...

社会保障の役割と国民負担率 田中 滋

by user

on
Category: Documents
32

views

Report

Comments

Transcript

社会保障の役割と国民負担率 田中 滋
␠ળ଻㓚ߩᓎഀߣ࿖᳃⽶ᜂ₸
ᘮᔕ⟵Ⴖᄢቇᄢቇ㒮⚻༡▤ℂ⎇ⓥ⑼ᢎ᝼
↰ਛ ṑ
193
118
医療政策会議報告書本文05.indd
193
2010/03/05
21:34:14
194
医療政策会議報告書本文05.indd
194
2010/03/05
21:34:14
ߪߓ߼ߦ
ᧄ㗴ߦ౉ࠆ೨ߦ‫≮⸻ޔ‬ႎ㈽ߦߟ޿ߡㅀߴߚ޿‫␠ޕ‬ળ଻㓚ክ⼏ળߩක≮ㇱ
ળߣක≮଻㒾ㇱળ߽ౣ㐿ߐࠇ‫ޔ‬11 ᦬ 19 ᣣߦ㐿௅ߐࠇߚක≮ㇱળߢߪᰴߩ
ࠃ߁ߥ⼏⺰߇޽ߞߚ‫ߩߢߎߘޕ‬ౝኈߪ‫ޔ‬ක≮‫ߦ․ޔ‬ᕆᕈᦼක≮ߩ∋ᑷᗵࠍ
⸃ᶖߔࠆߦߪߤ߁ߒߚࠄ޿޿߆ߣ޿߁ක≮஥߆ࠄߩᒝ޿໧޿߆ߌߦኻߒ‫ޔ‬
㊀ὐಽ㊁ߦ㈩ಽࠍ‫ޔ‬೎ߥ⸒޿ᣇࠍߔࠆߣ‫ࠄ߆ࠈߎߣ޿ߥߪߢ߁ߘޔ‬ขࠇ߫
޿޿ߣ޿ߞߚჿ߇‫଻ޔ‬㒾⠪஥߆ࠄ੹࿁߽਄߇ߞߡ޿ߚ‫⽷ޕ‬ോ⋭߿᡽ᐭߩⴕ
᡽೚ᣂળ⼏ߢ߽ห᭽ߩᗧ⷗߇⡞߆ࠇߚ‫ޕ‬
ߒ߆ߒ‫ޔ‬ᕁ޿㄰ߔߣ‫ޔ‬೨࿁ߩᡷቯߩߣ߈߽㊀ὐಽ㊁ߩ㈩ಽ߇໧ࠊࠇ‫ޔ‬ਛ
කදߦᒁ߈⛮߇ࠇࠆ೨ߩක≮ㇱળ‫ޔ‬ක≮଻㒾ㇱળߦ߅ߌࠆ 4 ߟߩ⺖㗴ߩ߁
ߜߩ 1 ߟߪ‫ޔ‬㊀ὐಽ㊁ߩ㈩ಽߢ޽ߞߚ‫⋧ޔࠅ߹ߟޕ‬ኻ⊛ߦ‫߃ߣߚޔ‬㊀ὐಽ
㊁ߦ㈩ಽߒߚߣߒߡ߽‫✚ޔ‬ᨒࠍᄌ߃ߥߌࠇ߫ߘࠇ߶ߤ⸃᳿ߦߪߥࠄߥ߆ߞ
ߚߣ޿߁ℂ⸃߇ᔅⷐߢ޽ࠆ‫⋧ޕ‬ᄌࠊࠄߕ‫ޔ‬ක≮ߩ৻ㇱߩႎ㈽ࠍᒁ߈ਅߍ‫ޔ‬
㊀ὐಽ㊁ߦὐᢙࠍ㈩ಽߔࠇ߫૗ߣ߆ߥࠆߣߩ⠨߃߇޽ࠅ‫ޔ‬ਥᒛ߇޽ࠆ‫ߒޕ‬
߆ߒ‫ޔ‬೨࿁ߪߘ߁ߒߚߌࠇߤ‫ޔ⑼↥ޔ‬ዊఽ⑼߿ᄖ⑼ߩ∋ᑷᗵ߇ᄌࠊߞߚࠊ
ߌߢߪߥ޿‫ޕ‬໧㗴ߪ‫ޔ‬㊀ὐಽ㊁ߦ߶߆ߩಽ㊁ࠃࠅ߽ 3㧑‫ޔ‬5㧑ᄙߊ㈩ಽߔࠆ
ߎߣߢߪߥ޿ߣࠊࠇࠊࠇߪ⹺⼂ߒߡ޿ࠆ߇‫ޔ‬਎ߩਛߦ߽ߘࠇࠍℂ⸃ߒߡ߽
ࠄ߁ᔅⷐ߇޽ࠆ‫ޕ‬
߽߁ 1 ߟ㊀ⷐߥὐߪ‫≮⸻ޔ‬ႎ㈽ࠍൕോකߩᚲᓧ໧㗴ߦߒߡߪ޿ߌߥ޿ߣ
ߩℂ⸃ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ൕോකߪ‫ޔ‬ᚲᓧ߇⿷ࠅߥ޿߆ࠄㄉ߼ߡߒ߹ߞߚࠅ‫ࡦ࡯ࡃޔ‬
ࠕ࠙࠻߇⿠߈ߚࠅߒߡ޿ࠆࠊߌߢߪߥߊ‫ޔ‬ㆊ㉃ߥൕോ⁁ᴫ߇໧㗴ߩᩮḮߢ
޽ࠆ‫∛ޔ߽ߘ߽ߘޕ‬㒮⚻༡ߩߥ߆ߢൕോකߦႎ㈽ࠍߤߩࠃ߁ߦ㈩ಽߔࠆ߆
ߪ‫ޔ‬ᴺᓞߢ߽࿖ኅߩ๮઎ߢ߽ߢ߈ߥ޿ߦ߽߆߆ࠊࠄߕ‫ޔ‬઒ߦႎ㈽ࠍ޽ߣᐕ
200 ਁ౞㈩ಽߒߚߣߒߡ‫ޔ‬ൕോක߇ߘࠇߢ∋ࠇߥߊߥࠆߩ߆‫ోޕ‬ὼߘ߁ߢ
ߪߥ޿ߛࠈ߁‫ޕ‬ൕോකࠍᡰ߃ࠆක≮ឭଏ૕೙ߩ໧㗴ߢ޽ࠆ‫ޔߜࠊߥߔޕ‬ൕ
ോකߩഭ௛ᤨ㑆ߩ໧㗴ߢ޽ࠅ‫ޔ‬ᕆᕈᦼක≮ߩ౉㒮ᣣᢙ߇⍴ߊߥߞߡ౉㒮ᖚ
⠪ߩක≮ኒᐲ߇㜞߹ߞߡ޿ࠆߦ߽߆߆ࠊࠄߕ‫ߦࠇߘޔ‬วࠊߖߡൕോකᢙ߇
⋧ኻ⊛ߦჇ߃ߡ޿ߥ޿ߎߣ‫ޔ‬ൕോක߇⽶ᜂߒߡ޿ࠆߐ߹ߑ߹ߥක≮એᄖߩ
ᬺോ߇Ⴧ߃⛯ߌߡ޿ࠆታᘒߦේ࿃߇޽ࠆ‫ޕ‬
వ⥸‫⎇ߩ⑳ޔ‬ⓥቶߩ㒮↢߇ᄢᄌఝࠇߚୃ⺰ࠍᦠ޿ߚ‫ޔߢ߆ߥߩߘޕ‬ක≮
ᓥ੐⠪ߩᤨ㑆ߩ⾌߿ߒᣇࠍࠪࡒࡘ࡟࡯࠻ߒߚߣߎࠈ‫੹ޔ‬ᜰ៰ߒߚ౉㒮ᣣᢙ
⍴❗ߦࠃࠆක≮ኒᐲჇߦട߃‫ޔ‬ක≮቟ోߩߚ߼ߩᆔຬળ‫ޔ‬ක≮ IT ൻߩߚ
߼ߩᆔຬળ‫ᤨߩ߼ߚߩ࠻ࡦ࠮ࡦࠦ࠼ࡓ࡯ࠜࡈࡦࠗޔ‬㑆‫ޔ‬ᚻⴚߩหᗧᦠࠍข
ࠆߚ߼ߩᤨ㑆ߥߤ‫ޔ‬ක≮ߘߩ߽ߩߢߪߥ޿ㇱಽߩᤨ㑆߇Ⴧ߃ߚߎߣ߿‫ޔ‬ᖚ
⠪ߩක≮ኒᐲ߇㜞߹ߞߡ޿ࠆᄌൻߦᤨ㑆߇ដ߆ߞߡ޿ࠆᓇ㗀߇᣿ࠄ߆ߦߥ
195
119
医療政策会議報告書本文05.indd
195
2010/03/05
21:34:15
ߞߚ‫ߪࠄࠇߎޔߒ߆ߒޕ‬ႎ㈽ࠍ਄ߍࠇ߫⸃᳿ߔࠆ⹤ߣߪ⇣ߥࠆ‫ޔߜࠊߥߔޕ‬
⸻≮ᚲߩකᏧߩขࠅಽࠍᷫࠄߒߡൕോකߩႎ㈽ߦ࿁ߔߣ޿ߞߚ⺣⟵ߦ㒱ߞ
ߡߪ޿ߌߥ޿‫ޔߪⷐޕ‬ൕോකߩൕോ᧦ઙߩᡷༀߢ޽ࠅ‫ޔ‬ൕോක߇ࠃࠅ࡝࡯
࠭࠽ࡉ࡞ߥ௛߈߇ߢ߈ࠆࠃ߁ߥ‫ࠆ޽ޔ‬ᔔߒ޿ᣣߦᔔߒ޿ߩߪᒰὼߛ߇‫ޔ‬1
ㅳ㑆‫ޔ‬1 ࠞ᦬‫ޔ‬1 ᐕߢߺࠇ߫‫ޔ‬Ά߃ዧ߈ߥ޿ࠃ߁ߥ௛߈ᣇ߇ߢ߈ࠆੱຬ㈩
⟎ߣࠬ࠲࠶ࡈߩ⹤ߢ޽ࠆߎߣࠍ‫ޔ‬ක≮஥ߪ⸒޿⛯ߌࠆߴ߈ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ᕆᕈᦼක≮ߢታ㓙ߦ⿠߈ߡ޿ࠆᄌൻߪ‫ޔ‬ᛛⴚߪ߽ߜࠈࠎߛ߇‫ ߩߎޔ‬10
ᐕ㑆ߢ∛ᐥᒰߚࠅᓥ੐⠪ᢙ‫᦭߮ࠃ߅ޔ‬ᒻ࿕ቯ⾗↥߇Ⴧ߃ߡ⛯ߌߡ߈ߚὐߢ
޽ࠆ‫ߩߎޕ‬ὐࠍ⸒ࠊߥ޿ߣ‫⽷ޔ‬ോ⋭ߩ⸒߁ࠃ߁ߦ‫ߢ࡟ࡈ࠺ޔ‬਎ߩਛߩੱߩ
⛎ᢱ߇ਅ߇ߞߡ޿ࠆߒ‫ޔ‬ડᬺߩᄁࠅ਄ߍ߽ᷫዋߒߡ޿ࠆ߆ࠄ‫≮⸻ޔ‬ႎ㈽߽
ਅߍࠈߣ޿ߞߚ⼏⺰ࠍੱ‫߇ޘ‬ାߓߡߒ߹߁‫ޔߒ߆ߒޕ‬ታᘒߪ㆑߁‫ߩ⥸৻ޕ‬
ડᬺߢߪ‫ ߩߎޔ‬10 ᐕ㑆ߢੱຬࠍᷫࠄߒ‫ޔ‬ਇⷐߥ࿕ቯ⾗↥߿Ⓙ௛ߒߥߊߥ
ߞߡ޿ࠆᎿ႐ߥߤࠍ㐽㎮ߒߡ߈ߚ‫ޔ߇ࠈߎߣޕ‬ක≮ߩ਎⇇ߢߪ‫∛ޔ‬ᐥᒰߚ
ࠅߩᓥ੐⠪ᢙߪჇ߃⛯ߌ‫ߦ․ޔ‬ᕆᕈᦼක≮ߢߪ㗼⪺ߢ޽ࠆ‫∛ޕ‬ᐥᒰߚࠅߩ
᦭ᒻ࿕ቯ⾗↥㗵߽Ⴧ߃⛯ߌߡ޿ࠆ‫ߩ࡜࠻ࠬ࡝ޕ‬ㅒࠍⴕߞߡ߈ߚ‫ޕ‬Ꮏ႐ࠍ㓸
⚂ߒߡᷫࠄߒߡ߈ߚࠃ߁ߥડᬺߣߪ㆑߁‫ߪ࠻ࠬࠦޕ‬Ⴧ߃ߡ޿ࠆߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ታ㓙ߩߣߎࠈ‫∛ޔ‬㒮ߢ௛޿ߡ޿ࠆൕോ⠪ߩ 1 ੱᒰߚࠅ⛎ਈ߇਄߇ߞߡ߈ߚ
ࠊߌߢߪߥ޿‫∛ߜࠊߥߔޔ࠻ࠬࠦޕ‬㒮ࠍㆇ༡ߔࠆߚ߼ߩ⾌↪߇Ⴧ߃ߡ޿ࠆ
ߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬໧㗴ߪ‫ޔ‬ක≮ߦ߆߆ࠆࠦࠬ࠻ߩ⹤ߢ޽ߞߡ‫ޔ‬୘ੱߩ⛎ਈߩ໧㗴
