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医療機器の保険適用等について

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医療機器の保険適用等について
日医発第 869 号(保 143)
平 成 27 年 12 月 16 日
都道府県医師会長 殿
日 本 医 師 会 長
横 倉 義 武
医療機器の保険適用等について
平成 27 年 11 月 30 日付保医発 1130 第 2 号厚生労働省保険局医療課長通知「医療
機器の保険適用について」
(添付資料 1)により、平成 27 年 12 月1日から新たに保
険適用となった医療機器(
「区分A2(特定包括)
」及び「区分B(個別評価)
」
)が
示されましたので、ご連絡申し上げます。
また、添付資料 1 の 5 ページに掲載されている医療機器「弁拡張カテーテル ZMED Ⅱ」が「区分B」として保険適用されたことに関連して、
「特定保険医療材
料の定義について」
(平成 26 年 3 月 5 日保医発 0305 第 8 号)の関連部分が同日付け
で改正されておりますが、改正内容については添付資料 2 をご参照ください。
(参考)医療機器の保険適用上の区分の定義
A1(包括):当該医療機器を用いた技術が、診療報酬の算定方法(平成20年厚
生労働省告示第59号。以下「算定方法告示」という。)に掲げられてい
る項目のいずれかによって評価され、保険診療で使用できるものであっ
て、A2(特定包括)以外のもの。(C1(新機能)、C2(新機能・
新技術)に相当しないもの)
A2(特定包括):当該医療機器を用いた技術が、算定方法告示に掲げられてい
る項目のうち特定のものにおいて評価され、保険診療で使用できる別に
定める特定診療報酬算定医療機器の区分のいずれかに該当するもの。
(C1(新機能)、C2(新機能・新技術)に相当しないもの)
B(個別評価):当該医療機器が、特定保険医療材料及びその材料価格(以下「材
料価格基準」という。)に掲げられている機能区分のいずれかに該当す
るもの。(C1(新機能)、C2(新機能・新技術)に相当しないもの)
C1(新機能):当該医療機器を用いた技術は算定方法告示に掲げられている項
目のいずれかによって評価されているが、中央社会保険医療協議会(以
下「中医協」という。)において材料価格基準における新たな機能区分
の設定又は見直しについて審議が必要なもの。
C2(新機能・新技術):当該医療機器を用いた技術が算定方法告示において、
新たな技術料を設定し評価すべきものであって、中医協において保
険適用の可否について審議が必要なもの。
(添付資料)
1.医療機器の保険適用について
(平 27.11.30 保医発 1130 第 2 号 厚生労働省保険局医療課長通知)
2.
「特定保険医療材料の定義について」の一部改正について
(平 27.11.30 保医発 1130 第 1 号 厚生労働省保険局医療課長通知)
(添付資料1)
保医発1130第2号
平成27年11月30日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
殿
厚生労働省保険局医療課長
(
公
印
省
略
)
厚生労働省保険局歯科医療管理官
(
公
印
省
略
)
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成27年12月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律
第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等
の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものと
する。
1.医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
(別紙)
特定診療報酬算定医療機器の区分
222AGBZX00219A01
デジタル眼底カメラ CR-2 AF
デジタル眼底カメラ CR-2 AF
4549292050103 キヤノン株式会社
眼底カメラ(Ⅰ)
22700BZI00027000
スリープメイト10
スリープメイト10 Auto
4560348416292 レスメド株式会社
在宅人工呼吸器(Ⅲ)
スリープメイト10 Elite
4560348416308
22700BZX00118000
プレシジョン スペクトラ SCS システム
Precision Spectra Remote Control
8714729821595 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 脳深部刺激・脊髄刺激・迷走神経刺激装置送信
式会社
器
8714729821588
22700BZX00254000
JMSシリンジポンプ SP-120
JMSシリンジポンプ SP-120
4987494262397 株式会社ジェイ・エム・エス
22700BZX00254000
注入ポンプ(Ⅲ)
22700BZX00254000
22700BZX00308000
麻酔用精密持続注入器
半自動除細動器 TEC-2603 カルジオライフ S 半自動除細動器 TEC-2603 カルジオライフ S 4931921128572 日本光電工業株式会社
22700BZX00308000
22700BZX00309000
除細動器
モニタ
自動体外式除細動器 TEC-2601 カルジオラ
イフ S
自動体外式除細動器 TEC-2601 カルジオラ
イフ S
4931921128565 日本光電工業株式会社
LSO1470 レーザー
エンドサームレーザー 1470
3760227850013 株式会社メディコスヒラタ
22700BZX00309000
22700BZX00311000
精密持続点滴装置
除細動器
モニタ
レーザー手術装置(Ⅳ)
3760227850037
227AABZX00095000
227AABZX00095000
リングライトファイバープローブ
3760227850006
エンドサームレーザー用フットスイッチ
3760227850044
レーザー用保護ゴーグル 術者用
3760227850068
レーザー用保護ゴーグル 患者用
3760227850075
オートレフケラト/トノ/パキメータ TONOREF
Ⅲ
オートレフケラト/トノ/パキメータ
4987669606728 株式会社ニデック
超音波診断装置 ARIETTA Precision
超音波診断装置 ARIETTA Precision
眼圧計
227AABZX00095000
227ABBZX00108000
角膜曲率半径計測装置
調節検査装置
4562122958707 日立アロカメディカル株式会社
超音波検査装置(Ⅱ)
4562122958714
227ABBZX00109000
超音波診断装置 ARIETTA Prologue
超音波診断装置 ARIETTA Prologue
4562122958721 日立アロカメディカル株式会社
超音波検査装置(Ⅱ)
4562122958738
227ADBZX00164000
バイオグラフ ホライズン
バイオグラフ ホライズン
シーメンス・ジャパン株式会社
ポジトロンCT装置(Ⅱ)
227ADBZX00164000
ポジトロンCT装置(Ⅰ)
227ADBZX00164000
CT撮影装置
227ADBZX00165000
Ziehm Vision FD Vario 3D X線透視診断装置 Ziehm Vision FD Vario 3D X線透視診断装置 4573160040576 東洋メディック株式会社
診断用X線装置
227ADBZX00177000
クリーンサンソ FH-710
クリーンサンソ FH-710
酸素供給装置(Ⅰ)
227ADBZX00178000
東芝スキャナ Aquilion ONE TSX-305A
東芝スキャナ Aquilion ONE TSX-305A
227AFBZX00028000
オーエムジーS6
オーエムジーS6
4562189050451 株式会社テクノリンク
低周波治療器
227AGBZX00089000
生体信号測定器 HMC-10
生体信号測定器 HMC-10
4560161120451 株式会社パラマ・テック
モニタ
4538612823442 フクダ電子株式会社
1
東芝メディカルシステムズ株式会社
CT撮影装置
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
承認番号又は認証番号
20300BZZ00452000
販売名
シュアーフューザーA
20300BZZ00452000
20300BZZ00452000
21900BZX01302000
Bard ラボシステムプラス EP ラボラトリーⅡ
製品名
製品コード
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
カヘンシキ SMA-246-25(P)
4987458515392 ニプロ株式会社
カヘンシキ SMA-123-05(P)
4987458515408
携帯型注入ポンプ
カヘンシキ SMA-246-25(P)
4987458515392
カヘンシキ SMA-123-05(P)
4987458515408
カヘンシキ SMA-246-25(P)
4987458515392
カヘンシキ SMA-123-05(P)
4987458515408
CLEAR SIGN II Amp,40 Channels
CLEAR SIGN II Amp,80 Channels
8714729884842 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 心臓カテーテル検査装置
式会社
8714729884897
CLEAR SIGN II Amp,120 Channels
8714729884941
CLEAR SIGN II Amp,160 Channels
8714729885948
精密持続点滴装置
麻酔用精密持続注入器
220AKBZX00030000
ミニチュアネフロスコープ
ミニチュアネフロスコープ
4580473846733 エム・シー・メディカル株式会社
内視鏡
22200BZX00885000
パワーポートMRI isp
パワーポートMRI isp
4987664102676 株式会社メディコン
植込型医薬品注入器
222AKBZX00047000
KARL STORZテレスコープシステムⅠ
VITOM コルポスコープ
4582450126470 エム・シー・メディカル株式会社
内視鏡
HOPKINS ICGテレスコープ0°
4580473845842
HOPKINS ICGテレスコープ30°
4580473845859
HOPKINS テレスコープ45°
4580473846870
HOPKINS テレスコープ
4580141660913
ホプキンステレスコープDCI0°
4560145642726
DCI HOPKINSⅡテレスコープ
4560145642764
ホプキンステレスコープDCI45°
4560145642801
ホプキンステレスコープ
4560145642863
DCI ホプキンステレスコープ
4560145642887
ホプキンス テレスコープ
4560145642900
DCI ホプキンステレスコープ
4560145642979
226AABZX00150000
MAICO イーロ・スキャン
MAICO イーロ・スキャン プロ
4260176120193 オーティコン株式会社
OAE検査装置
227ADBZX00071000
Cheetah NICOM Reliant システム
NIBPカフ ディスポ成人
7290013030146 ヴォーパル・テクノロジーズ株式会社
モニタ
NIBPカフ ディスポ成人(大)
7290013030153
体液量等測定装置(Ⅲ)
227ADBZX00071000
2
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
21500BZZ00093000
人工心肺回路
52004068
219AABZX00275000
JMS親水性フォーリーカテーテル
別表1のとおり
219AABZX00275000
226AIBZX00063000
226AIBZX00063000
226AIBZX00063000
保険適用希望者
4987488068189 川澄化学工業株式会社
決定機能区分
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
株式会社ジェイ・エム・エス
シンパカセ (2way) RJ180505-140
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管
一般 (Ⅱ)
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特
定 (Ⅱ)
テレフレックスメディカルジャパン株式 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般 (Ⅰ)
会社
4029704349623
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般 (Ⅱ)
シンパカセ (2way) RJ180505-160
4029704349630
シンパカセ (2way) RJ180505-180
4029704349647
シンパカセ (2way) RJ180505-200
4029704349654
シンパカセ (2way) RJ180505-220
4029704349661
シンパカセ (2way) RJ180530-200
4029704349715
ウルトラシル (2way 小児用) RJ003171-080
4029704349104
別表2のとおり
RUSCH フォーリーカテーテル
製品コード
別表3のとおり
償還価格
(円)
¥5,480
¥664
¥2,130
¥229
¥664
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定 (Ⅰ)
¥772
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定 (Ⅱ)
¥2,130
バルーンカテーテル (2way 小児用) RJ003173- 4029704349128
080
バルーンカテーテル (2way 小児用) RJ003173- 4029704349135
100
バルーンカテーテル (3way) RJ003261-160
4029704349210
226AIBZX00063000
226AIBZX00064000
RUSCH シリコーンフォーリーカテーテル
バルーンカテーテル (3way) RJ003261-180
4029704349227
バルーンカテーテル (3way) RJ003261-200
4029704349234
バルーンカテーテル (3way) RJ003261-220
4029704349241
バルーンカテーテル (3way) RJ003261-240
4029704349258
バルーンカテーテル (3way) RJ003261-260
4029704349265
バルーンカテーテル (3way) RJ003263-180
4029704349289
バルーンカテーテル (3way) RJ003263-200
4029704349296
バルーンカテーテル (3way) RJ003263-220
4029704349302
バルーンカテーテル (3way) RJ003263-240
4029704349319
シンパカセ (3way) RJ183130-180
4029704349968
シンパカセ (3way) RJ183130-200
4029704349975
シリコン・バルーンカテーテル
-120
シリコン・バルーンカテーテル
-140
シリコン・バルーンカテーテル
-160
シリコン・バルーンカテーテル
-180
シリコン・バルーンカテーテル
-200
シリコン・バルーンカテーテル
-220
シリコン・バルーンカテーテル
-240
シリコン・バルーンカテーテル
-180
シリコン・バルーンカテーテル
-200
シリコン・バルーンカテーテル
-220
シリコン・バルーンカテーテル
71305-120
シリコン・バルーンカテーテル
71305-140
(2way) RJ170605
4029704349371 テレフレックスメディカルジャパン株式 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般 (Ⅱ)
会社
4029704349388
(2way) RJ170605
4029704349395
(2way) RJ170605
4029704349401
(2way) RJ170605
4029704349418
(2way) RJ170605
4029704349425
(2way) RJ170605
4029704349432
(2way) RJ170630
4029704349449
(2way) RJ170630
4029704349456
(2way) RJ170630
4029704349463
(2way) RJ170605
(チーマン 2way) RJ1 4029704349487
(チーマン 2way) RJ1 4029704349494
3
¥664
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年12月1日
承認番号又は認証番号
226AIBZX00064000
販売名
RUSCH シリコーンフォーリーカテーテル
226AIBZX00064000
22700BZI00031000
Soloステントレス生体弁
製品名
シリコン・バルーンカテーテル
71305-160
シリコン・バルーンカテーテル
71305-180
シリコン・バルーンカテーテル
71305-200
シリコン・バルーンカテーテル
0003-080
シリコン・バルーンカテーテル
0003-100
シリコン・バルーンカテーテル
-180
シリコン・バルーンカテーテル
-200
シリコン・バルーンカテーテル
-220
シリコン・バルーンカテーテル
-240
Freedom Solo
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
(チーマン 2way) RJ1 4029704349500 テレフレックスメディカルジャパン株式 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般 (Ⅱ)
会社
(チーマン 2way) RJ1 4029704349517
償還価格
(円)
¥664
(チーマン 2way) RJ1 4029704349524
(2way 小児用) RJ17 4029704349333
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定 (Ⅱ)
¥2,130
(2way 小児用) RJ17 4029704349340
(3way) RJ173830
4029704349555
(3way) RJ173830
4029704349562
(3way) RJ173830
4029704349579
(3way) RJ173830
4029704349586
0896208000368 日本ライフライン株式会社
120 生体弁 (3) 異種心膜弁 (Ⅱ)
¥953,000
090 人工内耳用材料 (2) 人工内耳用音声信号処理装置 ① 標準型
¥923,000
0896208000375
0896208000382
0896208000399
0896208000405
Solo Smart
0896208000450
0896208000467
0896208000474
0896208000481
0896208000498
22700BZI00037000
メドエルオーディオプロセッサSONNET
コントロールユニット
4582290238869 メドエルジャパン株式会社
4582290238876
4582290238883
4582290238890
4582290238906
4582290238913
22700BZI00037000
コントロールユニット
4582290238869
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ① マイクロホン
¥39,400
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ② 送信コイル
¥11,000
4582290238876
4582290238883
4582290238890
4582290238906
4582290238913
22700BZI00037000
送信コイル
4582290238920
4582290238937
4582290238944
4582290238951
4582290238968
4582290238975
22700BZI00037000
送信ケーブル
4582290238982
4582290238999
4582290239002
4
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ③ 送信ケーブル
¥2,750
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZI00037000
メドエルオーディオプロセッサSONNET
製品名
送信ケーブル
製品コード
保険適用希望者
4582290239019 メドエルジャパン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ③ 送信ケーブル
¥2,750
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ④ マグネット
¥7,930
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ⑤ 接続ケーブル
¥4,690
4582290239026
4582290239033
4582290239040
4582290239057
4582290239064
4582290239071
4582290239088
4582290239095
22700BZI00037000
別表4のとおり
22700BZI00037000
コントロールユニット
4582290238869
4582290238876
4582290238883
4582290238890
4582290238906
4582290238913
22700BZX00009000
ニプロ模型人工肺PP
22700BZX00009000
22700BZX00101000
弁拡張カテーテル Z-MEDⅡ
ニプロ模型人工肺PP NP-R0X(PP)
4987458807114 ニプロ株式会社
ニプロ模型人工肺PP NP-0X(PP)
4987458807138
弁拡張カテーテル Z-MEDⅡ
4562100653198 株式会社トライテック
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (1) 体外循環型 (リザーバー機能あり)
① 一般用
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし)
① 一般用
130 心臓手術用カテーテル (5) 弁拡張用カテーテル
¥134,000
¥105,000
¥150,000
4562100653204
4562100653211
4562100653228
4562100653235
4562100653242
4562100653259
4562100653266
4562100653273
4562100653280
4562100653297
4562100653303
4562100653310
22700BZX00212000
アキュフューザー(持続注入ポンプタイプ)
4542187125726 クリエートメディック株式会社
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2) 化学療法用
¥3,610
22700BZX00212000
アキュフューザー(持続注入ポンプタイプ)
4542187125726
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ② 化学療法用
¥3,610
22700BZX00212000
アキュフューザー(持続注入ポンプタイプ)
4542187125726
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ
パリンドローム プレシジョン
0884521157975 コヴィディエンジャパン株式会社
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブルルーメン以上 ③ カフ型
22700BZX00227000
アキュフューザー
パリンドローム プレシジョン
¥3,550
¥45,400
0884521157982
0884521157999
0884521158002
0884521158026
0884521158033
0884521158040
0884521158057
22700BZX00232000
コンプリヘンシブ リバース ショルダー システム
ヒューメラルトレイ
4560229948492 バイオメット・ジャパン合同会社
065 人工肩関節用材料 (3) リバース型 ① 上腕骨ステム ア 標準型
¥293,000
22700BZX00232000
コンプリヘンシブ リバース ショルダー システム
グレノスフェア
4560229948393 バイオメット・ジャパン合同会社
065 人工肩関節用材料 (3) リバース型 ④ 関節窩ヘッド ア 標準型
¥155,000
グレノスフェア
4560229948409
065 人工肩関節用材料 (3) リバース型 ④ 関節窩ヘッド イ 外側補正型
¥164,000
22700BZX00232000
4560229948416
5
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年12月1日
承認番号又は認証番号
22700BZX00232000
販売名
コンプリヘンシブ リバース ショルダー システム
製品名
グレノスフェア
製品コード
保険適用希望者
4560229948423 バイオメット・ジャパン合同会社
決定機能区分
償還価格
(円)
065 人工肩関節用材料 (3) リバース型 ④ 関節窩ヘッド ウ 下方補正型
¥164,000
065 人工肩関節用材料 (3) リバース型 ⑤ ベースプレート ア 標準型
¥164,000
128 バルーンパンピング用バルーンカテーテル (3) 一般用センサー内蔵型
¥206,000
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型
¥159,000
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型
¥16,200
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型
¥40,200
4560229948430
4560229948447
4560229948454
4560229948461
4560229948478
22700BZX00232000
グレノイドベースプレート
4560229948836
4562336125476
22700BZX00265000
TMP IAB カテーテル Lightning
グレノイドベースプレートキット
4562336125483
TMP IAB カテーテル Lightning
4562382432283 株式会社東海メディカルプロダクツ
4562382432290
4562382432306
22700BZX00280000
ユニコーンネイル(滅菌済)
22700BZX00280000
別表5のとおり
滅菌済ディスタールスクリュー
HOYA Technosurgical株式会社
4571225359762
4571225359779
4571225359786
4571225359793
4571225359809
4571225359816
4571225359823
4571225359830
4571225359847
4571225359854
4571225359861
4571225359878
4571225359885
4571225359892
4571225359908
4571225359915
22700BZX00280000
滅菌済ラグスクリュー
4571225359656
4571225359663
4571225359670
4571225359687
4571225359694
4571225359700
4571225359717
4571225359724
4571225359731
4571225359748
4571225359755
22700BZX00285000
22700BZX00285000
SHURFIT PEEK Cage システム
SHURFIT PEEK Cage システム
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 6mm×24mm
4946329274165 ミズホ株式会社
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 8mm×24mm
4946329274172
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 10mm×24mm
4946329274189 ミズホ株式会社
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 12mm×24mm
4946329274196
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 14mm×24mm
4946329274202
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 16mm×24mm
4946329274219
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 6mm×30mm
4946329274226
6
