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募集要項・出願書類
ASAHI UNIVERSITY ２０１６年度［平成２８年度］学生募集要項 歯学部帰国生徒入学試験 歯学部 歯学科 2016 建学の精神 朝日大学の建学の精神は、国際未来社会を切り開く社会性と創造性、そして、人類普遍の人間的知性に富む人間 を育成することにある。 ■社会性について 人類共存の理念は、今や地球の資源・環境問題をはじめ高齢化社会に伴う労働問題、先進国の国際経済問題、 発展途上国の社会経済問題など、解決すべき諸問題に直面している。これらの課題と取り組み、人類の繁栄と 幸福を推進するため、国際性と社会性に富む人間、和を重んずる心豊かな人間を育成する。 ■創造性について 人類は、科学・技術のめざましい発展により、物質的豊かさを獲得したが、この科学・技術の発展はまた、豊 かな人間性の涵養に資するものでなくてはならない。 先端的科学の進歩と豊かな人間性との調和を図るため人類は創造的英知を発揮する必要がある。 本学は、このため自然科学と人文・社会科学、その他芸術との学術的協力により、専門的かつ総合的な教育・ 研究活動を推進する。 ■人間的知性について 高度な産業化・情報化の社会を迎えて、人間の生活様式も価値観も激変している。このさい科学・技術の健全 な発達を図る反面、技術の独走が警戒される。従って人類普遍の理念としての人間性の発揚を志し、自己を確 立し、人権と自由を尊重する調和ある国際未来社会を建設する必要のため、新しい人間的知性の涵養を企図す るものである。 大学の目的 朝日大学は、教育基本法並びに学校教育法の趣旨を尊重してその条項に従い、一般教養及び専門学術の理論並び にその応用を教育研究し、知的、道徳的教養をもつ有為の人材を育成するとともに、広く知識を世界にもとめ、 教育、学術研究の国際交流を図り、高度の教育目的を達成し、学術、文化の向上と社会の発展に寄与することを 目的とする。 個人情報の取り扱いについて ■概要 本学は、高度情報通信社会における個人情報の重要性を認識し、個人情報保護に関する法令を遵守すると共に、 適法かつ適正に個人情報を取り扱います。 ■個人情報の定義 個人情報とは、個人情報の保護に関する法律第２条の「個人情報」をいいます。 ■個人情報の利用 本学では、本学生募集要項に記載の手続きに関しご提供いただいた個人情報は、本学における入学試験の実施、 合否判定、入学手続、入学準備学習及び入試動向分析に利用いたします。 なお、出身の高等学校、専門学校または日本語学校の教員等からの求めに応じてその進学指導の利用に供する ため、志願者、合格者及び入学者の個人情報を提供する場合があります。このことについて、差し支え等があ る場合は下記問合せ先までご連絡お願いします。 ■入学試験成績の開示 入学試験成績に係わる個人情報については、大学における業務に支障がありますので、原則として開示請求に は応じられません。 ■問い合せ先 個人情報の取り扱いに係わるお問い合わせについては、下記にお願いいたします。 ＜問合せ先＞ 朝日大学 入試広報室 〒501-0296 岐阜県瑞穂市穂積 1851 TEL 058-329-1088 FAX 058-329-1089 ＣＯＮＴＥＮＴＳ ■ アドミッションポリシー・・・・・１ ■ 選抜要項・・・・・・・・・・・・２ ■ 出願手続・・・・・・・・・・・・４ ■ 入学志願票記入上の注意・・・・・５ ■ 入学手続・・・・・・・・・・・・６ ■ 奨学支援制度等・・・・・・・・・７ ■ 試験場の案内・・・・・・・・・・８ ■ 宿泊案内・・・・・・・・・・・・９ アドミッションポリシー 朝日大学歯学部では、 「教育理念」に基づく「教育目標」を達成するために、 「求める学生像」を定め、入学 試験を実施し、高等学校段階までに培ってきた能力を「選抜方法」により評価・選抜のうえ、入学者の受け入 れを行います。 ■教育目標 朝日大学歯学部の教育理念は、建学の精神にのっとり、グローバル化する医療の中で、高い倫理観をもっ て常に患者の気持ちに向き合い、社会貢献に積極的に関与できる、豊かな人間性・国際性を兼ね備えた歯 科医師を養成することにあります。この理念に基づき、単に歯科医学の知識、技術の修得のみでなく、人 間の尊厳を重んじ、幅広い人間性と教養を備え、生命倫理に基づく深い洞察力と責任感を有する人材の育 成を目指しています。 また、我が国における少子高齢社会の進展の中で、多様化する歯科医療ニーズに対し、生涯を通して口か ら食べることによる健康で豊かな長寿社会の実現のため、口腔ケア、在宅歯科診療、地域包括ケアなどチ ーム医療をもとにした地域貢献に資する教育にも努めています。 さらに、日進月歩である歯科医学・歯科医療を生涯にわたり考究し、その発展のために日々努力し、国際 社会の一員として、広い視野とリーダーシップを発揮できる能力の涵養を目指しています。 ■求める学生像 教育目標を十分に理解し、国際社会と地域社会貢献に積極的な意識を持つ、次の入学生を求めています。 １ 生命を尊重し、他人を思いやる心がある人 ２ 自己の考えを適切に相手に伝える基礎的表現力や、相手の話を積極的に理解しようとする意識が高く、 協調性のある人 ３ 国際社会への関心が高く、英語による基礎的コミュニケーション能力を備えている人 ４ 高等学校学習指導要領に基づく数学、理科の基本的な知識を身につけ、論理的思考力を有する人 ５ 歯科医師を目指す強い意志と、卒業後も生涯にわたって医療を通じた社会貢献が期待できる人 ６ 心身の健康増進に努め、日々の努力を惜しまず自己目標を完遂する力のある人 ＜選抜方法＞（入試における評価項目） 高等学校段階までに培ってきた能力を評価するために、入学試験において次の評価項目に基づく選抜を 行います。 小論文 倫理観 表現力 ○ ◎ コミュニケーション 力 ◎ ◎ 学力試験 面接 ◎ ◎ 書類審査 知識・思考力 ○ ◎ ○ (調査書を含む。) 1 意 欲 医療人としての資質 ○ ◎ ◎ ◎ ◎ 選 抜 要 項 １．募集人員 若干名 ２．出願資格 日本の国籍を有し、保護者の海外勤務等により外国の学校教育を受けている者で、次の各号にいずれかに該 当する者 （１）帰国後、日本の高等学校を卒業見込みの者 外国において原則として２年以上継続して正規の教育制度に基づく学校教育を受け、日本の高等学校の第 ２学年又は第３学年に編入を認められた者で、２０１６年３月卒業見込みの者。 ただし、日本の高等学校における在籍期間が２年以内の者 （２）外国の高等学校を卒業（修了）及び卒業（修了）見込みの者 外国において最終学年を含め、原則として２年以上継続して正規の教育制度に基づく学校教育を受け、外 国において学校教育における１２年の課程（日本における通常の課程のよる学校教育の期間を含む）を２ ０１４年４月１日から２０１６年３月３１日までに卒業（修了）した者及び卒業（修了）見込みの者 （３）ＩＢ資格取得者 国際バカロレア資格（International Baccalaureate Diploma）を２０１３年から２０１５年までに取得した 者で、２０１６年４月１日現在１８歳以上の者 ３．出願書類 出願資格 出願書類等 （１）入学志願票 A 票・写真票 B 票（本学所定用紙） ５ページの「入学志願票記入上の注意」を熟読して作成してください。 （２）志望理由書（本学所定用紙） 必要事項を記入して提出してください。 （３）就学記録（本学所定用紙） 必要事項を記入して提出してください。 （４）修了証明書又は同見込み証明書 （５）成績証明書 外国において、在学した高等学校の校長が作成した在学期間中全ての成績証明書 (1)該当者 (2)該当者 (3)該当者 ○ ○ ○ ○ ○ ― ○ ○ ○ ○ ○ ― ○ ○ ― ○ ○ ○ ― ○ ― ○ ○ ○ ○ ○ ○ （６）調査書 日本の高等学校に在学したことがある場合、又は在学中の場合、出身高等学校の校長 が出願締切日前３か月以内に作成し、厳封してあるもの。 （７）ＩＢ資格証明書の写し及びＩＢ最終試験６科目の成績評価証明書 （８）海外在留証明書（保護者の勤務先の証明書） （９）宛名シール 受験票用及び合格通知用の２カ所に郵便番号、住所、氏名を正確に記入してください。 (注) 提出書類の中で、外国語で書かれた証明書、文書、資料にはそれぞれ日本語訳を添付してください。 ４．試験日程 出願期間 ２０１５年 １１月１６日（月） ▼ １１月２０日（金） （締切日必着） 試験日 合格発表日 入学手続締切日 １１月２８日（土） １２月 ３日（木） １２月１１日（金） 2 ５．試験科目・時間割・配点（入室時間 試験科目 小論文（８００字以内） 数学・理科 （ 「数学」 「物理」 「化学」 「生物」 から１科目選択・記述方式） 面 接 ８：４０～９：３０） 時 間 １０：００～１１：００ 配 点 段階評価 １１：３０～１２：３０ １００点 １３：３０～ 段階評価 ６．選抜方法 アドミッションポリシーに基づき、小論文、学力検査、面接及び出願書類の総合判定により選抜します。 ７．試験場 本学（岐阜県瑞穂市穂積１８５１） ＊試験場の案内は、８ページを参照してください。 ８．受験上の注意 ●試験場までの交通案内は８ページを参照してください。 交通について なお、試験場までの交通手段、所要時間については、事前に確認しておいてください。 ●悪天候等による交通機関への影響を充分留意し、遅刻しないように注意してください。 受験票を忘れた場合は、試験場の係員に申し出て指示に従ってください。 受 験 票 また、試験の前日までに受験票が届かなかった場合は、試験当日に入学検定料振込 金領収書（Ｃ票）を持参し、試験場の係員に申し出てください。 持参するもの 筆記用具 ＨＢまたは B の鉛筆またはシャープペンシル、プラスチック消しゴム 試験室には時計がありません。 時 計 時間、日及び曜日表示以外の機能を持つ時計を持ち込むことはできません。 また、携帯電話を時計として使用することもできません。 試験室への案内 ●試験室への案内は、入学試験当日、掲示・係員の案内等により行います。 ●入学試験当日の下見は建物の確認のみで、試験室へは入れません。 ●試験開始３０分前までに所定の試験室、座席についてください。 ●携帯電話等は、試験室に入る前に必ず電源を切っておいてください。 試験室への入退室 ●試験開始後３０分までの遅刻は認めます。ただし、そのための試験時間の延長はしません。 なお、３０分以上の遅刻は欠席者とみなし受験できません。ただし、遅刻の理由が公共交通機関 の事故等による場合は、係員にその旨申し出て指示に従ってください。 ●試験室では、全ての監督者の指示に従ってください。 ●試験室では、受験票を机の上に提示してください。 ●試験時間中に中途退室することはできません。 ＊ただし、試験中に発病、トイレ等やむを得ない事由が生じたときは、監督者に申し出て指示に従 受験中の注意事項 ってください。一時退室した分の試験時間の延長はしません。 ●入退室の際は、受験票を携帯してください。 ●解答用紙に、受験番号及び氏名等を正しく記入してください。正しく記入されていない場合は、 採点できないので注意してください。 ●マークシートは汚したり、折り曲げたりしないでください。 その他 問合せ先 ●病気または障がい等で通常の試験室での受験に支障があると思われる場合には、事前に朝日大学 入試広報室までお申し出ください。状況により受験に際して特別措置を講ずることがあります。 朝日大学入試広報室 3 ＴＥＬ ０５８－３２９－１０８８ ９．合格発表 本人宛に合否結果通知書を郵送します。 また、合格者には「合格通知書」及び「入学手続案内書」を郵送します。