（訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーション）（PDF：224.7

訪問ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ・介護予防訪問ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ
※
これらの要件は、平成 27 年４月１日現在のものであり、今後、厚生労働省からの通知等があ
った場合は、要件の内容を見直す場合がありますのであらかじめご了承ください。
１
加 算
項
目
必
要
書
類
短期集中リハビリテーショ ①変更届出書(様式第５号)
②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問リハビリテーション)
ン実施加算
＊リハビリテーションマネジメント加算Ⅰ又はⅡを算定していることが要件
（訪問リハビリテーション）
リハビリテーションマネジ ①変更届出書(様式第５号)
②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問リハビリテーション)
メント加算（Ⅰ）
（Ⅱ）
（訪問リハビリテーション）
社会参加支援加算
（訪問リハビリテーション）
サービス提供体制強化加算
（訪問リハビリテーション・介
護予防訪問リハビリテーショ
ン）
２
①変更届出書(様式第５号)
②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問リハビリテーション)
③訪問リハビリテーション事業所における社会参加支援加算に係る届出
（別紙17）
①変更届出書（様式第５号）
②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（訪問リハビリテーション）
③介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防訪問リハビリテーション）
④サービス提供体制強化加算に関する届出書（訪問リハビリテーション）
⑤誓約書（サービス提供体制強化加算用）
算定要件
基
準
解釈通知
(5) 短期集中リハビリテーション実施加算について
① 短期集中リハビリテーション実施加算におけるリハビ
リテーションは、利用者の状態に応じて、基本的動作能
別に厚生労働大臣が定める基準に適合しているものと
力（起居、歩行、発話等を行う能力をいう。以下同じ。
）
して都道府県知事に届け出た指定訪問リハビリテーショ
及び応用的動作能力（運搬、トイレ、掃除、洗濯、コミ
ン事業所が、利用者に対して、リハビリテーションを必要
ュニケーション等を行うに当たり基本的動作を組み合わ
とする状態の原因となった疾患の治療のために入院若し
せて行う能力をいう。以下同じ。
）を向上させ、身体機能
くは入所した病院、診療所若しくは介護保険施設から退院
の回復するための集中的なリハビリテーションを実施す
若しくは退所した日（以下「退院（所）日」という）又は
るものであること。
法第 19 条第１項に規定する要介護認定（以下「要介護認
②
「リハビリテーションを集中的に行った場合」とは、
定」という）の効力が生じた日（当該利用者が新たに要介
退院（所）日又は認定日から起算して３月以内の期間に、
護認定を受けた者である場合に限る。以下「認定日」とい
１週につきおおむね２日以上、１日当たり 20 分以上実施
う）から起算して３月以内の期間に、リハビリテーション
するものでなければならない。
を集中的に行った場合は、短期集中リハビリテーション実
③
本加算の算定に当たっては、リハビリテーションマネ
施加算として、１日につき 200 単位を所定単位数に加算す
ジメント加算の算定が前提となっていることから、当該
る。
加算の趣旨を踏まえたリハビリテーションを実施するよ
※ 別に厚生労働大臣が定める基準の内容は次のとおり。
う留意すること。
訪問リハビリテーション費における短期集中リハビリ
テーション実施加算の基準