ߦߔࠅᦧ߃ࠄࠇߡߪߥࠄߥ޿‫ޕ‬
໧㗴ࠍ⸃᳿ߔࠆߚ߼ߦߪ‫ޔ‬㕖㊀ὐಽ㊁߆ࠄ㊀ὐಽ㊁߳ߩ㈩ಽߛߞߚࠅ‫ޔ‬
㐿ᬺකߩᚲᓧ߆ࠄൕോකߩᚲᓧ߳ߩ⒖ォߛߞߚࠅ‫ޔ‬㔛ⷐ߇ᷫߞߡ޿ࠆઁ↥
ᬺߣหߓࠃ߁ߦක≮⾌ࠍᷫࠄߔߩߢߪߥߊ‫ޔ‬ක≮⾌ߩ✚ᨒࠍ߈ߜࠎߣዋߥ
ߊߣ߽⌀᳓ߢჇ߿ߔߎߣߢ޽ࠆ‫ ߁߽ߡߒߘޕ‬1 ߟߪ‫≮⸻ޔ‬ႎ㈽‫ߌࠊࠅߣޔ‬
ᕆᕈᦼක≮ࠍᡰ߃ࠆ⸻≮ႎ㈽ߩ઀⚵ߺߩ⼏⺰߇᳞߼ࠄࠇࠆ‫߁޿ߣߺ⚵઀ޕ‬
ᗧ๧ߪ‫ޔ‬㊀ὐಽ㊁ߦὐᢙࠍߟߌࠆߛߌߢߪߥߊ‫౉ޔ‬㒮ၮᧄᢱߦઍ⴫ߐࠇࠆ
߇‫ޔ‬࿕ቯ⾌߇Ⴧ߃ߡ޿ࠆᬺ⇇ߢߩᡰᛄ޿ᣇࠍ⠨߃ߡਥᒛߔߴ߈ߢ޽ࠆ‫ߘޕ‬
ߒߡ‫ޔ‬ᕆᕈᦼක≮ࠍᡰ߃ࠆ࿾ၞක≮ߣ޿߁ⷞὐ߽߈ࠊ߼ߡᄢಾߢ޽ࠆ‫ޕ‬
㧝㧚ࡑࠢࡠ⚻ᷣߩ⁁ᴫ
⒢‫␠ޔ‬ળ଻㓚ߩ⹤ߦ౉ࠆߚ߼ߦߪ‫⚻ࡠࠢࡑޔ‬ᷣߩ⁁ᴫ߇ߤ߁ߥߞߡ޿ࠆ
߆ࠍ߈ߜࠎߣ〯߹߃ࠆᔅⷐ߇޽ࠆ‫⃻ޕ‬࿷‫ޔ‬ᣣᧄ⚻ᷣߩ໧㗴ߪ‫ޔ‬ଏ⛎ਇ⿷ߢ
ߪߥߊ⪺ߒ޿㔛ⷐਇ⿷ߢ޽ࠆ‫ޕ‬㔛ⷐਇ⿷ߩߣ߈ߦ‫ⷙޔ‬೙✭๺ࠍߒߡଏ⛎⠪
㑆┹੎߇ᐢ߹ࠆߣ⚻ᷣ߇࿁ᓳߔࠆ‫ߩߣޔ‬ਥᒛߩലᨐߪਲߒ޿‫ޕ‬㔛ⷐ߇⿷ࠅ
ߥ޿‫ᧄ߽߆ߒޔ‬ᒰߪ࠾࡯࠭߇޽ࠆߦ߽߆߆ࠊࠄߕ‫ޔ‬㔛ⷐߦߥࠄߥ޿ߣߎࠈ
196
120
医療政策会議報告書本文05.indd
196
2010/03/05
21:34:17
ࠍߤ߁ᡰេߔࠆ߆‫ߣޔ‬⠨߃ࠆߴ߈ߢ޽ࠆ‫⃻ޕ‬࿷ߩ㔛ⷐਇ⿷ߦട߃ߡ࠺ࡈ࡟
ࠬࡄࠗ࡜࡞ߦ౉ߞߡߒ߹߁ߣ‫ޔ‬ᛮߌ಴ߔߩ߇߹ߔ߹ߔᄢᄌߦߥࠆ‫৻ޕ‬ᔕ‫ޔ‬
᡽ᐭߪ࠺ࡈ࡟ት⸒ࠍߒߚ߇‫ߩߘߦ߆⏕ޔ‬ፗߞ߲ߜߦ᧪ߡ޿ࠆߣᕁࠊࠇࠆ‫ޕ‬
࠺ࡈ࡟ߦߥࠅߘ߁ߥ㔛ⷐਇ⿷ߣߪ‫ోࡠࠢࡑޔ‬૕ߢଔᩰߪߐߒ޽ߚࠅേ߆ߕ
ߦ‫↥↢ޔ‬㊂ߦᲧߴߡ‫‛߿ࠬࡆ࡯ࠨߥࠈ޿ࠈ޿ࠅ߹ߟޔ‬ຠߩଏ⛎㊂ߦᲧߴߡ
㔛ⷐ߇⿷ࠅߥ޿ߎߣߢ޽ࠆ‫ߦࠇߘߪ࡟ࡈ࠺ޕ‬ട߃ߡଔᩰ߇ਅ߇ߞߡߊࠆ⁁
ᘒࠍᜰߔ‫ޕ‬ଔᩰ߇ਅ߇ߞߡ޿ߊߣ⾓㊄߇ਅ߇ࠆߚ߼‫ߪޘੱޔ‬వⴕ߈ࠍ᩺ߓ
ߡ߹ߔ߹ߔ૶ࠊߥߊߥࠅ‫ޔ‬୫㊄ߛߌ߇ᱷࠆ‫ޕ‬୫㊄ߪ࠺ࡈ࡟ߢ߽ਅ߇ࠄߥ޿
ߩߢ‫ޔ‬୫㊄ࠍᛴ߃ߡ޿ࠆડᬺ߿୘ੱߪ߹ߔ߹ߔᶖ⾌ߒߥߊߥࠆ‫ߪࠇߎޕ‬㕖
Ᏹߦᕟࠈߒ޿੐ᘒߢ޽ࠆ‫ޕ‬
㐳ᦼ⊛ߦ‫ ߁߽ޔ‬1 ߟᣣᧄ⚻ᷣߦߣߞߡᔺ޿໧㗴ߪ‫ࠪ࡯࡟ࡀࠚࠫ࠻ࠬࡠޔ‬
࡚ࡦࠍ߽߁৻ᐲ⊒↢ߐߖߡߒ߹߁น⢻ᕈߢ޽ࠆ‫ࡦ࡚ࠪ࡯࡟ࡀࠚࠫ࠻ࠬࡠޕ‬
ߩ໧㗴ߪ‫⚻࡞ࡉࡃޔ‬ᷣ፣უᓟߩ 1990 ᐕઍߦ޿ࠊࠁࠆࡈ࡝࡯࠲࡯ߦઍ⴫ߐ
ࠇࠆ⧯⠪ߚߜࠍᄙߊ↢ߺ಴ߒߡߒ߹ߞߚߚ߼ߦ⿠߈ߚ‫⧯ޕ‬⠪ߚߜߪ‫࡝ࡈޔ‬
࡯࠲࡯ߦߥߞߡ߽ᐕ෼ 150㨪200 ਁ౞ߪⒿߍࠆߩ߆߽ߒࠇߥ޿‫ޕ‬㜞තߩ⧯
⠪߇‫ߢ࠾ࡆࡦࠦޔ‬௛޿ߡ᦬⛎ 10 ਁ౞߽ࠄ߃ࠆߣߔࠆ‫ⷫߣࠆߔ߁ߘޕ‬రߢ
᥵ࠄߒߡ޿ࠆߣ‫ޔ‬ᒰೋߪ࡝࠶࠴ߦߥߞߚ᳇߇ߒߚࠅߔࠆ‫ޕ‬㜞ᩞ㧟ᐕ↢߆ࠄ
⷗ࠇ߫‫ ⛎᦬ޔ‬10 ਁ౞ߪ‫޿ߥ߽ߢࠎߣޔ‬㗵ߩዊ㆜޿ߦߥࠆࠃ߁ߥ᳇߇ߔࠆ
ࠊߌߛ߇‫ޔ‬૗߇໧㗴߆ߣ޿߁ߣ‫ޔ‬⡯ᬺߩೋᦼߦฃߌࠆ⸠✵߇⿷ࠅߥ޿ߎߣ
ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
කᏧ‫⼔⋴ޔ‬Ꮷߪ߽ߣࠃࠅ‫ޔ‬ᄢቇߩᢎຬߢ߽‫ޔ‬ᬀᧁደߐࠎ‫ࡦࡔ࡯࡜ޔ‬ደߐ
ࠎ‫ޔ‬㌁ⴕຬ‫␠ߩ࡯ࠞ࡯ࡔޔ‬ຬߢ߽‫ᦨޔ‬ೋߩඨᐕߪ߽ߣࠃࠅ‫ޔ‬㐳޿ߣߎࠈߢ
ߪ㧝ᐕ‫ޔ‬කᏧߢ޽ࠇ߫ 2 ᐕ㑆‫ᦨޔ‬ೋߦ⡯ᬺ⸠✵ࠍฃߌࠆ‫ޕ‬ቇᩞߢߩ৻⥸⊛
⢻ജߩ⸠✵ߣߪ೎ߦ‫ߩߘޔ‬⡯ᬺ⁛․ߩ⸠✵ࠍฃߌ‫ߦࡦ࡜࠻ࠬ࡟߫߃ߣߚޔ‬
౉ߞߚࠄࠪࠚࡈߩਅߢ 2 ᐕ㑆‫⋁ޔ‬ᵞ޿߆ࠄᆎ߹ߞߡ߈ߜࠎߣߒߚ⸠✵ࠍฃ
ߌࠆ߆ࠄ৻ੱ೨ߩᢱℂੱߦㅴൻߒߡ޿ߊ‫ޕ‬
ߣߎࠈ߇‫ޔߪߜߚੱߩࡦ࡚ࠪ࡯࡟ࡀࠚࠫ࠻ࠬࡠޔ‬㘫߃ᱫߦߒߥ޿⒟ᐲߩ
෼౉߇ᓧࠄࠇࠆᣣᧄߢ޽ࠆ߆ࠄ‫ޔ‬⡯ᬺ⸠✵߇ߥ޿߹߹ 25㨪30 ᱦߣߥߞߡ
޿ߞߡߒ߹߁‫৻߁߽ࠄ߆ߎߘޕ‬ᐲ⡯ᬺ⸠✵ࠍߔࠆߎߣߪߣߡ߽࿎㔍ߢ‫ޔ‬18
㨪22 ᱦߋࠄ޿ߩߣ߈ߦ‫ޔ‬ඨᐕߢ߽㧝ᐕߢ߽޿޿߆ࠄ OJT ࠍㅢߓߡ‫ࠆ޽ޔ‬
޿ߪߘߩ⡯႐ౝߩᱜⷙߩ⎇ୃࠍㅢߓߡ⸠✵ࠍฃߌߐߖߥߌࠇ߫޿ߌߥ޿‫ޕ‬
ߣߎࠈ߇‫⃻ޔ‬࿷‫᧪ޔ‬ᐕ㧔2010 ᐕ㧕ߩ㜞ᩞ↢ߪ 6 ഀ߇ዞ⡯ߢ߈ߥ޿ߣ⸒
ࠊࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ᄢቇ↢߽ 4 ഀߪዞ⡯ߢ߈ߥ޿‫ ߁߽߇ࠇߎޕ‬1 ᐕߚ߹ࠆߣ‫ߐޔ‬
ࠄߦჇ߃ߡߒ߹߁‫⁁߁޿߁ߎޕ‬ᘒ߇⛯ߌ߫‫ޔ‬㑆߽ߥߊᣣᧄߪഭ௛ജਇ⿷ߦ
ߥࠆߩߦ‫ࠍ✵⸠ޔ‬ฃߌߡ޿ߥ޿ഭ௛ജߩ࿕߹ࠅࠍߟߊߞߡߒ߹߁⚿ᨐߦߥ
ࠆ‫ޕ‬ᓟߢഭ௛ജ߇⿷ࠅߥ޿ߣ߈ߦ૶߃ߥ޿ੱ㑆ࠍߟߊߞߡߒ߹߁‫ޕ‬
197
121
医療政策会議報告書本文05.indd
197
2010/03/05
21:34:18
ߎ߁޿߁⁁ᴫߩߣ߈ߦ૗ࠍߔߴ߈߆‫ޕ‬㊀ⷐߥ᡽╷ߪⷙ೙✭๺ߢ߽૗ߢ߽
ߥߊ‫ޔ‬㔛ⷐಽᨆߢ޽ࠆ‫⃻ޔ߫߃ߣߚޕ‬࿷ᣣᧄߩ㊄Ⲣࠪࠬ࠹ࡓߪߐ߶ߤ∩ࠎ
ߢ޿ߥ޿‫ޕ‬೨࿁ߩࡃࡉ࡞፣უߩߣ߈ߦߪ‫ޔ‬ᣣᧄߪਥߦ㊄Ⲣࠪࠬ࠹ࡓ‫ࠅߣޔ‬
ࠊߌ㌁ⴕㇱ㐷߇უࠇ‫ߩߘޔ‬࿁ᓳߦ⥋ࠆ߹ߢᣣᧄ⚻ᷣ߇㐳ᦼਇᴫߦߥߞߚ‫ޕ‬
ࠕࡔ࡝ࠞ‫ޔ߽ߢ߹࠼ࡦ࡜ࠬࠗࠕޔࠬ࡝ࠡࠗޔ‬㊄Ⲣࠪࠬ࠹ࡓ߇უࠇߡ⃻࿷ߩ
ਇᴫߦߥߞߡ޿ࠆ߇‫ޔ‬ᣣᧄߩ႐วߦߪℂ↱߇⇣ߥࠆ‫ޔߣ߁⸒ߦ⊛┵ޕ‬ㄘᨋ
ਛ㊄એᄖߩ㊄Ⲣࠪࠬ࠹ࡓߪ․ߦᄢ߈ߊ்߻ߎߣߪߥ߆ߞߚ‫⚻ࡠࠢࡑޕ‬ᷣߩ
ᓇ㗀ߢᓟ߆ࠄ்ࠎߢߊࠆ߇‫ޔ‬೨࿁ߩࠃ߁ߦ㊄Ⲣࠪࠬ࠹ࡓߩ∩ᚻ߇ਥ࿃ߢߪ
ߥ޿‫⃻ޔߚ߹ޕ‬࿷ߩᣣᧄߩᛛⴚജ߇⪺ߒߊૐਅߒߡ޿ࠆࠊߌߢ߽ߥ޿ߛࠈ
߁‫ޕ‬ⅣႺ㑐ㅪ‫ޔ‬㋕㆏ᛛⴚ‫ࡔ࠾ࠕޔ࠻࠶ࡏࡠ⼔੺ޔ‬㑐ㅪߥߤ‫ޔ‬ᣣᧄߩᛛⴚജ
ߪ┹੎ജࠍ଻ߞߡ޿ࠆ‫ޕ‬
