月極駐車場使用申込書

月極駐車場使用申込書
名称
カーボーイ株式会社　あて
下記の内容で月極駐車場の使用申込みをします。
申込日　平成　年　月　日
勤務先名
自宅電話番号
フリガナ
〒　－
携帯番号
勤務先電話番号
メールアドレス
ＦＡＸ
住所
申
込
者
生年月日
フリガナ
氏名
印　性別
年齢
年　月　日
歳
男
女
駐車車両
車種
車色
フリガナ
緊
急
連
絡
先
車輌保険
加入している・加入していない
プレート　ナンバー
〒　－
住所
フリガナ
氏名
自宅電話番号
携帯番号
申込者との関係
親　・　子　・　兄弟姉妹　・　親族　・　友人　・　その他（
＊緊急連絡先は、必ず申込者以外の方をご記入下さい。
＊受付に関しましては、先着順とさせて頂きます。ご了承ください。
＊この申込書記載のお客様の個人情報の取扱いについては、その保護に万全を尽くしてまいります。また、駐車場の運営・管理以外の目的には使用いたしません。
＊申込書の内容を確認させて頂き、万一にお断りさせて頂く場合もございます。
＊申込書の記載事項に虚偽のないこと及び暴力団の構成員等の反社会的勢力に該当する方は、お断りさせて頂きます。