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用
¥164,000
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用
¥164,000
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZX00285000
SHURFIT PEEK Cage システム
製品名
製品コード
保険適用希望者
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 8mm×30mm
4946329274233 ミズホ株式会社
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 10mm×30mm
4946329274240
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 12mm×30mm
4946329274257
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 14mm×30mm
4946329274264
SHURFIT TLIFケージ PEEK製 16mm×30mm
4946329274271
決定機能区分
償還価格
(円)
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用
¥164,000
22700BZX00286000
Shurfit Peek Oblique Cage システム
別表6のとおり
ミズホ株式会社
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用
¥164,000
22700BZX00288000
Shurfit Peek Cervical Cage システム
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 5mm×5°
4946329274004 ミズホ株式会社
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用
¥164,000
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 6mm×5°
4946329274011
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 7mm×5°
4946329274028
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 8mm×5°
4946329274035
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 9mm×5°
4946329274042
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 10mm×5°
4946329274059
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 11mm×5°
4946329274066
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 12mm×5°
4946329274073
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 5mm×10°
4946329274080
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 6mm×10°
4946329274097
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 7mm×10°
4946329274103
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 8mm×10°
4946329274110
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 9mm×10°
4946329274127
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 10mm×10°
4946329274134
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 11mm×10°
4946329274141
SHURFIT 頚椎ケージPEEK製 12mm×10°
4946329274158
Tri-Adリング
0643169697669 日本メドトロニック株式会社
122 人工弁輪 (2) 三尖弁用
¥274,000
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド イ 大腿
骨ステムヘッド (Ⅱ)
¥119,000
22700BZX00293000
Tri-Adリング
0643169697676
0643169697683
0643169697690
0643169697706
0643169697713
22700BZX00295000
2
BIo -delta セラミックヘッド
2
BIo -delta セラミックヘッド
3700401678538 株式会社エム・エム・ティー
3700401678545
3700401678552
22700BZX00299000
フクダ造影カテーテル トレールⅢ
別表7のとおり
22700BZX00300000
SEEKER サポートカテーテル
SK13514
4987664102843 株式会社メディコン
SK9018
4987664102850
SK13518
4987664102867
SK9035M
4987664102898
SK13535M
4987664102904
22700BZX00313000
チャリオット ガイディングシース
22700BZX00313000
フクダ電子株式会社
別表8のとおり
別表9のとおり
別表10のとおり
ジェイシード株式会社
JSキルシュナーピン
22700BZX00316000
Tiユニバーサルロッキングシステム チタンプレー 別表11のとおり
ト (滅菌)
WSI MX/PX-Titan キャニュレイテッドエクスパ 別表12のとおり
タイズシステム
ラミナフック 6mm (グラブスクリュー付)
4029839993044
ラミナフック 8mm (グラブスクリュー付)
4029839993051
ラミナフック 10mm (グラブスクリュー付)
4029839993068
22700BZX00317000
133 血管内手術用カテーテル (16) 狭窄部貫通用カテーテル
ボストン・サイエンティフィック ジャパン 002 ダイレーター
株式会社
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用
22700BZX00315000
22700BZX00317000
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
076 固定用金属ピン (2) 一般用 ① 標準型
ジンマー株式会社
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 イ 下顎骨・骨盤
再建用 ⅰ 標準型
株式会社ピーター・ブレーム・ジャパン 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド
7
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック
¥2,540
¥48,000
¥2,520
¥22,600
¥496
¥65,600
¥44,300
¥70,900
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZX00317000
製品名
WSI MX/PX-Titan キャニュレイテッドエクスパ ペディクルフック 8mm (グラブスクリュー付)
タイズシステム
ペディクルフック 10mm (グラブスクリュー付)
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
4029839993075 株式会社ピーター・ブレーム・ジャパン 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック
償還価格
(円)
¥70,900
4029839993082
横突起フック (右) 6mm (グラブスクリュー付)
4029839993099
横突起フック (右) 8mm (グラブスクリュー付)
4029839993105
横突起フック (右) 10mm (グラブスクリュー付)
4029839993112
横突起フック (左) 6mm (グラブスクリュー付)
4029839993013
横突起フック (左) 8mm (グラブスクリュー付)
4029839993020
横突起フック (左) 10mm (グラブスクリュー付)
4029839993037
22700BZX00317000
別表13のとおり
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー (固定型)
¥71,500
22700BZX00317000
別表14のとおり
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー (可動型)
¥104,000
22700BZX00317000
ロッドコネクター φ5/φ6mm (グラブスクリュー付) 4029839993006
064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター
¥44,900
22700BZX00317000
クロスピースキット (ロープロファイル) (グラブスク
リュー付)
クロスピースキット (スタンダード) (グラブスクリュー
付)
バーテブラルボディプレート (一穴型)
4029839327528
064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器
¥68,400
064 脊椎固定用材料 (9) 椎体ステープル
¥40,900
バーテブラルボディプレート (二穴型)
4029839327689
ASAHI Corsair Armet
4547327108157 朝日インテック株式会社
133 血管内手術用カテーテル (16) 狭窄部貫通用カテーテル
¥48,000
133 血管内手術用カテーテル (16) 狭窄部貫通用カテーテル
¥48,000
22700BZX00317000
22700BZX00319000
コルセア アルメット
4029839992993
4029839327696
4547327108164
4547327108171
4547327108188
22700BZX00321000
サポートカテーテルSP
サポートカテーテルSP
4987494265244 株式会社ジェイ・エム・エス
4987494265268
22700BZX00322000
22700BZX00323000
22700BZX00323000
トレスルホン NV
トリニティ デルタ ヘッド
トリニティ デルタ ヘッド
トレスルホン NV TDF-15MV
4960685100975 東レ株式会社
トレスルホン NV TDF-17MV
4960685100982
トレスルホン NV TDF-20MV
4960685100999
トレスルホン NV TDF-15HV
4960685101026
トレスルホン NV TDF-17HV
4960685101033
トレスルホン NV TDF-20HV
4960685101040
トレスルホン NV TDF-15PV
4960685101071
トレスルホン NV TDF-17PV
4960685101088
トレスルホン NV TDF-20PV
4960685101095
デルタ ヘッド 28mm SHT (-3.5mm)
4560148040123 コリン・ジャパン株式会社
デルタ ヘッド 32mm SHT (-4mm)
4560148040130
デルタ ヘッド 36mm SHT (-4mm)
4560148040147
デルタ ヘッド 40mm SHT (-4mm)
4560148040154
デルタ ヘッド 28mm MED (±0mm)
4560148040161
デルタ ヘッド 32mm MED (±0mm)
4560148040178
デルタ ヘッド 36mm MED (±0mm)
4560148040185
デルタ ヘッド 40mm MED (±0mm)
4560148040192
デルタ ヘッド 28mm LNG (+3.5mm)
4560148040208
デルタ ヘッド 32mm LNG (+4.0mm)
4560148040215 コリン・ジャパン株式会社
デルタ ヘッド 36mm LNG (+4.0mm)
4560148040222
デルタ ヘッド 40mm LNG (+4.0mm)
4560148040239
デルタ ヘッド 32mm EX-LNG (+7.0mm)
4560148040246
デルタ ヘッド 36mm EX-LNG (+8.0mm)
4560148040253
デルタ ヘッド 40mm EX-LNG (+8.0mm)
4560148040260
8
040 人工腎臓用特定保険医療材料 (回路を含む。) (5) ヘモダイアフィルター
¥2,860
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド イ 大腿
骨ステムヘッド (Ⅱ)
¥119,000
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド イ 大腿
骨ステムヘッド (Ⅱ)
¥119,000
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZX00324000
エルーナ 8-T ProMRI
22700BZX00324000
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
Eluna 8 SR-T ProMRI
4035479131951 バイオトロニックジャパン株式会社
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型
Eluna 8 DR-T ProMRI
4035479131937
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ (Ⅳ型) ② MRI対応型
スミス・アンド・ネフューオーソペディッ 058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ)
クス株式会社
7630030809125 メダクタジャパン株式会社
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド イ 大腿
骨ステムヘッド (Ⅱ)
7630030809132
22700BZX00330000
JOURNEY Ⅱ コンストレインドインサート
別表15のとおり
22700BZX00331000
MectaCer BIOLOX delta セミラックヘッド
MectaCer BIOLOX delta セラミックヘッド
償還価格
(円)
¥803,000
¥1,040,000
¥56,900
¥119,000
7630030809149
7630030809156
7630030809163
7630030809170
7630030809187
7630030809194
7630030809200
7630030809217
7630030809224
7630030809231
7630030809248
7630030809255
7630030809262
MectaCer BIOLOX delta オプション ヘッド
7630030809323
7630030809330
7630030809347
7630030809354
22700BZX00332000
PTCAバルーンカテーテルIV
PTCAバルーンカテーテルIV
4538612728310 フクダ電子株式会社
130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル ① 一般型
¥67,300
4538612728327
4538612728365
4538612728419
4538612728334
4538612728372
4538612728426
4538612728341
4538612728389
4538612728433
4538612728396
4538612728440
4538612728358
4538612728402
4538612728457
22700BZX00333000
PEEK Knotless SutureTakアンカー
PEEK Knotless SutureTakアンカー 3mm
22700BZX00334000
アコレードMRI
ACCOLADE MRI L310
22700BZX00334000
22700BZX00335000
22700BZX00335000
インジェヴィティ AFx
0888867024229 Arthrex Japan合同会社
ACCOLADE MRI L311
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及
び軟部組織用 ⅱ スーチャーアンカー型 (その他)
0802526559211 ボストン・サイエンティフィック ジャパン 112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型
株式会社
0802526559235
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ (Ⅳ型) ② MRI対応型
ACCOLADE MRI L331
0802526559273
INGEVITY AFx 7740
INGEVITY AFx 7741
0802526584244 ボストン・サイエンティフィック ジャパン 113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型
株式会社
0802526584251
INGEVITY AFx 7742
0802526584268
SUTURE SLEEVE 6402
0802526522451
0802526522482
0802526561474
9
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (3) アクセサリー
¥35,200
¥803,000
¥1,040,000
¥122,000
¥5,260
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZX00336000
インジェヴィティ
製品名
INGEVITY 7731
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
INGEVITY 7732
0802526584206 ボストン・サイエンティフィック ジャパン 113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型
株式会社
0802526584213
INGEVITY 7735
0802526584220
INGEVITY 7736
0802526584237
CI512 人工内耳インプラント
9321502014564 株式会社日本コクレア
CI522 人工内耳インプラント
9321502034357
22700BZX00337000
コクレアインプラント5
22700BZX00344000
MectaLIF-TiPEEK Oblique ケージ
別表16のとおり
227AFBZX00112000
FOTラージタイプ
FOTラージタイプ
メダクタジャパン株式会社
4545499062659 秋田住友ベーク株式会社
4545499062666
10
償還価格
(円)
¥122,000
090 人工内耳用材料 (1) 人工内耳用インプラント (電極及び受信-刺激器) ¥1,620,000
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用
098 内視鏡的食道静脈瘤結紮セット (1) 内視鏡的食道静脈瘤結紮セット
(単発式)
¥164,000
¥15,100
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
15900BZZ00497000
15900BZZ01066000
ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル
SBバック
製品名
製品コード
保険適用希望者
BTBC-50-T-1000-2P-SH0
4543043113208 ハナコメディカル株式会社
LFJA-50-T-700-2P-SH0
4543043113260
264L-50-T-700-2P-SH0
4543043113277
MIK-50-T-800-2P-SH2
4543043113314
MIK-50-T-800-2P-SH0
4543043113352
SBバック
4545499062437 秋田住友ベーク株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ア 軟質型
¥5,070
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 イ 硬質型
¥3,990
4545499062444
4545499062451
4545499062468
4545499062475
4545499062550
4545499062567
4545499062574
4545499062581
4545499062598
4545499062604
4545499062611
4545499062628
4545499062635
4545499062642
4545499062376
4545499062383
4545499062390
4545499062406
15900BZZ01066000
SBバック
4545499062413
4545499062420
4545499062482
4545499062499
4545499062505
4545499062512
4545499062529
4545499062536
4545499062543
4545499062376
4545499062383
4545499062390
4545499062406
16100BZY01204000
メリット血管造影カテーテル ミニキット
6683-21-B
0884450019450 スーガン株式会社
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用
16100BZZ00048000
針付ステンレス製縫合糸
ステンレスワイヤー
4946585258138 株式会社河野製作所
075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ワイヤー
16100BZZ00636000
ヘパリン人工心肺回路
52004074
4987488068295 川澄化学工業株式会社
52004075
4987488068301
52004074
4987488068295
52004075
4987488068301
52004074
4987488068295
¥2,410
1㎝当たり\17
4946585279546
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
11
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (1) 体外循環型 (リザーバー
機能あり) ① 一般用
¥134,000
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥146,000
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
承認番号又は認証番号
16100BZZ00636000
販売名
ヘパリン人工心肺回路
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
52004075
4987488068301 川澄化学工業株式会社
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
16100BZZ00636000
52004074
4987488068295
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
16100BZZ00636000
52004074
4987488068295
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定
用セル ア 標準型
52004075
4987488068301
52004074
4987488068295
52004075
4987488068301
16100BZZ00636000
16100BZZ01089000
メディキット血管造影カテーテル
別表17のとおり
16100BZZ01316000
ハナコ・ディスポーザブルERBDキット
NB-ST-50-2600-SH9-WP-2XMK
4543043113222 ハナコメディカル株式会社
ERBD-RP-72-220-SH10
4543043113321
SET-ERBD-72-200-RP
4543043113338
SET-ERBD-72-220-RP
4543043113345
SET-ERBD-72-200-RP
4543043113338
SET-ERBD-72-220-RP
4543043113345
390-35-GMAXS30-1000-2P-SH0
4543043113215 ハナコメディカル株式会社
IC10-42-SMAX-800-2P-SH0
4543043113239
NUC2-42-SMAX-700-2P-SH0
4543043113246
16100BZZ01316000
16100BZZ01316000
20100BZZ01855000
ハナコ・エクセレントENカテーテル
東郷メディキット株式会社
償還価格
(円)
¥15,800
¥4,830
¥12,900
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテルセット (4)
経鼻法セットの一部
034 胆道ステントセット (1) 一般型 ② 一時留置型 ア ステント
034 胆道ステントセット (1) 一般型 ② 一時留置型 イ デリバリーシステム
※
¥4,420
¥14,300
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1) 食道静脈瘤硬化療法用穿
刺針
¥4,340
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2) 化学療法用
¥3,610
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ② 化学療法用
¥3,610
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ
¥3,550
ITOA-42-STEXDJ50-1250-2P-SH0 4543043113253
20200BZZ01413000
20300BZZ00452000
トップ内視鏡用穿刺針
シュアーフューザーA
20300BZZ00452000
20300BZZ00452000
20400BZY01237000
Bard 電極カテーテル
20400BZY01237000
Bard 電極カテーテル
20400BZY01237000
Bard 電極カテーテル
HSMT-42-SMAX-800-2P-SH0
4543043113291
SOOMNI-42-SMAX-700-2P-SH0
4543043113307
SURC-50-DJ50-800-2P-SH0
4543043113369
穿刺針 IFH-SG25G3mm純2200mm(10本
入)
穿刺針 IFH-SG25G4mm純2200mm(10本
入)
穿刺針 IFH-SG25G4mm純1600mm(10本
入)
カヘンシキ SMA-246-25(P)
4996404018252 株式会社トップ
カヘンシキ SMA-123-05(P)
4987458515408
カヘンシキ SMA-246-25(P)
4987458515392
カヘンシキ SMA-123-05(P)
4987458515408
カヘンシキ SMA-246-25(P)
4987458515392
カヘンシキ SMA-123-05(P)
4987458515408
4996404018269
4996404018276
4987458515392 ニプロ株式会社
Woven/5F/4P/5mm/JOS/120cm
8714729904359 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検
式会社
査機能付加型 ① 標準型
Woven/5F/5P/5-5-5-152mm/JO 8714729904342
S/120cm
Woven/6F/5P/5-5-5-152mm/JO 8714729904465
S/120cm
Woven/6F/4P/5mm/JOS/120cm
8714729904472
Woven/5F/4P/5mm/COU/110cm
8714729899334
Woven/4F/4P/5mm/JOS/110cm
8714729900917
Woven/4F/4P/5mm/COU/110cm
8714729900924
DynamicXT/6F/4P/10mm/LRG/110 8714729877479
cm
DynamicXT/6F/4P/5mm/LRG/110c 8714729877646
m
DynamicXT/6F/4P/1mm/LRG/110c 8714729877745
m
