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ライン類の抜去防止対策マニュアル
医療事故予防マニュアル［医療行為別シリーズ：№４］ ライン類の抜去 防止対策マニュアル 平成２１年３月改訂 ߪߓߦ ᐔᚑ ᐕޔㇺ┙∛㒮ක≮ోផㅴᆔຬળߢߪޔක≮੍㒐ࡑ࠾ࡘࠕ࡞ߩޟක≮ⴕὑ ࠪ࠭ ╙ߩޠ⋡ߣߒߡࡦࠗޟ㘃ߩᛮ㒐ᱛኻ╷ࡑ࠾ࡘࠕ࡞ࠍޠᚑߒ߹ߒߚޕ ᚑએ㒠੍߽ᦼߖߧᒻߢߩࠗࡦ㘃ߩᛮߪߩ࠻ࡐ࠻ࡦ࠺ࠪࠢࠕ࠻ࡦ࠺ࠪࡦࠗޔ ਛߢ߽ႎ๔ᢙߩᄙ⽎ߢࠅߩߘޔ㒐ᱛኻ╷ߪක≮႐ߦ߅ߌࠆ㊀ⷐߥ⺖㗴ߢߔޕක≮ ࠍขࠅᏎߊⅣႺ߽ᣣޘᄌൻߒߡ߹ߔޕ࿁ߪⷞߩ⁁ޔὐߢⅣႺࠍ⋥ߒޔ ࡦࠗޟ㘃ߩ ᛮ㒐ᱛ╷ኻᔕࡑ࠾ࡘࠕ࡞ࠍޠᡷ⸓ߒ߹ߒߚޕ ᧄࡑ࠾ࡘࠕ࡞ߢߪ✚⺰ߣߒߡߕ߹ޔᛮߩ⊒↢ⷐ࿃ߦߟߡᬌ⸛ߒޔᰴߢߘߩ㒐ᱛ╷ޔ ᛮᤨߩኻᔕߦߟߡ⸥タߒ߹ߒߚޕዊఽߪᚑੱߣߪ⇣ߥࠆ․ᓽ߇ࠅ߹ߔ߇ޔవߦㅢ ߔࠆౝኈࠍ⸥タߒޔዊఽߦ․ᓽ⊛ߥ⊒↢ⷐ࿃߿⇐ᗧ㗄╬ࠍߦ⸥タߒ߹ߒߚޕ ᰴߦฦ⺰ߣߒߡޔᣣᏱታᣉ㗫ᐲߩ㜞࠴ࡘࡉ࠼ࡦࠞ࠹࠹࡞ߥߤߩࠗࡦ㘃 ߦߟߡޔೝࠆߪᝌᓟߩ࿕ቯᣇᴺޔᛮ㒐ᱛߩߚߩⷰኤޔᛮ߇⊒↢ߒߚᓟߩ ኻᔕᣇᴺࠍ⸥タߒ߹ߒߚޕ ࠗࡦ㘃ߩ࿕ቯߦᒰߚߞߡߪޔฦᣉ⸳ߢᣢߦ⁛⥄ߦ᭽ߥޘ࿕ቯᣇᴺࠍᎿᄦߐࠇߡࠆߎ ߣߣᕁ߹ߔޕᖚ⠪ߐࠎߩ∝⁁╬ߪජᏅਁߢࠅ⁁ߥޘ⦡ޔᴫߩਛߢࠗࡦ㘃߇↪ߐ ࠇߡ߹ߔޕᓥߞߡᧄࡑ࠾ࡘࠕ࡞ߢ␜ߒߚࠗࡦ㘃ߩ▤ℂ߇ోߡߦᒰߡߪ߹ࠆ߽ߩߢߪ ࠅ߹ߖࠎߚߒ␜ߢ࡞ࠕࡘ࠾ࡑᧄޕౝኈߪ৻ߩߘޔᣇᴺߣߒߡෳ⠨ߦߒߡߚߛ߈ߚߣᕁ ߹ߔޕ ੍ᦼߖߧᛮߩਛߢ߽ᖚ⠪ߐࠎ⥄り߇ὐṢ╬ࠍᛮߡߒ߹߁⥄Ꮖᛮߪ⊒↢㗫ᐲ߇㜞 ߊࠎߖߪ↢⊒ߩߘޔᅦ߿⍮∝ߦߞߡ↢ߓࠆߎߣ߇߶ߣࠎߤߢࠅޔ㒐ᱛኻ╷ࠍ┙ߡߦ ߊ㕙߇ࠅ߹ߒߚ ޕᐕᐲߪ⥄ޟᏆᛮෂ㒾ᐲࠕࠬࡔࡦ࠻ࠬࠦࠕࠪ࠻㧔㧕 ࠍޠ ᚑߒ⹏ߩߘޔଔࠬࠦࠕߦࠃࠆ⥄Ꮖᛮ㒐ᱛߩኻᔕࠍ⸥タߒ߹ߒߚࠕࠦࠬ࠻ࡦࡔࠬࠕޕ ࠪ࠻ߦࠃࠆෂ㒾ᐲߩ⹏ଔߪ⹏ࠆࠃߦੱޔଔߩ߫ࠄߟ߈ࠍ㒐ߋߎߣ߇ߢ߈߹ߔޕㇺ┙ ∛㒮ߢߪ᭽ࠍ࠻ࠪ࠻ࡦࡔࠬࠕߥޘᵴ↪ߒߡ߹ߔޕ ޟォୟォ⪭⥄ޟߣޠᏆᛮߟ ޠ ߩ⽎ࠍ ߟߩࠕࠬࡔࡦ࠻↪⚕ߦ⛔วߒߚޔ ޟ㒮↢ᵴࠕࠬࡔࡦ࠻ࠬࠦࠕࠪ࠻ࠍޠᵴ ↪ߒߡࠆ∛㒮߽ࠅ߹ߔޕォୟォ⪭߿ࠗࡦ㘃ᛮߪޔᖚ⠪ੱ߇ߒߡࠆⷐ࿃߇ ᓇ㗀ߒߡ߹ߔⷐޕ࿃ߩૃߡࠆォୟォ⪭ࡦࠗޔ㘃ᛮߩෂ㒾ᐲࠍ⼔⋴ޔᏧߩᬺോ㊂ ࠍჇ߿ߔߎߣߥߊࠕࠬࡔࡦ࠻ߒޔ㒮ᖚ⠪ߩෂ㒾ᐲࠍ⊛⏕ߦᛠីߔࠆߎߣ߇⋡⊛ߩࠪ 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その他（不安、躁状態含む） 