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日皮会誌:87 (7), 443-445, 1977 (昭52）
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Monoclonal
Gammopathy
(IgM,λ型）を伴った
れます。Adobe® Reader®で閲覧するようにしてください。
Lymphocytic
Ｌyｍｐｈｏｍａ（Ｂ
cell 型）の１例
中嶋 弘
内山 光明
池渾 善郎＊
要 旨
硬の硬結を触れる（図１）．この硬結は眼球結膜下に及
58歳，女性にみられた悪性リンパ腫を免疫学的に検討
び，碗豆大の腫瘤を形成している．両頚部，左鎖骨上
し，０ 血清にlgMが増加していること，2）この
席，両肢裔，両そけい部などに示指頭大以下のリンパ節
lgMは免疫電気泳動でM-bowを示し，j?型であるこ
腫張ある乱肝，牌の腫大は認められない．鼻腔粘膜の
と，3）腫瘍細胞はＢ
cell としての性状を有している
こと，4）その腫瘍細胞は膜の表面にlgMり型）を
肥厚，上咽頭の腫瘤，右口蓋，扁桃，舌根部にかけての
腫張なども認められる．
一般検査 尿正常，血沈.40mm/lh,
有していることを証した．
Ly
はじめに
悪性リンパ腫(non-Hodgkin
∼8.6g/cll,
lymphoma)の分類は未
だ確立されたものがないが‰最近機能的分類が提唱
され2)3)注目されている．そして慢性リンパ性白血病
WBC
6,100/m
IgG
A/G
0.8,
r-gl
1200∼1290mg/dI,
IgA
220mg/dl,
mg/dl,免疫電気泳動でM-bowあり,
2)
Bence
７.4
17.7∼26.7^,二峰性，
IgM
IgM,λ型（図
倍，アデノく４倍，ヘルペス（単純性）8∼32倍，ヘル
Hodgkinリンパ腫の大部分，急性リンパ性白血病のごく
ペス（帯状）＜４倍，ルベラく８倍，サイトメガロ＜４
cell malignancyであることが明
1200∼1320
Jones蛋白陰性，血清抗体価：ムソプス＜４
(ＣＬＬ)の大部分，原発性マクログｇプリン血症non-
一部，骨髄腫などがＢ
｢，
28∼29％，異型細胞なし，軽度貧血ありXP
倍，オーム病く４倍，Ａｕ抗原（−），寒冷凝集価４倍，
らかとたった4)･
Paul-Bunnelく４倍,
我々はnon-Hodgkinリンパ腫の一型でmonoclonal
直接法（−），ＲＡ（−），ＬＥテスト（−），ＡＮＦ（−），
ASLO
80∼120倍．クームステスト
gammopathyを呈した症例を経験したので，腫瘍細胞を
サイrｌイドテスト（−）,クリオグロプリンC-).生化学
中心に免疫学的に検討した．
正常．骨髄検査:Erythro-system
症 例
52%,
58歳，女性．平塚市生れ．
０冷％，Ｒｅticｕlｕm 0.3％），Mgk.
初診 昭和51年11月２日
細胞なし.
家族歴，既往歴 特記すべきことなし．
常なしlymphography両側腹部ないし腸骨動脈にかけ
現病歴 昭和41年１月より両眼険腫張，昭和51年５月
てハ
より同部皮下の硬結に気付いた．その間，全身症状な
病理組織学 右上眼険部腫瘤を摘出し，材料とした．
Reticulo-system
PPD反応陽性,
20%,
14%,
Granulo-system
Plasma
1%,
M/E
現症 両眼険部にびまん性腫張あり，その皮下に弾性
intermediated
cytic lymphoma
横浜市立大学医学部皮膚科教室（主任 永井隆吉
教授）
Hiroshi Nakajima, Mitsuaki Uchiyama
and Zenro
Ikezawa: A case of lymphocytic lymphoma
（Ｂ cell type) with monoclonal gammopathy
(IgM, / type)
昭和52年３月30日受理
別刷請求先:（〒232)横浜市南区浦舟町3―46
横浜市立大学医学部皮膚科教室 中嶋 弘
4:%,
Mono
= 4/l,異型
DNCB感作成立，骨Ｘ-Ｐ異
腫瘍細胞の浸潤は皮下より眼輪筋層中にあり,
し．
＊
(Ly.