Woven/5F/10P/2-8-2mm/CS Smal 8714729899204 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検
l 60/65cm
式会社
査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
Woven/6F/10P/5-25-5-225mm/ 8714729901600
HISRV/115cm Uni
DynamicXT/6F/10P/2-5-2mm/LR 8714729877615
G/110cm
DynamicXT/6F/10P/2-6-2mm/LR 8714729877622
G/110cm
DynamicXT/6F/8P/2mm/LRG/110c 8714729877660
m
DynamicXT/6F/10P/5mm/LRG/110 8714729879879 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検
cm
式会社
査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
12
¥66,200
¥92,500
¥92,500
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
20400BZY01237000
Bard 電極カテーテル
20400BZY01237000
20400BZZ00688000
クラウンジュンフェルト
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
DynamicXT/6F/10P/2mm/LRG/110 8714729879886 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株
cm
式会社
Woven/6F/20P/5-42-5mm/K/11 8714729901884
0cm
Woven/6F/20P/CS-RA Specials/11 8714729902102
0cm
8714729902126
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検
査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検
査機能付加型 ③ 房室弁輪部型
クラウンジュンフェルト
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ① 血管用フェルト・ファ
ブリック
4946585232589 株式会社河野製作所
償還価格
(円)
¥92,500
¥204,000
1㎠当たり\131
4946585257421
4946585242403
4946585236556
4946585258077
4946585159510
20400BZZ00688000
クラウンジュンフェルト プレジェット
4946585241611
099 組織代用人工繊維布 (5) プレジェット・チューブ
¥222
4946585234019
4946585155857
4946585127069
4946585240973
4946585125485
4946585125409
4946585153228
4946585295089
4946585242458
4946585220487
4946585218842
4946585242465
4946585242380
4946585289767
4946585242472
4946585159497
20600BZY01257000
メリット血管造影カテーテル
20600BZY01257000
7533-B0-B
4582111526557 スーガン株式会社
7602-41-B
0884450080436
7673-11-B
0884450002117
1624-E420M
4582111526571
1623-F720M
4582111526564
20600BZZ00206000
ハナコ・ドレナージキット
KIT-PTCD-SIR
4543043113284 ハナコメディカル株式会社
20800BZZ00046000
ガイドワイヤー
FGW25-AG20
20800BZZ00046000
ガイドワイヤー
APT-1618010TS
JAG1801-3TS
4547319620766
FGW16-ST18S30MI
4547319286856
20900BZY00967000
バイキング電極カテーテル
20900BZY00967000
20900BZY00967000
バイキング電極カテーテル
20900BZZ00715000
マイクロカテーテル
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
009 血管造影用カテーテル (5) サイジング機能付加型
¥4,210
¥17,300
4547319284845 フォルテグロウメディカル株式会社
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテルセット (2)
ツーステップ法・内外瘻法セット
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用
4547319802292 フォルテグロウメディカル株式会社
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用
¥15,500
Viking/5F/4P/5mm/HISSER/115cm 8714729878995 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検
式会社
査機能付加型 ① 標準型
Tango/5F/4P/5mm/JOS/110cm
8714729879428
Tango/5F/4P/5mm/COU/110cm
8714729879435
Viking/5F/10P/2-8-2mm/CS/65c
m
Viking/5F/10P/5-20-5mm/JOS HI
S-RV/115cm
Tango/5F/10P/2-5-2mm/CS/110
cm
Tango/5F/10P/2-8-2mm/CS/110
cm
Viking SP./5F/10P/5mm/CS/65cm
8714729878841
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検
査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
¥3,430
¥66,200
¥92,500
8714729878919
8714729879572
8714729879589
8714729879800
Viking SP./5F/10P/5mm/CS ELMH 8714729879824
URST/65cm
Viking SP./5F/8P/2mm/HISSER/1 8714729879831 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検
15cm
式会社
査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
マイクロカテーテル (SNX マイクロカテーテル)
4542187195118 クリエートメディック株式会社
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプ
ローチ型 ア ブレードあり
13
¥92,500
¥44,000
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
21000BZZ00218000
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
APD回路 PD-Mini
4987494262212 株式会社ジェイ・エム・エス
001 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ② APDセット
¥5,450
21000BZZ00218000
APD回路 PD-Mini
4987494262212
053 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ② APDセット
¥5,450
21000BZZ00218000
APD回路 PD-Mini
4987494262212
004 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ② APDセット
¥5,450
グッドテックカテーテル
4544043108225 株式会社グッドマン
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
21000BZZ00348000
APD回路 PD-Mini
製品名
グッドテックカテーテル
4544043108218
21100BZZ00483000
J Graft シールド
J Graft シールド
4545985544089 日本ライフライン株式会社
134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 ウ 2分岐以上 ⅰ
標準型
¥294,000
4545985544096
4545985544102
4545985544119
4545985544126
4545985544133
21200BZY00488000
バードスティーラブル電極カテーテル
OrbiterST/7F/20P/5mm/SML/95cm 8714729877806 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検
式会社
査機能付加型 ③ 房室弁輪部型
OrbiterST/7F/20P/2-7-2mm/SML 8714729877813
CST 130/95
OrbiterST/7F/20P/2-20-2-25-2m 8714729877837
m/CST 166/95
Radia/7F/20P/2-10-2mm/EXLRG 8714729877882
/95cm
Radia/7F/20P/2mm/MED/95cm
8714729877899
Radia/7F/20P/5mm/EXLRG/95cm
8714729877905
8714729877912
4544043108232 株式会社グッドマン
21200BZZ00404000
ウロテラルステント
Radia/7F/20P/2-7-2mm/MED/95
cm
Radia/7F/20P/2-5-2mm/EXLRG/
95cm
Radia/7F/20P/1-3-1mm/CRISTA
(D type)/95
Radia/7F/20P/2-8-2-60-2-8-2
mm/CS-RA/95cm
ウロテラルステント
21400BZZ00376000
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH
¥204,000
8714729877929
8714729877943
8714729877950
4544043108294 株式会社グッドマン
035 尿管ステントセット (2) 外瘻用 ① 腎盂留置型 イ 異物付着防止
型
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用
¥47,800
¥16,600
4544043108263
4544043108270
4544043108249
4544043108256
21500BZZ00239000
アンギオカテーテル
アンギオカテーテル
4560155035587 株式会社ユー・ティー・エム
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
4560155035594
4560155035600
21500BZZ00358000
人工心肺用回路セット (非生物)
人工心肺用回路セット (非生物)
4562112324369 平和物産株式会社
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし
21500BZZ00358000
人工心肺用回路セット (非生物)
4562112324369
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽
¥10,100
21500BZZ00358000
人工心肺用回路セット (非生物)
4562112324369
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
21500BZZ00358000
人工心肺用回路セット (非生物)
4562112324369
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,830
人工心肺用回路セット (非生物)
4562112324369
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH
4987350865847 テルモ株式会社
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用
¥2,820
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用
¥3,660
21500BZZ00358000
21500BZZ00499000
テルモ血管造影キットA
¥132,000
4987350690449
4987350471093
4987350676443
21500BZZ00499000
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH
4987350676467
4987350676429
14
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
21500BZZ00499000
テルモ血管造影キットA
製品名
オプチフラッシュ
製品コード
保険適用希望者
4987350865847 テルモ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用
¥2,410
4987350690449
4987350471093
21500BZZ00499000
テルモ血管造影用カテーテルAC1
4987350676467
ラジフォーカス ガイドワイヤーM
4987350865847
4987350471093
4987350965752
4987350676443
4987350676429
21500BZZ00621000
メディキット血管造影カテーテルMH
別表18のとおり
21600BZZ00269000
アテンダント
アテンダント
東郷メディキット株式会社
4987892028892 テルモ・クリニカルサプライ株式会社
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
¥2,540
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型
¥111,000
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 イ カ
バーなし
¥221,000
4987892028915
4987892028939
21700BZY00167000
21700BZZ00468A01
Niti-S 胆管用 ステント アンカバード
血管造影用ガイドワイヤー
BD0805S
4582140629656 センチュリーメディカル株式会社
BD0806S
4582140629663
BD0807S
4582140629670
BD0808S
4582140629687
BD1005S
4582140629694
BD1006S
4582140629700
BD1007S
4582140629717
BD1008S
4582140629724
TD0805S
4582140629571
TD0806S
4582140629588
TD0807S
4582140629595
TD0808S
4582140629601
TD1005S
4582140629618
TD1006S
4582140629625
TD1007S
4582140629632
TD1008S
4582140629649
血管造影用ガイドワイヤー
4580150700211 株式会社ユー・ティー・エム
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用
¥3,430
4580150700228
4580150700235
4580150700242
21700BZZ00468A01
血管造影用ガイドワイヤー
4580150700150
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用
¥15,500
4580150700167
4580150700174
4580150700181
4580150700198
4580150700204
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
キャピオックスカスタムパック
4987892029011 テルモ株式会社
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー
機能なし) ① 一般用
¥105,000
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型
① 一般用
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし
¥150,000
4987892029059
4987892029196
4987892029233
4987892029219
4987892030390
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892030376
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892030376
15
¥51,900
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
承認番号又は認証番号
21800BZX10056000
販売名
製品名
キャピオックスカスタムパック
キャピオックスカスタムパック
製品コード
保険適用希望者
4987892029011 テルモ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥146,000
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥146,000
4987892029059
4987892029073
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
キャピオックスカスタムパック
4987892029097 テルモ株式会社
4987892029196
4987892029233
4987892029219
4987892028830
4987350006134
4987892030390
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892030376
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
¥73,600
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987350006134
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥32,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
4987350643414
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892029011
4987892029059
4987892029196
4987892029233
4987892029219
4987892030390
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892029011
4987892029059
4987892029196
4987892029233
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
キャピオックスカスタムパック
4987892029219 テルモ株式会社
4987892030390
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892029011
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,830
4987892029196
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892029011
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定
用セル ア 標準型
¥12,900
4987892029059
4987892029073
4987892029097
4987892029196
4987892029233
4987892029219
4987892028830
4987350006134
4987892030390
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892029011
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
080 合成吸収性骨片接合材料 (3) ストレートプレート
¥38,600
4987892029059
4987892029073
4987892029097
4987892029196
4987892029233
4987892029219
4987892028830
4987892028878
4987350006134
4987892030390
21800BZZ10063000
スーパーフィクソーブMX40
スーパーフィクソーブMX40
4907077853729 タキロン株式会社
16
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
21800BZZ10063000
スーパーフィクソーブMX40
製品名
スーパーフィクソーブMX40
製品コード
保険適用希望者
4907077851183 タキロン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
080 合成吸収性骨片接合材料 (4) その他のプレート
¥54,100
080 合成吸収性骨片接合材料 (10) シート・メッシュ型 (Ⅰ)
¥69,000
¥110,000
4907077851190
4907077851206
4907077851213
4907077851220
4907077851237
4907077851244
4907077851251
4907077853736
21800BZZ10063000
スーパーフィクソーブMX40
4907077851176
4907077851152
21800BZZ10063000
219AABZX00039000
ニプロ輸液セット
219AABZX00039000
219AABZX00275000
JMS親水性フォーリーカテーテル
スーパーフィクソーブMX40
4907077851169
080 合成吸収性骨片接合材料 (11) シート・メッシュ型 (Ⅱ)
エコセット ISE-200 P
4987458036002 ニプロ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
¥1,880
エコセット ISE-200 P
4987458036002
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
¥1,880
JMS親水性フォーリーカテーテル
4987494254590 株式会社ジェイ・エム・エス
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
(2) 2管一般 (Ⅱ)
¥664
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
(2) 2管一般 (Ⅱ)
¥664
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
(5) 特定 (Ⅱ)
¥2,130
4987494254606
4987494254613
4987494254620
219AABZX00275000
JMS親水性フォーリーカテーテル
JMS親水性フォーリーカテーテル
4987494254637 株式会社ジェイ・エム・エス
4987494254644
4987494254651
4987494254668
4987494254675
4987494254682
4987494254699
4987494256013
219AABZX00275000
JMS親水性フォーリーカテーテル
4987494254576
4987494254583
4987494254705
4987494254712
4987494254729
4987494254736
4987494254743
4987494254750
4987494254767
4987494254774
4987494254781
219AABZX00275000
JMS親水性フォーリーカテーテル
4987494254590
4987494254606
4987494254613
4987494254620
4987494254637
4987494254644
4987494254651
4987494254668
4987494254675
4987494254682
4987494254699
4987494256013
17
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般 (Ⅱ)
¥664
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
219AABZX00275000
JMS親水性フォーリーカテーテル
製品名
JMS親水性フォーリーカテーテル
製品コード
保険適用希望者
4987494254576 株式会社ジェイ・エム・エス
決定機能区分
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定 (Ⅱ)
償還価格
(円)
¥2,130
4987494254583
4987494254705
4987494254712
4987494254729
4987494254736
4987494254743
4987494254750
4987494254767
4987494254774
4987494254781
22000BZX00050000
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン
4562382432917 株式会社東海メディカルプロダクツ
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型
¥111,000
22000BZX01455000
ミチビキ
MH2711A-E
4543043113376 ハナコメディカル株式会社
¥32,300
22000BZX01455000
ミチビキ
MH2713A-E
4543043113383 ハナコメディカル株式会社
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強
化型
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強
化型
MH2715A-E
4543043113390
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路
4987494261840 株式会社ジェイ・エム・エス
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー
機能なし) ① 一般用
¥105,000
¥32,300
4987494262359
4987494262533
4987494262656
4987494262717
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494055562
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型
¥78,200
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥146,000
¥132,000
4987494261840
4987494262359
4987494262533
4987494262656
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494070176
4987494192915
4987494233571
4987494261840
4987494262151
4987494262359
4987494262533
4987494262656
4987494262717
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494254224
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494055562
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
¥73,600
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494055562
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽
¥10,100
