人絹工場に於ける特殊眼疾患の研究

人絹工場に於ける特殊眼疾患の研究
第 4編 総 括 的 批 判
赤木
五郎
ー余は第 1編に於て人絹工場従業員 2
,
2
9
9名 K就きて眼科的方面より見たる統計的翻察を行ひ
作業部暑と眼科的異常との関係及び眼底異常と各種要因（住所、自畳症扶．晴好品ゼ一年齢、勤
積年数、内科的疾患、鼻科的異常、眼合併症〉との閲係を閤明 Kせり。
第 2編に於て家兎を劃稽として二硫化茨素及；び硫化水素 Kより眼球並K覗路に果して費4
む
を
来し得るや否やを責験し、叉 2
0 日鼠を劃稿として人絹工場 K於て使用し叉は費生する各種薬
物の前眼部K劃する障碍の程度を貴験し、i其の原因的考察を試みたり。
第 3編 K於ては、眼底疾患並に前目良部疾患々，者K就き各種の臨林的調査を施行せり。
今此等の成績より従来人絹工場に特有主主りと記載されし軸也視神経炎並に薬物性前眼炎の両
者 K就きて組括的解説を試んとす。
I
.軸性覗紳経炎
人絹工場に於て護生する所謂二硫化茨素中毒弱硯が工場内K存在する各種の有毒瓦斯乃至薬
液の徴粒子の中毒によりて護生するものなるか．持叉柴養障碍其の他の一般的原因に依るもの
主主るかK閲しては従来可成りの論争ありし事は余の既に屡土記載せし所なり。
然して之が決定は事術上興味あるのみ友ら歩責際上に於ても本症の議防並に治療を考究する
上 K於て其の根本的基礎を典ふると共に叉工場の管理責任の上K於て貴K重大なる意義を有す
るは言を侠たざるゑり。
余の本研究の目的の大学も貴に此の鮪を闇明にするにありたり。
抑土所調二硫化表素中毒弱視を有毒性五斯中毒の 1部分症K非十と主張するー減の論擦は
1
. 人絹工場は作業の’性質上極めて多量の水を使用し、従って常に漁潤友る作業環境 Kあ
り、且職工の大部分は農村の子弟にして工場に於ては食餌、位宅等の生活様式を急激K費化す
るため脚集K擢患する者極めて多く、他方従来の拳設に従へば軸性調神経炎の主原因は脚気友
れば人絹工場 K軸働視神経炎を高率 K認むるは嘗然なり。
2
. 人絹干場に於ては刺戟性瓦斯K絶えや接するため K鼻粘膜を刺戟し鼻科的疾患を惹起し
易きため中毒Kよらざる鼻性硯神経炎の存在が想像さる。
3
. 二硫化茨素が主原因をたすとすれば二硫佑表素製遁工場に於ても’亦軸働視神経炎が多護
す可き筈主主るに斯る報告を見守。
4 同一作業場内 K於ても極一部の者のみが之に擢患寸 0
2
の 4賄を奉げたり。
く 54 )
"
'
WI
本絹工場K総ける持殊~疾患の研究
今余θ持たる，研究＝成績よ砂地等の各項~就き埠衆批判せん。
第
−1，
編 K：記載せるが昔日に }
L℃有事事漸乃車捷液侭関係探き郁署は然らざる部署に比し眼底異
l
せり、然るに動等事期 l
'
C
;蹄係深；き郁署に−於ける眼底異常者の脚
常殊 K視神経異常を高吾容恥謹明i
気乃至鼻性疾患合併君事点、瓦斯粍閥係鋲；き都署のそれ l'CJ~ し特！に高等容がり ιとの事費な tl..p
殊に脚気K闘しては紡締並 K前鹿置郁署の如き最も五斯に闘係密普及 1
D，と推考さ 1
るム部署に
於では眼底正常者と異常者との脚気合併需に：殆必.