differentiated, diffuse pattern
well∼
のlympho-
である（図４）．
腫瘍細胞の免疫学 蛍光抗体直接法でクリオスタット
標本，スタンプ標本（図５）共に腫瘍細胞膜の表面に
IgM
(ヌ型）陽性（図６），細胞質中には陰性.
の方法に準じて腫瘍細胞を分離細胞として取り出した．
摘出腫瘤は3.5×1.5×0.5cm大で，その約1/3を材料と
したが，得られた細胞数は2×1011/10mlであった．ト
リパソ・ブルー法で細胞の生存率は85.0％であった．腫
Tanら5）
い鴫 弘にう
1↑￨
Ｎ１ 臨し味所兄
示 己
≪ie
図/1 病理細織所兄，皮片結節,
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1,卵0倍
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図yS スタンプ標仁所見、支所糾節、
卜卜
1ヌドj LymPhogrａｍ＋ＶＩＰ所見
仁
ＷＧ、１、㈲Ｃ｣倍
蛍光抗IIび1:接法所兄，皮丿糾,町，ソ，々ンゾ標
大仰
Monoclonal
Gammopathy
445
を伴ったリン･゛腫
衷１ Result
Periphetalblood
Tumor
E-RFC
44.6％
EAC-RFC
66.4%
16.5% (weakly positive,
7 6.7％）
SIgBC
46.5％
87.0％
IgG
H.0％
IgA
7.0％
０ ％
０ ％
IgM
9.0％
82,0％
IgD
2.0％
IgE
4.0％
4.5％
Ｏ ％
O % fweakly positive,8.0%)
λ-type
27.0％
86.0%
4:-type
22.0％
０ ％
2×lO'VlOmI
Acquired cellcount
Cell viability l
瘍細胞の成績は表１に一括したが,
85.0％
E-RFCはA.5%,
の定義に従えば悪性リンパ腫が存在していること，骨髄
EAC-RFCは16.5%,但しＥＡＣを１͡ヽ･３コ附着した弱
陽性細胞は76.7％，SlgBCは87.0％で,
像に形質細胞の増加がないことより鑑別される，従って
SIgBCでは
免疫血清学的立場から診断するならば，本態性マクログ
lgMが82.0％，λ型が86％であった．
ロブリン血症で，リンパ腫を伴うものということにな
考 案
る，マクログロブリソを生産している細胞はリンパ腫の
本例は，1）血清にlgMが増加していること，2）
腫瘍細胞であることが示唆されたので，原因不明を意味
このlgMは免疫電気泳動でM-bowを示し，λ型で
する本態性の病名を排し，表題のごとき病名を附した．
あること，即ちIgM,λ型monoclonal
gammopathy
であること，3）腫瘍細胞はＢ
有していること，即ちB
cell
cell lymphoma
4）その腫瘍細胞は膜の表面にIgM
本態性マクログロブリン血症でnon-Hodgkin
やＣＬＬを伴うものの多くがＢ
としての性状を
であること，
(λ型）を有して
lympoma
cell malignancy であ
ることは当然予想されるところであるが，それが証明さ
れた症例は未だ少いものと思われる．
いることなどが証された．従って血清中に証されたＭ一
蛋白は腫瘍細胞により産生されたものと考えたい．本
本要旨は日本皮膚科学会第545回東京地方会にて報告
例はlgM型骨髄腫，原発性マクログロブリン血症との
した，
鑑別が問題となる．前者は形質細胞の増殖と骨破壊がな
御協力，御教示賜わった本学眼科学教室，第２内科学
い点で鑑別される．後者は鑑別困難であるが,
Hallen"
教室に感謝する．
文
献
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liferativeblood diseasesand primary immuno-
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