〔総説〕脳梁と神経学的微細徴候の関係に関する試論

-435大阪市立大学生活科学部紀要 ・第3
8
巻 (
1
9
9
0
)
〔
総説〕脳梁と神経学的微細徴候の関係に関する試論
坂本吉正 ・萱村俊哉 ・多治見悦子
Aproposoftherelation betweenthecorpuscallosum
andtheneurologicalminorsigns
YOSHIMASASAKAMOTO
，TOSHIYAKAYAMURAa
ndETSUKOTAJIMI
脳梁 c
orpuscallosum，
Ba
l
ken，
corpc
a
l
l
e
u
x，一名，
された F
ultonの神経生理筈(19
4
9
)叫でも，脳梁につ
脱抵体(へんちたい) ，は左右大脳半球を連絡する交速
いては..側頭葉の視覚領野からの皮質問投射賂は，脳
commissureと呼ばれる中枢神経系の一部である。脳
梁を通って，対側の視覚野に達するが，大部分の 繊維は
梁についての記述は，後で述べるような理由で簡単なも
a
r
c
u
a
t
es
u
l
c
u
sにある Area8と後頭葉 l
u
n
at
es
u
l
c
u
s
のが多く，用語すら.今なお混在している。このため，
内の Area1
9と連絡して い る " つ ま り Suger等11) が発
脱梁を中心に左{5両脳をつなぐ交速に関する最近の知見
表した，視覚皮質と前頭葉，後頭葉の眼球野 e
y
ef
i日l
d
s
を整埋した上で，神経学的微細徴候 (
n
o
u
r
o
l
o
g
i
c
a
l
と密接な関係を述べるにとどまり，大分な神経生理学 8
minors
i
g
n
s，
NMS) との関連について，我々の 考えを
(
3
6
2頁)のうちの数行の記載を見るだけである 。
述べてみたい。
このような今から見ると閑却視とも 言え る状態が生じ
1 脳梁研究の進展
た理由は，結局のところ最近迄，脳梁そのものの解明が
7
世紀， W
i
l
l
i
s(
16
6
4
) が解剖学的研究を始
脳梁は， 1
不十分であった為である。脳梁の旧学名である脱抵体と
amilton(
1
8
8
5
) によって肉眼的形態の大要が記
め
， H
は，勝抵(へんち) ，すなわち，指などにみられる刺激
述された後，繊維の投身す路は M
ingazzini(
19
2
6
)によっ
で皮膚が角質化して固くなった 「たこ Jの意味であり，
て，ほぼ解明されたとされているの川。 しかし，左右大
解剖の際，肉眼的に繊維が多いため触れると弾力性で硬
脳半球をつないでいる脳梁が，厳密には，どのように連
c
orpus，体) ，とい
く 「たこ Jに似た感触を持つもの (
絡し，どのような働きを持っているかについては，戦後
うだけで，解音IJ的に見ても極めて素朴な命名に過ぎない。
しばらく，厳密にいえば最近まで
脳梁が形態的にも，機能的にも脚光を浴び出したのは，
ほとんど問題にされ
なかった。というよりも，学問的には無視に近く，興味
この円分の一世紀以来の事である。
2
.脳梁の働きと神経学的微細徴候の関連づけ
の対象外といってよい状態に置かれていた。
最近迄のこうした経過を，幾つかの事実について見る
と，次のようになる。
戦前，たとえば，神経学の臨床家にとって必須とされ
本論で脳梁を含む交速の働きを，神経学的微細徴候と
の関係から特に取り上げるのは，以下に述べる機能との
関連からである。
e
j
e
r
i
n
eの神経徴候学の著書(初
た千二百頁にも及ぶ D
これを簡単な事例で考えてみよう 。 たとえば ，紙 をー
版1
9
1
8
)聞で、は，脳梁の項同はなく，戦後暫くの間もよ
枚与えて丸く円を切るように命名した場合 ，この命令
く使われた， S
chaltenbrandの神経学書 (
1
9
6
9
)叫 に
はどのような過程で実行されるであろうか。図式化
alkenの項目はなく，脳梁については
おいても脳梁 B
schematicして考えると次のようになる。
Komissurensystemunds
e
i
n
eSyndrome (交連系
被験者が 「右利き 」 であれば，紙を左手に.鉄を 右手
7
3-3
7
6
頁)の中に一部記載を見るにす
とその症候群， 3
に持つのがふつうである。命令は，左大脳の W
ernicke
ぎない。
感覚性言語中枢に淫して 「丸く切る 」 という理解がなさ
一方，機能的，生理学的方面からも ，戦後もよ く引用
れる。これは同側，つまり左頭頂葉にある角田 Gyrus
(1)
-436-
人間福祉学
a
n
g
u
l
a
r
i
sで「丸く切りなさい」という運動性の命令
説明もなされていない。我々は，この徴候出現の一因と
roca運動性言語中枢に至り ，さ
に転換されて，左の B
して，何らかの降害で，この連絡の円滑さが失われた場
らに，その後部にある左中心前回の運動野から鐙体路を
合，神経学的微細徴候が現れると考えている。それには，
通って反対側，すなわち右手にまで達して欽を使って円
F
l
e
c
h
s
i
gの髄鞘化仮説削 や Na
s
