変更前 - 米沢市立病院

米沢市立病院　使用料及び手数料の変更一覧
金　額　等
分
変更前
変更後
（H26.3.31迄） （H26.4.1～）
診療時間内
200,000円
200,000円
区
診療時間外（深夜
及び休日を除く。）
234,000円
234,000円
深夜及び休日
251,000円
251,000円
診療時間内
115,000円
115,000円
診療時間外（深夜
及び休日を除く。）
132,000円
132,000円
深夜及び休日
140,500円
140,500円
分べん管理
料に準じる。
分べん管理
料に準じる。
単胎の場合
（３） 帝王切開分
べん管理料（手術
双胎以上の場合
料を除く。）
126,000円
126,000円
78,000円
78,000円
妊娠１１週まで
（４） 人工妊娠中
絶料
妊娠１２週から２１週まで
89,250円
91,800円
分べん管理
料に準じる。
分べん管理
料に準じる。
挿　入
57,750円
59,400円
除　去
6,300円
6,480円
2,625円
2,700円
１回につき
14,760円
15,180円
１回につき
3,000円
3,000円
1回目
1,500円
1,500円
2回目以降
2,000円
2,000円
1回につき
10,000円
10,000円
5,000円
5,000円
3,000円
3,000円
1回につき
1,050円
1,080円
１回につき
３０分未満
1,050円
1,080円
３０分以上
2,100円
2,160円
500円
500円
9,000円
9,000円
1,995円
2,052円
単胎の場合
（１） 分べん管理
料
双胎以上の場合
（２）流早死産分べん管理料（妊娠１２週から２１週まで）
子宮内避妊器具
装置
（５） 避妊処置料
１
経口避妊薬
緊急避妊剤
分
べ
ん （６） 分べん監視器使用料
管
理
料 （７） ＮＳＴ（ノン・ストレス・テスト）
等
初診料
（８） 妊婦健康診
再診料
査料
相談指導料
（９） 妊婦健康体操指導料
（１０） 産じょく指
導料
（１１） 胎児超音波画像録画材料
（１２） 新生児管理料
（生後１月
以内の場合
は、1,900
円）
（１３） 乳児健康診査料
１児あたりの
加算額
１児あたりの
加算額
1日につき
（生後１月
以内の場合 1回につき
は、1,900
円）
（１４） 先天性代謝異常検査料
3,000円
3,000円
1回につき
（１５） 新生児聴覚検査料
3,150円
3,240円
１回につき
（１６） ＨＰＶ検査料
5,250円
5,400円
１回につき
1
区
金　額　等
変更前
変更後
（H26.3.31迄） （H26.4.1～）
2,500円
2,500円
1回につき
分
（１７） 妊娠反応検査料
（１８） 羊水細胞染色体検査料
69,300円
71,280円
１回につき
（１９） 絨毛細胞染色体検査料
69,300円
71,280円
１回につき
（２０） 人工授精料
5,500円
5,650円
１回につき
２ 死体検案料
6,300円
6,480円
１体につき
３ 死体処置料
5,250円
5,400円
１体につき
普通診断書
1,575円
1,620円
１通につき
複雑な診断書
2,100円
2,160円
１通につき
詳細な診断書
3,150円
3,240円
１通につき
より詳細な診断書
5,250円
5,400円
１通につき
裁判に使用する診断書（調停、訴訟に要する診断書）
3,150円
5,400円
１通につき
105円
108円
１通につき
1,575円
1,620円
１通につき
315円
324円
１通につき
普通証明書
1,050円
1,080円
１通につき
複雑な証明書
1,575円
1,620円
１通につき
詳細な証明書
3,150円
3,240円
１通につき
105円
108円
１通につき
5,250円
5,400円
１通につき
4,200円
4,320円
１通につき
4,200円
4,320円
１通につき
3,150円
3,240円
１通につき
５ 診断書に係る医師面談料
3,150円
3,240円
１回につき
６ エックス線等画像提供料
1,575円
1,620円
ＣＤーＲ１枚に
つき
（１） 診断書料
学校保健関係の診断書
（２） 検案書料
4
文
書
料 （３） 証明書料
軽易な証明書
学校保健関係の証明書
新規
（４）介護保険法 在宅の者
継続又は変更
（平成９年法律第
１２３号）に規定す
る主治医意見書 施設入所者（米沢 新規
市立病院に入院し
作成料
ている者を含む。） 継続又は変更
特別室
7,770円
7,560円
１日につき
（7,200円） （7,200円）
１床室（特Ａ）
4,410円
4,530円
１日につき
（4,200円） （4,200円）
７ 入院室使用料
（妊娠中の入院及び １床室（Ａ）
出産後の入院につい
ては、括弧内の金額 １床室（Ｂ）
とする。）
3,150円
3,240円
１日につき
（3,000円） （3,000円）
2,100円
2,160円
１日につき