ߎ߁޿߁ߥ߆ߢ࿖ௌࠍߤ߁⠨߃ࠆ߆‫ޕ‬࿖ௌߪ‫ޔ‬㐳ᦼ⊛ߦ⷗ࠇ߫⏕߆ߦᄢ
㊂⊒ⴕߒ⛯ߌࠆߴ߈ߢߪߥ޿߆߽ߒࠇߥ޿߇‫⃻ޔ‬࿷ߩਥߚࠆේ࿃߇㔛ⷐਇ
⿷ߥࠄ߫‫᧪ޔ‬ᐕᐲ 44 ళ౞ߦ࿕ቯߔࠆᗧ๧ߪ߶ߣࠎߤߥ޿‫ޕ‬44 ళ౞ߦ࿕ၫ
ߒߡ‫ࠍࠇߘޔ‬቞ࠆߚ߼ߦ㔛ⷐਇ⿷ࠍᄢ߈ߊߒߡߒ߹߃߫‫ޔ‬ᴦ≮ᣇ㊎ࠍ቞ߞ
ߡ᛫߇ࠎ೷ߩ㊂ࠍ߈ߜࠎߣዋߥߊߒߡ޿ߚࠄᖚ⠪߇ᱫࠎߢߒ߹ߞߚߣ޿ߞ
ߚࠃ߁ߥߎߣ߇⿠߈߆ߨߥ޿‫ޕ‬ᔅⷐߥࠄ߫ᨵエߦ࿖ௌ⊒ⴕߪ⠨߃ࠆߴ߈ߢ
޽ࠅ‫ޔ‬㐳ᦼߩ⹤ߣ੹⃻࿷ᣣᧄߦ⿠߈ߡ޿ࠆ⧰Ⴚࠍ඙೎ߔࠆ⼏⺰߇᳞߼ࠄࠇ
ࠆ‫ޕ‬
ߥ߅‫ޔ‬ᩮᧄ⊛ߦߪ‫␠߇ࠇࠊࠇࠊޔ‬ળߦኻߒߡߤߩߊࠄ޿߈ߜࠎߣߒߚ
⒢࡮␠ળ଻㓚⽶ᜂࠍⴕ߁߆ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
㧞㧚࿖᳃⽶ᜂ₸
‫ޟ‬࿖᳃⽶ᜂ₸‫ޔߪߣޠ‬਎⇇⊛ߦ૶ࠊࠇߡ޿ࠆ⸒⪲ߢߪߥ޿‫ޕ‬ኻᔕߔࠆ⧷
⺆߇ߥ޿‫ޕ޿ߥ߽⺆ࠬࡦ࡜ࡈޕ‬
‫ޟ‬࿖᳃⽶ᜂ₸‫߽ߦߎߤ߽ߡߒ⸶⋥ࠍޠ‬ㅢߓߥ
޿‫ޕ‬
‫ޟ‬࿖᳃⽶ᜂ₸‫ޟ߽߆ߚ޽ޔߪߦ⪲⸒ࠆߥޠ‬࿖᳃߇޽߃ߋ₸‫߁޿ߣޠ‬ᗵߓ
߇વࠊߞߡߊࠆ‫⽷ޔߪࠇߎޕ‬ോ⋭஥߇ߟߊߞߚ⸒⪲ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
‫ޟ‬࿖᳃⽶ᜂ₸ߪ
ૐ޿߶߁߇޿޿‫ޕࠆ޽ߢ߈߿ߐߐ߁޿ߣޠ‬᣿ࠄ߆ߦ‫ޟ‬࿖᳃⽶ᜂ₸‫ߣޠ‬๭߱
ߣ‫ޔ‬
‫ޟ‬࿖᳃߇⢛ਛߦ⽶ࠊߐࠇߡ޿ࠆ㊀ߐߩ₸‫߇ࠬࡦࠕࡘ࠾߁޿ߣޠ‬વࠊߞߡ
ߊࠆ‫ޟߪ᧪ᧄޕ‬࿖᳃ࠍᐘߖߦߔࠆ₸‫ޔ߇ߛߩߚߞ߆ࠃ߫ࠇߌߟ߽ߢߣޠ‬ᱷ
ᔨߥ߇ࠄߘ߁ߢߪߥߊ‫߽߆ߚ޽ޔ‬㊀ߺߩ₸ߩࠃ߁ߥ⸒⪲߇૶ࠊࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬
‫ޟ‬࿖᳃⽶ᜂ₸‫߇ࠊޔߪޠ‬࿖⁛․ߩቯ⟵ߢ޽ࠅ‫ޔ‬ಽሶ߇⒅⒢ߣ␠ળ଻㓚⽶
ᜂ‫␠ࠅ߹ߟޔ‬ળ଻㒾ᢱߢ޽ࠆ‫ ߩߎޕ‬2 ߟߩว⸘㗵߇ಽሶߦߥࠆ‫ޕ‬ಽᲣߪ
GDP ߆࿖᳃ᚲᓧߦߥࠆ‫ޕ‬GDP ߪ‫ޔ‬ᣣᧄߩ࿖ౝߢⴕࠊࠇߡ޿ࠆ⚻ᷣᵴേߩ
✚㗵ߢ޽ࠆ‫ࠄ߆߆ߥߩߘޕ‬㑆ធ⒢ߣ߆ᷫଔఘළߥߤࠍᒁ޿ߚ୯ࠍ࿖᳃ᚲᓧ
198
122
医療政策会議報告書本文05.indd
198
2010/03/05
21:34:20
ߣ⸒߁‫ޕ‬GDP ߇หߓߢ߽‫⋥ޔ‬㑆Ყ₸ߦ߆߆ࠊࠆ⒢೙ᡷᱜ߇޽ࠆߣ࿖᳃ᚲᓧ
ߩ୯ߪᄌࠊߞߡߒ߹߁‫ޕ‬
࿖ߦࠃߞߡหߓ GDP‫ߩࠄߜߤ߫߃ߣߚޔ‬࿖߽ 100 ళ౞ߥࠄ 100 ళ౞‫ޔ‬1
ళ࠼࡞ߥࠄ 1 ళ࠼࡞ߩ⚻ᷣߩⷙᮨ‫ޔ‬หߓࠃ߁ߥ↢↥᭴ㅧ߇޽ߞߚߣߒߡ߽‫ޔ‬
㑆ធ⒢₸߇㜞޿࿖ߛߣ࿖᳃ᚲᓧ߇ૐߊ⷗߃ࠆ‫ߦ߃ࠁޕ‬࿖㓙Ყセߩὐߢ߽໧
㗴ߢ޽ࠆ‫⚻ࠄ߆ࠇߘޕ‬ᐕᄌൻߢ৻⥸ߦ㑆ធ⒢ߪ㜞ߊߥߞߡ߈ߡ޿ࠆߩߢ‫ޔ‬
หߓ⒢㊄ߣหߓ␠ળ଻㒾ᢱߢ޽ߞߡ߽‫ޔ‬ಽᲣࠍ࿖᳃ᚲᓧߦขࠆߣߛࠎߛࠎ
ᄢ߈ߊߥߞߡߊࠆࠃ߁ߦ⷗߃ࠆ‫߁޿߁ߘޕ‬ᗧ๧ߢߪ‫ߪ᧪ᧄޔ‬ಽᲣߦ GDP
ࠍ૶߁ߴ߈ߢ޽ࠆ‫⒅ޕ‬⒢␠ળ଻㓚⽶ᜂߩኻࡑࠢࡠ⚻ᷣᲧߪ਎⇇ਛߢ૶ࠊࠇ
ߡ޿ࠆᜰᮡߢ‫ޔ‬ಽᲣߪ৻⥸ߦ GDP ߇↪޿ࠄࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ಽᲣࠍ࿖᳃ᚲᓧߦ
ߒߡ‫߽߆ߚ޽ޔ‬࿖᳃⽶ᜂ₸߇㜞ߊ⷗߃ࠆߣ޿߁໧㗴‫ޔ‬࿖㓙Ყセ߇ߒߦߊ޿
ߣ޿߁໧㗴‫⚻ߡߒߘޔ‬ᐕᄌൻߢᶖ⾌⒢₸߇਄߇ࠆߣ⒢ߩว⸘㗵ߪᄌࠊࠄߥ
ߊߣ߽⽶ᜂ₸߇㜞ߊߥߞߡ޿ࠆࠃ߁ߦ⷗߃ࠆߣ޿߁ 3 ߟߩ໧㗴߆ࠄ‫ޔ‬ᣣᧄ
ߩቯ⟵ߪᄌ߃ࠆߴ߈ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ౕ૕⊛ߥ୯ࠍ⷗ߡߺࠃ߁‫ޕ‬࿑ 1 ߪᣣᧄߩ࿖᳃⽶ᜂߩផ⒖ߢ޽ࠆ‫ࠍࠇߎޕ‬
⷗ࠆߣ‫ޔ‬࿖᳃⽶ᜂߪԜ⇟ߩ㤛⦡޿ߣߎࠈߢ޽ࠆ‫ ߁߽ޕ‬1 ߟ‫⽷ޔ‬᡽⿒ሼࠍ⿷
ߒߡԞ⇟‫ޔ‬ẜ࿷⊛ߥ࿖᳃⽶ᜂ₸߽ 1980 ᐕઍߩ⽷᡽᭴ㅧᡷ㕟ᴺߢ⸥ߐࠇߡ
એ᧪‫߇ࠊޔ‬࿖ߢߪߒ߫ߒ߫⋡ߦߔࠆ‫ޕ‬
ࠊ߇࿖ߩ࿖᳃⽶ᜂ₸ࠍ⷗ࠆߣ‫ޔ‬ᤘ๺ 45㧔1970㧕ᐕߩ 24.3㧑߆ࠄᐔᚑర
㧔1989㧕ᐕ߹ߢߪ߶߷਄߇ࠅ⛯ߌߡ߈ߚ‫⽷ޕ‬ോ⋭‫޿⸒ߥ⊛⇇⽷ޔ‬ᣇࠍߔࠆ
ߣ‫ޔ‬ᣣᧄߪ㜞㦂ൻߦࠃߞߡ␠ળ଻㓚߇ᄢᄌߛߣ⸒ࠊࠇߡ߈ߚ‫ޔߒ߆ߒޕ‬ᐔ
ᚑరᐕએ㒠‫ޔ‬࿖᳃⽶ᜂ₸ߪᄌൻߒߡ޿ߥ޿‫⋥ޕ‬ㄭ㧔ᐔᚑ 21 ᐕ⷗ㄟߺ㧕ߩ
୯ߢߪ 38.9㧑‫ޔ‬ᐔᚑరᐕߪ 38.4㧑ߢ޽ࠆ‫ޔࠅ߹ߟޕ‬ᣣᧄߪ␠ળ଻㓚߇ᄢᄌ
ߛ߆ࠄ‫ޔ‬⒢㊄߿␠ળ଻㓚ߪჇ߃⛯ߌߡ޿ࠆࠃ߁ߥ᳇ᜬߜߦ⺃ዉߐࠇߡ޿ࠆ
߇‫ޔ‬ᢙ୯ߢ⷗ࠆߣ‫ޔ‬࿖ௌߢࡈࠔࠗ࠽ࡦࠬߒߡ޿ࠆㇱಽ߇޽ࠆ߽ߩߩ‫ޔ‬⒢㊄
߿␠ળ଻㒾ᢱߩኻࡑࠢࡠ⚻ᷣᲧ߇ว⸘୯ߢ⷗ߡ㜞ߊߥߞߡ߈ߚࠊߌߢߪߥ
޿‫ޕ‬ಽ⸃ߒߚ࿖⒢‫ޔ‬࿾ᣇ⒢‫␠ࠄ߆ࠇߘޔ‬ળ଻㒾⽶ᜂࠍ⷗ࠆߣ‫␠ߦ߆ߒߚޔ‬
ળ଻㒾⽶ᜂߪჇ߃ߡ߈ߡ޿ࠆ‫ߩߘޔߒ߆ߒޕ‬ಽ‫ޔ‬⒢ߩ߶߁ߢ⺞ᢛߐࠇߡ޿
ࠆߩߢ‫ޔ‬ᣣᧄߩ࿖᳃⽶ᜂ₸ߪჇ߃ߡ޿ߥ޿⃻ታߦ⋡ࠍะߌࠆߴ߈ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ߘࠇ߆ࠄ‫ޔ‬ẜ࿷⊛ߥ࿖᳃⽶ᜂ₸Ԟ߽หߓߢ޽ࠆ‫ޕ‬ᐔᚑ 11 ᐕߦ 48.9㧑ߦ
ߥߞߡએ㒠‫੹ޔ‬ᐕߪ⿥߃ࠆ߆߽ߒࠇߥ޿߇‫ޔ‬ዋߥߊߣ߽࿖ௌჇ߇⸒ࠊࠇࠆ
ߎߩ 10 ᐕ㑆ߢ߽․ߦჇ߃ߡߎߥ߆ߞߚ‫ޕ‬
199
123
医療政策会議報告書本文05.indd
199
2010/03/05
21:34:21
࿑ 1
200
124
医療政策会議報告書本文05.indd
200
2010/03/05
21:34:22
ᰴߦ‫ޔ‬࿖㓙Ყセߢ޽ࠆ߇‫ޔ‬ᣣᧄߩ࿖᳃⽶ᜂ₸ߪ᰷ᎺᮡḰߦᲧߴࠆߣᄢಽ