c英の差遣を認めざりき。
ι
此等の事責は明かに有毒瓦斯κ
闘係深iき部署， l
'
C認められたる眼底異常者の高率が主としで脚
気或は鼻性疾患によるものに非ーがして他ピ何等かの此等部署に共通、友る原図的因子の存在：を暗
示する 1
ものと云叫得可！し。
ヨたに二硫化茨素工場に本症の費生を見ざる理由 K就き考察せん。
具糠虞"
S
i
架：き考慮を胡ふ必粟去にきた
弓硫特産豪工場は人組ヱ場と異りその製壇技術上室温及E
め殆ん E露天 K近き作業場Kて，偉業し、且製造工程は一連四閉塞管内にて.：／i
P依るLため弔斯の
漏捜殆んど皆無と云ひ得可く従って五斯中毒者の出でざるは嘗然の結果なり。
i
叉同一作業場に於て極「部の者のみ羅津．するは後述の素質璃除噌好等の闘係より来るものな
らん。
他方眼底異常と部署、との闘係を見るに、眼路の賛歌は凡て有毒性瓦斯に聞係深lき部署に於て
甚しく高率にして、~従来の京時にJilt謂二制服素中毒 l'C特有なりと記載さJれたる自畳症株も
眼底異常者K
高率 l
'
C
.
認めたり。
此等の事責は第 2編l
'
C
i
報告せる家兎唖路に於けるこ硫絶景素不ぴ硫化＊素による病理組職率
的費化及び第 3編に記載せる 1組織解毒剤「ゲネゾール」治験成績等の賓験的強 院 F
情聴的基
i
:
,
硝化水素が共U原因と主主
礎と相待ってん絹工場K挫ける，軸性醐神経炎の南院は二硫舶来素及a
りしも叫がp相官I存在ナる高 ~f常持せi しむ可き有力なる根嬢lを典ふるものにして（！所帯ユ硫佑茨
素弱視の存在は拒む可らざるも！の占断偉すρ
前 K記せし如く本症は有毒性五斯の中毒に因りて護生するにも 掬らすヘ本症は同「作業場に
f
従業する者の凡てに音量生せホ！、；共の中の極一部分のみ樫患せり ρ
とれは個人的素因が重大友る聞係を；有するは勿i
論t
ふ
りP−
；~m;l~叩Mker と· G
l
i
.
y
k
l
o
q
h
y
,
q
i
e
nは三硫化遺素沖電− I
Z
:
.擢‘り暑く P
y
,
i
i
;
i
;
1
i
j
r
n
rは中毒用際症賦激
f
烈た りと云へり。
l
J
i
.
.
e
w
i
n は「、アルコールJ南毒君、積神病素質者、ヒステ リ− .1嬬
廟r
患者は本症阿擢患し易し
i
と稽せり。
斯くのま日く本症稜坐：には先天的素質が大なる関係を有するJは勿論友i
るも、更K後天的因子 も
l
「
ι
l
j
' 亦大たる影響を費すものと推考さる。
印ち煙草．酒の噌好．ピグミン Aご
及B献乏獄態共の他脚気．鼻科的疾患等ρ府保が蓋太なる
影響を奥ふる事件蹴 K第 1、第 3編 K強調せる：所主主｜り。
(5
5)
:
t
i
&
?
人絹工場に於ける特殊眼疾患の研究
J
従って本症の髄強防も・換気の改善．紡綿機の遮問、製造方法の改良等により有毒住五
の室内濃度を底下せしむる！と云ふ根本的方法の外t
c
.従業員の禁酒、禁煙闇j行、食事の改善
(
g
pちでグミンA及びBを豊富K供給）等人的要素への考慮も亦依く可らざるもの主主上殊に紡
赫並に前慮置部署等比較的瓦斯に多く接鯛する部署に従業する者には諌防的に「ゲネゾール」
末
； 肝精、肝油等の内服を行はしむるも亦試む可き
I
1法なりと信十。
向議防K闘しYては先に述ペし如く、眼合併症び鼻科的異常を有する者は比較的本症に擢患し
易き者と考へらる Lを以て、斯る者は出来得る限り排除せ！ざる可らす＝。
衣 K治療に閲して一言せん。
l
軸性調神経炎は共の護生原因極めて多し、従って其の療法も夫々の原因に従って根本的に行
ふ可きは勿論なり。
1
;
.於ては、高張食盤水の結膜
探れ共共の費生が多少共有毒性瓦斯に闘係ありと推考さる L者 1
下注射、沃度剤内服．蛮汗療法、腰椎穿刺等の一般的療法の外、謄汁酸製剤たる「ゲネゾール j
の静脈注射を必十試む可きるのと信示。
本法は本症に封 L
殆んど特教的放呆を有するは第 3編 K記せし所なり。