これらは、合格発表日に郵送しま すので、合格者の手元に届くのは合格発表日の翌日以降になります。 ＊電話等によるお問い合わせには、応じられません。 出 願 手 続 １．出願書類の提出先 朝日大学 入試広報室（〒５０１－０２９６ 岐阜県瑞穂市穂積１８５１） ＊持参する場合は、１号館２階（大学の正門を直進し正面の建物の２階）までお越しください。 ２．出願方法 入学検定料納付後、出願書類を一括同封のうえ、出願期間内に郵送又は入試広報室窓口に直接持参してく ださい。出願用の封筒につきましては、印刷した送付先を角2サイズの任意の封筒に貼付してください。 ＊入学検定料納付後の出願書類の窓口持参については、出願期間締切日翌日も受付可能です。 持参の場合の受付時間は次のとおりです。 平日 ９：００～１７：００ 土曜日 ９：００～１３：００ 〈日曜、祝祭日は受付しません。 〉 ３．出願上の注意 （１）出願書類に記入もれ等の不備がないよう充分注意してください。 （２）外国籍の者は、在留カード記載の氏名を記入してください。ただし、日本名を登録してある者は、日本名 を用いることもできます。この場合は、すべての出願書類は同一の氏名で統一してください。 （３）身体に障害があり、受験に際して特別な配慮を必要とする者は、出願に先立ち入試広報室に申し出てくだ さい。 （４）一度受付した出願書類は理由のいかんにかかわらず返却しません。 （５）出願後の学部・学科の変更はできません。 ４．入学検定料 ３０，０００円 ５．入学検定料の納付方法 （１）入学志願票（Ａ票） 、写真票（Ｂ票） 、入学検定料振込金領収書（Ｃ票） 、入学検定料振込依頼書（Ｄ票）に 必要事項に記入し、各票とも切り離さずに、出願期間内に最寄りの金融機関窓口に提出のうえ、振り込ん でください。 （注）入学検定料を現金・為替等により、送金または持参しても受理しません。 （２）振り込み後、Ａ～Ｃ票を受け取り、Ｂ票とＣ票に金融機関の収納印があるかを確認してください。 （３）Ａ票とＢ票は大学に郵送し、Ｃ票は各自で大切に保管してください。 （Ｃ票の提出は不要です。 ） （４）いったん納付された入学検定料は、理由のいかんにかかわらず返還しません。 ６．受験票 出願書類受付後、本学で作成し郵送します。試験当日は必ず持参してください。 ＊試験日の前日までに受験票が届かない場合は、試験当日に「入学検定料振込金領収書（Ｃ票） 」を持参し、 係員に申し出てください。 4 入学志願票記入上の注意 １．入学志願票（Ａ票） 入学志願票は、黒のボールペンで次の事項を記入してください。誤って記入した場合は、誤記入部分に二重 線を引き、余白部分に訂正してください。 （１）氏名欄 ・・・姓と名はそれぞれの欄に分けて記入すること。 （２）性別欄 ・・・該当する性別に○印を付すこと。 （３）生年月日欄・・・西暦で生年月日を記入すること。 （４）出身在学学校欄 ①所 在 地 ・・・出身（在学）学校欄の所在地名の名称を正確に記入すること。 ②高等学校名 ・・・出身（在学）学校の正式名称をすべて記入すること。 ③卒業(見込み)年月 ・・・西暦で正確に記入すること。 （５）現住所欄 ①現住所は、都道府県名から順に記入すること。また、郵便番号も記入すること。 ②電話番号は、市外局番も必ず記入すること。 （６）選択科目欄 希望する科目に○印を付すこと。 ２．写真票（Ｂ票） （１）氏名欄に氏名（フリガナ）を記入すること。 （２）写真は、写真貼付欄に指定された写真［縦 4 ㎝×横 3 ㎝］を必ず貼付してください。 ３．入学検定料振込金領収書（Ｃ票） 依頼日及び依頼人（志願者）氏名を記入すること。 ４．入学検定料振込依頼書（Ｄ票） 太枠内の依頼日、依頼人（志願者）の氏名、住所及び電話番号を記入すること。 5 入 学 手 続 合格者は、 「入学手続案内書」に基づき、入学手続締切日までに学費・諸納付金・諸会費を納付するとともに必 要書類を提出し、入学手続きを完了してください。 