（2,000円） （2,000円）
１人使用
2,100円
2,160円
１日につき
（2,000円） （2,000円）
２人使用
1,050円
1,080円
１人　１日につ
（1,000円） （1,000円） き
２床室
検査項目によ 検査項目によ
り異なる。
り異なる。
８ 健康診断料
９ 人間ドック料
１日コース
36,060円
37,000円
１泊２日コース
61,620円
62,000円
45,000円
45,000円
１０ 脳ドック料
2
区
金　額　等
変更前
変更後
（H26.3.31迄） （H26.4.1～）
11,000円
11,300円
分
（画像処理
が必要な場
合、14,000
円）
１１ インプラント治療用CT検査料
（画像処理
が必要な場 １回につき
合、14,400
円）
１２ アミノインデックスがんリスクスクリーニング検査(AICS)
18,900円
１３ 胃がんリスク検診(ABC検診)
2,800円
検査項目によ 検査項目によ
り異なる。
り異なる。
１４ 受託検査料
3,000円
3,000円
１回目
1,500円
1,500円
２回目
日本脳炎
5,550円
5,700円
１回につき
麻しん
5,750円
5,910円
１回につき
風しん
5,760円
5,920円
１回につき
麻しん・風しん　（ＭＲワクチン）
10,210円
9,720円
１回につき
２種混合（ジフテリア・破傷風）
3,300円
3,390円
１回につき
３種混合（百日せき・ジフテリア・破
傷風）
4,280円
4,400円
１回につき
４種混合（百日せき・ジフテリア・破傷
風・不活化ポリオ）
10,000円
10,280円
１回につき
ツベルクリン反応検査
3,540円
3,640円
１回につき
ＢＣＧ
2,590円
4,020円
１回につき
流行性耳下腺炎（おたふく）
5,620円
5,780円
１回につき
水痘（みずぼうそう）
7,490円
7,700円
１回につき
不活化ポリオ
7,000円
7,200円
１回につき
インフルエンザ
3,910円（5
人以上の場
合）
１５ 予防接種料等
9,780円（1
人の場合）
6,310円（2
人の場合）
経口生ポリオ
5,150円（3
人の場合）
4,570円（4
人の場合）
乾燥ヘモフｨルスｂ型
肺炎球菌
初回で１回当
4,020円（5 りの実施人数
人以上の場 が５人以上の
合）
場合、１人１回
につき
10,050円（1
人の場合）
6,490円（2 初回で１回当
人の場合） りの実施人数
が５人未満の
5,290円（3 場合、１人１回
人の場合） につき
4,700円（4
人の場合）
8,660円
8,900円
１回目
6,170円
6,340円
２回目以降
8,260円
8,490円
１回につき
11,100円
11,410円
１回目
(6歳未満) （6歳未満）
8,620円
8,860円
２回目以降
（6歳未満） （6歳未満）
10,320円
6歳以上接種無し
（6歳以上9
歳以下）
15,780円
16,230円 １回につき
小児用肺炎球菌
子宮頸がん
3
区
金　額　等
変更前
変更後
（H26.3.31迄） （H26.4.1～）
6,000円
6,170円
分
１６ 禁煙外来診療料 １回目
（自由診療に限る。） ２回目以降
１７ 耳ピアス施術料
１８ 病衣使用料
１９ 新生児衣類使用料 おむつ及び肌着
3,500円
3,600円
7,450円
7,660円
１穴
4､620円
4､750円
２穴以上を同
時に施行する
場合、施術す
る１穴につき
加算する額
70円
72円
１日につき
2,415円
2,484円
１日につき
２０ 紙おむつ使用料
新生児用
370円
380円
１日につき
２１ 洗濯料
タオル、衣類など
105円
108円
１品につき
２２ 病院給食選択メニュー加算料
20円
20円
１食につき
２３ 診察券再発行料
105円
108円
１件につき
２４ 非紹介患者初診加算料
1,575円
1,620円
２５ 特別長期入院料
2,000円
2,000円
１日につき
２６ 時間外診療加算料
3,000円
3,000円
１件につき
無料
無料
無料
無料
100円
100円
無料
無料
100円
100円
採卵料
42,000円
削除
１回につき
胚培養料
47,250円
削除
１回につき
胚移植料
15,750円
削除
１回につき
胚凍結保存料
38,850円
削除
１回につき
胚融解料
14,700円
削除
１回につき
顕微受精料
46,200円
削除
１回につき
患者（受診した日に限る。）、付き添い
の者（患者が受診し、又は手術した日
に限る。）、米沢市立病院に勤務する
企業職員等で通勤等のため駐車した
ものその他管理者が必要と認めた者
２７ 駐車場使用料
（米沢市立病院南駐
車場に駐車した者）
見舞いの者
その他の者
体外受精料
２時間まで
２時間を超え、超
える時間１時間ま
でごとに
３０分まで
３０分を超え、超え
る時間１時間まで
ごとに
※その他、実費相当額を加算される場合があります。
4