みどりが丘公園墓地承継使用承認申請書 (PDF形式, 60.18KB)

第４号様式
みどりが丘公園墓地承継使用承認申請書
平成
年
月
日
（あて先） 名古屋市長
承継人
住
所
〒
フリガナ
氏
名
電話番号
実印
下記のとおり承継使用の承認を申請します。
記
許可年月日及び番号
年 月　日　第　号
使
用
墓
地
第　墓
地
番
号
NO.
類
１　普通墓地
２　芝生墓地
３　修景墓地
墓
及
地
び
の
種
面
積
ブロック　列　番
平方メートル
墓標設置年月日
年　月　日　管
年　額　円
理
料
額
前 使 用 者 氏 名
前使用者との続柄（　）
承
由
前使用者死亡　その他（　）
類
許可証
除籍謄（抄）本
戸籍謄本
住民票の写し
印鑑登録証明書
その他（　）
添
継
付
事
書