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494262533
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー
¥31,400
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494261840
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥32,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
4987494262359
4987494262533
4987494262656
4987494262717
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494192915
4987494233571
4987494261840
4987494262359
4987494262533
4987494262656
4987494262717
18
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
承認番号又は認証番号
22100BZX00959000
販売名
オキシア人工心肺回路
製品名
オキシア人工心肺回路
製品コード
保険適用希望者
4987494070176 株式会社ジェイ・エム・エス
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定
用セル ア 標準型
¥12,900
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定
用セル ア 標準型
¥12,900
4987494192915
4987494233571
4987494262151
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路
4987494262359 株式会社ジェイ・エム・エス
4987494262533
4987494262656
4987494262717
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494070176
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ)
① 標準型
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ)
① 標準型
¥6,160
4987494192915
4987494233571
4987494252299
4987494261840
4987494262151
4987494262359
4987494262533
4987494262656
4987494262717
22200BZX00631000
JPロッキングプレートシステム
22200BZX00631000
222AABZX00173000
ニプロフィルターセット
222AABZX00173000
22300BZI00027000
ソーリン弁形成リング MEMO 3D
別表19のとおり
ミズホ株式会社
OWL2ロッキングプレート外側15°左用
4946329263930
OWL2ロッキングプレート外側15°右用
4946329263947
OWL2ロッキングプレート外側20°左用
4946329263954
OWL2ロッキングプレート外側20°右用
4946329263961
ST フィルター STFG-20BPI-04
4987458536601 ニプロ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
ST フィルター STFG-20BPI-04
4987458536601
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
MEMO 3D
8022057013095 日本ライフライン株式会社
122 人工弁輪 (1) 僧帽弁用
¥80,700
¥1,880
¥1,880
¥273,000
8022057013101
8022057013118
8022057013125
8022057013132
8022057013149
8022057013156
8022057013163
MEMO 3D ReChord
8022057015051
8022057015068
8022057015075
8022057015082
8022057015099
8022057015105
8022057015112
8022057015129
22300BZX00049000
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2
メラエクセライン回路N2 心筋保護回路
4544753085762 泉工医科工業株式会社
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥18,300
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路
4544753085779
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
4544753085847
4544753085854
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽
4544753085762
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽
¥12,600
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター
4544753085922
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
22300BZX00049000
メラエクセライン回路N2 熱交換器
4544753085762
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥14,900
19
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
メラエクセライン回路HP2 人工肺
4544753087810 泉工医科工業株式会社
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 人工肺
4544753087889
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ
4544753087971
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型
① 一般用
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型
② 低体重者・小児用
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり
¥150,000
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ
4544753087780
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型
¥78,200
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 メイン回路
4544753087780
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり
¥146,000
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 リザーバ
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 リザーバ
22300BZX00251000
22300BZX00251000
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2 安全弁
4544753087780
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
メラエクセライン回路TPC メイン回路
4544753086141 泉工医科工業株式会社
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし
¥155,000
¥70,100
4544753087865
4544753087810
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
¥73,600
4544753087889
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽
¥10,100
4544753087780
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥32,600
メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ
4544753087865
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター
¥15,800
メラエクセライン回路HP2 パラメータセル
4544753087780
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定
用セル ア 標準型
¥12,900
4544753087889
4544753087865
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC
¥5,480
¥132,000
4544753086202
4544753086219
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC リザーバ
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター
測定用セル
4544753086202
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥32,600
4544753086219
4544753086202
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,830
4544753086219
4544753086141
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定
用セル ア 標準型
¥12,900
4544753086202
4544753086219
22400BZX00076000
メラエクセライン回路TPC 安全弁
4544753086141
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
4544753086202
4544753086219
4544753086233
4544753086257
22400BZX00239000
タイトロープ
FiberTag 2 号 1 本入 ST ニードル付
0888867202887 Arthrex Japan合同会社
077 人工靱帯 (1) 固定器具なし
224AABZX00179000
セイフアクセス 輸液セット F
セイフアクセス 輸液セット F
0884521581657 フォルテグロウメディカル株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
0884521581664
0884521581671
0884521581732
0884521581688
0884521581695
0884521581701
20
¥75,400
¥1,880
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
22500BZX00450000
Libra Single8 ニューロスティミュレータ
8-Channel Adapter
22600BZX00384000
DVR ePAKシステム
DVR ePAKシステム
製品コード
保険適用希望者
5415067016706 セント・ジュード・メディカル株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
086 脳・脊髄刺激装置用リード及び仙骨神経刺激装置用リード
(2) アダプター
¥34,800
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ)
① 標準型
¥80,700
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブルルーメン以上 ①
一般型
¥15,000
5415067016683
4562336126800 バイオメット・ジャパン合同会社
4562336126817
4562336126824
4562336126831
4562336126848
22600BZX00501000
パワートリアライシス
パワートリアライシス (12Fr)
4987664102713 株式会社メディコン
4987664102720
4987664102737
4987664102744
4987664102751
4987664102768
22600BZX00502000
シルバーウェイ ガイドワイヤー
ASAHI Silverway
4547327108874 朝日インテック株式会社
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用
¥3,430
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ア 軟質型
¥5,070
4547327108881
4547327108898
4547327108904
4547327108911
4547327108928
226AFBZX00144000
クリオドレーンバック クローバーシステム
クリオドレーンバック クローバーシステム
22700BZX00180000
Sサービカルスパイナルシステム
別表20のとおり
4545499062352 秋田住友ベーク株式会社
4545499062369
株式会社ロバート・リード商会
※セット部品の一部であるため、単体では算定できない。
21
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー (可動型)
¥104,000
2.歯科
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
226AIBZX00019000
オックスフォード フローコア ZR
227AABZX00091000
ジーシー MIコアLC
227ADBZX00138000
227AKBZX00089000
ソニックフィル レジン2
ヴェリコム MAZIC Duro
製品名
製品コード
保険適用希望者
オックスフォード フローコア ZR 5mLシリンジ A2 4560266334296 ペントロンジャパン株式会社
(1本入)
MIコアLC ペースト ユニバーサル
4548161248245 株式会社ジーシーデンタルプロダクツ
MIコアLC フロー ユニバーサル
4548161248252
ソニックフィル レジン2 A1
4560248579660 カボデンタルシステムズジャパン株式会社
ソニックフィル レジン2 A2
4560248579677
ソニックフィル レジン2 A3
4560248579684
ソニックフィル レジン2 B1
4560248579691
別表21のとおり
ペントロンジャパン株式会社
22
決定機能区分
償還価格
(円)
052 複合レジン 築造用 (硬化後フィラー60%以上)
1g\275
052 複合レジン 築造用 (硬化後フィラー60%以上)
1g\275
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系
1g\724
058 CAD/CAM冠用材料
1個\4,840
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成27年12月1日
承認番号又は認証番号
221ADBZX00022000
販売名
オーソドンティックワイヤ
製品名
ステンレス ラウンド ストレートワイヤー
製品コード
保険適用希望者
4560222370672 トミー株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
016 矯正用線 (丸型)
1本\365
017 矯正用線 (角型)
1本\268
4560222370689
4560222370696
221ADBZX00022000
ステンレス スクエア ストレートワイヤー
4560222370702
ステンレス レクト ストレートワイヤー
4560222370719
4560222370726
4560222370733
4560222370740
4560222370757
23
別表1
製品名
JMS親水性フォーリーカテーテル
別表3
製品名
ウルトラシル (2way) RJ003111-120
製品コード
4026704348701
4987494254606
ウルトラシル (2way) RJ003111-140
4026704348718
4571225359342
4987494254613
ウルトラシル (2way) RJ003111-160
4026704348725
4571225359359
4987494254620
ウルトラシル (2way) RJ003111-180
4026704348732
4571225359366
4987494254637
ウルトラシル (2way) RJ003111-200
4026704348749
4571225359373
4987494254644
ウルトラシル (2way) RJ003111-220
4026704348756
4571225359380
4987494254651
ウルトラシル (2way) RJ003113-160
4026704348824
4571225359397
4987494254668
ウルトラシル (2way) RJ003113-180
4026704348831
4571225359403
4987494254675
ウルトラシル (2way) RJ003113-200
4026704348848
4571225359410
4987494254682
ウルトラシル (2way) RJ003113-220
4026704348855
4571225359427
4987494254699
ウルトラシル (2way) RJ003113-240
4026704348862
4571225359434
4987494256013
バルーンカテーテル (2way) RJ003151-120 4026704348909
4571225359441
4987494036127
バルーンカテーテル (2way) RJ003151-140 4026704348916
4571225359458
4987494036134
バルーンカテーテル (2way) RJ003151-160 4026704348923
4571225359465
4987494036141
バルーンカテーテル (2way) RJ003151-180 4026704348930
4571225359472
4987494036158
バルーンカテーテル (2way) RJ003151-200 4026704348947
4987494036165
バルーンカテーテル (2way) RJ003151-220 4026704348954
4987494036172
バルーンカテーテル (2way) RJ003151-240 4026704348961
4571225359502
4987494036189
バルーンカテーテル (2way) RJ003151-260 4026704348978
4571225359519
4987494036196
バルーンカテーテル (2way) RJ003153-120 4029704349005
4571225359526
4987494036202
バルーンカテーテル (2way) RJ003153-140 4029704349012
4571225359533
4987494036219
バルーンカテーテル (2way) RJ003153-160 4029704349029
4571225359540
4987494036226
バルーンカテーテル (2way) RJ003153-180 4029704349036
4571225359557
4987494036233
バルーンカテーテル (2way) RJ003153-200 4029704349043
4571225359564
バルーンカテーテル (2way) RJ003153-220 4029704349050
4571225359571
バルーンカテーテル (2way) RJ003153-240 4029704349067
4571225359588
バルーンカテーテル (2way) RJ003153-260 4029704349074
4571225359595
バルーンカテーテル (2way) RJ003153-300 4029704349098
4571225359601
製品コード
4987494254576
バルーンカテーテル (チーマン 2way) RJ003181-120 4029704349142
4571225359618
バルーンカテーテル (チーマン 2way) RJ003181-140 4029704349159
4571225359625
4987494254583
バルーンカテーテル (チーマン 2way) RJ003181-160 4029704349166
4571225359632
4987494254705
バルーンカテーテル (チーマン 2way) RJ003181-180 4029704349173
4571225359649
4987494254712
バルーンカテーテル (チーマン 2way) RJ003181-200 4029704349180
4987494254729
バルーンカテーテル (チーマン 2way) RJ003181-220 4029704349197
4987494254736
バルーンカテーテル (2way) RJ180605-120 4029704349753
4987494254743
バルーンカテーテル (2way) RJ180605-140 4029704349760
4987494254750
バルーンカテーテル (2way) RJ180605-160 4029704349777
4987494254767
バルーンカテーテル (2way) RJ180605-180 4029704349784
SHURFIT オブリークケージPEEK製 8mm×25mm 5° 4946329274288
4987494254774
バルーンカテーテル (2way) RJ180605-200 4029704349791
SHURFIT オブリークケージPEEK製 10mm×25mm 5°
4946329274295
4987494254781
バルーンカテーテル (2way) RJ180605-220 4029704349807
SHURFIT オブリークケージPEEK製 12mm×25mm 5°
4946329274301
4987494036103
バルーンカテーテル (2way) RJ180605-260 4029704349821
SHURFIT オブリークケージPEEK製 14mm×25mm 5°
4946329274318
4987494036110
バルーンカテーテル (2way) RJ180605-280 4029704349838
SHURFIT オブリークケージPEEK製 10mm×25mm 10°
4946329274325
4987494036240
バルーンカテーテル (2way) RJ180630-160 4029704349876
SHURFIT オブリークケージPEEK製 12mm×25mm 10°
4946329274332
4987494036257
バルーンカテーテル (2way) RJ180630-180 4029704349883
SHURFIT オブリークケージPEEK製 14mm×25mm 10°
4946329274349
4987494036264
バルーンカテーテル (2way) RJ180630-200 4029704349890
SHURFIT オブリークケージPEEK製 10mm×25mm 15°
4946329274356
4987494036271
バルーンカテーテル (2way) RJ180630-220 4029704349906
SHURFIT オブリークケージPEEK製 12mm×25mm 15°
4946329274363
4987494036288
バルーンカテーテル (2way) RJ180630-240 4029704349913
SHURFIT オブリークケージPEEK製 14mm×25mm 15°
4946329274370
別表2
製品名
JMS親水性フォーリーカテーテル
別表5
製品コード
4987494254590
製品名
滅菌済ネイル
製品コード
4571225359335
4571225359489
滅菌済ロングネイル
4571225359496
別表6
製品名
製品コード
4987494036295
SHURFIT オブリークケージPEEK製 8mm×30mm 5° 4946329274387
4987494036301
SHURFIT オブリークケージPEEK製 10mm×30mm 5°
4946329274394
4987494036318
SHURFIT オブリークケージPEEK製 12mm×30mm 5°
4946329274400
4987494046393
SHURFIT オブリークケージPEEK製 14mm×30mm 5°
4946329274417
製品コード
4582290239101
SHURFIT オブリークケージPEEK製 10mm×30mm 10°
4946329274424
SHURFIT オブリークケージPEEK製 12mm×30mm 10°
4946329274431
4582290239118
SHURFIT オブリークケージPEEK製 14mm×30mm 10°
4946329274448
4582290239125
SHURFIT オブリークケージPEEK製 10mm×30mm 15°
4946329274455
4582290239132
SHURFIT オブリークケージPEEK製 12mm×30mm 15°
4946329274462
4582290239149
SHURFIT オブリークケージPEEK製 14mm×30mm 15°
4946329274479
4582290239156
SHURFIT オブリークケージPEEK製 8mm×35mm 5° 4946329274486
4582290239163
SHURFIT オブリークケージPEEK製 10mm×35mm 5°
4946329274493
4582290239170
SHURFIT オブリークケージPEEK製 12mm×35mm 5°
4946329274509
4582290239187
SHURFIT オブリークケージPEEK製 14mm×35mm 5°
4946329274516
4582290239194
SHURFIT オブリークケージPEEK製 10mm×35mm 10°
4946329274523
4582290239200
SHURFIT オブリークケージPEEK製 12mm×35mm 10°
4946329274530
4582290239217
SHURFIT オブリークケージPEEK製 14mm×35mm 10°
4946329274547
4582290239224
SHURFIT オブリークケージPEEK製 10mm×35mm 15°
4946329274554
4582290239231
SHURFIT オブリークケージPEEK製 12mm×35mm 15°
4946329274561
4582290239248
SHURFIT オブリークケージPEEK製 14mm×35mm 15°
4946329274578
別表4
製品名
マグネット
4582290239255
4582290239262
4582290239279
4582290239286
4582290239293
4582290239309
4582290239316
4582290239323
4582290239330
24
別表7
別表9
製品名
フクダ造影カテーテル トレールⅢ
製品コード
4538612727658
別表10
Guiding Sheath (Dilator) 5F, 45cm, Straight tip, cross cut
製品コード
8714729863847
4538612727665
Guiding Sheath (Dilator) 5F, 45cm, MP tip, cross cut
8714729863854
4589907294010 4589907294898
4538612727672
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 45cm, Straight tip, cross cut
8714729863861
4589907294027
4538612727689
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 65cm, Straight tip, cross cut
8714729863908
4589907294034
4538612727696
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 45cm, MP tip, cross cut
8714729863885
4589907294041
4538612727702
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 45cm, Straight tip, TB