ૐ޿୯ߢ޽ࠆ㧔࿑ 2㧕‫␠ޕ‬ળ଻㓚ࠍ޽߹ࠅ㊀ⷞߒߡ޿ߥ޿ࠕࡔ࡝ࠞࠃࠅߪዋ
ߒ㜞޿‫⚻ޔߚ߹ޕ‬ᷣ⊛ߥవㅴ࿖ߩߥ߆ߢߪ‫߇ࠊޔ‬࿖ߪਅ߆ࠄ 5 ⇟⋡‫ޔ‬25 ૏
ߦ૏⟎ߔࠆ㧔࿑ 3㧕‫ࠅࠃࠇߎޕ‬ૐ޿࿖ߪ‫ືߪࠞ࡝ࡔࠕޔ‬ቇ਄␠ળ଻㓚ࠍ㊀ⷞ
ߒߥ޿ߩߢ‫ޔ‬ૐ޿ℂ↱߇ࠊ߆ࠆߒ‫ߣࠦࠪࠠࡔޔ‬㖧࿖ߪ߹ߛ␠ળ଻㓚ࠍ㊀ⷞ
ߔࠆ߶ߤߩ࿖ജߢߪߥߊ‫ੱޔ‬ญ᭴ᚑ߽⧯޿‫౒ޔߩ․⁛ߪߦࠬࠗࠬޕ‬ᷣ‫ࡒޔ‬
ࡘ࡯࠴ࡘࠕ࡞ߥᡰ߃ว޿ߩ઀⚵ߺ‫ޔ‬༡೑ㇱ㐷ߣ߽౏⊛ㇱಽߣ߽㆑߁ᡰ߃ว
޿ߩ઀⚵ߺ߇޽ࠆ‫ޔߣࠆߔ߁ߘޕ‬ℂ↱߇⺑᣿ߢ߈ߥ޿ૐߐߢ⸒߁ߣ‫ޔ‬ᣣᧄ
ߩ୯߇޿ߜ߫ࠎૐ޿‫␠ޕ‬ળ଻㓚㊀ⷞࠍᄢ⤿ߥߤ߇ญ‫߆߽ߦߚ߈ߡߞ⸒ߦޘ‬
߆ࠊࠄߕ‫ߌߛࠇߎޔ‬࿖᳃⽶ᜂ₸߇ૐ޿᭽ሶ߇ಽ߆ࠆ‫ޕ‬
࿑2
201
125
医療政策会議報告書本文05.indd
201
2010/03/05
21:34:23
࿑ 3
ߘߩഀߦੱ‫ߪޘ‬㊀⒢ᗵࠍ߽ߚߐࠇߡߒ߹ߞߡ޿ࠆ‫৻ޕ‬ᣇߢ⷏᰷‫ޔ‬ർ᰷ߢ
ߪ‫ޔ‬ᣣᧄࠃࠅ਄૏ߩ 24 ࠞ࿖ߩ߁ߜ 12 ࠞ࿖ߩ୯ߪ‫߇ࠊޔ‬࿖ࠃࠅ 10㧑એ਄
㜞޿ 50㧑บߩᓟඨߦ㆐ߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬
ߢߪ‫߁޿߁ߤߪߢ߹੹ޔ‬ಽᨆ߇ߥߐࠇߡ޿ࠆ߆‫ޔ‬1995 ᐕߩෘ↢⊕ᦠࠍ⚫
੺ߔࠆ‫ޕ‬ෘ↢⊕ᦠߦߪ‫ߣࠆߔ⚂ⷐޔ‬ᰴߩࠃ߁ߦᦠ߆ࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬
‫ޟ‬࿖᳃⽶ᜂ₸
߇ૐ޿߶߁߇⚻ᷣߦᵴജ߇޽ࠅ‫⽶ޔ‬ᜂ₸߇㜞ߊߥࠇ߫ੱ‫↢ߩޘ‬ᵴ߇⧰ߒ޿
ߣ޿߁ਥᒛ߇޽ࠆ‫ޕ‬෻ኻߦ‫␠޿ߒ߹ᦸޔ‬ળ⛎ઃߩߚ߼ߩ⽷Ḯߣߒߡߥࠄ߫‫ޔ‬
࿖᳃⽶ᜂ₸ߪ᳿ߒߡࡑࠗ࠽ࠬߢߪߥ޿‫⽶ޔߦ⃻ޕ‬ᜂ₸ߩ㜞޿ർ᰷⻉࿖ߪ 20
ᐕએ਄ߦࠊߚࠅ‫ޔ‬1 ੱᒰߚࠅᚲᓧ߇਎⇇ߩ࠻࠶ࡊࠢ࡜ࠬࠍ⛽ᜬߒߡ޿ࠆ‫ޠ‬
‫␠ߒ߽ޟ‬ળ଻㓚㑐ଥ⾌߇Ⴧ߃ߟߠߌࠆߣ‫ޔ‬Ԙ߶߆ߩ᡽╷⊛⚻⾌ࠍ࿶❗ߒ‫ޔ‬
⽷᡽ߩ⎬⋥ൻࠍ᜗ߊ߆߽ߒࠇߥ޿‫ޔ‬ԙ࿖᳃⚻ᷣߩ஗ṛࠍ᜗ߊ߆߽ߒࠇߥ޿‫ޔ‬
Ԛ዁᧪ߩ⃻ᓎ਎ઍߩ⽶ᜂ߇㊀ㆊ߉ࠆ߆߽ߒࠇߥ޿‫ ߁޿ߣޔ‬3 ߟߩὐ߇ ᔨ
ߐࠇࠆ‫ޕ‬
ߘߩߚ߼‫ޔ‬1982 ᐕߩ⥃⺞ߢߪ࿖᳃⽶ᜂ₸ࠍ 50㧑એਅߦߣߤ߼ࠆߴ߈ߢ
޽ࠆߣ޿߁ߎߣࠍ⸒ߞߡ޿ߚ‫ޔߦߺߥߜޕࠆ޿ߡߒ੺⚫ߣޠ‬࿑ 3 ߆ࠄ߽ಽ
߆ࠆࠃ߁ߦ‫ޔ‬50㧑એ਄ߦߥࠆߣ⚻ᷣᵴജ߇ૐߊߥࠆߥߤߩ⸽᜚ߪߤߎߦ߽
202
126
医療政策会議報告書本文05.indd
202
2010/03/05
21:34:24
ߥ޿ߦ߽߆߆ࠊࠄߕ‫ߪߢᦠ⊕ߣࠆ޿߇ߜߚੱ߁⸒߁ߘޔ‬ᱜߒߊ⚫੺ߒߡ޿
ࠆ‫ޕ‬
ෘ↢⊕ᦠߪߐࠄߦ‫␠ޔ‬ળ଻㓚೙ᐲክ⼏ળߦࠃࠆ 1995 ᐕߩ‫␠ޟ‬ળ଻㓚૕
೙ߩౣ᭴▽‫ޠ‬൘๔ߩౝኈࠍ⚫੺ߒߡ޿ࠆ‫ޔߪࠇߘޕ‬
‫␠ޟ‬ળ଻㓚ߦ߆߆ࠊࠆ⽶
ᜂߪ‫⽶⊛౏ޔ‬ᜂߣ⑳⊛⽶ᜂߣ૬ߖߡ⠨ᘦߔߴ߈߽ߩߢ޽ࠅ‫⽶⊛౏ޔ‬ᜂߛߌ
߇೨߽ߞߡ␠ળ଻㓚ߩ⛎ઃ᳓Ḱߣಾࠅ㔌ߐࠇߡᢙ㊂⊛⋡ᮡߣߒߡ᳿ቯߢ߈
ߥ޿‫ޠ‬
‫␠ޟ‬ળ଻㒾ᢱ߿⒅⒢ߣ޿ߞߚ౏⊛⽶ᜂ߇Ⴧᄢߒߚߣߒߡ߽‫␠ޔ‬ળ଻㓚
೙ᐲ߇లታߐࠇࠆߥࠄ߫‫ޔ‬ኅᣖߦࠃࠆᛔ㙃‫࡮⼔੺ޔ‬⢒ఽ╬ߩ୘ੱ⽶ᜂ߿ડ
ᬺߩ⑔೑ෘ↢⽶ᜂ߇シᷫߐࠇ‫ޔ‬ㅒߦ౏⊛⽶ᜂࠍᛥ೙ߔࠇ߫‫ޔ‬୘ੱ⽶ᜂ߿ડ
ᬺ⽶ᜂߪჇᄢߔࠆ‫ߦ߇ߔߐޔߣޠ‬ᒰᤨߩ␠ળ଻㓚ክ⼏ળߢߪߎ߁޿߁ߒߞ
߆ࠅߣߒߚਥᒛࠍⴕߞߚ‫ޕ‬
ߐࠄߦ‫ޔ‬࿖᳃ߪ⒢㊄ߣߪ㜞޿߽ߩߣ⠨߃ߡ޿ࠆ߇‫ޔ‬ᒰᤨߩ 1 ኅ⸘ᒰߚࠅ
ߩ⋥ធ⒢෸߮␠ળ଻㒾ᢱߩว⸘ߪᐔဋߢ 16㧑‫ޔ‬࿖᳃⽶ᜂ₸ߪߎߩߣ߈ 37㧑
ߢ޽ߞߚ‫ޔࠅ߹ߟޕ‬࿖᳃⽶ᜂߣߪ‫߽߆ߚ޽ޔ‬ኅ⸘߆ࠄขࠄࠇࠆࠃ߁ߥᗧ๧
ߩ⸒⪲ߦߥߞߡ޿ࠆ߇‫ޔ‬࿖᳃⽶ᜂ₸ 37㧑ߢ߽ኅ⸘߆ࠄߩ⋥ធ⽶ᜂߪ 16㧑
ߢ޽ࠅ‫ࠇߘޔ‬એᄖߦߪ‫ޔ‬ᴺੱ⒢‫ޔ‬㑐⒢‫ޔ‬ਇേ↥⒢ߥߤߢ޽ࠆߎߣ߽⺑᣿ߒ
ߡ޿ࠆ‫␠ޔߚ߹ޕ‬ળ଻㓚ߪ‫↢ޔ‬ᵴ਄ߩ࡝ࠬࠢߦኻߔࠆ೙ᐲߢ޽ࠆ߆ࠄ‫ߘޔ‬
ࠇߦ୘‫ߢੱޘ‬஻߃ࠆࠃࠅ߽‫ޔ‬วℂ⊛ߦ␠ળో૕ߢ஻߃ߚ߶߁߇ࠃ޿ߎߣࠍ
⚫੺ߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬
ᰴߦ‫⚻ޔ‬ᷣ⽷᡽⊕ᦠ‫⚻ߜࠊߥߔޔ‬ᷣડ↹ᐡ‫߁޿ߢ੹ޔ‬ౝ㑑ᐭߩ⊕ᦠ߽ഀ
ߣࡈࠚࠕߦᦠ޿ߡ޿ࠆ‫ޟߕ߹ޕ‬࿖᳃⽶ᜂ₸߇㜞߹ࠆߣ⃻ᓎ਎ઍࠍਛᔃߣߔ
ࠆኅ⸘߿ડᬺߩนಣಽᚲᓧ߇ૐਅߒ‫ޔ‬᳃㑆ㇱ㐷ߦ߅ߌࠆ⾂⫾߿⾗ᧄ⫾Ⓧ߇
ᛥ೙ߐࠇ߆ߨߥ޿‫⷗ߩߣޠ‬ᣇࠍ⚫੺ߒߡ޿ࠆ‫߇⫾⾂ޔࠅ߹ߟޕ‬ਇ⿷ߒ‫ޔ‬዁
᧪ߩ⾗ᧄ߇⿷ࠅߥߊߥࠆน⢻ᕈߦ⸅ࠇࠆ‫ߦ⊛⥸৻ߊࠃߪࠇߎޔࠄ߆ࠇߘޕ‬
⸒ࠊࠇࠆ߇‫ޔ‬
‫ ޟ‬࿖᳃⽶ᜂ₸߇㜞޿ߣ⃻ᓎ਎ઍߦ߅ߌࠆഭ௛ᗧ᰼߿ડᬺߩ┹੎
ജ߇ૐਅߔࠆ‫ߊోߪߦ⺑ߩߎ߅ߥޕߔ␜߽⺑ߩߣޠ‬ାᙀᕈ߇ߥ޿‫ޕ‬ડᬺߩ
┹੎ജ߇ૐߌࠇ߫‫ޔ‬ർ࡛࡯ࡠ࠶ࡄߩ࿖‫ߪޘ‬ሽ࿷ߢ߈ߥ޿ߪߕߛ߆ࠄߢ޽ࠆ‫ ޕ‬
ߒ߆ߒ‫ޔ‬ᣣᧄߩ⽷⇇ߪߘ߁⸒޿⛯ߌߡ߈ߚ‫ޕ‬
‫ߦ⥸৻ޟ‬᳃㑆ㇱ㐷ߦᲧߴߡ㕖ല₸ߦߥࠅ߿ߔ޿౏⊛ㇱ㐷ߩ࠙ࠛࠗ࠻߇
ᄢ߈ㆊ߉ࠆߣ‫⚻ޔ‬ᷣో૕ߩ↢↥ᕈ߇ૐਅߔࠆ‫ޔ߇ߚ߈ߡࠇࠊ⸒ߣޠ‬ᣣᧄ⚻
ᷣߩ⁁ᘒߩේ࿃ࠍ⠨߃ࠆߣ‫⊛౏ޔ‬ㇱ㐷ߩ↢↥ᕈࠍਅߍࠆࠃ߁ߦ⺃ዉߒߚਥ
૕ߪ‫߿⇇⽷ޔ‬ᣂ⥄↱ਥ⟵ߢߪߥ޿ߩ߆ߣᕁ߃ߥ޿ߢ߽ߥ޿‫৻ޕ‬ᣇ‫ޔߪᦠ⊕ޔ‬
࿖᳃⽶ᜂߩࡊ࡜ࠬߩ஥߽ߒߞ߆ࠅߣ⸒ߞߡ޿ߡ‫ޔ‬
‫ޟ‬⒢࡮␠ળ଻㓚⽶ᜂߩኻଔ
ߣߒߡߐ߹ߑ߹ߥⴕ᡽ࠨ࡯ࡆࠬ߿␠ળ଻㓚⛎ઃߩឭଏ߇޽ࠆߎߣߪ␠ળߩ
቟ቯߩၮߛ‫ޔߚ߹ޕࠆ޿ߡߞ⸒߽ߣޠ‬࿖᳃߇ᚲᓧ⒖ォࠍᦸ߻႐㕙߽ᄙ޿‫ޕ‬
⽺ߒ޿࿾ၞ߿⽺ߒ޿ኅ⸘ߢሶߤ߽߇޿ࠆࠃ߁ߥኅᐸߦ‫ޔ‬࿖᳃߇ᚲᓧ⒖ォࠍ