sの脳梁抑制説37) をも
を切る。
考えねばならないが，本論では，小児では実際にはどの
ところが，円を正確に丸く切るには，欽を持った右手
ような過程でおこなわれるか，その基礎となる形態的な
の運動に合わせて，紙を持った左手を回して行かなくて
関連はどうか，発達との理論的な考察はどうか，などに
はならない。この左手の運動は，右の大脳半球にある中
ついての論述を意図したものである。
心前回の運動野から発したインパルスによって動かされ
3 脳梁の形態と発達
る
。
左右両大脳半球の連絡に関係する神経組織は，脳梁だ
しか
mlssur
a，さらに中間
けでなく，脳梁を含む交通 com
も協調した強さで連動しなくてはならない。そして命令
nt
ermediaといわれる友右を連絡する組織
質 massai
を発する場所はーカ所の「左 JBroca運動性言語中枢
が関係し，その構造も複雑で，理解も不十分である 。 そ
この左と右の運動野から発する命令は，同時に，
のため，脳梁を中心とした交通の基本的な事項を簡単に
であり，左と右の命令の連絡は，交連，図式的に言えば
脳梁を介して行われている。すなわち，
i
左 JB
roca
述べた後，最近の知見と考え方を整型してみる。
の運動性言語中枢から出た命令は， 二つ に分かれ，左と
A
. 交連の概観。晴乳類の終脳の左右半球を述絡する
右の運動野に達し，それぞれから出た命令が，両手に達
ef
i
b
e
r
sは，海馬交速，前交速と，
交連繊維 commissur
する。そして，左右インパルスの大脳半球閣の連絡経路
ここでの主題である脳梁が含まれる。その形態の大要を
として，脳梁を含む交速がその役割を行う。
緩めれば以下のようになる。
脳梁は左右半球をつなぐ神経繊維の連絡路，すなわち
一方，神経学的微細徴候については後述するが，その
神経学的な病理機構については，今まで，ほとんど何の
交速のうち最大の組織で，嘆脳，海馬ラ号回，これに援す
①脳梁吻
②悩梁膝
③脳梁幹
Fig.l
④脳梁膨大部
(2)
坂本ほか.脳梁
-437-
る側頭葉を除く両大脳、ド球を述絡し，一名，級大交連
小さな繊維点と，もう 一つは.s
!
I
J
i
Jj策聞を結ぶ大きな繊
Commissuramaximaとも呼ばれている 。 n
T4梁中の
維束である。後必は，両側側頭集の巾，下部に連絡し，
繊維は，大脳半球中に放散し，脳梁政線 r
a
d
i
a
t
i
oc
o
r
-
E
南乳類では. I
詰交述の中で最大の繊維を形成するとされ
p
o
r
i
scallosi
る
。
を形成する (~Il) .
.
。
この脳梁は，大脳の縦断面でみると「つ J のf.形をな
3) 脳梁 corpuscallosumo Iお次脳機能が最も良く
o
r
p
o
r
i
sc
a
l
l
o
s
i
.
し.前より後ろに，脳梁吻 rostrumc
発達している人間では，両側の新皮質をつなぐ脳梁は.
脳梁膝 gcnuc
o
r
p
o
r
i
sc
a
l
l
o
s
i
. 脳梁幹 t
r
u
nc
u
sc
o
r
-
全動物中，故大の発育をしている則。
ここを.iiIiる繊維は，両半球の主要な新l
皮質相互を結ぶ
p
o
r
i
sc
a
l
l
o
s
i
.脳梁膨大部 s
p
l
e
niumc
o
r
p
o
r
i
sc
a
l
l
o
s
i
を区別する。すなわち，その前端は脳梁吻であり，吻板
述絡路であるが，繊維は，純粋に l
司、￨三球をi1!絡する交述
laminar
o
s
l
r
a
l
i
sを作って前交速の直前で終盤に終わ
l
lに
繊維のほか，役射路や連絡路も合まれる。興味深い '
る。脳梁の後端は，前述のように脳梁膨大部で，総果体
は，脳梁は正常でも個人差が甚だ大き L、。しかも，これ
らの神経繊維は，多少の無縫繊維を含んではいるものの，
と蓋仮を上から包んでいる。
大部分は後程の論述と重要な関わりのある街髄繊維であ
この他に左右半球の連絡路としては，脳梁本体だけで
なく脳梁の上，下側にある，灰白層と脳弓がある。
る。
脳梁の上面，すなわち背側は薄い灰白質の府，灰内層
脳梁は先述のように，前より後ろへ，脳梁青i
j
方の細く
indusiumgriseumによって複われ，その中を二対の
なった脳梁吻，脳梁膝，脳梁体，脳裟膨大部に分けるが，
有儲繊維，すなわち内 ・外側縦条 s
t
r
i
al
o
n
g
i
t
u
d
i
n
a
l
i
s
これらは，脳室前角と側脳室体部の度線，そして側脳室
m
e
d
i
a
l
i
se
tl
a
t
e
r
a
l
i
sが走り，嘆覚の伝導路である。
下角の側墜を作る。組J
I
脳室後中角上部にある脳梁の放射
灰白扇の左右は，脳梁泌の両端で帯状回に移行し前は
繊維からなる天蓋部を壁板 tapelumという 。大脳半球
終仮芳固と脳梁下野に，後ろは小帯固に速なる。また，
の前極と，さらに広く後極へ神経繊維が到達した場所を，
灰白屑が包む，内外縦条の前端は終板努回に，後端は脳
図 lのように.それぞれ前鮒子状部 a
n
t
e
r
i
o
rf
o
r
c
e
p
s
.
