どこまで知ってる？「介護職の医療行為」

3
行政・団体 ２０１１年（平成23年）7月22日（金曜日）
（第３種郵便物認可）
実地研修の結果
実地研修予定
実地研修で所定回数を
（ ）
はうち研修中止 満たせなかった人
ケアの種類（所定回数）
実地研修後ケアの
試行に進んだ人（※1）
141人（8人）
27人（20.3％）
103人（77.4％）
鼻腔内吸引（20回）
141人（13人）
53人（41.4％）
96人（75.0％）
気管カニューレ吸引
（20回）
141人（75人）
33人（50.0％）
33人（50.0％）
胃ろう・腸ろう（20回）
140人（５人）
63人（46.7％）
101人（74.8％）
経鼻経管栄養（20回）
140人（36人）
64人（61.5％）
69人（66.3％）
6人（0人）
6人（100％）
0人（試行中止※２）
26人（19人）
7人（100％）
0人（試行中止※２）
鼻腔内吸引
（人工呼吸器装着）
（20回）
7人（０人）
7人（100％）
0人（試行中止※２）
気管カニューレ吸引
（人工呼吸器装着）
（20回）
42人（２２人）
17人（85.0％）
胃ろう・腸ろう（半固形）
（20回）
口腔内吸引
（人工呼吸器装着）
9人（45.0％）
特
に
厳
し
い
﹁
福
祉
系
﹁
﹂
在
宅
﹂
（※1）実地研修を行った人数（中止を除く）のうち、次の３つの条件をすべて満たした人の数と割合
（①３回以上連続して成功、②最終的な累積成功率が７割以上 ③最終３回で不成功が１回もない
こと）
。
（※2）実地研修の人数が少ないため安全性の評価ができず、ケアの試行を中止。
ケアの試行実施状況
参加した介護職員
さ
ら
に
広
が
り
そ
う
だ
。
（119人）
ケアの試行実施
88人
ケア試行中止
31人
対象者不在
23人
震災の影響
6人
その他
2人
の
問
題
も
考
え
る
と
、
課
題
は
指
導
者
の
確
保
な
ど
コ
ス
ト
す
る
考
え
は
な
さ
そ
う
だ
。
回
数
で
あ
り
妥
当
だ
﹂
と
緩
和
の
点
か
ら
も
﹁
最
低
限
必
要
な
数
に
つ
い
て
は
安
全
性
の
確
保
を
検
討
し
て
い
る
。
た
だ
、
回
ュ
ラ
ム
の
類
型
を
増
や
す
こ
と
は
、
最
も
多
い
せ
た
介
護
職
員
ア
回
数
を
満
た
と
、
所
定
の
ケ
地
研
修
に
な
る
し
か
し
、
実
な
っ
て
い
た
。
で
き
る
よ
う
に
職
が
問
題
な
く
％
以
上
の
介
護
回
目
ま
で
に
９５
れ
の
ケ
ア
も
５
況
で
は
、
い
ず
演
習
の
達
成
状
を
使
っ
て
行
う
設
に
１
人
だ
け
と
い
う
状
況
で
え
る
。
対
象
者
が
い
て
も
１
施
し
い
﹂
︵
全
老
健
︶
と
口
を
揃
ア
対
象
者
を
確
保
す
る
の
は
難
つ
大
き
な
法
人
で
も
全
て
の
ケ
療
養
病
床
を
グ
ル
ー
プ
内
に
持
︵
全
老
施
協
︶
﹁
複
数
の
施
設
や
も
、
気
管
カ
ニ
ュ
ー
レ
は
ほ
と
内
吸
引
や
胃
ろ
う
は
あ
っ
て
問
い
合
わ
せ
た
と
こ
ろ
﹁
口
腔
示
さ
れ
て
い
な
い
が
、
個
別
に
で
は
実
施
団
体
ご
と
の
状
況
は
不
在
﹂
だ
。
厚
労
省
の
報
告
書
最
大
の
理
由
は
﹁
対
象
者
の
管
栄
養
を
除
い
た
研
修
カ
リ
キ
は
気
管
カ
ニ
ュ
ー
レ
と
経
鼻
経
な
い
結
果
を
受
け
、
厚
労
省
で
実
地
研
修
自
体
が
成
り
立
た
人
が
２３
人
に
上
っ
た
。
者
が
確
保
で
き
ず
に
中
止
し
た
を
満
た
し
た
１
１
９
人
も
対
象
ん
ど
受
け
入
れ
て
い
な
い
﹂
ア
の
試
行
自
体
を
中
止
。
条
件
ま
り
に
も
少
な
か
っ
た
た
め
ケ
の
吸
引
は
実
施
す
る
人
数
が
あ
だ
け
だ
。
結
局
、
人
工
呼
吸
器
な
い
こ
と
﹂
を
ク
リ
ア
し
た
人
上
﹂
﹁
最
終
３
回
は
不
成
功
が
終
的
な
累
積
成
功
率
が
７
割
以