203
127
医療政策会議報告書本文05.indd
203
2010/03/05
21:34:26
ᦸ߻ߥࠄ߫‫ߪࠇߘޔ‬࿖᳃ߩଔ୯ⷰߥߩߢ‫ޔ‬ല₸ࠃࠅ߽਄ߩ᭎ᔨߛ߆ࠄ⦟޿
ߎߣߛߣ߽ᜰ៰ߒߡ޿ࠆ‫⊛౏ޕ‬ㇱ㐷ࠍㅢߕࠆᚲᓧౣಽ㈩ߪ‫ޔ‬නߥࠆ⚻ᷣ⊛
ല₸ᕈߩⷰὐ߆ࠄߪ⸘ࠅᓧߥ޿‫␠ޔ‬ળ⊛౏ᱜߩߚ߼ߩ᡽╷ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ቝᴛᒄ
ᢥవ↢㧔᧲੩ᄢቇฬ⹷ᢎ᝼㧕ߩߏ⪺ᦠߥߤߢ߽‫ߩߘޔ‬ὐߪᒝߊ⸷߃ࠄࠇߡ
޿ࠆ‫౏ߦߐ߹ޕ‬ᱜߩⷰὐ߆ࠄ㊀ⷐߥᓎഀࠍᨐߚߒߡ޿ࠆߩߢ޽ࠅ‫ޔ‬ᚲᓧౣ
㈩ಽߦ઻߁ല₸໧㗴ߛߌࠍᒝ⺞ߔࠆߩߪㆡᒰߢߪߥ޿ߣߩᜰ៰߇ߥߐࠇߡ
޿ࠆ‫ޕ‬
ߢߪ‫ޔ‬ᱜߒ޿ℂ⸃ߪ૗߆‫ޕ‬1 ੱᒰߚࠅ GDP‫ߩߐ߆⼾ߪࠇߎޔ‬ၮ␆ᜰᮡߚ
ࠅᓧࠆ‫ߥࠈ޿ࠈ޿ޔࠎࠈߜ߽ޕ‬ᛕ್ߪน⢻߆߽ߒࠇߥ޿‫ߦ߆ߒߚޕ‬ᐘߖᐲ
ߩᜰᮡߢߪߥ޿ߦߒߡ߽‫ޔ‬ዋߥߊߣ߽ 1 ੱᒰߚࠅ GDP ߪ㜞޿߶߁߇⼾߆
ߥ࿖ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ߎࠇߦኻߒ‫ߩ₸⟋‽߫߃ߣߚޔ‬ૐߐߪ␠ળߩ቟ోߣ቟ᔃߩᜰᮡߢ޽ࠈ߁‫ޕ‬
੃ఽᱫ੢₸ߪᐢ⟵ߩࡋ࡞ࠬࠤࠕࠪࠬ࠹ࡓߩᚑᨐᜰᮡߦઁߥࠄߥ޿‫ࠄࠇߎޕ‬
ߪ‫␠ޔ‬ળߦߣߞߡ㜞޿߶߁߇޿޿ߣ߆ૐ޿߶߁߇޿޿್ᢿ߇ߪߞ߈ࠅߒߡ
޿ࠆᜰᮡߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ߣߎࠈ߇‫ޔ‬ᢙ୯ߪ޽ࠆߌࠇߤ߽‫ߩߘޔ‬࿖ߩ␠ળߩༀߒᖡߒߣߪ㑐ଥߥ޿
ᜰᮡ߽ߚߊߐࠎሽ࿷ߔࠆ‫ࠆ޽ޔ߫߃ߣߚޕ‬ቬᢎࠍାߓࠆੱߩᲧ₸߽૞ࠇࠆ
ߢ޽ࠈ߁‫੽ޕ‬ᢎᓤߩᲧ₸‫࠻ࠬ࡝ࠠޔ‬ᢎᓤߩᲧ₸‫ࡓ࡜ࠬࠗޔ‬ᢎᓤߩᲧ₸‫ߥޔ‬
ߤߪᲧ₸ߣߒߡߪ૞ࠇࠆߌࠇߤ‫␠ޔ‬ળߩༀߒᖡߒߣߪή㑐ଥߢ‫ߦߐ߹ޔ‬ቴ
ⷰ⊛ߥᢙ୯ߢߒ߆ߥ޿‫ޕ‬ᜬߜኅ₸߽ߘ߁ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ᜬߜኅ߇ᄙ޿߶߁߇ࠃ޿
␠ળߣߪ᳿߼ࠄࠇߥ޿‫ߪࠇߘޕ‬૑ߺᣇߩ޽ࠅᣇߩ⹤ߢ޽ߞߡ‫ߪ⸘⛔ޔ‬ขࠇ
ࠆߌࠇߤ߽‫ޔ‬㜞޿߶߁߇ࠃ޿ߣ߆ૐ޿߶߁߇ࠃ޿ߎߣࠍ␜ߔᜰᮡߢߪߥ޿‫ޕ‬
߶߆ߦ߽‫ޔ‬ᄦᇚߩኅ੐ಽᜂ₸ࠍᲧセߒߡ߽‫߇ࠄߜߤޔ‬㜞޿߶߁߇ࠃ޿ኅᐸ
߆‫ߩࠄߜߤޔ‬ᄦᇚખ߇ࠃ޿߆ߦߪ㑐ଥߒߥ޿‫ޕ‬ᐔဋ⚿ᇕᐕ㦂ߥߤ߽‫␠ޔ‬ળ
ߩ቟ቯᐲ߿⼾߆ߐߣߪ޽߹ࠅ㑐ଥߒߥ޿‫⚿ޕ‬ᇕᐕ㦂߇ㆃ޿࿖‫ޔ‬ᣧ޿࿖‫ޔ‬ᢙ
୯߇޿ࠈ޿ࠈߣ޽ࠆߛߌߢ޽ࠆ‫ੱޕ‬ญߩ߁ߜ㚂ㇺߦ૑߻ੱߩഀว߿ᐔဋᛩ
␿₸ߥߤߪ‫␠ޔ‬ળᲧセࠍߔࠆ߁߃ߢߪߣߡ߽㊀ⷐߥᜰᮡߢ޽ࠆ߇‫ޔ‬㜞޿߶
߁߇ࠃ޿ߣ߆ૐ޿߶߁߇ࠃ޿ߣߪ⸒߃ߥ޿‫ޕ‬
࿖᳃⽶ᜂ₸ߩ࿖ߏߣߩ㜞ૐߪ‫ᦨ੹ߦߐ߹ޔ‬ᓟߦਗߴߚࠃ߁ߥᜰᮡ‫␠ޔ‬ળ
ߩ޽ࠅᣇࠍ⴫ߔᜰᮡߢߪ޽ࠆ߇‫ఽ੃߿₸⟋‽ޔ‬ᱫ੢₸ߩࠃ߁ߦ‫ޔ‬ૐ޿߶߁
߇ࠃ޿ߣ߆㜞޿߶߁߇ࠃ޿ߣ⸒޿ಾࠇࠆᜰᮡߢߪߥ޿‫ޕ‬ኅ੐ಽᜂࠍᄦ߇ߒ
ߡ޿ࠆߣࠃ޿ᄦᇚߛߣ޿ߞߚ⺒ߺᣇߪᚑࠅ┙ߚߥ޿ࠃ߁ߦ‫ޔ‬᳿߹ࠅߪߥߊ‫ޔ‬
ᄦ߇ኅ੐ࠍߔࠆ↢ᵴ᳓Ḱߩ㜞޿ᄦᇚ߽ૐ޿ᄦᇚ߽޽ࠇ߫‫ޔ‬ᄦ߇ኅ੐ࠍߒߥ
޿⼾߆ߥᄦᇚ߽⽺ߒ޿ᄦᇚ߽޽ࠅ‫ ⸘ޔ‬4 ߟߩ⚵ߺวࠊߖ‫ޔ‬ᄦᇚߩ޽ࠅᣇ߇
ሽ࿷ߔࠆߛࠈ߁‫ޕ‬
⒢␠ળ଻㓚⽶ᜂ₸‫ޔ‬࿖᳃⽶ᜂ₸ߪᢥൻ⊛␠ળ⊛ᱧผ⊛⢛᥊ࠍ〯߹߃ߡ‫ޔ‬
204
128
医療政策会議報告書本文05.indd
204
2010/03/05
21:34:28
ੱ‫߇ޘ‬ㆬࠎߛ␠ળߩ޽ࠅᣇߦ߆߆ࠊࠆᗧᕁ᳿ቯ߇߽ߚࠄߒߚ⚿ᨐߩᜰᮡߢ
޽ࠆ‫⚻ޕ‬ᷣᵴജ߿࿖᳃↢ᵴߩ⼾߆ߐߩ㆑޿ߣ㑐ㅪߠߌࠆߎߣߦᗧ๧ߪߥߊ‫ޔ‬
ක≮߿੺⼔߿ᐕ㊄߿଻⢒ߦኻߒߡ‫ߩߘޔ‬࿖߇ㆬᛯߒߚ౏⑳ߩᓎഀಽᜂࠍ⴫
ߔᢙ୯ࠍ⷗ࠇ߫ࠃ޿‫ޔߡߞ߇ߚߒޕ‬࿖᳃⽶ᜂ₸߇ૐ޿߶߁߇ࠃ޿ߣਥᒛߔ
ࠆ⽷ോ⋭߿⽷⇇߽㑆㆑ߞߡ޿ࠆ߇‫ޔ‬࿖᳃⽶ᜂ₸߇㜞޿߶߁߇ࠃ޿ߣ߽⑼ቇ
⊛ߦߪ⸒߃ߥ޿ߣߩℂ⸃߇㊀ⷐߢ޽ࠆ‫ޕ‬୘ੱߩਥᒛߣߒߡߪ㜞޿߶߁߇ࠃ
޿␠ળߦߥࠆߣᕁߞߡ޿ࠆ߇‫ޔ‬ૐߊߡ߽㜞ߊߡ߽‫␠ߪࠇߘޔ‬ળߩㆬᛯߢ޽
ࠆ‫⚻ޕ‬ᷣߩ޽ࠅᣇߪߘࠇߣߪ㆑߁ゲߢ᳿߹ߞߡߊࠆߣߩ⸒޿ᣇ߇ᱜߒ޿‫ޕ‬
࿑4
ߘߩ⚿ᨐࠍ࿑ߦ⴫ߒߚ߽ߩ߇࿑㧠ߢ޽ࠆ‫❑ޕ‬ゲ߇⽶ᜂ₸ߢ‫ޔ‬ᮮゲߪ␠ળ
଻㓚ߩ⛎ઃࠍ␜ߔ‫ߜࠊߥߔޕ‬ᐢ޿ᗧ๧ߩ⑔␩ߩᜰᮡߦߥࠆ‫ޕ‬Ꮐ਄‫╙ޔ‬㧞⽎
㒢ߩࠃ߁ߦ‫ޔ‬㜞ߊ⒢㊄ࠍขߞߡ߅޿ߡ⑔␩߇ૐߌࠇ߫‫␠ߥ߁ࠃߩߘޔ‬ળߪ
߽ߚߥ޿‫ޕ‬ァ੐⽶ᜂ߇㜞޿࿖߿࿖₺߇ᶉ⾌ߔࠆࠃ߁ߥ࿖ኅߪ‫ࠇߕ޿ޔ‬㕟๮
߇⿠߈ࠆ߆ࠄߢ޽ࠆ‫߁޿߁ߘޕ‬࿖ߪ㐳ᦼ⊛ߦߪ⧰ߒߊߥࠆ‫ޕ‬
৻ᣇ‫ޔ‬ฝਅ╙㧠⽎㒢‫ޔ‬ૐ޿࿖᳃⽶ᜂߢ㜞޿⑔␩ࠍታ⃻ߔࠆߣߩਥᒛߪ‫ޔ‬
᡽ᮭࠍขࠄߥ޿ߣ߈ߦߪ⸒߃ࠆߎߣߛ߇‫ޔ‬ታⴕ⽿છࠍ⽶ߞߚࠄ޽ࠅᓧߥ޿
ㆬᛯߢ޽ࠆ‫⚿ޕ‬ዪ‫⃻ޔ‬ታ⊛ߥㆬᛯߪ㤛⦡ߢႣߞߚᢳ߼ߩᨒߩߤߎ߆ࠍㆬ߱
ߎߣߦߥࠅ‫ޔ‬ᱜߒߊߪㅪ⛯ᄌᢙߢ޽ࠆ߇‫ޔ‬㔌ᢔ⊛ߦᦠߌ߫‫ޔ‬㜞⑔␩㜞⽶ᜂ‫ޔ‬
ਛ⑔␩ਛ⽶ᜂ‫ޔ‬ૐ⑔␩ૐ⽶ᜂߩߤࠇ߆ߩㆬᛯߦߥࠆ‫ޕ‬
ߜߥߺߦ‫߇ࠊޔ‬࿖ߪਛ⑔␩ਛ⽶ᜂߣ⸒޿⛯ߌߡ߈ߚ߇‫ޔ‬2008 ᐕߩ␠ળ଻
㓚࿖᳃ળ⼏ߥߤߢߪ‫ޔ‬
‫ޟ‬ਛ⑔␩ਛ⽶ᜂߦ߶ߎࠈ߮߇಴ߡ޿ࠆ‫޿⸒߁޿ߣޠ‬ᣇ
205
129
医療政策会議報告書本文05.indd
205
2010/03/05
21:34:29
ࠍߔࠆࠃ߁ߦߥߞߚ‫ߪࠇߎޕ‬ᱜߒ޿‫߇ࠊޕ‬࿖ߪ‫ޔ‬ዊᴰౝ㑑ߩ᡽╷ߩ⚿ᨐ‫ޔ‬
ਛ⑔␩ਛ⽶ᜂࠃࠅ߽Ꮐਅߦ⒖ߞߡߒ߹ߞߡ޿ࠆߣ⠨߃ࠆ‫ߦ߃ࠁޕ‬໧㗴ߢ޽
ࠆ‫ߪࠞ࡝ࡔࠕޕ‬ૐ⑔␩ૐ⽶ᜂߢࠃ޿‫ࠍࠇߘޔ‬ᡰ߃ࠆ㜞޿᳃㑆ߩነઃ߇޽ࠆ