訪問リハビリテーション費におけるリハビリテーショ
ンマネジメント加算(Ⅰ)又は(Ⅱ) を算定していること。
(6) リハビリテーションマネジメント加算について
●リハビリテーションマネジメント加算
① リハビリテーションマネジメント加算は、利用者ごと
に行われるケアマネジメントの一環として実施されるも
別に厚生労働大臣が定める基準に適合しているものと
のであり、リハビリテーションの質の向上を図るため、
して都道府県知事に届け出た指定訪問リハビリテーショ
利用者の状態や生活環境等を踏まえた（Survey ）、多職
ン事業所の理学療法士、作業療法士、言語聴覚士その他の
種協働による通所リハビリテーション計画の作成
職種の者が協働し、継続的にリハビリテーションの質を管
（Plan）
、当該計画に基づく状態や生活環境等を踏まえた
理した場合は、リハビリテーションマネジメント加算とし
適切なリハビリテーションの提供(Do)、当該提供内容の
て、次に掲げる区分に応じ、１月につき次に掲げる単位数
●短期集中リハビリテーション実施加算
1
を所定単位数に加算する。ただし、次に掲げるいずれかの
評価(Check)とその結果を踏まえた当該計画の見直し等
加算を算定している場合においては、次に掲げるその他の
(Action)といったサイクル（以下｢ＳＰＤＣＡ｣という。
）
加算は算定しない。
の構築を通じて、継続的にリハビリテーションの質の管
イ リハビリテーションマネジメント加算(Ⅰ)
60 単位
理を行った場合に加算するものである。
ロ リハビリテーションマネジメント加算(Ⅱ)
150 単位 ② 「リハビリテーションの質の管理」とは、生活機能の
別に厚生労働大臣が定める基準の内容は次のとおり。
維持又は向上を目指すに当たって、心身機能、個人とし
訪問リハビリテーション費におけるリハビリテーショ
て行うＡＤＬやＩＡＤＬといった活動をするための機
ンマネジメント加算の基準
能、家庭での役割を担うことや地域の行事等に関与する
イ リハビリテーションマネジメント加算(Ⅰ)
こと等といった参加をするための機能について、バラン
次に掲げる基準のいずれにも適合すること。
ス良くアプローチするリハビリテーションが提供できて
(1) 訪問リハビリテーション計画（指定居宅サービス
いるかを管理することをいう。
等基準第八十一条第一項に規定する訪問リハビリテ ③ 大臣基準告示第 12 号イ⑴の「定期的に」とは、初回の
ーション計画をいう。以下同じ）の進捗状況を定期
評価は、訪問リハビリテーション計画に基づくリハビリ
的に評価し、必要に応じて当該計画を見直している
テーションの提供開始からおおむね２週間以内に、その
こと。
後はおおむね３月ごとに評価を行うものであること。
(2) 指定訪問リハビリテーション事業所（指定居宅サ
ービス等基準第七十六条第一項に規定する指定訪問
リハビリテーション事業所をいう。以下同じ）の理
学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が、介護支援
専門員（法第七条第五項に規定する介護支援専門員
をいう。以下同じ）を通じて、指定訪問介護の事業
その他の指定居宅サービスに該当する事業に係る従
業者に対し、リハビリテーションの観点から、日常
生活上の留意点、介護の工夫等の情報を伝達してい
ること。
ロ リハビリテーションマネジメント加算(Ⅱ)
次に掲げる基準のいずれにも適合すること。
(1) リハビリテーション会議（指定居宅サービス等基
準第八十条第五号に規定するリハビリテーション会
議をいう。以下同じ）を開催し、リハビリテーショ
ンに関する専門的な見地から利用者の状況等に関す
る情報を構成員（同号に規定する構成員をいう。以
下同じ）と共有し、当該リハビリテーション会議の
内容を記録すること。
(2) 訪問リハビリテーション計画について、医師が利
用者又はその家族に対して説明し、利用者の同意を
得ること。
(3) 三月に一回以上、リハビリテーション会議を開催
し、利用者の状態の変化に応じ、訪問リハビリテー
ション計画を見直していること。
(4) 指定訪問リハビリテーション事業所の理学療法
