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首都圏ダービー 有明シリーズチケット申込書

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首都圏ダービー 有明シリーズチケット申込書
株式会社埼玉ブロンコスチケット担当行き
FAX:04−2923−5132
送付日 年 月 日
首都圏ダービー 有明シリーズチケット申込書
氏名
住所
〒 − 電話番号
FAX番号
e−mail
日程
購入チケット
( )1月17日(土)
( )1月18日(日) 席種
購入枚数・金額
ビジターシート ¥3,000
枚=¥
SB席(一般) ¥2,500
枚=¥
SB席(中高生) ¥1,200
枚=¥
SB席(小学生) ¥700
枚=¥
A席(一般) ¥2,000
枚=¥
A席(中高生) ¥1,000
枚=¥
A席(小学生) ¥500
枚=¥
※両日ご購入の場合はコピーしてご利用下さい。
合計枚数
合計金額
枚
¥
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