梁膨大部の後下s!
I
I
の小都凶 g
yrusf
a
s
c
i
o
l
a
r
i
sをへて
後鉛チ状部 po
s
t
e
r
i
o
rf
o
r
c
e
p
sと名づけている。
歯状回 g
yrusd
e
n
l
a
r
t
u
sに速なる。
脳梁の血行支配は，脳梁前 2/3は前大脳動脈，後 l
/3は後六脳動脈によって支配されている問。
C
. 交速を通る神経連絡
これに対して，脳梁下面に沿っては，脳弓 f
o
r
n
i
x
.
Gewlbeが走っている。￨日名，弓隆，弓穫とも呼ばれた
ように，脳弓は乳i
J1体と海馬芳回鈎との聞に位置する弓
左.o両脳聞の神経繊維の連絡，交叉については，脳幹
形の神経組織である。
部での錐体路交叉.上体路交叉(係蹄交文)が有名であ
B.各交速の憐造。
までは祝索交叉や，本
る。しかし，そのほかに，大脳半 I
交通は，さきにidSべた機に 3つの組織の総称であり，
論の主姻である交連系による交叉があることを考慮に入
それぞれをさらに誹しく見ると，以下のようになる。
れねばならない。
1)海馬交速 hippocampalc
ommissure。海馬から
脳梁はこうした脳交連系中で最大のものであり，両大
出，恐らく 一側の海鳥回からの繊維，梅馬采 f
i
m
b
r
i
a
脳の新皮質を結んでおり，続論的には，次のような神経
を通って.脳梁膨大部の下部に達し，対側に至るか，脳
投射系を作っている。
すなわち，前頭葉前部(この中には.運動性言語中枢
弓の後角に入って脳弓系に分布する。正中灰白質からの
に終る。
繊維も脳弓に入り海馬交i!l!で一部交差後，語読書5
からの繊維を合む)は，脳梁前 1/3を通過する川。脳
2)前交連 a
n
t
e
r
i
o
rcommissur
e
。これには a
.延
梁前部の中では， ことに脳梁吻を通る神経繊維が大切で，
髄間，結節間成分. b
.脳斡の梨状膨隆部前 (
p
r
e
p
y
r
i
-
前頭前野 p
r
e
f
r
o
n
t
a
la
r
e
a
. 前運動野 premotora
r
e
a
form) .扇挑骸間.海馬問回の成分. c 視床分界条成
の繊維は脳梁吻の中腹部に集中して左.fj半球を連絡する。
分. d 新皮質成分，から成っている。このうち a は
前政策後部と頭頂葉から出る神経繊維は脳梁幹部を，
輔乳頬では発育が極めて悪く，小さい。 b
.は二 つの半
通過するとされる。この ほか，前交述は，両半球の側頭
正低側方の扇挑核相互の述絡は密で，盆長
球海馬回問. 1
集，ことに川桃核を結ぶとされており，また，すべての
績での発育は良好である。 C.視床分界条成分の繊維は
人で一致した所見で、はないが，脳梁の巨大な繊維は，両
尾状核に沿う唆糸核に並んで交述まで下りて行き，対側
半球皮質を結ぶと同様，灰白交i!l!が辿絡し両視床を結ん
の扇桃核に至る。 d
. 新皮質成分は
でいる。さらに，後交速は間脳の咳と中脳の核を結ぶと
2つの部分よりな
り，表在性の口腔方にある前頭葉皮質からの外包を通る
されている。
(3)
人間福祉学
一4
3
8-
A
n
t
e
r
i
o
rf
o
r
c
e
p
s
前鮒子
C
o
l
l
a
t
e
r
a
lo
fc
o
r
t
i
c
o
s
p
i
n
a
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i
b
e
r
皮質脊髄繊維卸!副路
C
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C
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lf
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中心裂
中心裂
C
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s
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lf
i
b
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c
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s
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i
n
gthroughbody
o
fcorpusc
ollosum.