士、作業療法士又は言語聴覚士が、介護支援専門員
に対し、リハビリテーションに関する専門的な見地
から、利用者の有する能力、自立のために必要な支
援方法及び日常生活上の留意点に関する情報提供を
行うこと。
(5) 以下のいずれかに適合すること。
(一) 指定訪問リハビリテーション事業所の理学療
法士、作業療法士又は言語聴覚士が、居宅サービ
ス計画（法第八条第二十三項に規定する居宅サー
ビス計画をいう。以下同じ）に位置付けた指定訪
問介護の事業その他の指定居宅サービスに該当す
る事業に係る従業者と指定訪問リハビリテーショ
ン（指定居宅サービス等基準第七十五条に規定す
る指定訪問リハビリテーションをいう。以下同じ）
の利用者の居宅を訪問し、当該従業者に対し、リ
ハビリテーションに関する専門的な見地から、介
護の工夫に関する指導及び日常生活上の留意点に
関する助言を行うこと。
(二) 指定訪問リハビリテーション事業所の理学療
法士、作業療法士又は言語聴覚士が、指定訪問リ
2
ハビリテーションの利用者の居宅を訪問し、その
家族に対し、リハビリテーションに関する専門的
な見地から、介護の工夫に関する指導及び日常生
活上の留意点に関する助言を行うこと。
(6) (1)から(5)までに適合することを確認し、記録す
ること。
⑻ 社会参加支援加算について
① 社会参加支援加算におけるリハビリテーションは、訪問
リハビリテーション計画に家庭や社会への参加を可能
別に厚生労働大臣が定める基準に適合しているものと
とするための目標を作成した上で、利用者のＡＤＬ及び
して都道府県知事に届け出た指定訪問リハビリテーショ
ＩＡＤＬを向上させ、指定通所介護等に移行させるもの
ン事業所が、リハビリテーションを行い、利用者の社会参
であること。
加等を支援した場合は、社会参加支援加算として、評価対
②
「その他社会参加に資する取組」には、医療機関への
象期間（別に厚生労働大臣が定める期間をいう）の末日が
入院や介護保険施設への入所、指定訪問リハビリテーシ
属する年度の次の年度内に限り、１日につき所定単位数を
ョン、指定認知症対応型共同生活介護等は含まれず、算
加算する。
定対象とならないこと。
別に厚生労働大臣が定める基準の内容は次のとおり。
③
大臣基準告示第 13 号イ⑴の基準において、指定通所介
訪問リハビリテーション費における社会参加支援加算
護等を実施した者の占める割合及び基準第
13 号ロにお
の基準
いて、12
月を指定訪問リハビリテーション事業所の利用
イ 次に掲げる基準のいずれにも適合すること。
者の平均利用月数で除して得た数については、小数点第
(1) 評価対象期間において指定訪問リハビリテーシ
３位以下は切り上げること。
ョンの提供を終了した者（以下「訪問リハビリテー
④
平均利用月数については、以下の式により計算するこ
ション終了者」という）のうち、指定通所介護（指
と。
定居宅サービス等基準第九十二条に規定する指定通
イ (ⅰ)に掲げる数÷(ⅱ)に掲げる数
所介護をいう。以下同じ）、指定通所リハビリテー
(ⅰ) 当該事業所における評価対象期間の利用者ごと
ション（指定居宅サービス等基準第百十条に規定す
の利用者延月数の合計
る指定通所リハビリテーションをいう。以下同じ）、
(ⅱ)
(当該事業所における評価対象期間の新規利用者
指定認知症対応型通所介護（指定地域密着型サービ
数の合計＋当該事業所における評価対象期間の新
ス基準第四十一条に規定する指定認知症対応型通所
規終了者数の合計)÷２
介護をいう。以下同じ）、法第百十五条の四十五第
ロ
イ(ⅰ)における利用者には、当該施設の利用を開始
一項第一号ロに規定する第一号通所事業その他社会
して、その日のうちに利用を終了した者又は死亡した
参加に資する取組（以下「指定通所介護等」という）
者を含むものである。
を実施した者の占める割合が、百分の五を超えてい
ハ
イ(ⅰ)における利用者延月数は、利用者が評価対象
ること。
期間において当該事業所の提供する訪問リハビリテ
(2) 評価対象期間中に指定訪問リハビリテーション
ーションを利用した月数の合計をいう。