8714729863878
4589907294058
4538612727719
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 65cm, Straight tip, TB
8714729863915
4589907294065
4538612727726
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 45cm, MP tip, TB 8714729863892
4589907294072
4538612727733
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 45cm, Straight tip, cross cut
8714729863960
4589907294089
4538612727740
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 65cm, Straight tip, cross cut
8714729864004
4589907294096
4538612727757
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 45cm, MP tip, cross cut
8714729863984
4589907294102
4538612727764
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 45cm, Straight tip, TB
8714729863977
4589907294119
4538612727771
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 65cm, Straight tip, TB
8714729864011
4589907294126
4538612727788
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 45cm, MP tip, TB 8714729863991
4589907294133
4538612727795
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 45cm, Straight tip, cross cut
8714729864066
4589907294140
4538612727801
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 65cm, Straight tip, cross cut
8714729864097
4589907294157
4538612727818
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 45cm, MP tip, cross cut
8714729864080
4589907294164
4538612727825
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 45cm, Straight tip, TB
8714729864073
4589907294171
4538612727832
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 65cm, Straight tip, TB
8714729864103
4589907294188
4538612727849
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 90cm, Straight tip, cross cut
8714729863922
4589907294195
4538612727856
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 90cm, MP tip, cross cut
8714729863946
4589907294201
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 90cm, Straight tip, TB
8714729863939
4589907294218
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 90cm, MP tip, TB 8714729863953
4589907294225
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 90cm, Straight tip, cross cut
8714729864028
4589907294232
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 90cm, MP tip, cross cut
8714729864042
4589907294249
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 90cm, Straight tip, TB
8714729864035
4589907294256
Guiding Sheath (Dilator) 5F, 45cm, Straight tip, cross cut
製品コード
8714729863847
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 90cm, MP tip, TB 8714729864059
4589907294263
Guiding Sheath (Dilator) 5F, 45cm, MP tip, cross cut
8714729863854
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 90cm, Straight tip, cross cut
8714729864110
4589907294270
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 45cm, Straight tip, cross cut
8714729863861
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 90cm, Straight tip, TB
8714729864127
4589907294287
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 65cm, Straight tip, cross cut
8714729863908
4589907294294
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 45cm, MP tip, cross cut
8714729863885
4589907294300
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 45cm, Straight tip, TB
8714729863878
4589907294317
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 65cm, Straight tip, TB
8714729863915
4589907294324
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 45cm, MP tip, TB 8714729863892
4589907294331
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 45cm, Straight tip, cross cut
8714729863960
4589907294348
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 65cm, Straight tip, cross cut
8714729864004
4589907294355
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 45cm, MP tip, cross cut
8714729863984
4589907294362
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 45cm, Straight tip, TB
8714729863977
4589907294379
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 65cm, Straight tip, TB
8714729864011
4589907294386
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 45cm, MP tip, TB 8714729863991
4589907294393
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 45cm, Straight tip, cross cut
8714729864066
4589907294409
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 65cm, Straight tip, cross cut
8714729864097
4589907294416
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 45cm, MP tip, cross cut
8714729864080
4589907294423
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 45cm, Straight tip, TB
8714729864073
4589907294430
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 65cm, Straight tip, TB
8714729864103
4589907294447
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 90cm, Straight tip, cross cut
8714729863922
4589907294454
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 90cm, MP tip, cross cut
8714729863946
4589907294461
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 90cm, Straight tip, TB
8714729863939
4589907294478
Guiding Sheath (Dilator) 6F, 90cm, MP tip, TB 8714729863953
4589907294485
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 90cm, Straight tip, cross cut
8714729864028
4589907294492
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 90cm, MP tip, cross cut
8714729864042
4589907294508
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 90cm, Straight tip, TB
8714729864035
4589907294515
Guiding Sheath (Dilator) 7F, 90cm, MP tip, TB 8714729864059
4589907294522
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 90cm, Straight tip, cross cut
8714729864110
4589907294539
Guiding Sheath (Dilator) 8F, 90cm, Straight tip, TB
8714729864127
4589907294546
別表8
製品名
製品名
製品名
キルシュナーピン
製品コード
製品コード
4589907294003 4589907294881
4589907294553
4589907294560
4589907294577
4589907294584
4589907294591
4589907294607
4589907294614
4589907294621
4589907294638
4589907294645
4589907294652
4589907294669
4589907294676
4589907294683
4589907294690
4589907294706
4589907294713
4589907294720
4589907294737
4589907294744
4589907294751
4589907294768
4589907294775
4589907294782
4589907294799
4589907294805
4589907294812
4589907294829
4589907294836
4589907294843
4589907294850
4589907294867
4589907294874
25
別表11
製品名
2.7MMロッキングリコンストラクションプレート
3.5MMロッキングリコンストラクションプレート
別表13
製品コード
4547038182781
別表15
製品名
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×25mm (グラブスクリュー付)
製品コード
4029839992177
製品名
JOURNEY Ⅱ コンストレインドインサート
製品コード
4571110894293
4547038182798
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×30mm (グラブスクリュー付)
4029839992184
4571110894309
4547038182804
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×35mm (グラブスクリュー付)
4029839992191
4571110894316
4547038182811
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×40mm (グラブスクリュー付)
4029839992207
4571110894323
4547038182828
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×45mm (グラブスクリュー付)
4029839992214
4571110894330
4547038182835
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×50mm (グラブスクリュー付)
4029839992221
4571110894347
4547038182842
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×20mm (グラブスクリュー付)
4029839992238
4571110894354
4547038182859
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×25mm (グラブスクリュー付)
4029839992245
4571110894361
4547038182866
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×30mm (グラブスクリュー付)
4029839992252
4571110894378
4547038182934
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×35mm (グラブスクリュー付)
4029839992269
4571110894385
4547038182941
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×40mm (グラブスクリュー付)
4029839992276
4571110894392
4547038182958
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×45mm (グラブスクリュー付)
4029839992283
4571110894408
4547038182965
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×50mm (グラブスクリュー付)
4029839992290
4571110894415
4547038182972
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×55mm (グラブスクリュー付)
4029839992306
4571110894422
4547038182989
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×60mm (グラブスクリュー付)
4029839992313
4571110894439
4547038182996
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×30mm (グラブスクリュー付)
4029839992320
4571110894446
4547038183009
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×35mm (グラブスクリュー付)
4029839992337
4571110894453
4547038183016
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×40mm (グラブスクリュー付)
4029839992344
4571110894460
4547038183023
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×45mm (グラブスクリュー付)
4029839992351
4571110894477
4547038183030
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×50mm (グラブスクリュー付)
4029839992368
4571110894484
4547038183047
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×55mm (グラブスクリュー付)
4029839992375
4571110894491
4547038183054
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×60mm (グラブスクリュー付)
4029839992382
4571110894507
4547038183061
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×35mm (グラブスクリュー付)
4029839992399
4571110894514
4547038183078
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×40mm (グラブスクリュー付)
4029839992405
4571110894521
4547038183085
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×45mm (グラブスクリュー付)
4029839992412
4571110894538
4547038183092
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×50mm (グラブスクリュー付)
4029839992429
4571110894545
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×55mm (グラブスクリュー付)
4029839992436
4571110894552
MX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×60mm (グラブスクリュー付)
4029839992443
4571110894569
4571110894576
4571110894583
別表12
4571110894590
製品名
コネクティングロッド φ5×40mm
製品コード
4029839327085
コネクティングロッド φ5×45mm
4029839327108
製品名
コネクティングロッド φ5×50mm
4029839327115
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×25mm (グラブスクリュー付)
コネクティングロッド φ5×55mm
コネクティングロッド φ5×60mm
4571110894606
別表14
製品コード
4029839992719
4571110894613
4029839327122
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×30mm (グラブスクリュー付)
4029839991842
4571110894637
4029839327139
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×35mm (グラブスクリュー付)
4029839992726
4571110894644
コネクティングロッド φ5×65mm
4051308002629
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×40mm (グラブスクリュー付)
4029839992733
4571110894651
コネクティングロッド φ5×70mm
4029839327146
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×45mm (グラブスクリュー付)
4029839992740
4571110894668
コネクティングロッド φ5×75mm
4051308002612
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ5×50mm (グラブスクリュー付)
4029839992757
4571110894675
コネクティングロッド φ5×80mm
4029839327153
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×20mm (グラブスクリュー付)
4029839992764
4571110894682
コネクティングロッド φ5×90mm
4029839327160
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×25mm (グラブスクリュー付)
4029839992771
4571110894699
コネクティングロッド φ5×100mm
4029839327177
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×30mm (グラブスクリュー付)
4029839992788
4571110894705
コネクティングロッド φ5×110mm
4029839327184
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×35mm (グラブスクリュー付)
4029839992795
4571110894712
コネクティングロッド φ5×120mm
4029839327191
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×40mm (グラブスクリュー付)
4029839992801
4571110894729
コネクティングロッド φ5×130mm
4029839327207
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×45mm (グラブスクリュー付)
4029839992818
4571110894736
コネクティングロッド φ5×140mm
4029839327214
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×50mm (グラブスクリュー付)
4029839992825
4571110894743
コネクティングロッド φ5×150mm
4029839327221
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×55mm (グラブスクリュー付)
4029839992832
4571110894750
コネクティングロッド φ5×160mm
4029839328921
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ6×60mm (グラブスクリュー付)
4029839992849
4571110894767
コネクティングロッド φ5×200mm
4029839327238
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×30mm (グラブスクリュー付)
4029839992856
4571110894774
コネクティングロッド φ5×240mm
4029839327245
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×35mm (グラブスクリュー付)
4029839992863
4571110894781
コネクティングロッド φ5×280mm
4029839328938
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×40mm (グラブスクリュー付)
4029839992870
4571110894798
コネクティングロッド φ5×320mm
4029839328945
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×45mm (グラブスクリュー付)
4029839992887
4571110894804
コネクティングロッド φ5×360mm
4029839328952
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×50mm (グラブスクリュー付)
4029839992894
4571110894811
コネクティングロッド φ5×400mm
4029839327252
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×55mm (グラブスクリュー付)
4029839992900
4571110894828
コネクティングロッド φ5/φ6mm
4029839327269
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ7×60mm (グラブスクリュー付)
4029839992917
4571110894835
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×35mm (グラブスクリュー付)
4029839992924
4571110894842
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×40mm (グラブスクリュー付)
4029839992931
4571110894859
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×45mm (グラブスクリュー付)
4029839992948
4571110894866
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×50mm (グラブスクリュー付)
4029839992955
4571110894873
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×55mm (グラブスクリュー付)
4029839992962
4571110894880
PX ペディクルスクリューキャニュレイテッド φ8×60mm (グラブスクリュー付)
4029839992979
4571110894897
4571110894620
4571110894903
4571110894910
4571110894927
4571110894934
4571110894941
4571110894958
4571110894965
4571110894972
4571110894989
4571110894996
4571110895009
26
別表16
製品名
MectaLIF-TiPEEK Oblique ケージ
別表17
製品コード
製品コード
7630030830549 7630030830402
別表19
製品名
メディキット血管造影カテーテル
製品コード
4543527128339
製品名
ロッキングスクリューφ5.0 12mm
製品コード
4946329263978
7630030830556 7630030830488
4543527128575
ロッキングスクリューφ5.0 14mm
4946329263985
7630030830563 7630030831386
4543527128599
ロッキングスクリューφ5.0 16mm
4946329263992