߆ࠄߘࠇߢࠃ޿‫ߩߣޔ‬ㆬᛯߪ␠ળߩਥᵹ߇߽ߟືቇߩ໧㗴ߥߩߢ‫ߩ߆߶ޔ‬
࿖߇ߤ߁ߢ޽ࠈ߁ߣࠊࠇࠊࠇ߇㕖㔍ߢ߈ߥ޿‫߇ࠊߒ߆ߒޕ‬࿖ߪ‫ޔ‬ૐ⑔␩ૐ
⽶ᜂߢߪ␠ળ߇߽ߚߥ޿ࠃ߁ߥ⚻ᷣߩ઀⚵ߺߦߥߞߡ޿ࠆ‫ߚߒ߁ߘޕ‬ℂ⸃
߆ࠄ಴⊒ߔࠆᔅⷐ߇޽ࠆ‫ޕ‬
㧟㧚⾗Ḯ㈩ಽᣇᴺ
޿ߜ߫ࠎࠊ߆ࠅ߿ߔ޿ᣇᴺߪ‫ޔ‬Ꮢ႐⚻ᷣߦࠃࠆ㈩ಽߢ޽ࠆ‫ߦ․ޕ‬ଏ⛎஥
ߢ⸒߁ߣ‫ޔ‬༡೑ࠍ⋡⊛ߣߔࠆឭଏ⠪߇‫ޔ‬ఢ߆ࠅߘ߁ߥ⋧ᚻߦᄁࠆߎߣߦࠃ
ߞߡ⾗Ḯ㈩ಽ߇᳿ቯߐࠇࠆᣇᴺߢ޽ࠆ‫⾗ߪࠇߎޕ‬Ḯ㈩ಽᣇᴺߣߒߡ㑆㆑ߞ
ߡ޿ߥ޿‫⚻ޕ‬ᷣߩ 7‫ޔ‬8 ഀߪߎߩ߶߁߇ല₸⊛ߢ޽ࠆߎߣߪ‫ޔ‬਎⇇ߩᱧผ
߇⸽᣿ߒߡ޿ࠆߣ߅ࠅߢ޽ࠆ‫߈ߤ੹ޕ‬Ꮢ႐⚻ᷣ߇޿ߌߥ޿ߣ⸒ߞߡ޿ࠆ࿖
ߪ‫ᧄޔ‬ᒰߦ਎⇇ߢ‫ߩࠞ࡝ࡈࠕ޿ߒ⽺ߤ߶ࠃޔ‬࿖ࠍ೎ߣߔࠇ߫‫৻ޔ‬ᔕߩਛㅴ
࿖એ਄ߢߪർᦺ㞲ߣࠠࡘ࡯ࡃߣ 2 ࠞ࿖ߒ߆ᱷߞߡ޿ߥ޿‫ޕ‬Ꮢ႐⚻ᷣ߇ᄢㇱ
ಽ‫ޔ‬7‫ޔ‬8 ഀߩ⾗Ḯ㈩ಽࠍฃߌᜬߟߎߣߦߟ޿ߡߪ‫߽⺕ޔ‬෻ኻߒߡ޿ߥ޿‫ޕ‬
2 ⇟⋡ߩ⚻⾗Ḯ㈩ಽߩᣇᴺߪ‫ޔ‬ળ␠ߩߥ߆߿᡽ᐭߩߥ߆ߢߩ㈩ಽߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ߎࠇߪᮭജߦࠃߞߡ㈩ಽߒߡ޿ߊ‫ޕ‬ળ␠ߩߥ߆ߢߤߎߩ੐ᬺㇱߦ㈩ಽߔࠆ
߆ߪ‫ޔ‬Ꮢ႐⚻ᷣߢߪߥߊ‫ޔ‬ળ␠ߣ޿߁ᮭജ⚵❱ߩߥ߆ߢߩ㈩ಽߢ޽ࠆ‫ޕ‬
3 ߟ⋡ߦ᡽ᐭߦߒ߆㈩ಽߢ߈ߥ޿⽷߇޽ࠅ‫ߣ⽷౒౏ߪࠇߎޔ‬๭߫ࠇࠆ‫ޕ‬
ౖဳ⊛ߦߪ‫ޔ‬ァ੐‫⼊ޔ‬ኤ‫ޔ‬ᶖ㒐‫ޔ‬ᄖ੤ߥߤߩࠃ߁ߦ‫ߢߪੱߩ߆߶߽ࠇߛޔ‬
߈ߥ޿⽷‫ޔ‬⒢ߢ߹߆ߥ߁ߒ߆ߥ޿⽷ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
߽߁ 1 ߟ⽷߇޽ߞߡ‫⚻ޔ‬ᷣቇߢߪଔ୯⽷‫ޕࠆࠇࠊ⸒ߣ࠭࠶ࠣ࠻࠶࡝ࡔޔ‬
ߎࠇߪ⑳⊛ߥ㈩ಽ߽ߢ߈ࠆߌࠇߤ߽‫␠ޔ‬ળ߇ో૕ߩߚ߼ߦ᥉ㆉൻߒߡ⊝߇
૶߃ࠆ߶߁߇߻ߒࠈᏒ႐⚻ᷣߩၮ⋚ߣߒߡ߽ࡊ࡜ࠬߦߥࠆߒ‫␠ޔ‬ળߩ቟ో
ߩߚ߼ߦ߽ࡊ࡜ࠬߦߥࠆߣ⠨߃ߡ‫ޔ‬ᒝ೙⊛ߥ⾗Ḯ㈩ಽࠍ޽ࠆ⒟ᐲⴕ߁ߎߣ
ߦ᳿ቯߒߚ⽷ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ฎઍࠛࠫࡊ࠻‫ޔ‬ฎઍਛ࿖‫ߡߒߘޔ‬ฎઍࠪࡘࡔ࡯࡞ߢ߽ߤߩ࿖ߢ߽‫ޔ‬ァ੐
߿⼊ኤ‫ࠄ߆ࠇߘޔ‬ႇ㒐ࠍߟߊࠆߎߣߥߤߪ᡽ᐭߒ߆ߢ߈ߥ޿‫ޕ‬ᒝ೙⊛ߦ⾗
Ḯࠍ㓸߼ࠆᚻ┙ߡࠍ߽ߞߡ޿ߥ޿᳃㑆߇ߔࠆߎߣߪߢ߈ߥ޿‫ߘޔߒ߆ߒޕ‬
ࠇߦᲧߴࠆߣ‫ޔ‬ක≮ߦߟ޿ߡ᡽ᐭ߇㈩ಽߦ੺౉ߔࠆࠃ߁ߦߥߞߚߩߪ 20
਎♿ߦߥߞߡ߆ࠄߢ޽ࠆ‫ ߤࠎߣ߶ߪߡߞ⥋ߦ⼔੺ޕ‬21 ਎♿ߦߥߞߡ߆ࠄ
ߢ޽ࠆ‫ޔࠅ߹ߟޕ‬᳃㑆‫ޔ‬Ꮢ႐⚻ᷣߢ߽ߢ߈ࠆߒ‫❱⚵ޔ‬ౝߩ㈩ಽ‫ޔ‬ኅᐸߣ޿
߁⚵❱ߩߥ߆ߢ߽㈩ಽߢ߈ࠆߌࠇߤ߽‫ߪࠇߎޔ‬᥉ㆉൻߒߚ߶߁߇޿޿‫࠾ޔ‬
206
130
医療政策会議報告書本文05.indd
206
2010/03/05
21:34:31
࡯࠭ࠍ߽ߟߛࠇ߽߇૶߃ߚ߶߁߇߻ߒࠈ⚻ᷣ߇቟ቯߔࠆߒ‫␠ޔ‬ળ߽቟ቯߔ
ࠆߒ‫ޔ‬ኅᣖ߽቟ቯߔࠆ߆ࠄ‫ࠎߐ⊝ޔ‬ዋߒߕߟ⽶ᜂߒߡߊߛߐ޿ߣ᳿߼ߚ⽷
ߦಽ㘃ߐࠇࠆ‫ޕ‬
㧠㧚౏⋉ᕈ
੹‫ޔ‬᳃ਥౄߪ‫ޔ‬ᚲᓧ೙㒢ࠍߟߌߕߦ‫ޔ‬ሶ⢒ߡᡰេߩ⛎ઃࠍⴕ߅߁ߣߒߡ
޿ࠆ‫ືߪࠇߎޕ‬ቇߣߒߡߪ㕖Ᏹߦࠊ߆ࠅ߿ߔ޿‫ޕ‬᥉ㆉൻߩᗧ๧ࠍࠃߊࠊ߆
ࠄߕߦ‫ޔ‬ᚲᓧ೙㒢ࠍߟߌࠆߎߣࠍਥᒛߔࠆะ߈߽޽ࠆ‫ޕ‬ᚲᓧ೙㒢ࠍߟߌߚ
⍍㑆ߦ‫ޔ‬᥉ㆉൻߣߪ⇣ߥࠆᛒ޿ߣߥࠆ‫߇ࠊޕ‬࿖ߩක≮߿੺⼔ߪ᥉ㆉ⊛ߥଔ
୯⽷ߢ޽ߞߡ‫߅ޔ‬㊄߇޽ࠆߣᴦ≮ߒߥ޿‫ޔ‬ஜᐽ଻㒾߿੺⼔଻㒾ߩᄖߦ಴ࠆ
ߎߣߦߥࠄߥ޿‫ޕ‬ᚲᓧ߇㜞ߌࠇ߫଻㒾ᢱࠍㅢߕࠆ⽸₂߇᳞߼ࠄࠇࠆ߇‫ޔ‬ᚲ
ᓧߣߪή㑐ଥߦ࠾࡯࠭ߦᔕߓߡ⛎ઃࠍฃߌࠆ‫ߩ⽷ߦࠈߎߣ߁޿߁ߘޕ‬૏⟎
ߠߌࠍ⒖ߒߚ߽ߩࠍଔ୯⽷ߣ⸒߁‫ޕ‬ሶ⢒ߡᡰេࠍଔ୯⽷ᛒ޿ߔࠆ߆ߤ߁߆
ߦߟ޿ߡߩℂ⸃ߦࠃࠅ‫ޔ‬ᚲᓧ೙㒢⺰ߩᗧ๧߇ࠊ߆ࠆߛࠈ߁‫ޕ‬ታߪଔ୯⽷ߦ
ߔࠆߴ߈⽷ߪߐ߶ߤ਎ߩਛߦߥ޿‫߅ߥޕ‬ฎઍࡠ࡯ࡑᏢ࿖ߩࠃ߁ߦ‫ࠞ࡯ࠨޔ‬
ࠬߣࡄࡦࠍଔ୯⽷ߦߒߡߒ߹ߞߚ࿖߽޽ࠆ‫ߢ⊝ޕ‬᳿߼ࠇ߫ߘ߁ߥࠆ‫ߢ⊝ޕ‬
ᣣᧄ㈬ߪଔ୯⽷ߛ‫␠ޔ‬ળߩ቟ቯߩၮߛߣ᳿߼ࠇ߫‫ߎޕ߁ࠈ޽ߢࠆߥ߁ߘޔ‬
ࠇߪ᳿߼ߏߣߩ⹤ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ߒ߆ߒ‫ࠍࠞ࡝ࡔࠕޔ‬㒰ߊ⚻ᷣ⊛వㅴ࿖ࠍ⷗ࠆߣ‫ޔ‬ၮᧄ⊛ߦᄢ߈ߥ⒳㘃ߪ
㧠ߟߒ߆ߥ޿‫ޕ‬ක≮ߣ੺⼔ߣᢎ⢒ߣ଻⢒ߢ޽ࠆ‫ߩߎޕ‬㧠ߟߦߟ޿ߡߪ‫ޔ‬ᢎ
⢒⾌ࠍήᢱߦߒߡ޿ࠆ࿖ߪ޿ߊࠄߢ߽޽ࠆ‫ޕ‬ක≮߽߶ߣࠎߤήᢱߦㄭߊߒ
ߡ޿ࠆ‫ޕ‬వㅴ࿖ߪ߶ߣࠎߤߘ߁ߢ޽ࠆ‫ઁޕ‬ᣇ‫଻⼔੺ޔ‬㓚ߪ᥉෸ㅜ਄ߢ‫ޔ‬࿖
ߦࠃߞߡ߫ࠄ߫ࠄߢ޽ࠆ‫ޕ‬᥉ㆉൻߒߡ޿ࠆ࿖߽޽ࠆߒ‫޿ߥ޿ߡߒޔ‬࿖߽޽
ࠆ‫଻ޕ‬⢒߽࿖ߦࠃߞߡ߫ࠄ߫ࠄߢ޽ࠆ‫ޔߒ߆ߒޕ‬వㅴ࿖ߩ߶ߣࠎߤߢߪ‫ޔ‬
ක≮ߣᢎ⢒ߦߟ޿ߡߪ‫ޔ‬20 ਎♿ᓟඨߦଔ୯⽷ߩᛒ޿ߦᄌ߃ߚ‫ޕ‬
㧔㧝㧕Ꮢ႐࠮ࠢ࠲࡯
ଔ୯⽷ߣߒߡᛒ߁⽷߇Ⴧ߃ࠆߣ‫␠ޔ‬ળ଻㓚⽶ᜂ₸ߪ਄߇ߞߡ⷗߃ࠆ‫ߎޕ‬
ߩଔ୯⽷ߩᡰ߃ᣇߦ‫⥄ޔ‬ഥ࡮੕ഥ࡮౒ഥ࡮౏ഥ߇㑐ଥߔࠆ‫ޕ‬Ꮢ႐࠮ࠢ࠲࡯
ߣߪᏒ႐ߣ޿߁႐ᚲࠍ૶߁‫ޕ‬ฃᷰᚻᲑߪᄁ⾈ߢ޽ࠆ‫߅ޕ‬㈬߇߶ߒ޿‫ޔ‬ᵗ᦯
߇߶ߒ޿‫ߩ߈ߣ޿ߒ߶߇࡯࠲࡯ࡘࡇࡦࠦޔ‬ฃߌᷰߒᚻᲑߪ‫ޔ‬㊄㌛ߣ⽷ߩ੤
឵ߢ޽ࠆ‫ޔߒ߽ޕ‬Ꮢ႐⚻ᷣ߇ࠃߊᯏ⢻ߒߚ႐วߦߪ‫ޔ‬ല₸⊛ߥ⾗Ḯ㈩ಽࠍ
߽ߚࠄߔߎߣ߇‫ޔ‬ℂ⺰⊛ߦ߽ታᘒ⊛ߦ᣿ࠄ߆ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ਥߥଏ⛎ਥ૕ߪ‫ޔ‬ડᬺਗ߮ߦ୘ੱ੐ᬺਥߢ޽ࠆ‫ޕ‬ല₸⊛⾗Ḯ㈩ಽߩ઀ដ