T
y
p
i
c
a
lcommisuralf
i
b
e
r
そ
i
nbodyo
fcorpusc
a
l
l
o
s
u
m
.
脳梁幹を績断する
皮質脊鑓繊維
脳察幹内の典型的交速繊維
Colla
t
e
r
a
lo
fa
s
s
o
c
i
a
t
i
on
f
i
b
e
r
交連繊維側副路
P
s
t
e
r
i
o
rf
o
r
c
e
p
s
後鉛子
Fig
.2 脳察水平断函での連絡路 (Crosbye
ta1
.1
9
6
2川)
5)側頭葉繊維(前線状野 pr
o
s
t
r
i
at
ear
e
aを除く)
ところが，大脳皮質からの投射系神経繊維は脳梁内で
の走行が複雑に重なり合い，十分解明されていない。さ
と島領域の繊維は脳梁体の後部を占める。
6
)脳梁膨大部の半球繊維は後頭葉に，また前線状野
らに，脳梁が傷害された時，このような交連繊維が結ぶ
個々の機能の異常がどのように現われるかの結果は一定
へ行く。
していない。
Geschwind
)と と も に 脳 の 高 次 機 能 を 見 て い る
'
Harvardの Pandyaら21) は. 7匹のアカゲザルで脳梁
このように両脳半球聞の連絡路は，模式図化すると ー
見簡単であるが，脳梁内での経路は複雑にからみあって
いるので，神経繊維の果たす機能と結ひ ついての研究，
F
を切断，鍍銀染色体で両半球皮質投射繊維の連絡を調べ
ことに言語など動物実験が不可能な領場では，まだ未解
た。これらをまとめると，人聞についての結果では ない
決な部分が多く残されている。
D.交速の発達。
が以下の通りである。
1)脳梁前半分は前頭葉の色々な部分へ投射。
2)脳梁後 ろ半分は頭頂葉，側頭葉，後頭葉と島 ・弁
脳梁繊維は二千万本の神経繊維からできたヒト左右脳
半球間最大の連絡路とされている川。その発達を見る
u
l
oopecul
a
rr
e
g
i
o
n
) と連絡する。
蓋領成 (
ins
3)脳梁後半分は，頭頂葉繊維が側頭葉樹仕に比べて，
より前方を占める。
4)中心前弁蓋 (
p
r
e
c
e
n
t
r
a
lo
p
e
r
c
u
l
a
)への繊維は，
脳梁後半部を横切る 。
と交述板 c
omissuralp
l
a
t
eは，胎生 1
4日以後出来，脳
梁の発達は，それ以後，胎生 8週から 2
0
週の間で形成さ
れる九 最初に脳梁膝，次いで脳梁斡，脳梁膨大部と前
から後ろへ形成され，最後に一番前方の脳梁吻が出来上
がる。
(4)
坂本ほか:脳梁
一4
3
9ー
osm伊
J
I
" 引と， 人為的に脳梁を傷 1
fした脳の手術例，
脳梁の発達は，透明巾隔腔 cavums
e
p
t
ipercidum
たとえばてんかん治療としての脳梁切断 d
i
s
c
o
n
n
e
c
t
i
o
no
fcorpuscallosum例 8) 17; 掛が中心になる。こ
の発達に続いて起こる。異常発達もしばしば起こるが，
発生時期のずれから，点.の発達異常か血管附;yや他の機
造異常によるものかを灰別できる 3) 18J。半i
求が完全に分
うした症例ではどのような欠落症状が見られるかによっ
離せず，僅かに繁っている例も小数であるが存復する。
て，逆に脳梁の機能を推定しようとする。ところが.こ
紙面 mids
a
g
i
t
t
a
lplaneに海馬情造
憎一脳窒や中央商j
うした自然、の実験 e
xper
i
e
n
c
enature
l
l
eからすると，
が見られる事がある。逆に，異常形成の時間的ずれから，
脳梁では，全部が全部異常を来すわけではない，すなわ
透明中隔腔の残途，後方への進展， Vergae腔などは日
major) 障害はないとされてきた。
ち大きな (
常生活では何ら隙宮が見られない正常人といわれる人で
脳梁の生理的機能の応用は，正常人を使って電気的に
も見られるのはこのためである。
も利用されている。たとえば.神経体制感覚誘発電位
ヒトではなく.動物での研究であるが，神経繊維の発
達については，胎児マウスと幼若マウスを使って脳梁吻
somatosensoyevokedpotenua
，
lSEPが脳梁繊維が
切断されていても刺激同側から SEPが記録できること
$の脳梁繊維，'f;f.孔繊維を渡銀法で調べた研究がある。
から，対側の中心 ・頭頂部からも獲られる娠幅の低い S
それによると，胎生 1
6円で， 2つの終脳繊維(脳梁繊維，
~孔繊維 perforating
EPは ， 脳 梁 を 介 す る の で は な し 容 量 伝 導 volume
f
i
b
e
r
) は，すべての胎維を有す
conductionによって電位分布が広がったにす ぎない
という知見 16) も，脳梁の機能の応用である。
る動物に見られる 19)。 この時期，穿孔繊維は交叉しない
が，同側投射路をそれぞれの半球で作っている。これら
しかし.脳梁の機能を最も良く示すものは，脳梁の欠
を見ると交述繊維の発達は極めて早くから形成されてい
慣や降~で.どのような機能異常が起こるかの研究であ
ることが分かる。その後は交速の量的な培大につれて繊
ろう。最初に，先天的に脳梁の一部，あるいは全部が欠
維は発達して L、
く
。
慣している症例についてみると， Crosby
川は，
このよ
也の脳の一部が釘傷を来していない限り
うな脳梁でも. I
E.
