アルコールと肝臓

砺波総合病院
肝臓病教室
アルコールと肝臓
市立砺波総合病院
消化器科
稲邑克久
2016/4/21
H28年お花見
上野公園
お酒とはなにか
C6H12O6(ぶどう糖）
↓（発酵）
2C2H5OH（エタノール）
+
2CO2 (二酸化炭素）＋2ATP
化学式 頑張る微生物（酵母）
お酒の歴史
ゴリラ 1000万年前
(アルコール分解酵素を有する
腸内)
アウストロラロピテクス 400万年前
ホモ・サピエンス 20万年前
紀元前8500 メソポタミア ビール（大麦）
紀元前7000 中国 蜂蜜果実米（麹）
お酒の種類
有る患者の一言
「お酒はやめてたけど
ビールはいいよね」
日本酒 15%
ビール（あるいは発泡酒） 5%
焼酎25% チューハイ 5-9%
飲酒するとどうなるか
適度な飲酒量とは
１日20g（日本酒１合）
飲酒早見表
アルコールの代謝は肝臓で行われています
お酒の何がわるいのか
それはアルデヒド
アルコールと体質
①アルデヒド脱水素酵素
(ALDH2)
②アルコール脱水素酵素
(ADH1B)
アルコールで障害を受ける臓器
1.肝臓
2.膵臓
3.神経（中枢 末梢）
4.心臓
代表的肝疾患
C型肝炎
200万人
B型肝炎
150万人
アルコール性肝障害 250万人
非アルコール性脂肪性肝疾患 1500-2500万人
単純性脂肪肝
脂肪性肝炎 300-400万人
肝硬変の原因はなにか？
その他の内訳
自己免疫性肝炎
原発性胆汁性肝硬変
脂肪性肝炎
Wilson病
ヘモクロマトーシス
２次性胆汁性肝硬変
Budd-Chiari症候群
心不全（うっ血肝）
原因不明
アルコール性肝硬変
肝硬変の症状は？
・倦怠感
・微熱
・からすがい
飲酒と予後
肝硬変の合併症は？
①肝不全
②門脈圧亢進症
（食道静脈瘤）
③肝癌
肝不全って何？
①黄疸
②腹水
③脳症
食道静脈瘤 結紮術
胃静脈瘤 ヒストアクリル注入
慢性膵炎
アルコールと発癌
食道がん
咽喉頭がん
8倍 （1.5合以上）
8倍 （同上）
30倍（上記＋喫煙）
胃がん
大腸がん
1.5-3倍 (1.5-4<)
肝がん
1.6倍 （3合以上）
乳がん（女性）
1.5倍
膵がんにはあまり関与しない
食道がん
安心の内視鏡治療
御清聴ありがとうございました