なお、入学手続締切日までに入学手続きをしない場合は、入学を辞退したものとして扱います。 １．入学手続締切日 ２０１５年１２月１１日（金） ２．学費・諸納付金・諸会費 ２０１６年度の学費・諸納付金・諸会費は、次のとおりです。 （１）学費 納付時期 費目 初年度 入学手続時 ２年次以降（年額） 後学期（10 月） 前学期（４月） 後学期（10 月） ― ― ― 入学金 400,000 円 授業料 950,000 円 950,000 円 950,000 円 950,000 円 施設維持費 200,000 円 200,000 円 200,000 円 200,000 円 歯学教育充実費 390,000 円 390,000 円 390,000 円 390,000 円 1,940,000 円(①) 1,540,000 円 1,540,000 円 1,540,000 円 各期計 年次計 3,480,000 円 6 年間総計 3,080,000 円 18,880,000 円 ＊実験・実習のための指定器具および材料は、入学後、必要に応じてその都度購入してください。 （２）諸納付金 納付時期 初年度 ２年次以降（年額） 入学手続時 前学期（４月） 3,500 円（②） 3,500 円 初年度 ２年次以降（年額） 入学手続時 前学期（４月） 学友会費 10,000 円 10,000 円 教育後援会費 45,000 円 35,000 円 各期計 55,000 円（③） 45,000 円 費目 学生保証制度維持費 （３）諸会費 納付時期 費目 入学手続時納付金 入学年度納付金合計 1,998,500 円 3,538,500 円 （①+②+③） 本学では、学校債・寄付金等は一切不要です。 ３．注意事項 （１）納付金は、学費・諸納付金を合わせたものです。 （２）納付金は、入学手続期間内と１０月に分けて納付していただきます。一括納付することもできます。 （３）後学期は（１０月）分の銀行振込用紙は、経理課より学費支弁者の方に送付いたします。 入学手続きのために提出した書類及び入学手続期間内にいったん納付した学費・諸納付金・諸会費は返還しません。 ただし、都合により入学を辞退する場合は、２０１６年３月２５日（金）１３時までに文書（本学所定の用紙）で申し出れ ば、学費・諸納付金・諸会費のうち入学金以外を返還します。 ＊上記の申し出期限以降であっても、入学を辞退する場合は必ず入試広報室まで連絡してください。 6 奨学支援制度等 本学では、次のとおり各種奨学支援制度を整備し、学生生活をサポートしています。 朝日大学・みずほ銀行提携奨学融資制度 ＊受験する入試区分の出願締切日３０日前までにお申込が必要です。 朝日大学で学ぶ意志がありながら、経済的理由により就学を断念することがないように、在学中の経済的 不安を解消し、勉学に専念できるように配慮した本学独自の経済支援制度を用意しました。 この制度は、朝日大学とみずほ銀行が独自に提携し、一般の教育ローンと比べて低金利で有利な諸条件 実現したものです。 ●制度に関するお問い合わせ、ご相談 朝日大学・みずほ銀行提携奨学融資制度保証会社 株式会社 ジャパンデンタル 中部支店 ０５８（３２６）８１９１ 公 的 奨 学 金 制 度 日本学生支援機構奨学金、都道府県育英奨学金などを利用することができます。 学資借入支援奨学金制度 在学生の学費支弁者が、学生納付のために金融機関から借り入れた学費相当額に対する支払利息の一部を奨 学金として給付する制度があります。 ■奨学金の給付額は、本学が別に定める奨学金給付額の算定の基礎となる基準に、本学が別に定める奨学金 給付率を乗じて算定します。 ■学費支弁者の前年度の課税所得が２，０００万円以下の方が対象となります。 診 療 費 補 助 制 度 本学の附属医療機関（附属病院、附属村上記念病院、ＰＤＩ岐阜歯科診療所）における診療費の自己負担金 を補助（保険診療―全額、自費診療等―半額）する制度があります。 