髄鞘化の発述。
髄鞘と神経活動とが僚接な関係を持つことを指摘し，
哀の知的障符はない，脳梁の陣~があっても若名な臨床
神経系の各部分によって髄鞘化の経時的な去を追ったの
症状は示さない，と 言 っている。つまり.欠落症状より
はF
l
e
c
h
s
i
g
聞が披初である。彼は W
eigertの髄鞘染色
n
o
rf
u
n
c
t
i
o
n (小機能)と理解し，
見て脳梁の機能を mi
法を用いて.神経系各部の鎚鞘化には時間的 Aがあるこ
major (大機能)ではない，とするのである。
と，その完成と神経活動との間には密接な関係があると
しかし，隊吉例，ことに先天的な欠鍋.腫湯，血管障
する考え，すなわち髄制化 m
y
e
l
i
n
i
z
a
t
i
o
nの学説を提
害についての観察には，大きな陸路がある 。 なぜなら，
唱したのである。
純粋に脱梁だけが傷害されることはなし大抵，近傍の
しかし，実際に染色傑本を見ると，染色のす三技にもよ
組織も侵される ' I~が多いからである。
るが，濃度だけでは髄制化の時期の判定は困難のことが
すなわち，脳梁傷害の徴候は， I
脱梁そのものの傷害と
多い。こうしたことから， 1
9
6
7
年
， Y
akovlev，
P
.l
.ら却
言うより，他の場所と連絡している時に著明に現れる。
yelogeneticcyc
Je(
髄鱗化週期)の考えを導入し
はm
たとえば， Broadmannの4
.6野と，優位脳(普通左)
た。胎児の脳が軽く灰向色に染まる時を，髄鞘化の始ま
の運動野，運動前野と逮絡した繊維の隊-gでは，患者は
2
8
歳男性の脳が濃青灰色に染まる時を髄鞘化終
右上肢の不全麻癖，左手の失行症を示す。普通は近接す
りとし，
了の標準とし，その聞を供神経系における髄鞘化の週期
る脳梁膝や帯状回 c
i
n
g
u
l
a
t
egyrusなどの皮質も障害
c
y
cl
eと考えたのである。
される。脳梁吻郎の障害では記憶附告では記憶障害も来
この基準で脳梁の鎚鞘化 m
y
e
l
i
n
i
z
a
t
i
o
nを検討する
すと言う。脳梁後方障害では里i
f
f
f
f，知的障害が起こると
3- 4カ月から始まり，
言う1)9)が.はっ きりした証拠はなく， こうした働きの
脳梁後部から前方の吻部へ向かつて成熟していく。そし
ある皮質との関連が示唆されている。麟梁先天欠損では
7歳過ぎにはほぼ完成する。しかし，
後方 (
c
a
u
d
a
l
) 海馬にも障害が及ぶ。 脳梁吻が発達し
と，脳梁のそれは，出生直後，
て，脳梁髄鞘化は，
多少の遅速を考慮すると，設終的に脳梁の髄鞘化が完了
ない場合，海馬は短くたE り，~球正巾表面に沿って脳梁
するのは約 1
0
歳とされているか刊
の後ろに位置する。
脳梁欠拡J
a
g
e
n
e
s
i
so
fcorpu
scallosumを，脳梁の
4
.脳梁機能の発達
脳梁機能の研究は，脳梁障害を基に進められてきた。
ほか， 前交述 a
n
t
e
r
i
o
rcommi
s
s
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厳
重
手p
sal
t
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m
.