回
以
上
連
続
し
て
成
功
﹂
﹁
最
ア
の
試
行
に
進
め
る
の
は
﹁
３
さ
ら
に
、
実
施
研
修
か
ら
ケ
実
地
研
修
に
課
題
山
積
人
は
少
数
に
と
ど
ま
っ
た
。
た
せ
ず
ケ
ア
の
試
行
に
進
ん
だ
の
介
護
職
員
は
所
定
回
数
が
満
で
１
４
１
人
。
基
本
研
修
で
、
管 カ
栄 ニ
養 ュ
で ー
３６ レ
人 で
も ７５
い 人
る 、
。 経
鼻
経
参
加
し
た
介
護
職
員
は
全
部
﹁
中
止
﹂
と
な
っ
た
人
も
気
管
グ
ル
ー
プ
ホ
ー
ム
で
も
単
独
型
で
研
修
す
る
こ
と
自
体
無
理
﹂
人
形
な
ど
の
シ
ミ
ュ
レ
ー
タ
ー
と
話
す
。
同
じ
よ
う
に
認
知
症
大
の
課
題
と
い
え
る
。
︵
関
連
記
事
が
っ
た
。
確
実
に
実
施
で
き
る
体
制
づ
１ く
面 り
︶ が
最
＝
口腔内吸引（10回）
施 本 会 本 全 全 体 か
研 し 訪 、 認 国 国 ︵ ら モ
修 た 問 日 知 老 老 全 今 デ
は 。 看 本 症 人 人 国 年 ル
講
護 介 グ 保 福 社 ５ 事
義
振 護 ル 健 祉 会 月 業
と
興 福 ー 施 施 福 に は
シ
財 祉 プ 設 設 祉 か 、
ミ
団 士 ホ 協 協 協 け 昨
ュ
︶ 会 ー 会 議 議 て 年
レ
が 、 ム 、 会 会 ７ １１
団 月
ー
実 日 協 日
、 、
に し 記 時 タ
利 て 試 間 ー
用 か 験 の を
者 ら で ﹁ 使
を 施 習 基 っ
相 設 得 本 た
手 ・ 度 研 演
に 在 合 修 習
医 宅 い ﹂ を
行 で を 後 行
為 実 確 、 う
を 際 認 筆 ５０
も
実
地
研
修
が
成
り
立
た
な
い
実
態
が
浮
か
び
上
者
が
い
な
い
、
回
数
が
こ
な
せ
な
い
な
ど
そ
も
そ
い
る
。
全
国
で
実
施
し
た
モ
デ
ル
事
業
で
は
対
象
の
編
成
作
業
が
現
在
厚
生
労
働
省
で
進
め
ら
れ
て
行
為
を
行
え
る
よ
う
に
す
る
研
修
カ
リ
キ
ュ
ラ
ム
来
年
度
か
ら
介
護
職
が
た
ん
の
吸
引
な
ど
医
療
医療ケアモデル事業
ら
れ
て
い
る
の
が
条
件
だ
。
ア
に
つ
い
て
必
要
回
数
が
決
め
２０ １０
回 回
以 以
上 上
﹂ ・
と そ
そ の
れ 他
ぞ の
れ 医
の 行
ケ 為
が
、
こ
の
間
に
﹁
口
腔
内
吸
引
う
。
研
修
期
間
は
約
２
カ
月
だ
実
習
す
る
﹁
実
地
研
修
﹂
を
行
な
ど
よ
り
重
度
の
対
象
者
で
所
工
呼
吸
器
を
付
け
た
人
の
吸
引
と
い
う
結
果
に
。
さ
ら
に
、
人
達
成
者
の
割
合
の
ほ
う
が
多
い
管
栄
養
で
は
４
割
を
切
っ
て
未
部
の
吸
引
は
５
割
台
、
経
鼻
経
鼻
腔
内
と
気
管
カ
ニ
ュ
ー
レ
内
口
腔
内
吸
引
で
も
７９
・
７
％
。
人
も
２
人
。
本
人
・
家
族
と
の
関
３
人
が
亡
く
な
り
、
入
院
し
た
事
業
に
挑
ん
だ
が
、
期
間
中
に
国
３
地
域
で
在
宅
で
の
モ
デ
ル
日
本
訪
問
看
護
振
興
財
団
は
全
声
も
あ
っ
た
。
ろ
め
た
さ
も
感
じ
た
﹂
と
い
う
こ
と
が
浮
き
彫
り
に
な
っ
た
。
に
、
実
地
研
修
に
進
ん
だ
の
に
研
修
に
課
題
が
集
中
し
て
い
る
結
果
報
告
書
で
は
、
こ
の
実
地
先
月
３０
日
に
国
が
ま
と
め
た
だ
。
表
を
見
て
も
分
か
る
よ
う
定
回
数
を
満
た
せ
た
人
は
ゼ
ロ
ら
ず
﹁
施
設
と
同
じ
ス
キ
ー
ム
も
慎
重
に
対
応
し
な
け
れ
ば
な
係
性
や
訪
問
看
護
と
の
調
整
に
在
宅
で
は
さ
ら
に
厳
し
い
。
対
象
者
な
し
、
回
数
満
た
せ
ず
⋮
体
実
験
を
し
て
い
る
よ
う
な