備本症は其の議後一般に良好なりと雌もその病賓の陳奮友るもの K於ては治療の数呆不良な
るは一般神経疾患と同一主主り。
従って本症を完全に治癒せしめんが矯めには出来得る限り早期に診断せざる可らや。
本症は一般K 自莞的並 K他魔的症扶勘きを以て早期に病院を訪れる事は極めて稀なり。
従って早期診断の魚めには従業員 K本症をよく理解せしめ、或は定期的 K視力検査を行 0
.て
以て胡力障碍ある者につぎ精細なる検査を行ふを可とす。
早期診断の根擦は暗鮪の有無形般、乳頭耳側網膜の不整反射、黄斑反射輪の不整叉は消失、
乳頭充血等反り、此の際無赤光繰を用ふるを一層可とす、向、結膜充血、瞳孔反鹿遅鈍、角結
膜知覚鈍麻、作業部署、既往歴、噌好等が本症の診断に補助的意義を有するものゑり。
本症の病理Kっき簡越せん。
第 2編K記載せる家兎賓験成績より比較考察するに、本症は網膜視神経及び索のー衣性退行
性費性にして何れの部分にも細胞浸潤、浸出物、血管費佑を認め歩。
、網膜κ
於ける費4
むは紳経節細胞の板膨佑、 2
き泡形成、萎縮、破壊等を主とし、共の他神経識
維屠の浮腫、親細胞層、内頼粒層、内網識屠等の費性を認む。
繭紳誕~tc於ける饗4ちは軸 4言及び髄鞘のー弐的饗性にして中隔組織の増殖はニヨ史的と考ふ可き
ものたり。
親神経に於ける擢患、繊維は乳頭黄斑織維束が犯さる L事多く其の他視神経周園炎又は金頑紳
l
経炎の所見も呈するものたり。
I
I
.薬 物 性 前 眼 炎
本症は職業性災害に依るものと、職業性疾患と考へらる A ものとの 2種あり。
c56
)
、
、
人絢工場に於ける特殊眼疾患￠研究
J
3
3
前者は苛性曹達、ピスコース、二硫化茨素躍固液等により惹起され、後者は硫化水素を主原
因とたし、それ K更 K硫酸飛沫其の他の薬物が補助的作用を放して蛮生するもの主主る事は第 2
編 K記載せる所友り。
本症は薬物の作用後数分より数日の潜伏期の後、霧閥、蓋明、流涙、具．物感、眼痛、 n~験痘
撃等の自畳症扶と共K、結膜の強き刺戟症献を以て初まる特有たる疾患友り。
此の際角膜は多少共催患せる事多く、多くは繭蔓性表屠角膜炎、賄欣角膜炎、時K表層剥離
角膜潰蕩等の形を呈するものたり。’
叉稀K は虹彩、毛様瞳も犯さる L事あるは第 3編 K記載せる所たり、爾飴の眼部は概ね費化
を認めす干び
話
本症の病理K闘しては第 2編 K記載せる如く結膜上皮細胞の浮腫充血及び角膜上皮の浮腫々
！
脹時に制離を認、む、賓質屠に於ては結締織板の浮腫、配列の掴首L
等を認め、時Kは脆落 Lて臨
林上潰虜更に穿孔をさへ形成する。
浸潤は砂〈、虹彩は充血、時K前房に浸出物を認む。
細胞i
次峨防tc~'m して論越せん。
本症の諜防は勿論作業室内の換気を改善し宅以て有毒瓦斯乃至薬物の濃度を減じ、叉施設を
改良し：事故による叢生を防止するが根本的封策定主り。
然れ共、之は経湾問題と闘聯を持つものたれば；直に貴行 K移し得歩。
ソ現在の排気赦態化於て本症護生を防止せんとするには第 3編に記載せる叢生機轄調査より誼
肯定主る保護眼鏡の徹底的厳守と．作業後の水洗蹴何が最も重要注る方法なり。
斯くする事 K よりて余は現在の患者の殆ん左大部分は防止し得るものと確信す。
備本症は冬季K多聾する事責より保温洗眼場を設，くるも強防の一法主主り。
最後に本症の治療に就き一言せん。
本症の治療には、第 3編 K述べし如く 1-2 日問、作業環境より遠ざけて 1-2%の棚酸水
洗眼後 0.3%「ジオ z ン」賄眼を行ふを最も趨嘗と考ふ。
唯角膜に強き合併症を有する場合Kは 2%ピグミンA軟膏の塗擦を行ふ可し。
摘筆する K臨み，恩師畑教授の御懇篤なる御指導並K御校閲を深謝す。
参 考 文 献
1
1Cahn:Deu
もs
c
b
e
sArchievf
.K
l
i
n
.M
e
d
i
z
.Bd.3
4
.
l
! P
o
h
l
:A
r
c
h
.f
.e
x
p
e
r
i
.Pharm.u
.P
a
t
h
o
l
.1
8
8
6
.