g
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s
i
so
fcorpusc
a
l
l
これには，先天的な脳梁欠領 a
透明中隔の欠釦と広義にとって見ると次の様になる。
(5)
-4
4
0一
人間福祉学
関係があるのでないか，という指摘は興味深し、。
脳梁の先天異常を病理解音J
Iの函から検討すると，上紀
の異常が見られ るほかに，帯回 g
yrusc
i
n
g
u
l
iの欠損，
動物実験では，純粋に交連交叉だけの機能を見るため，
発達の遅れが起こる。脳梁の部分的欠損の時は，交連仮
Meyers(
1
9
6
2
)閣は，猿を使って，錐体路， ヒ錐体路
comissuralp
l
a
t
eが胎生 1
4日以後出来るので，哀の発
を除く ，交巡を含むその他全部の交差路を，実験的に切
達異常か血管障害や他の機造異常によるものかを区別で
e
r
B
u
c
y症候
断することに成功した。その結果， Kluv
きる (Marburg)
。半球が完全に分離せず，僅かに繋っ
群類似の症状(両側前部側頭葉障害で視覚失認など)が
ている例も小数であるが存在するし，単一脳室や中央前
出現することを見ている。
額面 mids
a
g
i
t
t
a
lplaneに海馬構造が見られる繕造異
人で脳梁切断をしても，運動や知的，感覚的な粗大な
常も報告されている，)。
(
g
r
o
s
s
)障害はおこらない事は， Dandy (
19
3
1
) らに
脳梁欠損以外の異常(水頭症，小田症 mlcrogyna，
1
9
4
0
)，
よって言われ，その後 VanWagenen (
反復性低体温 r
e
c
u
r
r
e
n
thypothermia) を伴う事が多
A
k
e
l
a
i
t
i
s(
19
4
4
)，
Sperry(
1
9
6
5
) たちが確かめてい
し
、
。
る。脳梁だけで無く Gazzanigaら引は，前交通，中間
一般に脳梁の先天異常には 2型が区別されている"。
質，河馬交速の切断を行い， S
perryは，脳梁切断によっ
すなわち，①単に半球聞に連絡がないもの。これには
て起こる障害は.高度に洗練された検査法でなら分かる
正中線部異常 m
i
d
l
i
n
eanomaly，といわれるもので，
が，普通見られる脳梁疾患での粗大な障害とは向じでな
o
n
g
i
t
u
d
i
n
a
lb
u
n
d
l
eは対側半球へ神経
従東神経繊維 l
い，と言う凶。しかし，病気で起こった脳梁陣容は，実
刺激は行かない。この形は特別な異常を欠くこともある
験的な研究の結論の証拠とされることが少なく無い 。
が，時には半球側壁の異常では，軽度から中等度の知能
Dる
j
e
r
i
n
e(
1
8
9
1
)叫は，左線条体皮質，脳梁吻の梗塞
遅滞，建軍医，視覚，運動，両手の協調運動障害を伴う。
l
i
n
d
n
e
s
sと右同倶J
I
性半盲 homonymで，語盲 wordb
c
i
n
g
u
l
a
t
eg
y
r
u
s
)欠損，透明中隔欠損などで
帯状東 (
oushemianopsiaが起こった例を報告している。この
は，障害は軽いとされ，発作，精神遅滞などを示す。半
場合，脳梁吻部の障害によって，左半球の 言語中枢と ，
球聞のみならず，同側に繋がる繊維も欠くことがある。
視覚の中枢がある右後頭葉は連絡が絶たれるので，障害
他の一つは②細胞増殖などの奇形を伴うもので重症で
の無い左視野に入った諮を読む事ができない。ところが，
icrogyria，灰白質の異所性 h
e
t
e
r
o
ある(小脳回 m
左手で文字を跡づける事ができた。つまり，左手からの
l
o
p
i
aなど)。重疲精神遅滞，点頭てんかん発作を伴う
触覚刺激は右感覚中継に達したはずであるが，左から右
2
1・
0
も.この脳梁先天異常の一つ
A
c
a
r
d
i
'
ssyndrome
への伝導はどうなっていたのか。おそらく刺激は脳梁体
である。
部の障害されていない神経繊維を通って左半球の言語領
一方，脳梁切断による研究は，そう新しいものではな
野と接触している右感覚皮質に達したであろう 。
い。古くは Z
inn(
17
4
9
) が犬に行って，運動や感覚に
Foix(
1
9
2
5
) は同憾な例を報告し， T
r
e
s
c
h
e
r(
1
9
3
7
)
は隊容がなかった，としている。しかし，脳梁の機能に
，
Masps(
1
9
4
8
) は脳梁膨大部を切断して左半分の視野
関する知見が飛躍的に進んだのは， S
perry研究室での
で読ませて失読症が起こっている事を確かめた則。しか
し，これが正確に失読症であるかどうかは疑わしい。
分離脳の研究からである。
脳梁の切断をされたヒトでは，コトパは左半球に達し
Sperry (
19
6
5
) は，脳梁切断すると ，右利きの人で左
た情報だけを処理する"とされ，脳梁切断で，右半球は，
半分の視野に入った語に対しては失読症が起こるが，右
コトパの表出 v
e
r
b
a
le
x
p
r
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s
s
i
o
nには関係が無くなっ
半球では見えているし，その語を理解する事実を見出し