後
な
け
れ
ば
な
ら
ず
﹁
ま
る
で
人
わ
り
立
ち
替
わ
り
実
習
を
行
わ
キリトリ
制度改正アンケート
第
１
弾
本紙をＡ４判にコピーしてファクス
どこまで知ってる？「介護職の医療行為」
返信先ファクス
０３‐３３５１‐１９３９
４月から始まります。介護職の仕事はもちろ
ん、教育や資格の取得、事業運営にも影響する
大きな見直しです。果たして現場の皆さんはど
こまでご存じでしょうか？緊急アンケートを企
画しました。ご協力ください。
①改正介護福祉士法では、介護福祉士の業務に
医療行為が位置づけられました。業務として
診療の補助ができるようになります。法律の
条文では、
「介護」の中に医療行為が含まれ
るという位置づけになっています。このこと
について。
（複数回答可）
１．
重度者が増加している中では、介護の中にあ
る程度の医療行為が入るのは仕方ない。
２．
医療行為を行うことで社会的地位が高まる。
３．
生活を支えるのが「介護」であり、医療行為
は本来の業務ではない。
４．
看護師の下働きになりかねない。
５．
よくわからない
６．
その他（
）
②４月から介護職が合法的にできるようになる
医療行為は正式には決まっていませんが大枠
は固まっています。では、以下の行為は対象
になるでしょうか。○×でご回答下さい。
（今の知識でお答え下さい）
１．
口腔内の吸引（○ × 知らない）
２．
鼻腔内の吸引（○ × 知らない）
３．
気管内の吸引（○ × 知らない）
４．
胃ろう、
腸ろうの栄養注入（○ × 知らない）
５．
鼻からの栄養注入（○ × 知らない）
１．
医療療養病床
２．
介護療養病床
３．
老人保健施設
４．
特別養護老人ホーム
５．
認知症グループホーム
６．
小規模多機能型居宅介護
７．
在宅
８．
わからない
９．
その他（
）
④吸引等が行えるようにする基本研修は５０時間
で、実地研修も必要です。この費用は誰が負
担すべきだと思いますか。
１．
ヘルパーなど個人
２．
事業所
３．
行政
４．
わからない
５．
その他（
）
⑤施設で介護職が行う医療行為について新たに
介護報酬上の評価は必要だと思いますか。
１．
これまで違法だったのが合法になっただけで
有難い。報酬は不要
２．
報酬は必要
３．
わからない
４．
その他（
）
⑥ヘルパーが在宅で行う医療行為の介護報酬上
の評価は。
１．
不要 ２．
必要。当然、身体介護で
３．
必要。身体介護より高く ４．
わからない
４．
その他（
）
⑦業務として行うには、事業所が都道府県に登
録する必要があります。また、事業所が研修
機関となることもでき、事業所の考え方によ
り取組に差が出るものと思います。お勤めの
事業所（又は経営する事業所）の対応は。
きます。本紙ホームページ（http : //
www.silver­news.com）からどうぞ。
締め切り…８月19日
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
きるようになる「改正介護福祉士法」が、来年
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
研修を受ければヘルパーも医療行為が実施で
で返信するほか、メールでの回答もで
１．
研修について
１．
実施する予定
３．
わからない
４．
その他（
２．
医療行為について
１．
実施する予定
３．
わからない
４．
その他（
２．
実施しない
）
２．
実施しない
）
⑧今回の合法化により、
医療行為が必要な人の
生活の場の選択肢が増えることになるでしょ
うか。
１．
そう思う
４．
その他（
２．
思わない
３．
わからない
）
⑨上記のように答えた理由や、制度定着のため
の提言などご自由に記入して下さい。
＜回答者＞
③同じ介護職でも、勤めている場所によっては
できない場合も。看護師が十分に配置されて
いる場合は看護職が対応すべきという考えか
らです。次のうち、
除外される予定の勤務場
所はどこでしょう。
（今の知識でお答えくだ
さい）
氏名
勤務先
職業
年齢
ご住所
（※）
※ アンケート結果の掲載紙を希望する場合は詳細にご記入ください。希望しない場合は県・市町村のみご記入ください。
は
、
複
数
の
介
護
職
が
入
れ
替