の提供を終了した日から起算して十四日以降四十四
ニ イ(ⅱ)における新規利用者数とは、当該評価対象期
日以内に、指定訪問リハビリテーション事業所の理
間に新たに当該事業所の提供する訪問リハビリテー
学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が、訪問リハ
ションを利用した者の数をいう。また、当該事業所の
ビリテーション終了者に対して、その居宅を訪問す
利用を終了後、12 月以上の期間を空けて、当該事業所
ること又は介護支援専門員から居宅サービス計画に
を再度利用した者については、新規利用者として取り
関する情報提供を受けること（以下「居宅訪問等」
扱うこと。
という）により、当該訪問リハビリテーション終了
ホ
イ(ⅱ)における新規終了者数とは、評価対象期間に
者の指定通所介護等の実施が、居宅訪問等をした日
当該事業所の提供する訪問リハビリテーションの利
から起算して、三月以上継続する見込みであること
用を終了した者の数をいう。
を確認し、記録していること。
⑤
「三月以上継続する見込みであること」の確認に当た
ロ 十二月を指定訪問リハビリテーション事業所の利用
っては、指定訪問リハビリテーション事業所の理学療法
者の平均利用月数で除して得た数が百分の二十五以上
士、作業療法士又は言語聴覚士が、訪問リハビリテーシ
であること。
ョン終了者の居宅を訪問し、訪問リハビリテーション計
厚生労働大臣が定める期間の内容は次のとおり。
画書のアセスメント項目を活用しながら、リハビリテー
指定居宅サービス介護給付費単位数表の訪問リハビリ
ションの提供を終了した時と比較して、ＡＤＬ及びＩＡ
テーション費のロの注の厚生労働大臣が定める期間
ＤＬが維持又は改善していることを確認すること。
社会参加支援加算を算定する年度の初日の属する年の前
なお、利用者の居宅への訪問が困難である場合、当該
年の一月から十二月までの期間
利用者の介護支援専門員に対して、居宅サービス計画の
提供を依頼し、社会参加等に資する取組の実施状況を確
認するとともに、電話等を用いて、上記と同様の内容を
確認すること。
⑥ 「三月以上継続する見込みであること」の確認に当た
って得られた情報については、訪問リハビリテーション
計画等に記録すること。
●社会参加支援加算
3
●サービス提供体制強化加算
注 別に厚生労働大臣が定める基準に適合しているも (9) サービス提供体制強化加算について
① 4(24)②及び③を参照のこと。
のとして都道府県知事に届け出た指定訪問リハビリテー
② 勤続年数とは、各月の前月の末日時点における
ション事業所が、利用者に対し、指定訪問リハビリテーシ
勤続年数をいうものとする。具体的には、平成 21
ョンを行った場合は、１回につき所定単位数を加算する。
年 4 月における勤続年数 3 年以上の者とは、平成
21 年 3 月 31 日時点で勤続年数が 3 年以上である者
をいう。
③ 勤続年数の算定に当たっては、当該事業所にお
ける勤務年数に加え、同一法人の経営する他の介
護サービス事業所、病院、社会福祉施設等におい
てサービスを利用者に直接提供する職員として勤
務した年数を含めることができるものとする。
② 指定訪問リハビリテーションを利用者に直接提供
する理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士のうち、
勤続年数が 3 年以上の者が 1 名以上いれば算定可能で
あること。
(2)指定訪問リハビリテーション事業所と同一の敷地内若
しくは隣接する敷地内の建物に居住する利用者に対する
取扱い
指定訪問介護事業所の所在する建物と同一の敷地内若
訪問介護と同様であるので、2(11)を参照されたい。
しくは隣接する敷地内の建物（老人福祉法（昭和 38 年法
（以下、内容）
律第 133 号）第 20 条の４に規定する養護老人ホーム、同
法第 20 条の６に規定する軽費老人ホーム若しくは同法第 2(11) 指定訪問介護事業所と同一の敷地内若しくは隣接
する敷地内の建物に居住する利用者に対する取扱い