てしまう。さら に Meyers(
1
9
5
6
)附は，脳梁や交述を
た1)。この場合，普通の物品を左視野の中で点滅させる
切断した分離脳では，それぞれの半球の知覚や， 記憶，
と，言葉が言えなくても左手で，その物を触って見せる。
脳梁症候群は，精神障害(行為，動作の奇矯性，記憶
学習能力i
こは変化はないが，一つの半球から他の半球へ
の高次 (
h
i
g
h
o
r
d
e
r
)学習能力の転送に障害が起こる
障害，知的障害.時に術語障害であるが，純粋の脳梁障
事を見いだした。その後， M
ikle(
19
6
0
) ，T
r
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v
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t
h
e
n
害によるかどうか不明である)，失行症 (Denny-Brown
(
1
9
6
5
) は，前交逮，視東交叉は切断しでも，必ずしも
は脳梁だけの障害では起こらず，左半球の病変が必要と
単純な視覚的情報の転送障害は起こらない事を見てい
した)，失認症(脳梁膨大部の病変で脳梁連合繊維が障
る3
9
¥有袋類では利き側もなく知恵 (intelligence) も
害されるため)，そのほか平衡障害や括約筋障害も現わ
高くないが，この動物には脳梁が無く，代わって肥大し
れることがある。
このように.脳梁の働きに関する研究は，最初の臨床
た前交速が左右脳の情報移送をしているに過ぎない事と
(
6
)
-4
4
1ー
坂本ほか脳梁
的無視の状態から，最近の活発な報告，それも，高次神
制系が成熟する 1
0
歳以後には鏡像運動は見られなくなる
経機能までにおよぶ多岐にわたるようになり，問題とさ
というである(図 3参照)。
れる項 gは次第に広がって焦点はぼやけて来ている。こ
さらに.一側半球障害の場合，鏡像運動は鍵側の手に
のため，本論では，直接.脳梁抑制に関する事項だけに
強く出現し障害側には減少するという.一見，矛盾し
しぼって述べていきたい。
た徴候が出る。この非対称の説明として図 3に示すよう
5.
脳梁抑制仮説による共同運動の説明
に，障害側半球から脳梁を通って対側の陣 3手に行く抑
脳梁抑制の仮説を用いて，共同運動のひとつである鋭
制神経繊維は障害のため作用せず，健側半球からの抑制l
像連動にみられる非対称の説明を試みたのは Nass (
1
9
8
5
) である 3η。彼の考えの骨子を述べると 以下のように
だけが同側正中錐退路 だけを抑制するため，健側手だけ
に鋭像運動の減少が現れると考えるのである。
私たちは， こうした NassのJg"え，ならびに脳梁髄革1'l
なる。
主要な運動繊維である錐体路の大部分は延髄で交文し
化の発達の資料をもとに，得られたデ ー ターについて，
いて，反対側の運動(たとえば独立した迅速な指の運動)
々察した結果，次節に示すような仮説を立てたのである。
を支配するのが普通である。これに対して交叉すること
なく同側を下って，より近位の同側肢を支配する細く，
6 神経学的微細徴候と脳梁仰制仮説
より脆弱な錐体路(正中錐体路)は，交叉路にくらべて
われわれは，永年，幼児から学童期の小児を対象に神
早〈成熟する。この正中錐体路が，未成熟な小児では筋
経学的微細徴候 n
e
u
r
o
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o
g
i
c
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lminors
i
gnsの出現濯
トーヌスに強直性に作用し， これが鋭像運動を引き起こ
を調べてきた。神経学的微細徴候の意義の詳細について
す。しかし，成熟すると，非交叉性の錐体路は反対側、ド
は，既出論文則 却 を参照して頂きたく，
ここでは再論
ま消え
球からの仰制支配を受けるようになり，鏡像運動 l
しない。 ただ，一言，神経学的微細徴候について触れれ
る。この抑制l
のインパルスは.脳梁を通 じて対側IJの半球
minimalb
r
a
i
n
ば.これは，微細脳機能障害 MBD，
を抑制しているとするのである。反対に脳梁の異常，た
dysfunc
t
i
o
n，最近，不器用な子供，議ち省きのない f
，
l
i
p
p
e
l
F
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i
l症候群などの奇
とえば先天性脳梁欠損， K
に関する論議で使われている注意欠釘症候鮮 a
t
l
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n
l
l
o
n
l
動
形，先天性，後天性半身不全麻薄などがあると鋭像五i
d
e
f
i
c
i
tsyndromeの基盤を構成しているとされる徴候
は著明に現れる。そして 1
0
歳以後での鏡像運動消失は銅l
である。
伽!を受けている。すなわち，幼児期には見られた鋭像運
神経学的微細徴候としては，運動機能，感覚機能，認
動も，年齢が進むにしたがって対側半球から ，脳梁を通
知機能など多岐にわたっているが，われわれが，特に入
じて /
:
i
.