、
、
3 羽T
y
s
s
:Indn
日
もr
i
晶la
nde
n
g
i
n
e
e
r
i
n
gC
h
e
m
i
s
t
r
y
.1
9
2
5
.
4 Ho
抗e
n
r
o
出
： DieK
unstseideA
u
f
l
.l
!
.
5 Lewin: G
i
f
もundV
e
r
g
i
f
t
u
n
g
.1
9
2
9
.
イ
,
Lenipp:Z
i
t
.nachYa
s
n
i
.
i
s
t
e
r
: 'Q
7 B串n
~
8 .Howe：
9 William:
グ
/
I
( 57 )
1
3
4
置0
l
1
人絢工場K於ける特殊眼疾J
患の研 究
J
I
g
e
r
s
c
h
e
i
m
e
r
:K
l
i
n
.・Mona
品l
.
f
.Augenh.1
9
1
2
.
I
/
A
r
c
h
.f
.e
x
p
e
r
i
.Pa
もh
o
l
o
g
.Bd.6
.
、
12 Kober
色
： I
n
t
o
x
i
k
抗i
o
n
,Bd.2
.
)8 W
illbrandS
a
e
n
g
e
r
:N
e
u
r
o
l
o
g
i
ed
e
sAugesI
I
I
.
世
h
a
l
m
o
l
o
g
i
e
.
.
1
4 KurzesHandbuchdeeOph
e
w
e
n
b
e
l
:
i
y
:
g
i
e
n
e
,J
.
9
1
9
.
1
5J
,
_
e
h
m
a
n
n
: KurzesLehrbuchderArbei加 undG
1
6
A
r
c
h
.f
.Hygiene.Bd.2
0
.
グ
1
7 Gutmann:Deu
旬巴heM
ed. W o
c
h
e
n
s
c
h
r
i
f
も 1
9
2
8
.
1
8 Bakker:Z
i
tnachHor
も
日c
h
.
1
9U
h
'
t
h
o
f
f
:'
G
r
a
e
t
e
sA
r
c
h
.i
B
d
,3
2
,8
3
,5
7
.
2
0B
i
r
c
h
H
i
r
s
c
h
f
e
l
du
.Inoue:G
r
a
e
f
e
sA
r
c
h
.Bd.6
1
.
祉c
h
-H
i
r
s
c
h
f
e
l
d： グ
2
1 Bi
Bd.5
0
,5
1
,5
2
,6
5
.
12
2 Ronne:G
r
a
e
fe
sA
r
c
h
.Bd.6
9
,.
7
7
,8
5
.
'
2
3
K
l
i
n
.Mon
抗 blf
.A
u
g
e
:
a
h
.Bd.6
5
.
グ
24 S
amelsohn: G
r
a
e
f
e
sA
r
c
h
.B
d
.2
8
.
色n
a
c
h
.Endo.
2
5C
a
z
a
l
:z
i
26 Doinikow： グ
2
7 Nageo
抗 e： グ
.
2
8 L0ew:z
i
志
.n
ach Y
a
n
a
g
i
b
a
s
i
.
2
9I
s
l
e
r
:SchweizerM
e
d
i
z
.W o
c
h
e
n
s
c
h
r
i
f
t
.1
9
2
4
.
80 B
r
e
z
i
n
a
: z
i
もn
achHort
日
日h
.
3
1 Krahn
呂
志o
v
e
r
:Z
e
n
t
r
a
l
b
lf
.Gewerbehygieneu
.U
n
f
a
l
l
v
e
r
h
出g
.
1
9
2
6
.
i
3
¥
lI
E
:
r
佃 n
enburgu.Kessner:
8
3 可¥
T
a
u
e
r
:
I
I
1
9
2
5
.
/
I
1
6
2
5
.
。
目
8
4 Ris 1
1
:z
i
もn
aehHor旬。h
.
3
5可
￥e
i
s
日
： A
r
c
h
.'
f
.GewerbePa
色h
o
l
o
g
i
e
.1
9
3
3
.