7630030830570 7630030830495
4543527128636
ロッキングスクリューφ5.0 18mm
4946329264005
7630030830587 7630030831393
4543527128650
ロッキングスクリューφ5.0 20mm
4946329264012
7630030830594 7630030830501
4543527128674
ロッキングスクリューφ5.0 22mm
4946329264029
7630030830600 7630030831409
4543527128704
ロッキングスクリューφ5.0 24mm
4946329264036
7630030830617 7630030830518
4543527130103
ロッキングスクリューφ5.0 26mm
4946329264043
7630030830624 7630030830709
4543527130370
ロッキングスクリューφ5.0 28mm
4946329264050
7630030830754 7630030830716
4543527130912
ロッキングスクリューφ5.0 30mm
4946329264067
7630030830761 7630030830723
4543527131025
ロッキングスクリューφ5.0 32mm
4946329264074
7630030830778 7630030830730
4543527134194
ロッキングスクリューφ5.0 34mm
4946329264081
7630030830785 7630030830747
4543527135856
ロッキングスクリューφ5.0 36mm
4946329264098
7630030830792 7630030830914
4543527140119
ロッキングスクリューφ5.0 38mm
4946329264104
7630030830808 7630030830921
4543527142557
ロッキングスクリューφ5.0 40mm
4946329264111
7630030830815 7630030830938
4543527156479
ロッキングスクリューφ5.0 42mm
4946329264128
7630030830822 7630030830945
4543527157520
ロッキングスクリューφ5.0 44mm
4946329264135
7630030830839 7630030830952
4543527158046
ロッキングスクリューφ5.0 46mm
4946329264142
7630030830211 7630030831034
4543527158800
ロッキングスクリューφ5.0 48mm
4946329264159
7630030830969 7630030830303
4543527159012
ロッキングスクリューφ5.0 50mm
4946329264166
7630030830228 7630030831041
4543527164849
ロッキングスクリューφ5.0 52mm
4946329264173
7630030830976 7630030830310
4543527165051
ロッキングスクリューφ5.0 54mm
4946329264180
7630030830235 7630030831218
4543527168182
ロッキングスクリューφ5.0 56mm
4946329264197
7630030830983 7630030831225
4543527171847
ロッキングスクリューφ5.0 58mm
4946329264203
7630030830242 7630030831232
4543527171984
ロッキングスクリューφ5.0 60mm
4946329264210
7630030830990 7630030831249
4543527172981
ロッキングスクリューφ5.0 65mm
4946329264227
7630030830259 7630030831324
4543527173209
ロッキングスクリューφ5.0 70mm
4946329264234
7630030831058 7630030830419
4543527173216
ロッキングスクリューφ5.0 75mm
4946329264241
7630030831065 7630030831331
4543527173438
ロッキングスクリューφ5.0 80mm
4946329264258
7630030831072 7630030830426
4543527176286
ロッキングスクリューφ5.0 85mm
4946329264265
7630030831089 7630030831416
ロッキングスクリューφ5.0 90mm
4946329264272
7630030831096 7630030830525
ロッキングスクリューφ5.0 95mm
4946329264289
7630030831102 7630030831423
OWL2ロッキングスペーサー4.0mm
4946329264296
7630030831119 7630030830532
別表18
7630030831126
製品名
メディキット血管造影カテーテルMH
7630030831133
製品コード
4543527060721
7630030830327
4543527067379
7630030831256
4543527073233
7630030830334
4543527081375
7630030831263
4543527086301
7630030830341
4543527088480
7630030831270
4543527096560
7630030830358
4543527096898
7630030831287
4543527098069
7630030830365
4543527098557
7630030830433
4543527114219
7630030831348
4543527114233
7630030830440
4543527115858
7630030831355
4543527117470
7630030830457
4543527119405
7630030831362
4543527126243
7630030830464
4543527127325
7630030831379
4543527128551
7630030830471
4543527128933
7630030830631
4543527140478
7630030830648
4543527147002
7630030830655
4543527152235
7630030830662
4543527152587
7630030830679
4543527156738
7630030830686
4543527157056
7630030830693
4543527160896
7630030830846
4543527164863
7630030830853
4543527165457
7630030830860
4543527166393
7630030830877
4543527168274
7630030830884
7630030830891
7630030830907
7630030830266
7630030831003
7630030830273
7630030831010
7630030830280
7630030831027
7630030830297
7630030831140
7630030831157
7630030831164
7630030831171
7630030831188
7630030831195
7630030831201
7630030830372
7630030831294
7630030830389
7630030831300
7630030830396
7630030831317
27
別表20①
製品名
製品コード
製品名
4987755031922 ポリアクシャルスクリュー F
製品コード
4987755032806
4987755031052
4987755031939
4987755032813
4987755031069
4987755031946
4987755032820
スクリュー
4987755031076
4987755031953
4987755032837
スクリュー F
4987755031083
4987755031960
4987755032844
4987755031090
4987755031977
4987755032851
4987755031106
4987755031984
4987755032868
4987755031113
4987755031991
4987755032875
4987755031120
4987755032004
4987755032882
4987755031137 ポリアクシャルスクリュー F
4987755032011
4987755032899
スクリュー
4987755031144
4987755032028
4987755032905
スクリュー F
4987755031151
4987755032035
4987755032912
4987755031168 ポリアクシャルスクリュー
4987755032042
4987755032929
4987755031175 ポリアクシャルスクリュー F
4987755032059
4987755032936
4987755031182
4987755032066
4987755032943
4987755031199
4987755032073
4987755032950
4987755031205
4987755032080
4987755032967
スクリュー
4987755031212
4987755032097
4987755032974
スクリュー F
4987755031229
4987755032103 ポリアクシャルスクリュー
4987755032981
4987755031236 ポリアクシャルスクリュー
4987755032110 ポリアクシャルスクリュー F
4987755032998
4987755031243 ポリアクシャルスクリュー F
4987755032127 ポリアクシャルスクリュー
4987755033001
4987755031250
4987755032134 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033018
4987755031267
4987755032141 ポリアクシャルスクリュー
4987755033025
スクリュー F
製品コード
4987755031045 スクリュー F
製品名
4987755031274
4987755032158 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033032
スクリュー
4987755031281
4987755032165 ポリアクシャルスクリュー
4987755033049
スクリュー F
4987755031298
4987755032172 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033056
4987755031304 ポリアクシャルスクリュー
4987755032189 ポリアクシャルスクリュー
4987755033063
4987755031311 ポリアクシャルスクリュー F
4987755032196 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033070
4987755031328
4987755032202 ポリアクシャルスクリュー
4987755033087
4987755031335
4987755032219 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033094
4987755031342
4987755032226 ポリアクシャルスクリュー
4987755033100
4987755031359
4987755032233 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033117
4987755031366
4987755032240 ポリアクシャルスクリュー
4987755033124
4987755031373 ポリアクシャルスクリュー
4987755032257 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033131
4987755031380 ポリアクシャルスクリュー F
4987755032264 ポリアクシャルスクリュー
4987755033148
4987755031397
4987755032271 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033155
4987755031403
4987755032288 ポリアクシャルスクリュー
4987755033162
4987755031410
4987755032295 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033179
4987755031427
4987755032301 ポリアクシャルスクリュー
4987755033186
4987755031434
4987755032318 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033193
4987755031441
4987755032325 ポリアクシャルスクリュー
4987755033209
4987755031458
4987755032332 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033216
4987755031465
4987755032349 ポリアクシャルスクリュー
4987755033223
4987755031472
4987755032356 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033230
4987755031489
4987755032363 ポリアクシャルスクリュー
4987755033247
4987755031496
4987755032370 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033254
4987755031502
4987755032387 ポリアクシャルスクリュー
4987755033261
4987755031519
4987755032394 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033278
4987755031526
4987755032400 ポリアクシャルスクリュー
4987755033285
4987755031533
4987755032417 ポリアクシャルスクリュー F
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4987755031540
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4987755033308
4987755031557
4987755032431 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033315
4987755031564
4987755032448 ポリアクシャルスクリュー
4987755033322
4987755031571
4987755032455 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033339
4987755031588
4987755032462 ポリアクシャルスクリュー
4987755033346
4987755031595
4987755032479 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033353
4987755031601
4987755032486 ポリアクシャルスクリュー
4987755033360
4987755031618
4987755032493 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033377
4987755031625
4987755032509 ポリアクシャルスクリュー
4987755033384
4987755031632
4987755032516 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033391
4987755031649
4987755032523 ポリアクシャルスクリュー
4987755033407
4987755031656
4987755032530 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033414
4987755031663
4987755032547 ポリアクシャルスクリュー
4987755033421
4987755031670
4987755032554 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033438
4987755031687
4987755032561 ポリアクシャルスクリュー
4987755033445
4987755031694
4987755032578 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033452
4987755031700
4987755032585 ポリアクシャルスクリュー
4987755033469
4987755031717
4987755032592 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033476
4987755031724
4987755032608 ポリアクシャルスクリュー
4987755033483
4987755031731
4987755032615 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033490
4987755031748
4987755032622 ポリアクシャルスクリュー
4987755033506
4987755031755
4987755032639 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033513
4987755031762
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4987755033520
4987755031779
4987755032653 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033537
4987755031786
4987755032660 ポリアクシャルスクリュー
4987755033544
4987755031793
4987755032677 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033551
4987755031809
4987755032684 ポリアクシャルスクリュー
4987755033568
4987755031816
4987755032691 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033575
4987755031823
4987755032707 ポリアクシャルスクリュー
4987755033582
4987755031830
4987755032714 ポリアクシャルスクリュー F
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4987755031847
4987755032721 ポリアクシャルスクリュー
4987755033605
4987755031854
4987755032738 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033612
4987755031861
4987755032745 ポリアクシャルスクリュー
4987755033629
4987755031878
4987755032752 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033636
4987755031885
4987755032769 ポリアクシャルスクリュー
4987755033643
4987755031892
4987755032776 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033650
4987755031908
4987755032783 ポリアクシャルスクリュー
4987755033667
4987755031915
4987755032790 ポリアクシャルスクリュー F
4987755033674
28
別表20②
製品名
ポリアクシャルスクリュー
製品コード
製品名
4987755033681 ポリアクシャルスクリュー
製品コード
製品名
4987755034565 ポリアクシャルスクリュー
製品コード
4987755035449
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033698 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034572 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035456
ポリアクシャルスクリュー
4987755033704 ポリアクシャルスクリュー
4987755034589 ポリアクシャルスクリュー
4987755035463
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033711 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034596 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035470
ポリアクシャルスクリュー
4987755033728 ポリアクシャルスクリュー
4987755034602 ポリアクシャルスクリュー
4987755035487
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033735 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034619 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035494
ポリアクシャルスクリュー
4987755033742 ポリアクシャルスクリュー
4987755034626 ポリアクシャルスクリュー
4987755035500
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033759 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034633 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035517
ポリアクシャルスクリュー
4987755033766 ポリアクシャルスクリュー
4987755034640 ポリアクシャルスクリュー
4987755035524
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033773 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034657 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035531
ポリアクシャルスクリュー
4987755033780 ポリアクシャルスクリュー
4987755034664 ポリアクシャルスクリュー
4987755035548
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033797 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034671 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035555
ポリアクシャルスクリュー
4987755033803 ポリアクシャルスクリュー
4987755034688 ポリアクシャルスクリュー
4987755035562
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033810 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034695 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035579
ポリアクシャルスクリュー
4987755033827 ポリアクシャルスクリュー
4987755034701 ポリアクシャルスクリュー
4987755035586
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033834 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034718 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035593
ポリアクシャルスクリュー
4987755033841 ポリアクシャルスクリュー
4987755034725 ポリアクシャルスクリュー
4987755035609
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033858 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034732 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035616
ポリアクシャルスクリュー
4987755033865 ポリアクシャルスクリュー
4987755034749 ポリアクシャルスクリュー
4987755035623
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033872 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034756 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035630
ポリアクシャルスクリュー
4987755033889 ポリアクシャルスクリュー
4987755034763 ポリアクシャルスクリュー
4987755035647
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033896 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034770 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035654
ポリアクシャルスクリュー
4987755033902 ポリアクシャルスクリュー
4987755034787 ポリアクシャルスクリュー
4987755035661
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033919 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034794 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035678
ポリアクシャルスクリュー
4987755033926 ポリアクシャルスクリュー
4987755034800 ポリアクシャルスクリュー
4987755035685
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033933 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034817 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035692
ポリアクシャルスクリュー
4987755033940 ポリアクシャルスクリュー
4987755034824 ポリアクシャルスクリュー
4987755035708
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033957 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034831 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035715
ポリアクシャルスクリュー
4987755033964 ポリアクシャルスクリュー
4987755034848 ポリアクシャルスクリュー
4987755035722
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033971 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034855 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035739
ポリアクシャルスクリュー
4987755033988 ポリアクシャルスクリュー
4987755034862 ポリアクシャルスクリュー
4987755035746