1
5半球からの同制IJ性錐体路(つまり正中錐体銘 )
念に調べたのは，片足立ち，開口手指伸展現象，変換運
抑制により，その出現が抑制されるようになる。その抑
動
， Fog'
st
e
s
tなどの運動機能，さらに立体認知，僧に
グ一
j/
事L
;
2
ご
グ------~-------宍\
Cr
os
s
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dPyramidalTr
ac
t
交差性錘体銘
Uncros
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dPyramidalTrac
t C
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ySys
t
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非交差性鍾体路
一一 一 一
脳集抑制系一---_.
.
_
Fig.3 脳梁の御伽l
における錘体路 と半球の関係. (
Nass，R
.'
T
;
)
(7)
-4
4
2-
人間福祉学
(単位 :秒)
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シ
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，
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1
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6yr
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8yr
9yr
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1
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.
0
2
0.
0
2
0
.
0
Fi
g
.4 小児の片脚立ち.平均時間の推移 . (坂本ら掛)
位置鑑別などの認知機能である。
のでないかと考えている。
0
歳を
その結果，図 4に例示したように，その多くが 1
ただ一つの問題になるのは，この理論には，今のとこ
変換点として，それ以前とそれ以後とでは，出現率の著
J
的な裏付けを欠いている。神経学的 「微細 J
ろ病理解音 I
明な変化を見ている。しかも，両側の協調を要する溺合
徴候は，微細なるがゆえに，剖検で確かめるような機会
この傾向は著し い。
は，将来 を待っても来ないであろう。剖検するほど大き
その理由として，我々は脳梁抑制仮説と脳梁成熟との
ards
i
g
n
s (明瞭な徴
な障害なら「微細」どころか.h
関係を考えている。すなわち，脳梁髄鞘化の完成がほぼ
候)を示すと考えられ，それでは神経学的微細徴候とは
(7-) 1
0
歳であること.神経学的微細徴候の多くが 1
0
言えないからである。
歳前後に変化すること，つまり，その多くが脳梁成熟の
しかし，脳梁に異常のある症例を見出して，その症例
時期と共に消えていく(または円滑になっていく)こと，
の神経学的微細徴候を調べ，間接的に，この仮説の裏付
である。
けを取ることなら可能であり，髄鞘化が見られる M RI
さらに，こ の考 えは， 二種類ある聞と考えられる神経
などでの確認も，機会さえ待てば不可能ではなし、。 われ
学的微細徴候の理解に有用である。 二種類のうちの一つ
9
I
J
数を地やし脳梁仮説を検証していきたい
われは今後. {
as
t
e
l
は，どんな小児ででも見られるもので，いわゆる p
と考えている。
s
i
gn
sであり成熟によって消えるとされる徴候である。
7
.まとめ
他の一つ が軽か脳性麻療などに見られる真の神経学的微
神経学的微細徴候の理論的基礎として，脳梁研究の現
細徴候とされるものである。 lOi~が変換点という辛頃は，
状を延べ，我々が唱えている脳梁抑制仮説と脳梁成熟と
J
I
i
j
者の現象の説明にもちろん有用である。しかし，後省
の関係から，微細脳機能障害との関連を概説した。
の「病的な」精神学的微細徴候，たとえば半身(麻煉)
文 献
i
a
d
o
k
o
k
i
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s
i
sなどの徴候の説明
徴候群に見られる d
と診断にも有力な武器になる制 ー
叫
1
. DeJong.
J
.
G
.
:
T
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cNeurologicExamination
さらに，この考えはかつて微細脳機能障害 MBDと
C
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lNeurology. North-HollandPub
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.
2
. DeJong，
J
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A
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hecorpus
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d (不器用な子供)な
いわれ，最近では.ClumsyC
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nd
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c
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ts
y
n
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どを含む注意欠損症候群 A
romeと呼ばれる小児の理解に有用である。知能も正常
で，はっきりした神経隙審もないのに，なぜ普通に行動
calosum，
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e spasms.ocular anomalies
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ssynrome) トJ
できないかの説明も，すべてとは言わない迄も，ある程
3.Menkes，
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度まで，脳梁成熟を背景にした理論によって可能になる
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ssyndrome:
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43-
坂本ほか:脳梁
Systemo
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gMan.Vol
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Reporto
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Ann.Neuro1
5
. 里見知夫ほか"自分の手"徴候 を示した脳梁欠損
Macmillan.NewYork，
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.Meyers，
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hemisphericalr
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ldominance.Baltimore，
9
71
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9
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0
. 平山慈造:神経徴候学。文光堂. 1
目
の 2症例。臨床神経. 2
9
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Traventh文献 9.より引用.
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