交付通知書転送希望届（PDF：47.9KB）

個人番号カード交付通知書に係る転送希望届
ふりがな
氏　名
連絡先（自宅・勤務先・携帯）
印　住民票の住所
転送先住所
転送を希望する理由 ａ．長期入院（所）　ｂ．自宅改装　ｃ．罹災　ｄ．ＤＶ等による避難　ｅ．その他
その他の理由
※具体的に記入してください
※　上記項目は必須になりますので、必ず全てご記入ください。
※　郵便局に転送届を出されている場合に限り、転送されます。
※　転送可能郵便を希望される場合、上記理由を疎明する資料が必要です。
例）　長期入院（所）→入院（所）証明等、　自宅改装→建築確認書等、　罹災→罹災証明書等
※　申請する方の本人確認書類を添付してください。
１点で可能なもの
【官公署が発行した顔写真付の書類】
住民基本台帳カード（顔写真付）、運転免許証、パスポート（旅券）、身体障がい者手
帳、精神障がい者保健福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書など
２点必要なもの
保険証、年金手帳、市バス無料乗車証、生活保護受給者証、児童扶養手当証書、
キャッシュカード、通帳、職員証、学生証、公共料金の請求書や領収書など
※　資料に不足等がある場合は、申請を受付けることができません。
※　電話番号は、日中連絡が取れる番号を記入して下さい。
連絡が取れない場合は、申請を受付けることができません。
※　この申請は、やむを得ない理由がある方のみが対象となります。
理由によっては、受理できませんのでご了承ください。
(上記a～ｄに該当せず、やむを得ない場合は、事前にご相談ください)
該当しない方は、速やかに、生活の拠点がある住所に異動をしていただきますようお願いします。