29 条第１項に規定する有料老人ホーム又は高齢者の居住
①
同一の敷地内若しくは隣接する敷地内の建物の定義
の安定確保に関する法律（平成 13 年法律第 26 号）第５条
注７における「同一の敷地内若しくは隣接する敷地内
第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅であって
の建物」とは、当該指定訪問介護事業所と構造上又は外
同項に規定する都道府県知事の登録を受けたものに限る。
形上、一体的な建築物（養護老人ホーム、軽費老人ホー
以下この注並びに訪問入浴介護費の注４、訪問看護費の注
ム、有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅に限
３及び訪問リハビリテーション費の注２において同じ）若
る。以下「有料老人ホーム等」という。
）及び同一敷地内
しくは指定訪問介護事業所と同一建物に居住する利用者
並びに隣接する敷地（当該指定訪問介護事業所と有料老
又は指定訪問介護事業所における一月当たりの利用者が
人ホーム等が道路等を挟んで設置している場合を含む。
）
同一の建物に 20 人以上居住する建物の利用者に対し、指
にある建築物のうち効率的なサービス提供が可能なもの
定訪問介護を行った場合は、所定単位数の 100 分の 90 に
を指すものである。具体的には、一体的な建築物として、
相当する単位数を算定する。
当該建物の 1 階部分に指定訪問介護事業所がある場合や
当該建物と渡り廊下でつながっている場合など、同一の
敷地内若しくは隣接する敷地内の建物として、同一敷地
内にある別棟の建築物や幅員の狭い道路を挟んで隣接す
る場合などが該当するものであること。
② 同一の建物に 20 人以上居住する建物の定義
イ 「当該指定訪問介護事業所における利用者が同一建
物に 20 人以上居住する建物」とは、①に該当するも
の以外の有料老人ホーム等を指すものであり、当該有
料老人ホーム等に当該指定訪問介護事業所の利用者
が 20 人以上居住する場合に該当し、同一敷地内にあ
る別棟の建物や道路を挟んで隣接する建物の利用者
数を合算するものではない。
ロ この場合の利用者数は、1 月間(暦月)の利用者数の
平均を用いる。この場合、１月間の利用者の数の平均
は、当該月における 1 日ごとの該当する建物に居住す
る利用者の合計を、当該月の日数で除して得た値とす
る。この平均利用者数の算定に当たっては、小数点以
下を切り捨てるものとする。
③ 当該減算は、指定訪問介護事業所と有料老人ホーム等
の位置関係により、効率的なサービス提供が可能である
ことを適切に評価する趣旨であることに鑑み、本減算の
適用については、位置関係のみをもって判断することが
ないよう留意すること。具体的には、次のような場合を
一例として、サービス提供の効率化につながらない場合
には、減算を適用すべきではないこと。
●同一建物に居住する利用者の減算
4
(同一の敷地内若しくは隣接する敷地内の建物に該当しな
いものの例)
・同一敷地であっても、広大な敷地に複数の建物が点在す
る場合
・隣接する敷地であっても、道路や河川などに敷地が隔て
られており、横断するために迂回しなければならない場
合
(同一の建物に 20 人以上居住する建物に該当しないものの
例)
・同一建物に、複数のサービス付き高齢者向け住宅として
登録された住戸が点在するもの（サービス付き高齢者向
け住宅として登録された住戸が特定の階層にまとまって
いるものを除く。
）であって、当該建物の総戸数のうちサ
ービス付き高齢者向け住宅の登録戸数が 5 割に満たない
場合。
④ ①及び②のいずれの場合においても、同一の建物につ
いては、当該建築物の管理、運営法人が当該指定訪問介
護事業所の指定訪問介護事業所と異なる場合であっても
該当するものであること。
⑤ ②の実利用者については、当該指定訪問介護事業所が、
第一号訪問事業（指定介護予防訪問介護に相当するもの
として市町村が定めるものに限る。以下同じ。
）と一体的
な運営をしている場合、第一号訪問事業の利用者を含め
て計算すること。
5