車椅子・杖・歩行器使用 リハビリ訓練中 移動時介助 姿勢の異常 寝たきり状態（治療上安静含） その他（ﾙｰﾄ類による制限等） 睡眠導入薬 抗ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ薬 向精神薬（睡眠導入薬除く） 上記精神科薬内服一週間以内 麻薬 鎮痛剤 降圧剤・利尿剤 抗癌剤 その他 頻尿 夜間トイレに起きる トイレ介助が必要 排泄行動に時間がかかる 尿・便失禁がある 尿意・便意がある その他 合計 危険度 自己抜去 ／ 分類 リスクファクター 評価ｽｺｱ ／ ／ ／ 1 65歳～74歳 1 1 1 2 年齢 75歳～84歳 2 2 2 3 85歳以上 3 3 3 2 9歳以下 2 2 2 4 4 1 ナース 2 押せない・押さない 2 2 2 コール 1 身体的 聴力障害 1 1 1 1 機能障 視力障害 1 1 1 1 害 38.5℃以上の発熱 1 1 1 2 そ の他 1 1 1 1 皮膚の ルート挿入部の掻痒感 1 1 1 3 変化 ルート挿入部の発赤 1 1 1 1 その他 1 1 1 1 1 1 判断力・理解力・注意力低下 4 精神 (意識、見当識障害・認知症・ 4 4 4 譫妄） 的・機 4 能障害 不穏行動（多動・徘徊） 4 4 4 1 不眠 1 1 1 1 その他（不安、躁状態含む） 1 1 1 2 点滴ﾙｰﾄ有り 1 1 1 2 胃管有り 1 1 1 2 ドレーン有り 1 1 1 活動 1 ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ有り 1 1 1 状況 1 挿管ﾁｭｰﾌﾞ有り 1 1 1 1 その他ﾁｭｰﾌﾞ類有り 1 1 1 2 2 鎮痛剤 1 1 1 1 鎮静剤 2 2 2 薬剤 4 睡眠薬 1 1 1 2 そ の他 1 1 1 1 1 1 1 1 排泄 頻尿 1 1 1 2 夜間トイレに起きる 2 2 2 2 尿・便失禁有り 1 1 1 1 尿意・便意有り 2 2 2 1 その他 1 1 1 2 1 合計 危険度 東京都立広尾病院 49 ⾗ᢱ㧟 ⥄Ꮖᛮߩኻᔕ 㧝 ࠕࠬࡔࡦ࠻ࠬࠦࠕࠪ࠻ߦၮߠߊኻᔕ ኻ ᔕ ෂ㒾ᐲ ෂ㒾ᐲΣ ⥄Ꮖᛮ䈱 น⢻ᕈ䈏䈅䉎 䊶⸷䈋䉕䉋䈒⡞䈐ᩮ᳇䉋䈒ធ䈜䉎䇯 䊶᳓ಽ៨ข㊂䈮ᵈᗧ䈜䉎䇯 䊶ឃዩ䊌䉺䊷䊮䈱ⷰኤ䉕䈜䉎䇯 䊶ჿ䈎䈔䉇⸰ቶ䉕㗫࿁䈮ⴕ䈉䇯 䊶ᄛ㑆䈲䊔䉾䊄ᩋ䉕↪䈜䉎䇯 ෂ㒾ᐲΤ ⥄Ꮖᛮ䉕 䈖䈚䉇䈜䈇 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