ポリアクシャルスクリュー F
4987755033995 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034879 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035753
ポリアクシャルスクリュー
4987755034008 ポリアクシャルスクリュー
4987755034886 ポリアクシャルスクリュー
4987755035760
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034015 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034893 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035777
ポリアクシャルスクリュー
4987755034022 ポリアクシャルスクリュー
4987755034909 ポリアクシャルスクリュー
4987755035784
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034039 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034916 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035791
ポリアクシャルスクリュー
4987755034046 ポリアクシャルスクリュー
4987755034923 ポリアクシャルスクリュー
4987755035807
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034053 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034930 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035814
ポリアクシャルスクリュー
4987755034060 ポリアクシャルスクリュー
4987755034947 ポリアクシャルスクリュー
4987755035821
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034077 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034954 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035838
ポリアクシャルスクリュー
4987755034084 ポリアクシャルスクリュー
4987755034961 ポリアクシャルスクリュー
4987755035845
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034091 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034978 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035852
ポリアクシャルスクリュー
4987755034107 ポリアクシャルスクリュー
4987755034985 ポリアクシャルスクリュー
4987755035869
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034114 ポリアクシャルスクリュー F
4987755034992 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035876
ポリアクシャルスクリュー
4987755034121 ポリアクシャルスクリュー
4987755035005 ポリアクシャルスクリュー
4987755035883
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034138 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035012 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035890
ポリアクシャルスクリュー
4987755034145 ポリアクシャルスクリュー
4987755035029 ポリアクシャルスクリュー
4987755035906
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034152 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035036 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035913
ポリアクシャルスクリュー
4987755034169 ポリアクシャルスクリュー
4987755035043 ポリアクシャルスクリュー
4987755035920
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034176 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035050 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035937
ポリアクシャルスクリュー
4987755034183 ポリアクシャルスクリュー
4987755035067 ポリアクシャルスクリュー
4987755035944
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034190 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035074 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035951
ポリアクシャルスクリュー
4987755034206 ポリアクシャルスクリュー
4987755035081 ポリアクシャルスクリュー
4987755035968
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034213 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035098 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035975
ポリアクシャルスクリュー
4987755034220 ポリアクシャルスクリュー
4987755035104 ポリアクシャルスクリュー
4987755035982
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034237 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035111 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035999
ポリアクシャルスクリュー
4987755034244 ポリアクシャルスクリュー
4987755035128 ポリアクシャルスクリュー
4987755036002
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034251 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035135 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036019
ポリアクシャルスクリュー
4987755034268 ポリアクシャルスクリュー
4987755035142 ポリアクシャルスクリュー
4987755036026
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034275 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035159 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036033
ポリアクシャルスクリュー
4987755034282 ポリアクシャルスクリュー
4987755035166 ポリアクシャルスクリュー
4987755036040
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034299 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035173 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036057
ポリアクシャルスクリュー
4987755034305 ポリアクシャルスクリュー
4987755035180 ポリアクシャルスクリュー
4987755036064
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034312 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035197 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036071
ポリアクシャルスクリュー
4987755034329 ポリアクシャルスクリュー
4987755035203 ポリアクシャルスクリュー
4987755036088
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034336 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035210 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036095
ポリアクシャルスクリュー
4987755034343 ポリアクシャルスクリュー
4987755035227 ポリアクシャルスクリュー
4987755036101
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034350 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035234 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036118
ポリアクシャルスクリュー
4987755034367 ポリアクシャルスクリュー
4987755035241 ポリアクシャルスクリュー
4987755036125
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034374 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035258 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036132
ポリアクシャルスクリュー
4987755034381 ポリアクシャルスクリュー
4987755035265 ポリアクシャルスクリュー
4987755036149
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034398 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035272 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036156
ポリアクシャルスクリュー
4987755034404 ポリアクシャルスクリュー
4987755035289 ポリアクシャルスクリュー
4987755036163
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034411 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035296 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036170
ポリアクシャルスクリュー
4987755034428 ポリアクシャルスクリュー
4987755035302 ポリアクシャルスクリュー
4987755036187
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034435 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035319 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036194
ポリアクシャルスクリュー
4987755034442 ポリアクシャルスクリュー
4987755035326 ポリアクシャルスクリュー
4987755036200
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034459 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035333 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036217
ポリアクシャルスクリュー
4987755034466 ポリアクシャルスクリュー
4987755035340 ポリアクシャルスクリュー
4987755036224
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034473 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035357 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036231
ポリアクシャルスクリュー
4987755034480 ポリアクシャルスクリュー
4987755035364 ポリアクシャルスクリュー
4987755036248
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034497 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035371 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036255
ポリアクシャルスクリュー
4987755034503 ポリアクシャルスクリュー
4987755035388 ポリアクシャルスクリュー
4987755036262
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034510 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035395 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036279
ポリアクシャルスクリュー
4987755034527 ポリアクシャルスクリュー
4987755035401 ポリアクシャルスクリュー
4987755036286
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034534 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035418 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036293
ポリアクシャルスクリュー
4987755034541 ポリアクシャルスクリュー
4987755035425 ポリアクシャルスクリュー
4987755036309
ポリアクシャルスクリュー F
4987755034558 ポリアクシャルスクリュー F
4987755035432 ポリアクシャルスクリュー F
4987755036316
29
別表20③
製品名
ポリアクシャルスクリュー
製品コード
製品名
4987755036323 ポリアクシャルスクリュー
製品コード
製品名
4987755037207 ポリアクシャルスクリュー
製品コード
4987755038082
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036330 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037214 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038099
ポリアクシャルスクリュー
4987755036347 ポリアクシャルスクリュー
4987755037221 ポリアクシャルスクリュー
4987755038105
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036354 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037238 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038112
ポリアクシャルスクリュー
4987755036361 ポリアクシャルスクリュー
4987755037245 ポリアクシャルスクリュー
4987755038129
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036378 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037252 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038136
ポリアクシャルスクリュー
4987755036385 ポリアクシャルスクリュー
4987755037269 ポリアクシャルスクリュー
4987755038143
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036392 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037276 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038150
ポリアクシャルスクリュー
4987755036408 ポリアクシャルスクリュー
4987755037283 ポリアクシャルスクリュー
4987755038167
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036415 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037290 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038174
ポリアクシャルスクリュー
4987755036422 ポリアクシャルスクリュー
4987755037306 ポリアクシャルスクリュー
4987755038181
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036439 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037313 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038198
ポリアクシャルスクリュー
4987755036446 ポリアクシャルスクリュー
4987755037320 ポリアクシャルスクリュー
4987755038204
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036453 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037337 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038211
ポリアクシャルスクリュー
4987755036460 ポリアクシャルスクリュー
4987755037344 ポリアクシャルスクリュー
4987755038228
ポリアクシャルスクリュー F
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ポリアクシャルスクリュー
4987755036484 ポリアクシャルスクリュー
4987755037368 ポリアクシャルスクリュー
4987755038242
ポリアクシャルスクリュー F
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4987755038259
ポリアクシャルスクリュー
4987755036507 ポリアクシャルスクリュー
4987755037382 ポリアクシャルスクリュー
4987755038266
ポリアクシャルスクリュー F
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4987755037399 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038273
ポリアクシャルスクリュー
4987755036521 ポリアクシャルスクリュー
4987755037405 ポリアクシャルスクリュー
4987755038280
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036538 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037412 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038297
ポリアクシャルスクリュー
4987755036545 ポリアクシャルスクリュー
4987755037429 ポリアクシャルスクリュー
4987755038303
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036552 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037436 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038310
ポリアクシャルスクリュー
4987755036569 ポリアクシャルスクリュー
4987755037443 ポリアクシャルスクリュー
4987755038327
ポリアクシャルスクリュー F
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4987755037450 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038334
ポリアクシャルスクリュー
4987755036583 ポリアクシャルスクリュー
4987755037467 ポリアクシャルスクリュー
4987755038341
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036590 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037474 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038358
ポリアクシャルスクリュー
4987755036606 ポリアクシャルスクリュー
4987755037481 ポリアクシャルスクリュー
4987755038365
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036613 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037498 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038372
ポリアクシャルスクリュー
4987755036620 ポリアクシャルスクリュー
4987755037504 ポリアクシャルスクリュー
4987755038389
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036637 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037511 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038396
ポリアクシャルスクリュー
4987755036644 ポリアクシャルスクリュー
4987755037528 ポリアクシャルスクリュー
4987755038402
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036651 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037535 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038419
ポリアクシャルスクリュー
4987755036668 ポリアクシャルスクリュー
4987755037542 ポリアクシャルスクリュー
4987755038426
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036675 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037559 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038433
ポリアクシャルスクリュー
4987755036682 ポリアクシャルスクリュー
4987755037566 ポリアクシャルスクリュー
4987755038440
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036699 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037573 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038457
ポリアクシャルスクリュー
4987755036705 ポリアクシャルスクリュー
4987755037580 ポリアクシャルスクリュー
4987755038464
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036712 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037597 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038471
ポリアクシャルスクリュー
4987755036729 ポリアクシャルスクリュー
4987755037603 ポリアクシャルスクリュー
4987755038488
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036736 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037610 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038495
ポリアクシャルスクリュー
4987755036743 ポリアクシャルスクリュー
4987755037627 ポリアクシャルスクリュー
4987755038501
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036750 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037634 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038518
ポリアクシャルスクリュー
4987755036767 ポリアクシャルスクリュー
4987755037641 ポリアクシャルスクリュー
4987755038525
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036774 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037658 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038532
ポリアクシャルスクリュー
4987755036781 ポリアクシャルスクリュー
4987755037665 ポリアクシャルスクリュー
4987755038549
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036798 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037672 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038556
ポリアクシャルスクリュー
4987755036804 ポリアクシャルスクリュー
4987755037689 ポリアクシャルスクリュー
4987755038563
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036811 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037696 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038570
