看護学校眼科講義資料6

糖尿病とは？
 ①朝食前血糖値126mg/dl以上
 ②７５ｇブドウ糖負荷試験２時間値が
200mg/dl以上
 ③随時血糖値200mg/dl以上
 ④ＨｂＡ１Ｃ（ＮＧＳＰ）が６．５以上
のいずれかがある場合。
糖尿病の３大合併症
 網膜症：網膜の毛細血管が破れて出血してし
まいます(網膜症)｡大出血を起こすと失明す
る
 腎症 ：腎臓の血管に障害が起こり、ろ過能力
が低下して最終的には腎不全のために人工
透析が必要になる
 神経障害：手足がしびれたり感覚が鈍くなる
糖尿病の治療
 治療の基本は食事療法と運動療法です。
 内服薬により治療出来ますが、インスリン療
法を必要とする場合もあります。
（内服薬で血糖値の下がらない人は、イン
スリン治療が必要です。）
糖尿病網膜症
治療：光凝固（レーザー治
療）・硝子体手術
糖尿病の治療：ＨｂＡ１ｃ
を6.5以下に
眼底出血
網膜はく離
レーザー治療
糖尿病網膜症の治療
レーザー光凝固術
 レーザー光凝固術は、網膜にレーザーを照射して、
新生血管の発生を防ぐ方法です。また、出血や白
斑も治療できます。
 この治療で視力が回復するわけではありませんが、
網膜症の進行を阻止することができています。

硝子体手術
 新生血管が破れて硝子体に出血を起こす硝子体出
血や、網膜が眼底から剥がれる網膜剥離が起きた
場合には、硝子体手術が必要となります。

レーザー網膜凝固
 蛍光眼底造影検査をおこなって、網膜の血管
のつまったところに レーザー光で焼いて新
生血管を防ぐ。
網膜色素変性症
 症状：夜盲、求心性視野狭窄、進行性
 原因：遺伝（形式はさまざま）
 網膜の視細胞（杆体）の障害
 治療：人工網膜、ＩＰＳ（研究段階）
 補助器具：拡大読書機、音声ソフト
白杖、視覚障害者用腕時計
網膜色素変性症→求心性視野狭窄
筒からのぞいてるみたい↓
加齢性黄斑変性症
網膜色素上皮剥離、黄斑下出血
加齢性黄斑変性

症状：中心暗点・視力障害・変視症（ゆがむ）・進行性・視野の周辺部は
見える

治療：光線力学療法（ＰＤＴ）・抗血管新生薬（抗ＶＥＧＦ：ラニビズマブ、ア
フリベルセプト）の硝子体内注射（６週間毎）
サプリメント：ルテイン、Βーカロチン


失明する病気だったが、早く見つければある程度の視力が維持できるよ
うになってきた
OCT
（光干渉断層計）
 網膜断層解析装置
全身的な病気
 原田氏病
 サルコイドージス
 ベーチェット病
原田氏病
 両眼の視力低下
 白斑
難聴 頭痛
 網膜はく離 虹彩炎
 ステロイド治療
サルコイドージス
目には、ぶどう膜炎・網膜の血管の炎症（網膜静脈炎）
 目がかすむ、まぶしい、充血、黒い小さい点が飛ぶ（飛
蚊症）
 慢性の経過をたどる
 目の中で炎症が強く起こったり、長い間炎症が続くと網
膜の中心部（黄斑）が腫れて網膜が障害されたり、また
緑内障や白内障などが合併することもある


全身の症状では咳や息切れなどの肺の症状、皮膚の
結節（腫瘍のようなかたまり）などの症状がみられること
がある


20～30代と60代 に多い
治療はステロイド
ベーチェット病
 口腔粘膜のアフタ性潰瘍、外陰部潰瘍、皮膚
症状、眼症状の4つの症状を主症状とする慢
性再発性の全身性炎症性疾患
 治療はステロイド、免疫抑制剤、コルヒチン
外傷
 眼科底骨折
（吹き抜け骨折）
ボールが当たったとき
複視
血管の閉塞
 網膜中心動脈の閉塞
急激な視力低下
網膜血管造影で、動脈が映らない
ほとんどの場合で治療効果なし
 網膜中心静脈閉塞
若い人でも起きる
ステロイド、レーザー凝固
 網膜中心静脈枝閉塞
レーザー凝固 硝子体手術
中心動脈枝閉塞
 網膜の動脈が見えない
網膜が白くなる
 血管造影で動脈に造影剤が流れない
 数時間以内であれば、眼球マッサージするが、
たいてい回復しない
網膜中心静脈閉塞
網膜中心静脈枝閉塞
視力低下
視野欠損
レーザー治療
糖尿病
高血圧症
近視手術（レーシック）
レーシックのトラブル
 感染症
 ドライアイ
 矯正視力不良
 夜間のぼやけ、まぶしさ
ソフトコンタクトレンズによる眼障害
スペキュラマイクロスコープ
 角膜内皮の細胞数を測る
 コンタクトレンズの障害では、角膜内皮の数
が減る
↓
カラーコンタクトレンズ

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
雑貨で売られているカラーコンタクトレンズによる眼障害が多い。
高度管理医療機器の認可を取っているブランドのレンズを正しく
使うこと
着色層がサンドイッチになっているレンズがよい
装用時間を守る・定期検査を受ける
貸し借りをしない
水道水を使わない