記入例 - 公益財団法人 東京都福祉保健財団

記入例
東京都介護職員宿舎借り上げ支援事業 提出書類一覧
（交付申請時）
交付申請の提出にあたり、こちらで提出書類をチェックの上、一緒にご提出ください。
○○○法人 ○○○○○○
法人名
※提出の必要がない場合は、
斜線をひいてください。
提出書類
番号
提出時
様式等
提出部数
本表
1
部
✔
第1号様式
1
部
✔
チェック
欄
1
東京都介護職員宿舎借り上げ支援事業
提出書類一覧
2
助成金交付申請書
3
助成金交付申請書（福祉避難所別）
（１福祉避難所につき１部）
第1号-2様式
1
部
✔
助成金交付申請書（宿舎別）
（１）平成２８年度新たに借り上げた宿舎用
第1号-3様式
2
部
✔
助成金交付申請書（宿舎別）
（２）平成２７年度以前に借り上げた宿舎用
第1号-4様式
1
部
✔
4
5
賃貸借契約書（写し） *1
（法人と貸主との間におけるもの）
6
任意様式
部
入居確認書（法人と入居者の間におけるもの） *1
別紙 1
部
7
雇用証明書 *2
別紙 2
8
住民票（写し） *2
9
印鑑証明書（原本）
10
給与規程（住居手当等の内容がわかるもの）（写し）
11
就業規則（写し）
12
誓約書
13
交付申請変更・中止・廃止承認申請書
対象者が確定している場合
は、必ず提出してください。
提出に際しては、記載事項
にご留意ください。
部
✔
3
部
✔
1
部
✔
任意様式
1
部
✔
任意様式
1
部
✔
別紙 3
1
部
✔
部
提出書類を確認の
うえ、✔を入れて
ください。
１宿舎１部提出して
ください。１福祉避
難所につき４戸（４
宿舎）までです。
事業計画書時に提出
し、その後変更がな
い場合は、提出不要
です。
3
第2号様式
注意点
対象者が確定してい
る場合は、必ず提出
してください。
発行より
6か月以内のものを
提出してください。
必ず提出してくださ
い。
変更、中止等がなけ
れば、提出不要で
す。
*1： 5から6の書類を事業計画提出時に提出しておらず、現時点でも提出できない場合は、13「交付申請変更・中止・廃止承認申請書」
提出時または実績報告時に提出してください。
*2： 7から8の書類が現時点で提出できない場合は、13「交付申請変更・中止・廃止承認申請書」提出時または実績報告時に提出してく
ださい。
◆ その他必要に応じて、書類の提出をお願いすることがあります。
規程及び規則の全頁の写しが必要です。両面コピーで
提出する等、用紙削減にご配慮をお願いします。