ポリアクシャルスクリュー
4987755036828 ポリアクシャルスクリュー
4987755037702 ポリアクシャルスクリュー
4987755038587
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036835 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037719 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038594
ポリアクシャルスクリュー
4987755036842 ポリアクシャルスクリュー
4987755037726 ポリアクシャルスクリュー
4987755038600
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036859 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037733 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038617
ポリアクシャルスクリュー
4987755036866 ポリアクシャルスクリュー
4987755037740 ポリアクシャルスクリュー
4987755038624
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036873 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037757 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038631
ポリアクシャルスクリュー
4987755036880 ポリアクシャルスクリュー
4987755037764 ポリアクシャルスクリュー
4987755038648
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036897 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037771 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038655
ポリアクシャルスクリュー
4987755036903 ポリアクシャルスクリュー
4987755037788 ポリアクシャルスクリュー
4987755038662
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036910 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037795 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038679
ポリアクシャルスクリュー
4987755036927 ポリアクシャルスクリュー
4987755037801 ポリアクシャルスクリュー
4987755038686
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036934 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037818 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038693
ポリアクシャルスクリュー
4987755036941 ポリアクシャルスクリュー
4987755037825 ポリアクシャルスクリュー
4987755038709
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036958 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037832 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038716
ポリアクシャルスクリュー
4987755036965 ポリアクシャルスクリュー
4987755037849 ポリアクシャルスクリュー
4987755038723
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036972 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037856 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038730
ポリアクシャルスクリュー
4987755036989 ポリアクシャルスクリュー
4987755037863 ポリアクシャルスクリュー
4987755038747
ポリアクシャルスクリュー F
4987755036996 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037870 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038754
ポリアクシャルスクリュー
4987755037009 ポリアクシャルスクリュー
4987755037887 ポリアクシャルスクリュー
4987755038761
ポリアクシャルスクリュー F
4987755037016 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037894 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038778
ポリアクシャルスクリュー
4987755037023 ポリアクシャルスクリュー
4987755037900 ポリアクシャルスクリュー
4987755038785
ポリアクシャルスクリュー F
4987755037030 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037917 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038792
ポリアクシャルスクリュー
4987755037047 ポリアクシャルスクリュー
4987755037924 ポリアクシャルスクリュー
4987755038808
ポリアクシャルスクリュー F
4987755037054 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037931 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038815
ポリアクシャルスクリュー
4987755037061 ポリアクシャルスクリュー
4987755037948 ポリアクシャルスクリュー
4987755038822
ポリアクシャルスクリュー F
4987755037078 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037955 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038839
ポリアクシャルスクリュー
4987755037085 ポリアクシャルスクリュー
4987755037962 ポリアクシャルスクリュー
4987755038846
ポリアクシャルスクリュー F
4987755037092 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037979 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038853
ポリアクシャルスクリュー
4987755037108 ポリアクシャルスクリュー
4987755037986 ポリアクシャルスクリュー
4987755038860
ポリアクシャルスクリュー F
4987755037115 ポリアクシャルスクリュー F
4987755037993 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038877
ポリアクシャルスクリュー
4987755037122 ポリアクシャルスクリュー
4987755038006 ポリアクシャルスクリュー
4987755038884
ポリアクシャルスクリュー F
4987755037139 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038013 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038891
ポリアクシャルスクリュー
4987755037146 ポリアクシャルスクリュー
4987755038020 ポリアクシャルスクリュー
4987755038907
ポリアクシャルスクリュー F
4987755037153 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038037 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038914
ポリアクシャルスクリュー
4987755037160 ポリアクシャルスクリュー
4987755038044 ポリアクシャルスクリュー
4987755038921
ポリアクシャルスクリュー F
4987755037177 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038051 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038938
ポリアクシャルスクリュー
4987755037184 ポリアクシャルスクリュー
4987755038068 ポリアクシャルスクリュー
4987755038945
ポリアクシャルスクリュー F
4987755037191 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038075 ポリアクシャルスクリュー F
4987755038952
30
別表20④
別表21
製品名
ポリアクシャルスクリュー
製品コード
製品名
4987755038969 ポリアクシャルスクリュー
製品コード
4987755039843
ヴェリコム MAZIC Duro HT/サイズ:12 色調:A1 (5個入)
製品名
製品コード
4560266334913
ポリアクシャルスクリュー F
4987755038976 ポリアクシャルスクリュー F
4987755039850
ヴェリコム MAZIC Duro HT/サイズ:12 色調:A2 (5個入)
4560266334920
ポリアクシャルスクリュー
4987755038983 ポリアクシャルスクリュー
4987755039867
ヴェリコム MAZIC Duro HT/サイズ:12 色調:A3 (5個入)
4560266334937
ポリアクシャルスクリュー F
4987755038990 ポリアクシャルスクリュー F
4987755039874
ヴェリコム MAZIC Duro HT/サイズ:12 色調:B1 (5個入)
4560266334944
ポリアクシャルスクリュー
4987755039003 ポリアクシャルスクリュー
4987755039881
ヴェリコム MAZIC Duro HT/サイズ:14L 色調:A1 (5個入)
4560266334951
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039010 ポリアクシャルスクリュー F
4987755039898
ヴェリコム MAZIC Duro HT/サイズ:14L 色調:A2 (5個入)
4560266334968
ポリアクシャルスクリュー
4987755039027 ポリアクシャルスクリュー
4987755039904
ヴェリコム MAZIC Duro HT/サイズ:14L 色調:A3 (5個入)
4560266334975
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039034 ポリアクシャルスクリュー F
4987755039911
ヴェリコム MAZIC Duro HT/サイズ:14L 色調:B1 (5個入)
4560266334982
ポリアクシャルスクリュー
4987755039041 ポリアクシャルスクリュー
4987755039928
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12 色調:A1 (5個入)
4560266334999
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039058 ポリアクシャルスクリュー F
4987755039935
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12 色調:A2 (5個入)
4560266335002
ポリアクシャルスクリュー
4987755039065 ポリアクシャルスクリュー
4987755039942
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12 色調:A3 (5個入)
4560266335019
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039072 ポリアクシャルスクリュー F
4987755039959
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12 色調:A3.5 (5個入)
4560266335026
4560266335033
ポリアクシャルスクリュー
4987755039089 ポリアクシャルスクリュー
4987755039966
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12 色調:B1 (5個入)
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039096 ポリアクシャルスクリュー F
4987755039973
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12 色調:C2 (5個入)
4560266335040
ポリアクシャルスクリュー
4987755039102 ポリアクシャルスクリュー
4987755039980
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12 色調:D2 (5個入)
4560266335057
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039119 ポリアクシャルスクリュー F
4987755039997
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12 色調:W1 (5個入)
4560266335064
ポリアクシャルスクリュー
4987755039126 ポリアクシャルスクリュー
4987755040009
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:14L 色調:A1 (5個入)
4560266335071
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039133 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040016
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:14L 色調:A2 (5個入)
4560266335088
ポリアクシャルスクリュー
4987755039140 ポリアクシャルスクリュー
4987755040023
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:14L 色調:A3 (5個入)
4560266335095
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039157 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040030
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:14L 色調:A3.5 (5個入)
4560266335101
ポリアクシャルスクリュー
4987755039164 ポリアクシャルスクリュー
4987755040047
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:14L 色調:B1 (5個入)
4560266335118
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039171 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040054
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:14L 色調:C2 (5個入)
4560266335125
ポリアクシャルスクリュー
4987755039188 ポリアクシャルスクリュー
4987755040061
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:14L 色調:D2 (5個入)
4560266335132
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:14L 色調:W1 (5個入)
4560266335149
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039195 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040078
ポリアクシャルスクリュー
4987755039201 ポリアクシャルスクリュー
4987755040085
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039218 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040092
ポリアクシャルスクリュー
4987755039225 ポリアクシャルスクリュー
4987755040108
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039232 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040115
ポリアクシャルスクリュー
4987755039249 ポリアクシャルスクリュー
4987755040122
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039256 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040139
ポリアクシャルスクリュー
4987755039263 ポリアクシャルスクリュー
4987755040146
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039270 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040153
ポリアクシャルスクリュー
4987755039287 ポリアクシャルスクリュー
4987755040160
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039294 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040177
ポリアクシャルスクリュー
4987755039300 ポリアクシャルスクリュー
4987755040184
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039317 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040191
ポリアクシャルスクリュー
4987755039324 ポリアクシャルスクリュー
4987755040207
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039331 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040214
ポリアクシャルスクリュー
4987755039348 ポリアクシャルスクリュー
4987755040221
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039355 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040238
ポリアクシャルスクリュー
4987755039362 ポリアクシャルスクリュー
4987755040245
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039379 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040252
ポリアクシャルスクリュー
4987755039386 ポリアクシャルスクリュー
4987755040269
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039393 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040276
ポリアクシャルスクリュー
4987755039409 ポリアクシャルスクリュー
4987755040283
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039416 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040290
ポリアクシャルスクリュー
4987755039423 ポリアクシャルスクリュー
4987755040306
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039430 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040313
ポリアクシャルスクリュー
4987755039447 ポリアクシャルスクリュー
4987755040320
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039454 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040337
ポリアクシャルスクリュー
4987755039461 ポリアクシャルスクリュー
4987755040344
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039478 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040351
ポリアクシャルスクリュー
4987755039485 ポリアクシャルスクリュー
4987755040368
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039492 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040375
ポリアクシャルスクリュー
4987755039508 ポリアクシャルスクリュー
4987755040382
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039515 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040399
ポリアクシャルスクリュー
4987755039522 ポリアクシャルスクリュー
4987755040405
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039539 ポリアクシャルスクリュー F
4987755040412
ポリアクシャルスクリュー
4987755039546
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039553
ポリアクシャルスクリュー
4987755039560
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039577
ポリアクシャルスクリュー
4987755039584
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039591
ポリアクシャルスクリュー
4987755039607
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039614
ポリアクシャルスクリュー
4987755039621
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039638
ポリアクシャルスクリュー
4987755039645
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039652
ポリアクシャルスクリュー
4987755039669
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039676
ポリアクシャルスクリュー
4987755039683
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039690
ポリアクシャルスクリュー
4987755039706
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039713
ポリアクシャルスクリュー
4987755039720
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039737
ポリアクシャルスクリュー
4987755039744
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039751
ポリアクシャルスクリュー
4987755039768
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039775
ポリアクシャルスクリュー
4987755039782
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039799
ポリアクシャルスクリュー
4987755039805
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039812
ポリアクシャルスクリュー
4987755039829
ポリアクシャルスクリュー F
4987755039836
31
(添付資料2)
保 医 発 1130 第 1号
平成27年11月30日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険主 管 課 (部 )長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
殿
厚 生労働 省保険局医療課長
(
公
印
省
略
)
厚生労 働省保険局歯科医療管理官
(
公
印
省
略
)
「特定保険医療材料の定義について」の一部改正について
「 特定保険 医療材料の定義について 」(平成26年3月5日保医発0305第8号)の一部
を以下のとおり改正し、平成27年12月1日から適用することとするので、その取扱いに
遺漏のないよう、貴管下の保険医療機 関、審査支払機関等に対して周知徹底を図られた
い。
1
Ⅱ の 130の (6)の ② 中 、 「 大 動 脈 弁 又 は 僧 帽 弁 を 拡 張 す る た め 」 を 「 大 動 脈 弁 若 し
くは僧帽 弁を拡張するため、又は経皮的大動脈弁置換術における後拡張に使用する
ため」に改める。
(参考)
「特定保険医療材料の定義について」(平成 26 年3月5日保医発 0305 第8号)の一部改正について
(傍線の部分は改正部分)
改
正 後
現
(別表)
(別表)
Ⅰ(略)
Ⅰ(略)
Ⅱ
Ⅱ
医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11
部に規定する特定保険医療材料(フィルムを除く。)及びその材料価格
医科点数表の第2章第3部、第4部、第6部、第9部、第10部及び第11
部に規定する特定保険医療材料(フィルムを除く。)及びその材料価格
001~129(略)
001~129(略)
130 心臓手術用カテーテル
130 心臓手術用カテーテル
(1) ~(5) (略)
(1) ~(5) (略)
(6)
(6)
弁拡張用カテーテル
①
(略)
② 狭窄した肺動脈弁、大動脈弁若しくは僧帽弁を拡張するため、又は
経皮的大動脈弁置換術における後拡張に使用するためのバルーンカ
弁拡張用カテーテル
①
(略)
② 狭窄した肺動脈弁、大動脈弁又は僧帽弁を拡張するためのバルーン
カテーテルであること。
テーテルであること。
③ (略)
行
③ (略)
(7) (略)
(7) (略)
131~187 (略)
131~187 (略)
Ⅲ~Ⅶ (略)
Ⅲ~Ⅶ (略)
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