器専門医 認定内科専門医 指導医 内 科 医 長 加藤 浩之 内 科 医 長 後藤 貴史 ①内科 ②肝臓 消化器 内科一般 ③内科認定医 消化器病専門医 肝臓専門医 消化器内視鏡専門医 ①内科 ②消化器 肝臓 内科一般 ③内科認定医 内 科 医 師 岩永 希 内 科 医 師 神矢 圭代 ①内科 ②リウマチ 膠原病 糖尿病 ③内科認定医 ①内科 ②内科一般 やまぐち じゅんぞう かとう ひろゆき いわなが のぞみ かわしま ごとう かみや みちひろ たかし か よ 内 科 医 師 塩月 香那子 内 科 医 師 井上 効子 ①内科 ②消化器 ①内科 ②内科一般 しおつき か な こ いのうえ こうこ 循環器科医長 尾関 伸一郎 皮膚科医師 篠田 洋介 ①循環器科 ②循環器科 ③内科専門医 循環器科専門医 身体障害者認定医 ①皮膚科 ②皮膚科一般 外 科 医 長 円城寺 昭人 外 科 医 長 朝川 孝幸 おぜき しんいちろう えんじょうじ あきと ①外科 ②消化器外科 ③外科指導医 消化器外科指導医 消化器病指導医 消化器内視鏡指導医 外科専門医 消化器外科専門医 消化器病専門医 消化器内視鏡専門医 しのだ あさかわ ようすけ たかゆき ①外科 ②消化器外科 乳腺外科 ③外科専門医 外 科 医 師 橋本 敏章 外 科 医 師 森内 博紀 ①外科 ②消化器外科 ③外科専門医 日本外科学会認定医 日本消化器外科学会認定医 ①外科 ②消化器外科 ③外科専門医 外 科 医 師 中島 弘治 放射線科医長 岡田 秀樹 ①外科 ②外科一般 ①放射線科 ②放射線診断 ③放射線科専門医 はしもと としあき なかしま ひろはる もりうち おかだ ひろき ひでき 放射線科医師 阿比留 一 第一診療部長 高栁 俊光 ①放射線科 ②放射線診断 ③放射線科専門医 ①小児科 ②未熟児・新生児 小児科一般 ③小児科専門医 身体障害者認定医 あ SAGA National Hospital び る はじめ たかやなぎ としみつ 2008.6 9 小児科医師 松尾 幸司 小児科医師 漢 伸彦 ①小児科 ②未熟児・新生児 小児科一般 ③小児科専門医 ①小児科 ②小児循環器 小児科一般 ③小児科専門医 小児科医師 川内 恵美 小児科医師 山口 朋奈 ①小児科 ②小児科一般 ①小児科 ②小児科・新生児 小児科一般 まつお こうじ かわち え み かん のぶひこ やまぐち ともな 小児科医師 安部 淳 小児科医師 杉原 進 ①小児科 ②小児科一般 ①小児科 ②小児科一般 あ べ じゅん すぎはら すすむ 眼 科 医 師 大坪 貴子 泌尿器科医長 谷口 啓輔 ①眼科 ②眼科一般 ③眼科専門医 身体障害者認定医 ①泌尿器科 ②泌尿器科一般 ③泌尿器科指導医 泌尿器科専門医 透析医認定 身体障害者認定医 整形外科医長 原 真一郎 整形外科医師 岩永 斉 ①整形外科 ②脊椎外科 整形外科一般 ③整形外科専門医 脊椎脊髄病学会指導医 整形外科学会脊椎脊髄病医 身体障害者認定医 ①整形外科 ②整形外科一般 ③整形外科専門医 整形外科医師 依田 周 形成外科医長 鈴木 裕一 ①整形外科 ②整形外科一般 ①形成外科 ②再建外科 ③形成外科認定医 おおつぼ はら よ たかこ しんいちろう だ たにぐち けいすけ いわなが ひとし すずき いたる ゆういち 第三診療部長 野見山 亮 産婦人科医師 徳田 諭道 ①産婦人科 ②産科 産婦人科一般 ③産婦人科専門医 超音波専門医 周産期専門医 ①産婦人科 ②産科 産婦人科一般 ③産婦人科専門医 産婦人科医師 安永 牧生 産婦人科医師 西 智子 ①産婦人科 ②産婦人科一般 婦人科腫瘍学 ③産婦人科専門医 細胞診専門医 ①産婦人科 ②産婦人科一般 産婦人科医師 矢野 紘子 研 修 医 大賀 保範 の み や ま やすなが や の まこと まきお ひろこ とくだ にし おおが つぐみち さとこ やすのり ①産婦人科 ②産婦人科一般 研 修 医 原口 智佳子 はらぐち ち か こ SAGA National Hospital 10 佐賀病院臨時 駐車場 （総合グラウンド駐車場内） SAGA National Hospital 2008.6