胞.
B
d
.
l
l
.
3
6F
l
u
r
y
: GasundLuftschu
3
7 Haggard: T
h
i
:
iJ
o
u
r
n
a
lo
fi
n
d
u
前r
i
a
lh
y
g
i
e
n
e
.1
9
2
5
.
3
8 Neumann: z
i
tnachHo
も
s
c
h
.
3
9 He抗 h
: W
i
l
l
b
a
h
d
'
S
a
e
n
g
e
r
,N
e
u
r
o
l
.d
.Auges
40 Ross： グ
41 _pumont： グ
4
1 Lopeも Lachaux：グ
42 Grand： グ
43 Gunn： グ
44 G
a
B
l
e
n
:Gegenw
紅白：p
roblemr
l
.A
u
g
e
n
h
e
i
l
k
u
n
d
,
e1
9
3
7
.
抱 1
9
2
8
.
45 K
r
a
h
n
s
t
i
:
i
v
e
r
:Z
e
n
t
r
a
l
b
lf
.G
e
w
e
r
b
e
l
:
i
y
g
i
e
n
eu
.U
n
f
a
l
l
v
e
r
h
i
i
46
飾o
c
k
e
r
:M
e
d
i
z
.K
l
i
n
i
k
.1
9
3
1
.
4
7 Ja
阻 s
c
h
:A
r
c
h
.f
.Gewerbe-P
抗
：h
o
l
o
g
i
e1
9
3
0
.
48
s
も
r
e
b
e
l
:S
c
h
w
e
i
z
e
r
!M
e
d
i
z
.Wochenschrif
色1
9
2
3
.
胞c
h:V
e
r
o
f
f
e
n
色
:
l
i
c
h
u
n
g
e
nausdemGebie
加 d
e
sV
o
l
k
s
g
e
s
u
n
r
l
h
e
i
臼d
i
en目的自 Bd. 6
7
.
49 Hor
5
0 Fluryu
.Z
e
r
n
i
k
:S
c
h
i
i
d
l
i
c
h
eG
a
s
e
.
5
1 R岨 e
l
l
e
t
i
:Z
e
n
t
r
a
l
b
l
.f
.G
.HygB
d
.
2
7
.
(5
8)
人締工場K於ける特殊眼疾患の研究
f
i
l
l
M~色鉛i:
Z
e
n
t
r
a
l
b
l
.f
.Augenheilk,Bd9
.
も
もf
o
s
h
i
p
・
:哩r
a
n
s
a
a
t
;
o
f世heOphth.Secto
f出 8 U
n
i
t
e
d
<Kingd.Vり
＜lV
'
.
6
3 Ne
64 Birch•Hirschfeld u
.Ko
自色町： G
raefesA
r
c
h
i
e
v
.f
.Ophth.Bd.7
6
.
66 G
raefe8腿 misch: Handbuch.d
'
.Augenh.
66 ~書原正徳：図民衛生．第 8, ,
9巻
67 奥 勤 ー ： グ
策 1
1
,1
2
;1
3巻
58 柳 橋 賃 ： グ
第 11~
5
9 杉岡操ー・杉田金子：限臨，集 29~釜
60 問中義剛：：東醤新 No.2
9
9
8
6
1
: 粂子周吉：寧醤周雑誌，大 1
4年
61 石崎選成：日限集 l
!
l
!巻
t
6
2 柏井忠安：中限集 1
0巻
6
3 小林朝治：中限集 19巻
6
4
.＇鈴木二郎：日限策
3
3巻
4巻
65 三 岡 弘 ： 眼 臨 集 2
6
6 臭村亮一：グ第 2
5~会
6
7 荒木直射：榊糧事雑誌第 3H
き
68 阿部政三：グ
第 3
0巻
6
9 浅沼武夫：日限第 2
4
,2
5巻
7
0 遠藤文雄：グ
第 41巻
7
1 近藤六朗：労働科拳研究鋳 時 巻
i
7
2 井街謙・丸尾孝正：
グ
73 小松初太郎：日限集 32巻
74 小幡士郎：グ
第 4
1巻
75 生 堕 元 ： 限 臨 策 23巻
76 高崎藤喜：グー策 2
6巻
77 伊 藤 忠 ： グ 鎖 倒 念
78 村上俊泰：グ
第 12~
7
9 中山いき・新谷文子：中限策 2
9~
f
( 5
9 )
136