2007東京発明展 出品申込書

２００７東京発明展
出品申込書
申込締切日 2007 年 6 月 29 日(金)
「出品案内」に同意し、下記の通り申し込みます。
※必要事項をご記入・ご捺印の上、郵送ください。また、コピーを取り控えとして保管してください。
２００７年
月
日
１．出品申込者
会社名
フリガナ
○
印
（個人の場合は氏名）
住所
〒
ＴＥＬ
連絡担当者
ＦＡＸ
フリガナ
（部署・役職）
E-mail
ＵＲＬ
会員種別
http://
(1)会員（
）種・(2)非会員
※バーチャル展示会からのリンク先
２．出品物
名称
フリガナ
（商標は使用不可）
特許等
特許・実用新案・意匠の区分
(1)特許 (2)実用新案 (3)意匠
出願・公開・公告・登録の区分
(1)出願 (2)公開 (3)公告 (4)登録
番号
※主なもの１件を記入ください。公報または明細書全文の写しを必ず添付下さい。
出願人名称
住所
出願人について
※上記出願人の出品及び受賞について承諾致します。
共同出願人
責任者
印
○
共同出願人
責任者
印
○
調査年月日
先行技術調査
（出品物が登録済の
場合は不要です）
権利紛争
出品物にかかわる
助成金交付
調査方法
年
月
日
調査機関に依頼・特許電子図書館・その他（
※公報番号若しくは文献番号を１件以上ご記入下さい。
別紙記載可。公報・文献については全文の写しを添付下さい。
調査結果
無・有（
）
※有の場合は原則として出品は不可となります。申込受付後に判明した場合は、ご辞退いただきます。
無・有（
）
※有の場合は助成金交付を示すものを添付下さい。
現在までの生産
または販売数量
出品目的
）
発明の評価・権利譲渡・実施許諾・出資者募集・販売業者募集・普及宣伝
その他（
）
３．出品物の解説
※添付する図面等と関連させ、わかりやすく説明して下さい。
原理・構造及び機能
先行技術との比較
及び相違点
出品物の簡単な説明（出品目録・バーチャル展示会の原稿になります。１７０字程度）
※写真または図面を必ず添付して下さい。出品目録・バーチャル展示会に掲載します。
４．展示スペースと出品料（消費税込）
ご希望の小間数をご記入ください。また、出品料とその合計をご記入下さい。
小間数につきましては、出品受付終了後、調整させていただきます。
バーチャル展示会の参加は必須です。掲載は当方にて作業致します。
小間タイプ
一般
会員
12,000
10,000
独立ブース
60,000
50,000
共同ブース
12,000
10,000
バーチャル展示会
現物展示会
申込み小間数
金額
¥
－①
小間
¥
－②
小間
¥
－③
合計（①+②+③）¥
支払方法
(1)現金 (2)振込 (3)得意先コード（得意先コード番号：
）
※上記費用は、９月２８日（金）までにお支払いください。
なお、(1)(2)を選択された方に請求書を発行致します。
５．アンケート（ご協力お願いします）
(1)今までに東京発明展に出品されたことはありますか？
①ある（
年）
②ない
(2)本展示会を何でお知りになりましたか？
①発明時報 ②メルマガ ③当支部ホームページ ④過去の東京発明展に来場して ⑤紹介
⑥その他（
）
＜申込書送付先＞ (社)発明協会東京支部 事業部事業課
〒105-0001 東京都港区虎ノ門 2-9-14
TEL：03-3502-5521 FAX：03-3504-1510