ߌߪ㧟ߟ޽ࠅ‫ޔ‬ଏ⛎⠪ห჻ߣ㔛ⷐ⠪ห჻‫ࠄ߆ࠇߘޔ‬ଏ⛎⠪ߣ㔛ⷐ⠪߇ߘࠇ
ߙࠇ┹੎ࠍߔࠆ‫┹ޕ‬੎ߢ޽ࠆ߆ࠄൎߜ⚵߇಴ࠆ‫⵾޿޿ޕ‬ຠࠍߟߊࠇߥ߆ߞ
207
131
医療政策会議報告書本文05.indd
207
2010/03/05
21:34:32
ߚଏ⛎⠪‫ࠬࡆ࡯ࠨߚߒࠍࠬࡆ࡯ࠨߥ߼ߛޔ‬੐ᬺ⠪‫ߡߒߘޔ‬ᛄ߃ߥ޿㔛ⷐ஥
ߪᢌㅌߔࠆ‫ޕ‬
2 ⇟⋡ߩ઀ដߌߪ‫ߥ↱⥄ޔ‬ෳ౉࡮ㅌ಴ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ෳ౉࡮ㅌ಴ߔࠆ߆ߩၮḰ
ߪ‫߽߁߶߁⾈ޔ‬ᄁࠆ߶߁߽⥄ಽߩ೑⋉ߩᦨᄢൻߢ޽ࠆ‫ߡ߼ࠊ߈ߪ࡞࡯࠷ޕ‬
ోㇱ◲නߢ‫ޔ‬ຠ⾰ߢ⺞ᢛߒߚଔᩰߣ޿߁ࠊ߆ࠅ߿ߔ޿ᜰᮡߦઁߥࠄߥ޿‫ޕ‬
ߎߩ઀⚵ߺߪ‫ޔ‬ᱧผ⊛ߦ 18 ਎♿ߩࠗࠡ࡝ࠬ↥ᬺ㕟๮એ㒠‫ޔ‬ᓢ‫ߦޘ‬਎⇇ߦ
ᐢ߹ࠅ‫⃻ޔ‬࿷ߢߪ⚻ᷣ⊛వㅴ࿖ߩߔߴߡ‫ޔ‬OECD ട⋖࿖ߩߔߴߡߩ⚻ᷣߩ
ၮᧄߪᏒ႐࠮ࠢ࠲࡯ߦࠃߞߡേ޿ߡ޿ࠆ‫ޕ‬
㧔㧞㧕౏⊛࠮ࠢ࠲࡯
ߒ߆ߒ‫␠ߪߢߌߛࠇߘޔ‬ળ߇᳞߼ࠆ⽷ࠍߔߴߡଏ⛎ߔࠆ૕೙ߪਇน⢻ߥ
ߩߢ‫߇࡯࠲ࠢ࠮⊛౏ޔ‬ሽ࿷ߔࠆ‫ޕ‬᡽ᐭߩߎߣߢ޽ࠆ‫ޕ‬ᄢᤄ߆ࠄ‫ࠬࡆ࡯ࠨޔ‬
೑↪ߥ޿ߒ᡽ᐭᯏ⢻ߩᚑᨐߪήᢱ‫ޔ‬ૐ㗵߆‫ࠈߒ߻ߪ޿ࠆ޽ޔ‬ㅒߦህߢ߽ᒝ
೙ߒߡ೑↪ߐߖࠆ‫ޕ‬ᓟ⠪ߪ‫ޔ‬ೃോᚲ߇ౖဳߢ޽ࠆ‫ޕ‬ೃോᚲࠨ࡯ࡆࠬߪᢱ㊄
ࠍขࠄߥ޿‫ޕ‬ህߢ߽౉ࠇߐߖࠄࠇࠆ‫ޕ‬ᗵᨴ∝ߩ╙ 1 㘃‫ ╙ޔ‬2 㘃ߥߤߪᒰὼ
ᒝ೙⊛ߦࠨ࡯ࡆࠬߐࠇࠆ‫ޕ‬ήᢱߢ޽ࠆ‫ߪ↪⾌↥↢ޕ‬⒢߿౏ௌߢ⺞㆐ߔࠆ‫ޕ‬
޿ࠈ޿ࠈߥℂ↱ߪ⺑᣿ߢ߈ࠆߌࠇߤ߽‫ޔ‬ㄭઍ␠ળߢߪⷐߪ૑᳃↢ᵴߩၮ⋚
ߩ቟ቯߢ޽ࠆ‫౏ߦ⥸৻ߪߦ࠭࡯࠾ޕ‬ᐔߦኻᔕߔࠆ‫౏ࠎࠈߜ߽ޕ‬ᐔߢ޽ࠆ߆
ࠄ‫ోޔ‬ຬᐔ╬ߢ޽ࠆᔅⷐߪߥߊߡ‫ࠅ޽ߪࠫ࡯ࠕ࡝࠻ޔ‬ᓧࠆ‫ࠅ➅ޕ‬㄰ߔ߇᡽
ᐭߒ߆ឭଏߢ߈ߥ޿‫ޕ‬᡽ᐭ߇ߛࠇ߆ߦ⺧ߌ⽶ࠊߖࠆ‫ޔ‬ታോࠍ⺧ߌ⽶ࠊߖࠆ
ߎߣߪߢ߈ࠆ‫߫߃ߣߚޕ‬ႇ㒐ߣ޿߁⽷ࠍߟߊࠆߩߦᎿ੐ߪ᳃㑆੐ᬺ⠪߇ⴕ
߁߇‫ޔ‬ႇ㒐ࠍ᳃㑆ߩੱ߇߅㊄ࠍ಴ߒߡߟߊࠆㆬᛯߪ޽ࠅᓧߥ޿‫ޕ‬
ല₸⊛↢↥߇޿ߜ߫ࠎ㔍ߒ޿‫┹ࠢ࡯ࡑ࠴ࡦࡌޕ‬੎‫ޔ‬ㅘ᣿ᕈ⏕଻‫ޔ‬੐ᓟ⹏
ଔ࡮౉ᧅߥߤ߇⃻࿷ⴕࠊࠇߡ޿ࠆ߇‫ޔ‬ല₸ᕈ߇޿ߜ߫ࠎߩ㔍ὐߣ⸒߃ࠆ‫ޕ‬
㧔㧟㧕౏⋉࠮ࠢ࠲࡯
ක≮‫ޔ⼔੺ޔ‬ᢎ⢒‫଻ޔ‬⢒ߪ‫ ߩ੹ޔ‬2 ߟߩߤߜࠄߢ߽ߥ޿‫❱⚵߹ߚ߹ߚޕ‬
߇᡽ᐭߩ౏┙ᄢቇߢ޽ߞߚࠅ‫∛┙౏ޔ‬㒮ߢ޽ߞߚࠅߔࠆߎߣ߽޽ࠆ߇‫࠮ޔ‬
ࠢ࠲࡯ߣߒߡ⸒߁ߣ‫ߩ⽷౒౏ޔ‬ឭଏߢߪߥߊߡ‫߃⸒ߣ࡯࠲ࠢ࠮ߥ⊛⋉౏ޔ‬
ࠃ߁‫ߪߎߎޕ‬਄૏⋡⊛߇೑⋉₪ᓧߣ౒ㅢߒߡ޿ࠆᏒ႐ߣ⇣ߥࠅ‫ޔ‬ಽ㊁ߏߣ
ߦ㆑߁‫ߦ⊛⋡ޕ‬วࠊߖߡ޿ࠈ޿ࠈߥᚻᲑߩ⚵ߺวࠊߖ߇ߢ߈ࠆ‫଻⼔੺ޕ‬㒾‫ޔ‬
ක≮଻㒾ߦࠃߞߡḰᏒ႐ࠍ૶߁ߣ߈߽޽ࠆ‫ޕ‬ല₸⊛ߥ⾗Ḯ㈩ಽߣߪ޿ߜ߫
ࠎ߽߁߆ࠆߎߣߢߪߥߊߡ‫ޔ‬਄૏⋡⊛߇ല₸⊛ߦ㆐ᚑߢ߈ߚ߆ߤ߁߆ߢ޽
ࠆ‫ޕ‬ቝᴛవ↢ߩ⸒⪲‫␠ޟޔ‬ળ⊛౒ㅢ⾗ᧄ‫ࠆ߹ߪߡ޽ߦߐ߹߇ޠ‬ಽ㊁ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
౏⋉࠮ࠢ࠲࡯ߪ‫ޔ‬ක≮߿੺⼔߿ᢎ⢒߿଻⢒‫ߪ޿ࠆ޽ޔ‬႐วߦࠃߞߡߪ༡೑
ડᬺ߇ⴕߞߡ޿ࠆ㔚ജ߿㋕㆏ߥߤ߽޽ߡߪ߹ࠆ߇‫ޔ‬᥉Ბߪ៊⋉ࡌ࡯ࠬߢឭ
208
132
医療政策会議報告書本文05.indd
208
2010/03/05
21:34:34
ଏ߇น⢻ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ᶖ㒐⟑߿ァ㓌ߦߪ៊⋉ߣ޿߁ࠦࡦ࠮ࡊ࠻߇ߥ޿‫ߪߡ޽ޕ‬
߹ࠄߥ޿‫ޔߒ߆ߒޕ‬ක≮߿੺⼔߿ᢎ⢒߿଻⢒ߪ෼౉ࠍ઻߁ߎߣ߇ߢ߈ࠆ‫ޕ‬
ᄁࠅ਄ߍࠍᓧࠄࠇࠆ‫ޔߡߞࠃޕ‬ᐔᏱᤨߦߪ៊⋉ࡌ࡯ࠬߢឭଏน⢻ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ߚߛߒ‫ޔ‬ᄢ㔡ἴߥߤߩߣ߈ߦߪ‫ޔ‬࿾ၞߩਇ․ቯᄙᢙߦኻߒߡଏ⛎ࠍߒߥߌ
ࠇ߫ߥࠄߥ޿⽷ߢ޽ࠆ‫৻ਁޕ‬ଏ⛎߇ㅜ⛘ߒߚߣ߈ߦߪ‫ޔ‬ఝవߒߡଏ⛎૕೙
ᓳᵴࠍ࿑ࠆ‫ޕ‬᳓㆏ߩ࿁ᓳ߆ࠄᆎ߹ࠆߢ޽ࠈ߁‫ߣࠇߘޕ‬หߓߊක≮ߪ⌀ߞవ
ߦἴኂߩ⋥ᓟ߆ࠄଏ⛎߇࿑ࠄࠇࠆ‫ޕ‬
ߎߩಽ㊁ߩ⚻ᷣቇ⊛ߥ․ᓽ‫⚻ޔ‬༡⊛ߥ․ᓽߪ‫ޔ‬਄૏⋡⊛ࠍല₸⊛ߦᨐߚ
ߔߚ߼ߦㆡಾߥᯏ⢻ಽൻߣද⺞࡮ㅪ៤߇ⴕࠊࠇ‫߽ߣ࡞ࡃࠗ࡜ޔ‬දജߔࠆߎ
ߣߥߤ߇᜼ߍࠄࠇࠆ‫ޕ‬ᄢቇห჻ߪ೨ࠍะ޿ߚฬ⹷┹੎ߪ➅ࠅᐢߍߡ޿ࠆ߇‫ޔ‬
࡜ࠗࡃ࡞ࠍୟߔ┹੎ߥߤߪߒߡ޿ߥ޿‫ߥ․⁛߁޿߁ߎޕ‬ಽ㊁ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ߎ߁޿߁౏⋉⊛ߥಽ㊁߇ᄢ߈ߊߥࠆߣ‫ޔ‬⒢࡮␠ળ଻㓚⽶ᜂ߽Ⴧ߃ߡᒰὼ
ߢ޽ࠆ‫ޕ‬࿖ኅ߇ᤄߩࠃ߁ߦ‫ޔ‬ァ㓌߿⼊ኤ╬ߩ౏⊛࠮ࠢ࠲࡯ߛߌࠍᜂᒰߒߡ
޿ࠆᤨઍߣ‫ޔ‬ᢎ⢒‫⎇ޔ‬ⓥ‫ޔ‬ක≮‫ߩߤߥ⼔੺ޔ‬ᄢ߈ߊߥߞߚᤨઍߢߪ‫ޔ‬⒢࡮
␠ળ଻㓚⽶ᜂߩ޽ࠅᣇ߇㆑ߞߡߊࠆ‫⽶ޔࠅ߹ߟޕ‬ᜂߩᄢዊߪ‫ߩࠇࠊࠇࠊޔ‬
↢ᵴߩၮᧄߣߥࠆ቟ᔃᗵߩᄢዊߣߩൊ᩺ߦࠃߞߡ್ᢿߔߴ߈ߥߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬
߅ࠊࠅߦ
⒢࡮␠ળ଻㓚⽶ᜂ₸ߪ‫⻉ࡄ࠶ࡠ࡯࡛ޔ‬࿖ߪߺߥ 50㧑ᓟඨߦ㆐ߒߡ޿ࠆ‫ޕ‬
ᄢ߈ߥァ㓌ࠍ߽ߞߡ޿ࠆ߆ࠄߢߪߥ޿‫ޕ‬ᄢ߈ߥႇ㒐ࠍߟߊߞߡ޿ࠆ߆ࠄߢ
߽ߥ޿‫ޕ‬ᄢ߈ߥᶖ㒐⟑ࠍ߽ߞߡ޿ࠆ߆ࠄߢ߽ߥ޿‫ޕ‬ၮᧄ⊛ߦ␠ળ଻㓚ߣᢎ
⢒߇ේ࿃ߢ޽ࠆ‫଻ޕ‬⢒ߩ㗵ߪߘࠇ߶ߤᄢ߈ߊߥ޿‫␠ޕ‬ળ଻㓚ಽ㊁ߣᢎ⢒ಽ
