記載例 - 静岡市

記載例
提出必須
様式第１号（第４条関係）
芸術文化奨励賞推薦書
平成〇〇年◯月◯日
以下の推薦者資格を満たしているか確認してください
（宛先）静岡市長
・国及び静岡市を除く地方公共団体の長
・芸術文化関係団体及び社会教育関係団体の長
・大学の学長又は学部長
・高等学校の学校長
・静岡県及び静岡市に所属する生涯学習施設等の長
・その他市長が特に適当と認めた推薦者又は推薦団体の長
推薦者
※自薦はできません
推薦者印 を押印し
静岡市○区○○町○番○号
住所
静岡市文化振興会 会長
清水 由比子
氏名
てください
印
○
電話 ○○○－○○○○
静岡市芸術文化奨励賞要綱第４条の規定により、次のとおり推薦します。
氏名又は名称
静岡 清史郎
候補者
住所又は所在地 静岡市○区○○町○－○
静岡清史郎氏は画家として数々の個展を開催するだけで
なく、市内の小学校で児童を対象にワークショップを開催
し、水彩画の魅力を伝えるとともに青少年の情操教育に寄与
している。
また、２００５年には○○水彩画連盟の会長に就任し、
推薦の理由
静岡市における水彩画の普及と発展に尽力している。
水彩画を通して、芸術文化の振興と向上に寄与し、今後の
活躍が益々期待されるため推薦する。
担当者氏名
推薦に関す
る連絡先等
住所等
駿河 静雄
〒○○○－○○○○
静岡市○区○○○－○
電話 ○○○－○○○○
記載例
個人を推薦する場合に提出
様式第２号（第４条関係）
履
ふりがな
氏
名
性
別
歴
しずおか せいしろう
静岡 清史郎
男
年齢
書
職
５５歳
業
生年月日
画家
１９５５年７月１日生
〒○○○－○○○○
静岡市○区○○町○－○
電話 ○○○－○○○○
現 住 所
現住所が静岡市以外の場合 当時の住所
履
区分
学歴
歴
年月
事
項
事項
期間
１９７３．３．○○高校卒業
３年
１９７３．４．○○大学○○学部○○学科入学
４年
１９７７．３．○○大学○○学部○○学科卒業
自 1977．４．
至 1988．３．
○○○制作事務所
１１年
○○美術大学 講師
１１年
自 1989．４．
職歴
至 2000．３．
自
． ．
至
． ．
記載例
団
体
歴
（
現
在
の
所
属
団
体
を
除
く
。
）
現
在
の
所
属
団
体
等
自 1979．４．
○○○協会
至 1986．６．
自 1987．４．
○○○○連盟
個人を推薦する場合に提出
７年２ヵ月
１４年
至 2001．３．
自
． ．
至
． ．
1989.４.～現在 ○○水彩画連盟
2000.４.～現在 ○○美術研究会
2001.８.～現在 ○○○文化振興協会
２００３．８．○○文化振興賞 受賞
主
な
受
賞
歴
等
． ．
． ．
． ．
． ．
賞
罰
なし
． ．
． ．
（注）
１ 同一の組合等において、理事、副理事長、理事長等を経ている場合は、同一組合
ごとに日を追って記載してください。
２ 就任及び退任年月日は、正確に記載してください。
記載例
提出必須
様式第３号（第４条関係）
実
績
書
氏 名
静岡 清史郎
候 （名 称）
補
者
住 所 〒○○○－○○○○
（所在地） 静岡市○区○○町○－○
１９８０年
静岡市の○○にて初の個展を開催
１９８７年
○○とのコラボレーション作品を発表
２００３年
○○文化振興賞受賞
２００５年
市内の小学校で児童を対象としたワークショップを開催
２００５年
○○水彩画連盟会長に就任
様式に記載しきれない場合に
は、別紙に記載し添付していた
実績の概要
だいても構いません
記載例
団体を推薦する場合に提出
様式第４号（第４条関係）
経
歴
書
静岡市○○区○○町○－○
所在地
電話 ○○○－○○○○
団体の名称
代表者名
代表者連絡先
設立年月日
○○○○
駿河 静雄
静岡市○区○○町○－○
電話 ○○○－○○○○
昭和６２年４月１日
音楽文化普及および向上に資する事業を実施し、芸術文化の発展と青少
年の情操教育に寄与することを目的とする。
設立目的
組織
沿革
会長
１名
副会長 １名
事務局 ３名
昭和６２年４月
○○○協会設立
平成 ５年４月
○○××協会に名称変更
平成１１年４月
○○研究会と統合し○○移設