経腸栄養 ポケット 経腸栄養 ポケットブック

経腸栄養
ポケットブック
Enteral nutrition
Pocket Book
2013 年 3 月作成
監修
監修大久保病院
大久保病院
外科部長
外科部長 丸山道生
丸山道生
MF・B01・0313・TI
近森病院
近森病院
栄養サポート
臨床栄養部
センター長 部長 宮澤 靖
宮澤 靖
目次
1 経腸栄養について
5 経腸栄養管理におけるピットフォール
1-1 経腸栄養剤について・ ・・・・・・・・・・・・・ 8
1-2 おもな経腸栄養剤の組成・ ・・・・・・・・・・・ 10
1-3 栄養投与法の選択・ ・・・・・・・・・・・・・・ 22
1-4 投与経路の種類・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 23
TOPICS 免疫賦活療法・・・・・・・・・・・・・・・ 25
5-1
5-2
5-3
5-4
5-5
5-6
2 栄養評価
2-1
2-2
2-3
2-4
臨床的指標・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 26
身体計測指標・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 26
血液検査を参考にできない場合の指標・ ・・・・・ 27
生化学的指標・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 28
低ナトリウム血症・ ・・・・・・・・・・・・・・ 40
栄養剤の水分量・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 41
栄養剤を投与する際の水分摂取・ ・・・・・・・・ 41
非蛋白カロリー窒素比・ ・・・・・・・・・・・・ 42
抗生剤と下痢・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 43
投与速度と下痢・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 43
6 Q&A
Q1 栄養剤が経鼻栄養チューブ（または胃瘻・腸瘻カテー
テル）に入っていかない場合は？・ ・・・・・・・ 44
Q2 PEG カテーテルが抜けてしまった場合は？・ ・・・ 45
3 必要栄養量の決定方法
Q3 瘻孔部から栄養剤が漏れてしまう場合は？・・・・・ 46
3-1
3-2
3-3
3-4
3-5
1 日必要エネルギー量・ ・・・・・・・・・・・・ 33
1 日必要蛋白質量・ ・・・・・・・・・・・・・・ 34
1 日必要脂質量・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 34
1 日必要糖質量・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 34
1 日必要水分量の決定・ ・・・・・・・・・・・・ 34
例 メディエフⓇプッシュケアⓇ 2.5 を利用した際の
水分補給量・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 35
Q4 瘻孔の周囲が赤く腫れて、炎症を起こしている
場合は？・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 46
4 合併症について
経腸栄養法による事故防止のために・ ・・・・ 48
Q5 経鼻栄養チューブ（または胃瘻・腸瘻カテーテル）
からの薬の投与方法は？・ ・・・・・・・・・・・ 47
Q6 寝たきりの経管栄養患者さんの場合、
脱水を判断するポイントは？・ ・・・・・・・・・ 47
4-1 代謝性合併症・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 36
4-2 機械的合併症・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 37
4-3 消化管合併症・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 38
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