㊁߇ᄢ߈ߌࠇ߫‫⽷ߩߘޔ‬Ḯߣߒߡߩ⒢࡮␠ળ଻㓚⽶ᜂ߇ᄢ߈ߊߥࠆ‫ޕ‬᳿ߒ
ߡ౏౒⽷߇ᄢ߈޿߆ࠄߢߪߥ޿‫ߤ߶ࠇߘߪ⽷౒౏ޕ‬Ꮕ߇ߟߊ߽ߩߢߪߥ޿‫ޕ‬
Ꮕ߇ߟߊߣߔࠇ߫‫ޔ‬ァ੐ߪ․೎ߢ‫ߪࠞ࡝ࡔࠕޔ‬ァ੐ߦ૶ߞߡ޿ࠆ‫ޕ‬GDP ߩ
5㧑એ਄૶ߞߡ޿ࠆ߇‫ߪࠇߎޔ‬೎ߣߒߡ‫ޔ‬ᶖ㒐߿ႇ㒐ߦߘࠇ߶ߤᏅ߇ߟߊ
߽ߩߢߪߥ޿‫ޕ‬૗ߦᏅ߇ߟߊ߆ߣ⸒߁ߣ‫ޔ‬ᢎ⢒ߣ␠ળ଻㓚ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
⏕߆ߦ‫ޔ‬ᡰ㈩㓏⚖߇ోㇱ⒢㊄ࠍ૶ߞߡߒ߹߁ߩߛߞߚࠄ‫ޔ‬ഭ௛ᗧ᰼߇༚
ᄬߔࠆ߇‫ޔ‬⒢㊄߇ᢎ⢒߿ක≮߿੺⼔ߥߤࠍࠊߕ߆ߥ⥄Ꮖ⽶ᜂߢ೑↪ߔࠆߚ
߼ߩේ⾗ߢ޽ࠆߣ޿߁ା㗬ᗵ߇ᒝߌࠇ߫‫ޔ‬ᔅߕߒ߽ൕഭ⠪߳ߩ⽶ᜂߣߪߥ
ࠄߥ޿ߛࠈ߁‫ޕ‬
࿖᳃⽶ᜂ₸ᛥ೙ࠍᢙ୯⋡ᮡൻߔࠆߣ‫ޔ‬࿖᳃⽶ᜂ₸ߦ⴫ࠇߥ޿ኅ⸘⽶ᜂߦ
⽷Ḯ߇ࠪࡈ࠻ߐࠇࠆ‫ޕ‬ᣣᧄߢߪㄭᐕߘ߁ߒߚ੐ᘒ߇⿠߈ߡ޿ࠆ‫ޕ‬࿖᳃⽶ᜂ
߇ᛥ೙ߐࠇࠆߣ‫ߩߘޔ‬ಽᚻరߦᱷࠆ⃻㊄߇Ⴧ߃ߡ‫⿰ࠎߐߊߚޔ‬๧ߦ૶߃‫ޔ‬
㘩⾌ߦ࿁ߖࠆ߆‫⚿ߥࠎߘޕ‬ᨐߦߪߥࠄߥ޿‫ޕ‬࿖᳃⽶ᜂ߇ዋߥߊߥࠆߣ‫ޔ‬ක
209
133
医療政策会議報告書本文05.indd
209
2010/03/05
21:34:35
≮ᯏ㑐ߩ⓹ญߢߩ⽶ᜂ߇Ⴧ߃ߚࠅ‫ޔ‬᝼ᬺᢱ߇㕖Ᏹߦ㜞ߊ‫ޔ‬࿖┙ᄢቇ߇ 50
ᢙਁ౞ߩ᝼ᬺᢱࠍขߞߡ޿ߚࠅߔࠆ‫ޕ‬
ૐ޿࿖᳃⽶ᜂ₸ߢࠨ࡯ࡆࠬࠍឭଏߔࠆߚ߼ߦߪ‫ޔ‬ක≮࡮੺⼔࡮ᢎ⢒࡮଻
⢒ߥߤߦ߅ߌࠆ೑↪ᤨߩᒝ೙ᓽ෼ࠍჇ߿ߔߒ߆ᚻ┙ߡ߇ߥ޿߆ࠄߢ޽ࠆ‫ޕ‬
႐วߦࠃߞߡߪ‫ⴚ⟤ޔ‬㙚ߩ౉႐ᢱߥߤߦ߽⃻ࠇࠆ‫ޕ‬࿖┙ඳ‛㙚߿⟤ⴚ㙚ߦ
ⴕߊߣ‫ޔ‬ᄢ૕㧝ੱ 1,000 ౞ߣ߆ 1,200 ౞ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ඳ‛㙚ߦߛࠇ߽߇ⴕߌࠆ
ᆫߪߣߡ߽ࠃ޿ߎߣ߆߽ߒࠇߥ޿ߩߦ‫ߩߎޔ‬㊄㗵ߪ㜞޿ߩߢߪߥ߆ࠈ߁߆‫ޕ‬
߹ߒߡ߿߽ߞߣᷓೞߥ࠾࡯࠭߇రߣߥࠆක≮߿੺⼔‫␠ࠄ߆ࠇߘޔ‬ળߩ዁᧪
ߦߣߞߡ㊀ⷐߥᢎ⢒ߦߣߞߡ‫ޔ‬ኅ⸘ㇱ㐷ߩ⽶ᜂ߇㜞޿ߎߣߪᄢᄌߥ⺖㗴ߛ
ߣᕁࠊࠇࠆ‫ޕ‬
৻ㇱߩੱߪ‫ޔ‬ኅ⸘ㇱ㐷ߦߣߞߡߪ੐೨ߦᓽ෼ߐࠇࠆ߆‫ޔ‬੐ᓟߦขࠄࠇࠆ
߆㆑޿ߛ߆ࠄหߓߢߪߥ޿߆ߣ⸒߁‫⚻ޔߒ߆ߒޕ‬ᷣቇ⊛ߦ⸒߁ߣ‫ޔ‬ᚲᓧ㓏
ጀߦࠃߞߡଔᩰᒢജᕈ߇㆑߁ߩߢ‫ޔ‬ඳ‛㙚ߩ୯Ბ߇ 1,200 ౞ߦߥߞߚ႐ว
ߩ෻ᔕߪᚲᓧߦࠃߞߡ⇣ߥࠆ‫ޕ‬ᚲᓧ㓏ጀߦࠃߞߡߪ‫ᧄޔ‬ᒰߪ⟤ⴚ㙚‫ⴚ⟤ޔ‬
ዷࠍ⷗ߚ޿ߌࠇߤ߽‫ޔ‬1,200 ౞ߩ౉႐ᢱߥࠄ߫ήᢱߩ౏࿦ߢ޽߈ࠄ߼ࠆੱ
߇޿ࠆ߆߽ߒࠇߥ޿‫ࠅ߹ߟޕ‬ଔᩰߦኻߔࠆᒢജᕈߩ㆑޿ࠍㅢߓߡ‫ޔ‬ਥߦᒙ
⠪ߦ೑↪ࠍ޽߈ࠄ߼ࠆࠤ࡯ࠬ߇ߢࠆน⢻ᕈ߇޽ࠆ‫ޕ‬੐೨ߩ⽶ᜂߣ੐ᓟߩ⽶
ᜂߪ৻✜ߢߪߥ޿‫ޕ‬
ක≮ߢߪ‫ߣ߽ߣ߽ޔ‬り૕⊛࡮⚻ᷣ⊛ߦᒙ޿ੱߦ㓸ਛߒߡ࠾࡯࠭߇⊒↢ߒ
ߡ߅ࠅ‫ޔ‬㓏ጀᩰᏅ߇ஜᐽᩰᏅߦߥߞߡ޿ࠆߣߩ⎇ⓥ߽⋡┙ߟ‫ޕ‬ක≮࠾࡯࠭
ࠍ߽ߟੱߪ⚻ᷣ⊛ߦ߽ᒙ޿ੱ߇⏕₸⊛ߦᄙ޿ߩߦ‫߇ੱߩࠄࠇߘޔ‬ᄙߊ೑↪
ᤨ⽶ᜂࠍ᳞߼ࠄࠇࠆ⁁ᘒߦߥߞߡߒ߹߁‫ޕ‬ᣣᧄߩᖚ⠪⥄Ꮖ⽶ᜂߩ㜞ߐߪᄢ
߈ߥ໧㗴ߢ޽ࠆ‫ޕ‬
߹ߚ‫ޔ‬ଏ⛎ࠨࠗ࠼ࠍ⷗ߡ߽‫ޔ‬ૐ⽶ᜂ₸᡽╷ࠍขࠆߣ‫ޔ‬ᐜఽ߿ⷐ੺⼔⠪ࠍ
ᡰ߃ࠆ௛ߊ਎ઍ߇઀੐ࠍㄉ߼ߡߒ߹߁ߥߤߩᯏળ⾌↪߇⊒↢ߔࠆ‫ޕ‬ක≮ߩ
႐วߪ޽߹ࠅ⿠߈ߥ޿ߌࠇߤ߽‫଻ޔ‬⢒߿੺⼔ߢߪ‫ޔ‬ኅᐸౝߢࠨ࡯ࡆࠬࠍ◲
නߦઍᦧߢ߈ࠆࠃ߁ߥ᳇߇ߔࠆ߽ߩߛ߆ࠄ‫ޔ‬ኅᐸ߇ઍᦧߔࠆߣ‫ߩࡠࡊޔ‬ኾ
㐷ኅ‫ߪ޿ࠆ޽ޔ‬ኾ㐷⚵❱ߦࠃࠆ↢↥ᕈߩ㜞ߐ߿ᛛⴚജ߇૶߃ߥߊߥߞߡߒ
߹߁‫ޕ‬
᡽ᐭ߇౏౒⽷ߢߪߥߊ‫ޔ‬ක≮߿ᢎ⢒ߦߟ޿ߡ‫ߪ޿ࠆ޽ޔ‬ሶ⢒ߡߦߟ޿ߡ
⒢㊄߿␠ળ଻㓚೙ᐲߢ⽶ᜂߔࠆℂ↱ߪ‫⚻ޔ‬ᷣࠍ⿥߃ߚଔ୯ⷰߦઁߥࠄߥ޿‫ޕ‬
࿾⃿ⅣႺ໧㗴߳ߩኻᔕ‫ޔ‬ᢥൻㆮ↥ߩ⛽ᜬ‫ޔ‬႐วߦࠃߞߡߪᏗዋേ‛ߩ଻⼔‫ޔ‬
ၮ␆කቇߩ⎇ⓥ߿‫ޔ‬㔍∛ኻ╷‫ߣ⼔੺ޔ‬ሶ⢒ߡߥߤ߳ߩ⚻ᷣ⊛㑐ਈߩℂ↱ߪ‫ޔ‬
⚻ᷣ⊛ߥ੐↱ߛߌߢߪߥ޿‫␠ޕ‬ળߩሽ⛯ߦኻߔࠆ߽ߞߣ਄૏ߩ᭎ᔨ߆ࠄߩ
⊒ᗐ߇޽ࠆ߆ࠄߥߩߢ޽ࠆ‫ޕ‬
ߘ߽ߘ߽‫ޔ‬Ꮢ႐ߦࠃࠆ⾗Ḯ㈩ಽߩല₸ߛߌߢߪㅊ᳞ߢ߈ߥ޿߇ࠁ߃ߦ‫ޔ‬
210
134
医療政策会議報告書本文05.indd
210
2010/03/05
21:34:37
᡽ᐭߦᦼᓙߒߡ޿ࠆࠊߌߢ޽ࠅ‫ޔ‬Ꮢ႐ߣᲧߴߡ౏⋉ಽ㊁߇㕖ല₸ߢ޽ࠆߣ
ߩᛕ್ߪ‫ߡߒࠄ߆⊛⋡ޔ‬⍦⋫ߒߡ޿ࠆ‫ޔߦ․ޕ‬ዊᴰౝ㑑ߩᤨઍߦߪ‫ޔ‬᡽ᐭ
߿ක≮࠮ࠢ࠲࡯ߩ㕖ല₸ᕈࠍㅊ෸ߔࠆߣ߈ߦ‫ޔ‬Ꮢ႐⚻ᷣߦߔࠆߣല₸⊛ߦ
ߥࠆߣߩℂ↱ઃߌ߇↪޿ࠄࠇߚ‫ޔߡߊߥߪߢ߁ߘޕ‬Ꮢ႐⚻ᷣߩല₸ᕈ╙৻
ߩ㈩ಽߢߪⴕ߈ᷰࠄߥ޿߆ࠄ౏⋉࠮ࠢ࠲࡯ߦᆔߨߚ߽ߩࠍ‫ߪ޿ࠆ޽ޔ‬Ꮢ႐
⊛㈩ಽߢߪ␠ળ߇ਇ቟ቯߦߥࠅ߆ߨߥ޿߆ࠄ᡽ᐭߦᆔߨߚ߽ߩࠍ‫ޔ‬
‫ ޟ‬Ꮢ႐ߦ
Ყߴࠆߣല₸߇ᖡ޿‫߆ߒޕ޿ߥ߆ߒࠆ߃╵ߣࠅ߅ߣߩߘޔࠄߚࠇࠊ⸒ߣޠ‬
ߒല₸߇ᖡߊߡ߽‫␠ޔ‬ળ߇ߎ߁޿߁⽷ߪᄢಾߛߣᕁߞߚ߆ࠄ␠ળ଻㒾೙ᐲ
ߥߤࠍߟߊߞߚࠊߌߢ޽ࠆ‫ޔߡߒߘޕ‬ᄢቇ߿ක≮ᯏ㑐ߥߤߩ㕖༡೑ਥ૕ߦ
ࠨ࡯ࡆࠬឭଏࠍᆔߨߡ޿ࠆ‫⺰ޕ‬ℂߪߘ߁޿߁㗅⇟ߦߥߞߡ޿ࠆߎߣࠍᔓࠇ
ߡߪߥࠄߥ޿‫ޕ‬
એ਄⺑᣿ߒߡ߈ߚࠃ߁ߦ‫ޔ‬࿖᳃⽶ᜂ₸‫ޔ‬⒢␠ળ଻㓚⽶ᜂ₸ߣߪ౏⋉࠮ࠢ
࠲࡯ߩᯏ⢻ߣߩᲧセߢ್ᢿߔߴ߈੐ᨩߢ޽ࠆ‫ޕ‬ਛ⑔␩ߦ߶ߎࠈ߮߇⋡┙ߜ‫ޔ‬
㓏ጀᩰᏅ߇໧㗴ߣߥߞߡ޿ࠆࠊ߇࿖ߢߪ‫ޔ‬ૐ⽶ᜂ᡽╷߆ࠄߩ⣕ළ߇᳞߼ࠄ
ࠇࠆ‫ޕ‬
211
135
医療政策会議報告書本文05.indd
211
2010/03/05
21:34:38
Fly UP