臓器移植について - 焼津市立総合病院

2011
3月
No.158
『臓器移植について』
院内移植コーディネーター　鈴木　利昌
昨年、改正臓器移植法が成立し、
「親族に対する優先提供の意思表示」および「本人の意思が不明な
場合の家族の承諾による臓器提供」が施行されました。これにより、今まで行うことが出来なかった
親族間の臓器移植や１５歳未満の方からの脳死後の臓器提供が可能となりました。
さて、臓器移植は提供があって初めて行うことが出来る医療で
す。提供側についての報道などの情報提供は頻繁にされています
が、移植される側、つまり患者さん側の情報はあまり聞くことが
無いと思われます。今回は移植を希望する場合の登録の流れなど
について簡単に説明させていただきます。
登録方法は腎臓とその他の臓器とでは多少異なります。腎臓の
移植希望登録は透析施設から移植施設を受診後、ネットワークに
登録します。心臓や肝臓などの場合は入院施設から移植施設を経由しますが、その後、臓器毎の適応
評価検討委員会にて患者さんのデータを医学的に検討し、移植が必要と判定された方について移植施
設からネットワークに登録されます。なお、ネットワークの登録には移植希望登録申請用紙と新規登
録料さらに毎年の更新料が必要となります。
昨年３月の時点で心臓、肺、肝臓、腎臓、膵臓および小腸の移植を希望登録された患者さんは全国
で 12,623 人でした。わが国で臓器移植に関する登録・斡旋業務を行っているのは（社）日本臓器移
植ネットワーク（フリーダイヤル０１２０－７８－１０６９）ですが、適応する臓器が提供された場合、
速やかに登録患者さんに移植希望の意思確認を行う業務（コーディネート業務）以外にも普及啓発事
業など臓器移植全般の業務を行っています。
ところで、気になる移植に関する費用ですが、ほとんどの臓器移植には保険が適用されていますの
で、自己負担は本人であれば 2 － 3 割で済みます。さらに自己負担が一定の金額を超えた場合、超え
た額が払い戻される「高額療養費制度」を受けることができます。
最後に、臓器移植意思表示カードやパンフレットは総合案内などに設置してありますが、ご質問等
がありましたら、ご遠慮なくお問い合わせ下さい。
2011.3
第 158 号
『抗ヒスタミン薬と
薬
“インペアード ・ パフォーマンス”』
の
話
No. １２５
ＫＵＳＵＲＩ ・ ＮＯ ・ ＨＡＮＡＳＩ
食
事の話
【しょくじのはなし・148】
【薬剤科】
『旬の野菜』
- 栄養科 -
春キャベツ、菜の花、スナップえんどう、アスパラガス、新じゃが・・・
色鮮やかな緑色の野菜が店頭に並び、春を感じるようになりました。
花粉症のシーズンに抗ヒスタミン薬を服用していて、眠くないのに
健康な食生活は、生命力にあふれる季節の食材を利用するのが一番のポイントに
「車の運転中に、ぼーっとすることがある」、「子供が勉強に集中できな
なります。春の野菜や山菜に含まれるほろ苦さやえぐ味は、寒い時期に溜まった毒
い」というような経験はございませんか？
素を取り除き、身体に刺激を与えて活性化させてくれる自然の恵みともいえます。
花粉症の治療に欠かせない薬といえば、抗ヒスタミン薬が第一に挙げ
栄養素だけにこだわらず、春ならではの味わいを楽しんでみましょう。
られます。花粉症による鼻水や鼻づまりといった症状は、鼻の粘膜でヒ
スタミンという物質が増え、鼻の血管や神経を刺激することによって起
～作ってみませんか～ 『新じゃがの中華風煮』
こります。抗ヒスタミン薬は鼻の粘膜にあるヒスタミン受容体と呼ばれ
…当院の定番メニューです…
るカギ穴に先回りして入り込み、ヒスタミンをブロックすることで症状
が起こるのを防ぐ薬です。
ヒスタミンは鼻の粘膜ではくしゃみや鼻水を引き起こしますが、脳内では集中力を高めたり、日中眠
くならないように作用しています。しかし、抗ヒスタミン薬を服用すると、鼻の粘膜だけでなく、脳内
■材料（２人分）
のヒスタミンもブロックしてしまうことがあります。脳には脳血液関門というものがあり、勝手に脳内
新じゃが芋　１５０ｇ
に薬が入り込まないようになっているのですが、古いタイプの抗ヒスタミン薬はこの関門を簡単に通り
新玉葱　1/2 個
抜け、大量に脳内に入り込んでしまうものがあります。
にんじん　1/2 本
抗ヒスタミン薬で強い眠気が起こったり、
『インペアード・パフォーマンス』と呼ばれる集中力、判断力、
スナップえんどう　6 本
作業効率の低下が起こるのは、活動性を高めている脳内のヒスタミンを抗ヒスタミン薬がブロックして
さつま揚げ　小３枚
しまうからです。インペアード・パフォーマンスは「気づきにくい能力ダウン」と言われています。こ
豚挽き肉　４０ｇ
れは、自身の集中力・判断力・作業効率が低下していることに気づきにくいだけでなく、その症状が抗
サラダ油　大さじ 1/2
ヒスタミン薬を服用したことによる影響とは気づきにくいこと、また本人だけでなく、周囲の方もその
A（砂糖　大さじ１強、醤油　大さじ 1 強、
ような症状や原因に気づきにくいという意味も含んでいます。
だし汁　適宜、酢　小さじ 1 弱 )
眠気も薬が脳内に移行することによって起こりやすくなりますが、移行する割合と眠気の強さは必ず
Ｂ（片栗粉　小さじ２、水　大さじ１）