7 試験場案内 ＊スクールバスの運行ダイヤは、朝日大学ホームページでご確認ください。 8 宿 泊 案 内 9 Ａ票 朝日大学入学志願票（帰国生徒） 志 願 者 氏 名 出 身 （ 在 籍 ） 大 学 名 姓 名 性別 生年月日 受験番号 西暦 年 ﾌﾘｶﾞﾅ 漢 字 男 ・ 女 月 日 ＊記入しないでください 所在地（国名） 卒 業 高等学校名 志望学部・志望学科 西暦 年 月 （ 見 込 学部 学科 卒業 ・ 卒業見込 ） 年 月 （〒 － ） 現 住 所 ＴＥＬ（ ） － 選択科目（歯学部出願者のみ） 1.数学 2.物理 3.化学 4.生物 ＊歯学部に出願する者のみ記入してください。 選択科目は試験当日変更できません。 国 ＊この住所宛てに送付物を発送します。現住所と異なる場合に記入してくださ 内 い。 連 （〒 － ） 絡 先 ＴＥＬ（ ） － 朝日大学 写真票 振 込 先 ＊記入しないでください 入試区分 帰国生徒 フリガナ 氏 名 写真貼付欄 全面のり付 出願締切日前３ヶ月以内に 撮影 上半身・正面・脱帽 写真裏面に氏名及び出願 する学部・学科名を記入し てください。 年 月 日 大垣共立銀行 穂積支店 法学部法学科 経営学部経営学科 十六銀行 本店 金 依頼日 受験番号 学部・ 学科 収納印 切りはなさないでください Ｃ票 入学検定料振込金領収書（受験生保存用） Ｂ票 学部・学科 取扱金融機関 金 融 機 関 で 切 り 離 し て く だ さ い 学 部 ・ 学 科 の 前 に ○ 経営学部ﾋﾞｼﾞﾈｽ企画学科 みずほ銀行 岐阜支店 歯学部歯学科 受取人 額 ¥30,000 みずほ銀行 名古屋駅前支店 朝日大学検定料口 取扱金融機関 収納印 依頼人（志願者）氏名 ◎出願時に提出する必要はありません 切り取り線 Ｄ票 入学検定料振込依頼書（取扱店保存） 依頼日 振 込 先 口 座 年 月 日 学 部 ・ 学 科 の 前 に ○ 法学部法学科 経営学部経営学科 経営学部ﾋﾞｼﾞﾈｽ企画学科 歯学部歯学科 受取人 振込指定 電信扱 手数料 １４５１ 十六銀行 本店 普通 ０６２３４１９ 金 ¥30,000 みずほ銀行 岐阜支店 普通 １５１０８３０ 額 普通 ８３８５３３ 朝日大学検定料口 現金 大垣共立銀行穂積支店 普通 みずほ銀行 名古屋駅前支店 依 入試区分 フリガナ 頼 帰国生徒 志願者氏名 人 （ 住所（〒 - ） 志 願 者 ） 科 目 TEL（ ） - 内 訳 当手 枚 他手 枚 取扱金融機関 収納印 受験番号 記入しないでください 就 フリガナ 学 記 録 生年月日 性 年 西暦 氏名 月 〒 男 日生 別 本籍地 都道 ・ 女 府県 － 現住所 TEL（ 国名 学校名 （西暦）年 年 月入学 年 月卒業 年 月中退 年 月入学 年 月編入学 年 月卒業 学歴 年 月中退 年 月入学 小学校入学から 年 月編入学 最終の学校まで 年 月卒業 記入してください。 年 月中退 年 月入学 年 月編入学 年 月卒業 年 月中退 年 月入学 年 月編入学 年 月卒業 年 月中退 ＊学歴の欄が不足する場合は、裏面に記入してください。 渡航理由 詳細に記入 してください ） 月 － 一般授業で 学習した 用いた言語 その他の言語 国名 学校名 年 月 年 月入学 年 月卒業 年 月中退 年 月入学 年 月編入学 年 月卒業 年 月中退 年 月入学 年 月編入学 年 月卒業 年 月中退 年 月入学 年 月編入学 年 月卒業 学歴 年 月中退 年 月入学 小学校入学から 年 月編入学 最終の学校まで 年 月卒業 記入してください。 年 月中退 年 月入学 年 月編入学 年 月卒業 年 月中退 年 月入学 年 月編入学 年 月卒業 年 月中退 年 月入学 年 月編入学 年 月卒業 年 月中退 年 月入学 年 月編入学 年 月卒業 年 月中退 一般授業で 学習した 用いた言語 その他の言語