しも比例しません。一方、インペアード・パフォーマンスは脳内に薬が移行する割合に比例して起こり
■作り方
①新じゃが、にんじんは皮をむき、食べやすい
大きさに切る。玉葱も大きめに切る。
さつま揚げは半分に切る。スナップえんどう　は筋をとり軽く茹でる。
②鍋に油を入れ火にかけ温まってきたら、豚挽　き肉を入れ炒め新じゃが、にんじんを加え全　体に油が馴染んだら、材料がかぶるくらいの　だし汁、砂糖、醤油を加え煮る。中火で５～　６分煮たら、玉葱とさつま揚げを加え新じゃ　がに火が通るまで煮たら、酢とスナップえん　どうを加え B の水溶き片栗粉を具合を見なが　ら加えトロミを付ける。
ます。そのため、薬が脳内に大量に移行しても、眠気は感じないが、インペアード・パフォーマンスは
起こっているという危険な状態も起こり得ます。
例えば、クロルフェニラミン 2mg を服用したときのインペアード・パフォーマンスは、ウイスキー
のシングル 3 杯分（約 90mL）を飲んだときと同程度と言われています。医薬品の添付文書においても、
自動車運転等に関しての使用上の注意として、「本剤投与中の患者には、自動車の運転等危険を伴う機
械の操作には従事させないよう十分注意すること。」等の記載があり、鎮静性の抗
ヒスタミン薬を飲むと認知機能が低下して、うまく運転・操作ができなくなる危
険があることを重く見ています。
はごろもフーズ㈱から今年も善意の寄附金をいただきました
焼津市内で缶詰など各種食品の製造・販売を手
掛ける「はごろもフーズ㈱」から、平成 23 年 2 月
18 日に、昨年に引き続き 2 度目の寄附金（100 万
すでに今シーズンは花粉の飛散がはじまり、ピークを迎えようとしています。
円）が寄せられました。寄附贈呈式では、はごろも
特に仕事や勉強に集中したいとき、危険な作業を行うときなどは、医師に相談して、
フーズ㈱溝口康博代表取締役社長より目録が手渡さ
自分に合った薬を服用しながら、花粉症と上手につき合っていくことが大切です。
れ、代表して清水泰焼津市長が受け取りました。
この寄附金は、看護師研修などに有効に活用させ
ていただきます。ありがとうございました。
★焼津市立総合病院ホームページ URL http://www.hospital.yaizu.shizuoka.jp 「ひだまり」は、ホームページからもご覧いただけます。
2011.3
■当院の医療安全体制と今後の再点検について
医療安全管理室長　竹原　誠也
去る 2 月 7 日に当院で発生しました、「気管カニューレ交換後心肺停止した医療事故」につきまして
は、患者様、ご家族の皆様をはじめ、多くの方々に大変申し訳なく、深くお詫び申し上げます。
今回の事故につきましては、大きな問題と考え、皆様方に当院の医療安全体制と今後の再点検につ
いて、ご報告申し上げます。
まず、当院の医療安全体制です。問題にならないものでも、もし実施されていたら事故になった事
例を、インシデントレポートとして全て医療安全管理室に報告しています。医療安全管理室では、そ
の原因を調査し、再発防止策を立て、全職員にフィードバックし、大きな事故の予防を図るようにし
ております。また、多くの診療の場面で、どの職員も一定の決まった手順で、診療、処置が実施でき
るように、診療、処置の手順を決めています。
しかし残念なことに今回事故が発生しました。今回のような大きな事故の場合には、
速やかに病院長に連絡が入り、病院全体で対処していく体制としております。このよ
うな場合、職員個人の問題というより、病院全体の問題としてとらえ、病院全体で対
応することとし、患者様、ご家族様に、真摯に対応いたします。
今回の事故につきましては、内部の調査、検討のみでは不十分と判断し、病院外部
の有識者の方々にお願いし、医療事故調査委員会を立ち上げ、徹底的な事故原因調査
を行い、今後の再発防止策を策定します。
まだ、この委員会から対策はでていませんが、現在できる早期の安全対策として、
診療の手順書（マニュアル）の見直しと実施の徹底、危険の少ない気管カニューレの
導入の検討を行いました。
病院にとりまして、安全な医療の提供はもっとも基本的な部分です。我々は、そこに立ち返り、原
点から洗い直し、皆様の信頼をいただけるよう努力して参ります。
♪平成２３年度院内コンサート等ボランティア募集のご案内♪
焼津市立総合病院では、病気と闘っている患者さんとその家族に「ほっと一息」の時間を提供する、
合唱や合奏、お笑い、手品などを披露してくださるボランティアを募集します。
■対象　１人またはグループ
※ 会場や日程の都合などにより、ご希望に添えない場合もあります。
ボランティアの内容：病院内で行うものとして妥当なもの。ただし、物品の販売を伴うものは
不可。
■活動期間　平成 23 年 5 月～平成 24 年 3 月の平日午後 4 時 30 分～
（1 回 1 グループ　30 分～ 1 時間程度）
■募集組数　5 組（申込順）
■申込方法　3 月 15 日（火）～ 31 日（木）の午前 8 時 30 分～午後 5 時 15 分に電話で申込
してください。（土日・祝日は除く）　■申込・問合せ先　焼津市立総合病院　看護部　電話 054-623-3111（内線 2005）
※病院の設備や用具、開催場所など詳しくはお問い合わせください。